SKP JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU

Periode Penilaian :

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TALISAYAN JANUARI s.d DESEMBER 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Sri Sulfiana, Amd. Keb Nama drg. Nursyamsi
NIP 198806122022032002 NIP 197702012005022001
Pangkat/Gol Ruang Pengatur, II/c Pangkat/Gol Ruang Penata Tingkat I, III/d
Jabatan Bidan terampil Jabatan Direktur
Unit Kerja RSUD Talisayan Unit Kerja RSUD Talisayan
TARGET
RENCANA KINERJA
INDIKATOR KINERJA
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK Satuan
INDIVIDU Max / Single
YANG DI INTERVENSI Min
Rate

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Jumlah laporan hasil kajian

Kuantitas asuhan kebidanan pada 50 laporan
Persentase administrasi ibu hamil fisiologis
Terlaksananya pengkajian pada ibu
1 kepegawaian yang dapat
hamil fisiologis sesuai prosedur
diselesaikan sesuai standar
Kualitas Keakuratan Laporan - 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian - 9 bulan
Jumlah lembar hasil
Kuantitas - lembar
Terlaksananya pemeriksaan laboratorium pemeriksaan
2 B sederhana pada pelayanan kebidanan
sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Laporan - 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian - 9 bulan

Jumlah laporan hasil

asuhan kebidanan kasus
Kuantitas 50 laporan
Terlaksananya rencana asuhan fisiologis sesuai
3 C kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan
kesimpulan
Kualitas Keakuratan Laporan - 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian - 9 bulan

Jumlah formulir
Kuantitas persetujuan tindakan 50 formulir
Terlaksananya fasilitasi informed choice asuhan kebidanan
4 D dan/atau inform consent kebidanan
sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Laporan - 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian - 9 bulan
Jumlah catatan/logbook
Kuantitas 75 laporan
pelaksanaan tindakan
Terlaksananya tindakan pencegahan
5 E
infeksi sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Laporan - 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian - 9 bulan
Kuantitas Jumlah catatan/logbook 75 laporan
Terlaksananya pemberian nutrisi dan
6 E rehidrasi/oksigenasi/ personal hygiene Kualitas Keakuratan Laporan - 100 persen
sesuai prosedur
Waktu Waktu Penyelesaian - 9 bulan

Terlaksananya pemberian Kuantitas Jumlah catatan/logbook 75 laporan

vitamin/suplemen pada klien/asuhan
7 E kebidanan kasus fisiologis sesuai
Kualitas Keakuratan Laporan 100 persen
prosedur Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan

Kuantitas Jumlah Laporan Kegiatan - laporan

Terlaksananya kegiatan asuhan pada
8 E
kelas Ibu hamil sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Laporan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan

Terlaksananya Komunikasi Informasi dan Kuantitas Jumlah Catatan / Logbook 75 laporan

Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
9 E pada individu/keluarga sesuai dengan Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
kebutuhan
 Terlaksananya Komunikasi Informasi dan
Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu
9 E pada individu/keluarga sesuai dengan
kebutuhan
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah dokumen asuhan
Kuantitas 25 dokumen
kebidanan
Terlaksananya asuhan Kala I persalinan
10 E
fisiologis sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Laporan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan

