SASARAN KINERJA PEGAWAI

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN PERIODE PENILAIAN: 2 JANUARI SD 29 DESEMBER 2023

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md 1 NAMA dr. Hj. NIKEN YULISTYA
2 NIP 19761109 200801 2 005 2 NIP 19730723 200604 2 022
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA / III C 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA TK.I /IV.b
4 JABATAN BIDAN PENYELIA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUN 5 UNIT KERJA PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
ATASAN YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
%
1 MENINGKATNYA KUALITAS Terlaksananya Asuhan kebidanan Pada Ibu Persentase Cakupan Ibu hamil yg mendapatkan 80-100%
PELAYANAN KESEHATAN Kuantitas Asuhan kebidanan sesuai dng standar
INDIVIDU (UKP )DAN
MASYARAKAT (UKM ) persentase Ibu bersalin yg mendapatkan Asuhan 80-100%
Kuantitas kebidanan
Persentase Ibu Nifas yang mendapatkan Asuhan 80-100%
Kuantitas kebidanan Sesuai dengan Standar
Terlaksananya pelayanan Kesehatan Pada Bayi dan Balita Persentase Pelayanan kesehatan Pada bayi baru 80-100%
Kuantitas lahir
Persentase pelayanan kesehatan Pada Balita 80-100%
Kuantitas

Terlaksanannya Program kesehatan Olah Raga Kuantitas Laporan kegiatan Kesehatan Olah Raga 1 Laporan
Terlaksananya pelayanan KB Kuantitas Persentase cakupan KB Aktif PUS 80-100%

Kuantitas Persentase cakupan KB baru PUS 60-100%

Kuantitas laporan hasil Kegiatan KB 12 bulan

Terlaksananya Pelayanan Kesehatan Pada Remaja Kuantitas Laporan Hasil Kegiatan 12 bulan
Terlaksanya Kegiatan Program HIV Kuantitas Laporan Hasil Kegiatan 12 bulan
Terinputnya data pasien diaplikasi E - PUSK Persentase data pasien yang terinput di aplikasi E-
Kuantitas PUSK 100%

B. TAMBAHAN

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas
tinggi
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan
efisien
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang
sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
Anjungan, 2 Januari 2023
Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM) (dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19761109 200801 2 005 NIP.19730723 200604 2 022
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN 2 JANUARI SD 29 DESEMBER 2023

DUKUNGAN SUMBER DAYA

1 Dalam Rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan maka pegawai membutuhkan Tenaga dan SDM yang Cukup.

2 Dalam Rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan maka pegawai membutuhkan saran dan prasana yang memadai.

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Hasil kerja dilaporkan setiap Triwulan berikut data yang dilaporkan adalah hasil Evaluasi periodik.

2 Hasil kerja dilaporkan setiap bulanan berikut data yang dilaporkan adalah hasil pelakaanaan kegiatan program

KONSEKUENSI

1 (Apabila memenuhi ekspektasi Pimpinan maka akan diberi apresiasi atau penghargaan

2 (Apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka akan dievaluasi

Anjungan, 2 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM) (dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19761109 200801 2 005 NIP.19730723 200604 2 022
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN I

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN PERIODE PENILAIAN: 2 JANUARI S.D 31 MARET 2023
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM 1 NAMA dr. Hj. NIKEN YULISTYA
2 NIP 19761109 200801 2 005 2 NIP 19730723 200604 2 022
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA / III C 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA TK.I /IV.b
4 JABATAN BIDAN PENYELIA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN 5 INSTANSI PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
Pola Distribusi
12
10
8
6
4
2
0
Sangat Ku- Kurang/ Butuh Baik Sangat Baik
rang Misconduct Perbaikan

(diisi dengan gambar pola distribusi)

HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA REALISASI

RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 MENINGKATNYA Terlaksananya Persentase Cakupan Ibu hamil yg Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
KUALITAS PELAYANAN Asuhan kebidanan mendapatkan Asuhan kebidanan hasil kegiatan 3 1. Sangat Baik
KESEHATAN INDIVIDU Pada Ibu sesuai dng standar laporan 16 Bumil 2. Pertahankan
(UKP )DAN Kuantitas 20-25% 24% 3. Tingkatkan
MASYARAKAT (UKM ) 4. ………………..

persentase Ibu bersalin yg Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
mendapatkan Asuhan kebidanan hasil pelayanan 1. Sangat Baik
kebidanan 12 Bulin 2. Pertahankan
Kuantitas 20-25% 24% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase Ibu Nifas yang Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
mendapatkan Asuhan kebidanan hasil kegiatan 3 1. Sangat Baik
Sesuai dengan Standar laporan 12 Ibu Nifas 2. Pertahankan
Kuantitas 20-25% 24% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksananya Persentase Pelayanan kesehatan Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
pelayanan Pada bayi baru lahir hasil kegiatan 12 Bayi 1. Sangat Baik
Kesehatan Pada 2. Pertahankan
Bayi dan Balita Kuantitas 20-25% 24% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase pelayanan kesehatan Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Pada Balita hasil kegiatan 96 1. Sangat Baik
Balita 2. Pertahankan
Kuantitas 20-25% 24% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksananya Persentase cakupan KB Aktif Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
pelayanan KB PUS bulan 42 Akseptor 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
Kuantitas 20-25% 20% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase cakupan KB baru Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
PUS bulan 7 Akseptor 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
15-25% 15% 3. Tingkatkan
4. ………………..

laporan hasil Kegiatan KB Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
bulan 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3 bulan 25% 3. Tingkatkan
4. ………………..

laporan hasil Kegiatan Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Kesehatan Remaja hasil Pelayanan 1. Sangat Baik
Kesehatan Remaja 2. Pertahankan
3 bulan 25% 3. Tingkatkan
4. ………………..

laporan hasil Kegiatan Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Pelayanan HIV hasil Pelayanan HIV 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
3 bulan 25% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terinputnya data Persentase data pasien yang Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
pasien diaplikasi E - terinput di aplikasi E-PUSK hasil kegiatan 3 bulan 1. Sangat Baik
PUSK 2. Pertahankan
Kuantitas 25% 25% 3. Tingkatkan
4. ………………..

B. TAMBAHAN
1
RATING HASIL KERJA* Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ IKI. 1.1 Target 1.1 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Tambahan 1 Kualitas/
Waktu/ Biaya
SESUAI EKSPEKTASI
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 3. Tingkatkan
4. .....................
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien 3. Tingkatkan
4. .....................
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Membantu orang lain belajar 3. Tingkatkan
4. .....................
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Suka menolong orang lain 3. Tingkatkan
4. .....................
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia 1. Sangat Baik
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara 4. .....................
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas 3. Tingkatkan
4. .....................
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah 3. Tingkatkan
4. .....................
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

BAIK

Anjungan, 31 Maret 2023

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19730723 200604 2 022
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
2 JANUARI S.D 31 MARET 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM
NIP : 19761109 200801 2 005
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA / III C
JABATAN : BIDAN PENYELIA
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Hj. NIKEN YULISTYA
NIP : 19730723 200604 2 022
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK.I /IV.b
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : JAMIRIL, SKM
NIP : 19650725 198703 1 008
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK. I /IV.b
JABATAN : KEPALA DINAS
UNIT KERJA : KEPALA DINAS KESEHATAN PP DAN KB KAB.MEMPAWAH
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Anjungan, 31 Maret 2023 Anjungan, 31 Maret 2023

(ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM) (dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19761109 200801 2 005 NIP.19730723 200604 2 022

 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN II

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN PERIODE PENILAI3 APRIL S.D 30 JUNI 2023
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SK 1 NAMA dr. Hj. NIKEN YULISTYA
2 NIP 19761109 200801 2 005 2 NIP 19730723 200604 2 022
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA / III C 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA TK.I /IV.b
4 JABATAN BIDAN PENYELIA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN 5 INSTANSI PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI: Pola Distribusi
12
10
8
6
4
2
0
g ct n ik ik
an du ika Ba Ba
ur on ba t
tK s c er ga
ng
a i P an
/M tu
h S
Sa ng
ra Bu
(diisi dengan gambar pola distribusi) Ku
HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

RENCANA HASIL INDIKATOR KINERJA REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG ASPEK TARGET
KERJA INDIVIDU BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 MENINGKATNYA Terlaksananya Asuhan Persentase Cakupan Ibu Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
KUALITAS PELAYANAN kebidanan Pada Ibu hamil yg mendapatkan kegiatan 3 laporan 13 1. Sangat Baik
KESEHATAN INDIVIDU Asuhan kebidanan sesuai Bumil 2. Pertahankan
(UKP )DAN MASYARAKAT Kuantitas dng standar 50-55% 52% 3. Tingkatkan
(UKM ) 4. ………………..

persentase Ibu bersalin yg Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
mendapatkan Asuhan pelayanan kebidanan 1. Sangat Baik
kebidanan 10 Bulin 2. Pertahankan
Kuantitas 50-55% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase Ibu Nifas yang Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
mendapatkan Asuhan kegiatan 3 laporan 10 1. Sangat Baik
kebidanan Sesuai dengan Ibu Nifas 2. Pertahankan
Kuantitas Standar 50-55% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksananya Persentase Pelayanan Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
pelayanan Kesehatan kesehatan Pada bayi baru kegiatan 10 Bayi 1. Sangat Baik
Pada Bayi dan Balita lahir 2. Pertahankan
Kuantitas 50-55% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase pelayanan Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
kesehatan Pada Balita kegiatan 80 Balita 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
Kuantitas 50-55% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksananya Persentase cakupan KB Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
pelayanan KB Aktif PUS bulan 47 Akseptor 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
Kuantitas 50-55% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase cakupan KB Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
baru PUS bulan 5 Akseptor 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
55-65% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

laporan hasil Kegiatan KB Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
bulan 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
50% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Laporan Hasil Kegiatan Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Pelayanan Kesehatan 1. Sangat Baik
Remaja 2. Pertahankan
50% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Laporan Hasil Kegiatan Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Pelayanan HIV 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
50% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terinputnya data pasien Persentase data pasien Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
diaplikasi E - PUSK yang terinput di aplikasi E- kegiatan 3 bulan 1. Sangat Baik
PUSK 2. Pertahankan
Kuantitas 50% 50% 3. Tingkatkan
4. ………………..

B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ IKI. 1.1 Target 1.1 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Tambahan 1 Kualitas/
Waktu/
Biaya
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN
PERILAKU KERJA
BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 3. Tingkatkan
4. .....................
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan 3. Tingkatkan
efisien 4. .....................
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Membantu orang lain belajar 3. Tingkatkan
4. .....................
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Suka menolong orang lain 3. Tingkatkan
4. .....................
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
1. Sangat Baik
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
2. Pertahankan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara 3. Tingkatkan
4. .....................
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas 3. Tingkatkan
4. .....................
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah 3. Tingkatkan
4. .....................
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

BAIK

Anjungan, 30 Juni 2023

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19730723 200604 2 022
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN II

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
3 APRIL S.D 30 JUNI 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM
NIP : 19761109 200801 2 005
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA / III C
JABATAN : BIDAN PENYELIA
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Hj. NIKEN YULISTYA
NIP : 19730723 200604 2 022
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK.I /IV.b
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : JAMIRIL, SKM
NIP : 19650725 198703 1 008
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK. I /IV.b
JABATAN : KEPALA DINAS
UNIT KERJA : KEPALA DINAS KESEHATAN PP DAN KB KAB.MEMPAWAH
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Anjungan, 30 Juni 2023 Anjungan, 30 Juni 2023

(ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM) (dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19761109 200801 2 005 NIP.19730723 200604 2 022

 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: TRIWULAN III

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN PERIODE PENILAIA3 JULI S.D 29 SEPTEMBER 2023
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,S 1 NAMA dr. Hj. NIKEN YULISTYA
2 NIP 19761109 200801 2 005 2 NIP 19730723 200604 2 022
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA / III C 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA TK.I /IV.b
4 JABATAN BIDAN PENYELIA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN 5 INSTANSI PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
Pola Distribusi
POLA DISTRIBUSI:
12
10
8
6
4
2
0
g c t n ik ik
an du ai
ka Ba Ba
ur on rb t
tK isc Pe ga
ng
a an
/M tu
h S
Sa ng
ra Bu
(diisi dengan gambar pola distribusi) Ku
HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA

INDIKATOR KINERJA REALISASI BERDASARKAN UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK TARGET
INDIVIDU BUKTI DUKUNG BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 MENINGKATNYA KUALITAS Terlaksananya Asuhan Persentase Cakupan Ibu Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
PELAYANAN KESEHATAN kebidanan Pada Ibu hamil yg mendapatkan kegiatan 3 laporan 16 1. Sangat Baik
INDIVIDU (UKP )DAN Asuhan kebidanan Bumil 2. Pertahankan
MASYARAKAT (UKM ) Kuantitas sesuai dng standar 70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

persentase Ibu bersalin Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
yg mendapatkan Asuhan pelayanan kebidanan 12 1. Sangat Baik
kebidanan Bulin 2. Pertahankan
Kuantitas 70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase Ibu Nifas Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
yang mendapatkan kegiatan 3 laporan 12 Ibu 1. Sangat Baik
Asuhan kebidanan Nifas 2. Pertahankan
Kuantitas Sesuai dengan Standar 70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksananya pelayanan Persentase Pelayanan Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Kesehatan Pada Bayi dan kesehatan Pada bayi kegiatan 12 Bayi 1. Sangat Baik
Balita baru lahir 2. Pertahankan
Kuantitas 70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase pelayanan Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
kesehatan Pada Balita kegiatan 90 Balita 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
Kuantitas 70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksananya pelayanan Persentase cakupan KB Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
KB Aktif PUS bulan 52 Akseptor 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
Kuantitas 70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase cakupan KB Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
baru PUS bulan 9 Akseptor 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

laporan hasil Kegiatan Hasil Pelayanan KB 3 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
KB bulan 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Laporan Hasil Kegiatan Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Pelayanan Kesehatan 1. Sangat Baik
Remaja 2. Pertahankan
70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Laporan Hasil Kegiatan Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Pelayanan HIV 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

Terinputnya data pasien Persentase data pasien Dokumen laporan hasil (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
diaplikasi E - PUSK yang terinput di aplikasi kegiatan 3 bulan 1. Sangat Baik
E-PUSK 2. Pertahankan
Kuantitas 70-75% 75% 3. Tingkatkan
4. ………………..

B. TAMBAHAN
1
RATING HASIL KERJA* Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ IKI. 1.1 Target 1.1 (cek / lingkari salah satu atau beri catatan)
Tambahan 1 Kualitas/
SESUAI EKSPEKTASI
Waktu/
Biaya
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 3. Tingkatkan
4. .....................
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi 1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan 3. Tingkatkan
efisien 4. .....................
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Membantu orang lain belajar 3. Tingkatkan
4. .....................
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Suka menolong orang lain 3. Tingkatkan
4. .....................
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia
1. Sangat Baik
Tahun 1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
4. .....................
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas 3. Tingkatkan
4. .....................
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah 3. Tingkatkan
4. .....................
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

BAIK

Anjungan, 29 September 2023

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19730723 200604 2 022
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN III

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
3 JULI S.D 29 SEPTEMBER 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM
NIP : 19761109 200801 2 005
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA / III C
JABATAN : BIDAN PENYELIA
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Hj. NIKEN YULISTYA
NIP : 19730723 200604 2 022
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK.I /IV.b
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : JAMIRIL, SKM
NIP : 19650725 198703 1 008
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK. I /IV.b
JABATAN : KEPALA DINAS
UNIT KERJA : KEPALA DINAS KESEHATAN PP DAN KB KAB.MEMPAWAH
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Anjungan, 29 September 2023 Anjungan, 29 September 2023

(ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM) (dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19761109 200801 2 005 NIP.19730723 200604 2 022

 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
BAGI PEJABAT ADMINISTRASI DAN PEJABAT FUNGSIONAL

PERIODE: AKHIR*

PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN PERIODE PENILAIAN2 OKTOBER S.D 29 DESEMBER 2023
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM 1 NAMA dr. Hj. NIKEN YULISTYA
2 NIP 19761109 200801 2 005 2 NIP 19730723 200604 2 022
3 PANGKAT/GOL. RUANG Penata Tk.1 / IIId 3 PANGKAT/GOL. RUANG PEMBINA TK.I /IV.b
4 JABATAN BIDAN PENYELIA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN 5 INSTANSI PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:
Pola Distribusi
12
10
8
6
4
2
0
ng ct ka
n ik ai
k
ra du ai Ba tB
Ku on rb ga
a t isc Pe
an
ng /M tu
h S
Sa ng
ra Bu
Ku
(diisi dengan gambar pola distribusi)
HASIL KERJA

RENCANA HASIL KERJA REALISASI

RENCANA HASIL UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
KERJA BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG

(1) (2) (3) (4) (6) (7)

A. UTAMA
1 MENINGKATNYA KUALITAS Terlaksananya Asuhan Persentase Cakupan Ibu hamil Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri
PELAYANAN KESEHATAN kebidanan Pada Ibu yg mendapatkan Asuhan hasil kegiatan 3 catatan)
INDIVIDU (UKP )DAN kebidanan sesuai dng standar laporan 18 Bumil 1. Sangat Baik
MASYARAKAT (UKM ) Kuantitas 100% 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

persentase Ibu bersalin yg Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri
mendapatkan Asuhan kebidanan hasil pelayanan catatan)
kebidanan 13 Bulin 1. Sangat Baik
Kuantitas 100% 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase Ibu Nifas yang Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri
mendapatkan Asuhan kebidanan hasil kegiatan 3 catatan)
Sesuai dengan Standar laporan 13 Ibu 1. Sangat Baik
Kuantitas 100% Nifas 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksananya Persentase Pelayanan Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri
pelayanan Kesehatan kesehatan Pada bayi baru lahir hasil kegiatan 13 catatan)
Pada Bayi dan Balita Bayi 1. Sangat Baik
Kuantitas 100% 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase pelayanan Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri
kesehatan Pada Balita hasil kegiatan catatan)
104Balita 1. Sangat Baik
Kuantitas 100% 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksananya Persentase cakupan KB Aktif Hasil Pelayanan (cek / lingkari salah satu atau beri
pelayanan KB PUS KB 3 bulan 55 catatan)
Akseptor 1. Sangat Baik
Kuantitas 100% 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

Persentase cakupan KB baru Hasil Pelayanan (cek / lingkari salah satu atau beri
PUS KB 3 bulan 9 catatan)
Akseptor 1. Sangat Baik
100% 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

laporan hasil Kegiatan KB Hasil Pelayanan (cek / lingkari salah satu atau beri
KB 3 bulan catatan)
1. Sangat Baik
100% 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksana Pelayanan Dokumen Laporan Hasil (cek / lingkari salah satu atau beri
Kesehatan Kesehatan Pada Pelyanan 100% catatan)
Remaja 1. Sangat Baik
100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

Terlaksana Pelayanan HIV Dokumen Laporan Hasil (cek / lingkari salah satu atau beri
Pelyanan 100% catatan)
1. Sangat Baik
100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

Terinputnya data pasien Persentase data pasien yang Dokumen laporan (cek / lingkari salah satu atau beri
diaplikasi E - PUSK terinput di aplikasi E-PUSK hasil kegiatan 3 catatan)
bulan 1. Sangat Baik
Kuantitas 100% 100% 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
4. ………………..

B. TAMBAHAN
1 Rencana Hasil Kerja Kuantitas/ IKI. 1.1 Target 1.1 (cek / lingkari salah satu atau beri
Tambahan 1 Kualitas/ catatan)
Waktu/
Biaya
RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
 UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

1 Berorientasi pelayanan
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan 3. Tingkatkan
4. .....................
- Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien 3. Tingkatkan
4. .....................
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Membantu orang lain belajar 3. Tingkatkan
4. .....................
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Suka menolong orang lain 3. Tingkatkan
4. .....................
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1. Sangat Baik
1945, setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah 2. Pertahankan
3. Tingkatkan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara 4. .....................
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas 3. Tingkatkan
4. .....................
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
Ekspektasi Khusus Pimpinan: (cek / lingkari salah satu)
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
1. Sangat Baik
2. Pertahankan
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah 3. Tingkatkan
4. .....................
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

BAIK

Anjungan, 29 Desember 2023

Pejabat Penilai Kinerja

(dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19730723 200604 2 022
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: AKHIR*

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
2 OKTOBER S.D 29 DESEMBER 2023
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM
NIP : 19761109 200801 2 005
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk.1 / III d
JABATAN : BIDAN PENYELIA
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. Hj. NIKEN YULISTYA
NIP : 19730723 200604 2 022
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK.I /IV.b
JABATAN : KEPALA PUSKESMAS
UNIT KERJA : PUSKESMAS RAWAT JALAN ANJUNGAN
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr. DAVID VELANTIN P.SIANIPAR, M.Kes
NIP : 19720705 200112 1 003
PANGKAT/GOL. RUANG : PEMBINA TK.I /IV.b
JABATAN : Plt. KEPALA DINAS
UNIT KERJA : DINAS KESEHATAN PP DAN KB KAB. MEMPAWAH
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Anjungan, 29 Desember 2023 Anjungan, 29 Desember 2023

(ROSPIANA RUMIRIS PARHUSIP,A.Md.Keb,SKM) (dr. Hj. NIKEN YULISTYA)

NIP.19761109 200801 2 005 NIP.19730723 200604 2 022

 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT

Sesuai KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah
SANGAT KURANG
Ekspektasi

Di Bawah
Ekspektasi

Hasil Kerja Perilaku Kerja Hasil

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di
SANGAT
Atas EkspektasiDi
BAIK Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai
BAIK EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di
BUTUH
BawahPERBAIKAN
EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di
BAIK
Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai
BAIK EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di
BUTUH
BawahPERBAIKAN
EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di
KURANG/MISS
Atas EkspektasiDi
CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai
KURANG/MISS
EkspektasiDi
CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di
SANGAT
BawahKURANG
EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di
SANGAT
Atas EkspektasiDi
BAIK Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di
BAIK
Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di
KURANG/MISS
Atas EkspektasiDi
CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai
BAIK EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai
BAIK EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai
KURANG/MISS
EkspektasiDi
CONDUCT
Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di
BUTUH
BawahPERBAIKAN
EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di
BUTUH
BawahPERBAIKAN
EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di
SANGAT
BawahKURANG
EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 BAIK SANGAT BAIK

BAIK BAIK

BUTUH BUTUH
PERBAIKAN PERBAIKAN

Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi PERILAKU

KERJA
 Istimewa Baik
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 0 Sangat Kurang 2
Kurang/Misconduct 1 Kurang/Misconduct 3
Butuh Perbaikan 3 Butuh Perbaikan 6
Baik 7 Baik 11
Sangat Baik 13 Sangat Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12
8
4
0
t k k ng ct n ik ai
k
ng uc ka
n ai ai ra du ai
ka Ba B
ra nd ai B tB u n
rb at
u o b a tK co
tK isc Pe
r
ng a is Pe ng
ga Sa ng M h Sa
n / M uh Sa g/ tu
Sa ng t an Bu
ra Bu r
Ku Ku

MENU
 Butuh Perbaikan Kurang/Misconduct
Kategori Pola Distribusi Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 3 Sangat Kurang 2
Kurang/Misconduct 4 Kurang/Misconduct 11
Butuh Perbaikan 10 Butuh Perbaikan 6
Baik 4 Baik 3
Sangat Baik 3 Sangat Baik 2
Jumlah 24 Jumlah 24

Pola Distribusi Pola Distribusi

12 12
8 10
4 8
0 6
ng ct n i k i k
ura ndu a ika Ba t Ba 4
tK co rb ga
a is Pe an 2
ng /M tu
h S
Sa ng
ra Bu 0
Ku 0.5 1 1.5 2 2.5 3 3.5 4 4.5 5 5.5
 Sangat Kurang
Kategori Pola Distribusi
Sangat Kurang 13
Kurang/Misconduct 7
Butuh Perbaikan 3
Baik 1
Sangat Baik 0
Jumlah 24

Pola Distribusi
12
8
4
0
ng ct ka
n ik ik
ra ndu ai Ba t Ba
Ku o rb ga
at isc Pe an
a ng / M uh S
S ng Bu
t
ra
Ku