Jumlah dokumen asuhan

Kuantitas 25 dokumen
kebidanan
Terlaksananya asuhan Kala II persalinan
11 E fisiologis sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Laporan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah dokumen asuhan
Kuantitas 25 dokumen
kebidanan
Terlaksananya asuhan Kala III
12 E Persalinan fisiologis sesuai posedur Kualitas Keakuratan Laporan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah dokumen asuhan
Kuantitas 25 dokumen
Terlaksananya asuhan Kala IV kebidanan
13 E Persalinan fisiologis terlaksana sesuai Kualitas Keakuratan Laporan 100 persen
prosedur
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah laporan hasil kajian
Kuantitas 25 laporan
kebidanan
Terlaksananya pengkajian pada ibu nifas
14 E sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah laporan asuhan
Kuantitas 25 laporan
Terlaksananya asuhan kebidanan masa kebidanan
15 E nifas 6 jam sampai dengan hari ke tiga
pasca persalinan (KF 1) sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah laporan asuhan
Kuantitas - laporan
Terlaksananya asuhan kebidanan masa kebidanan
16 E nifas hari ke 4-28 pasca persalinan (KF
2) sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah laporan asuhan
Kuantitas - laporan
Terlaksananya asuhan kebidanan masa kebidanan
17 E nifas hari ke 29-42 pasca persalinan (KF
3) terlaksana sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah laporan asuhan
Kuantitas 2 laporan
Terlaksananya asuhan kebidanan pada kebidanan
18 E gangguan psikologis ringan dengan
pendampingan sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan

Kuantitas Jumlah dokumen fasilitasi 25 dokumen

Terlaksananya fasilitasi Inisiasi Menyusu
19 E Dini (IMD) pada persalinan normal sesuai
prosedur Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah dokumen asuhan
Kuantitas 25 dokumen
kebidanan
Terlaksananya asuhan bayi baru lahir
20 E
normal sesuai prosedur Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan

Kuantitas Jumlah dokumen - dokumen

Terlaksananya penanganan awal
21 E kegawatdaruratan pada Bayi Berat Lahir Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Rendah (BBLR) sesuai standar
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah laporan pemberian
Kuantitas 25 laporan
Terlaksananya KIE tentang kesehatan KIE
22 E ibu dan anak pada individu/keluarga
sesuai kebutuhan Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
 Jumlah dokumen
Kuantitas - dokumen
Terlaksananya pelayanan Keluarga pelayanan KB
23 E Berencana (KB) oral dan kondom sesuai
prosedur Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah laporan pemberian
Terlaksananya Komunikasi Informasi dan Kuantitas - laporan
KIE
Edukasi (KIE) tentang kesehatan
24 E reproduksi perempuan dan Keluarga
Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Berencana (KB) suntik pada
individu/keluarga sesuai kebutuhan
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan

Jumlah laporan
Terlaksananya promosi dan edukasi Kuantitas - laporan
pelaksanaan
tentang perilaku pola hidup sehat untuk
25 E remaja termasuk personal hygiene dan Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
nutrisi sesuai prosedur
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah dokumen
Terlaksananya pendataan sasaran pada Kuantitas - dokumen
pendataan
individu (WUS/PUS/ Keluarga
Berencana/ Ibu hamil/ ibu nifas/ibu
26 E menyusui/ bayi dan balita) di wilayah Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
kerja Puskesmas melalui kunjungan
rumah sesuai prosedur Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan

Terlaksananya tabulasi sasaran pada Kuantitas Jumlah dokumen tabulasi - dokumen

individu (WUS/PUS/Keluarga Berencana/
27 E
Ibu hamil/ ibu nifas/ibu menyusui/ bayi Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
dan balita) sesuai prosedur
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
Jumlah dokumen
Kuantitas - dokumen
Terlaksananya kegiatan Survey Mawas SMD/MMD
28 E Diri (SMD) atau Musyawarah Masyarakat
Desa (MMD) sesuai jadwal Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan

Kuantitas Jumlah laporan pelayanan - laporan

Terlaksananya pelayanan kebidanan di
29 E Posyandu/Posbindu/kampung KB atau
tempat lain sesuai penugasan Kualitas Keakuratan Catatan 100 persen
Waktu Waktu Penyelesaian 9 bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
Kuantitas Jumlah Laporan laporan
Seminar/lokakarya/konferensi/
30 simposium/studi banding-lapangan Kualitas Keakuratan Laporan persen
nasional/internasional sebagai : peserta
Waktu Waktu Penyelesaian bulan
Kuantitas Jumlah Laporan laporan
Kegiatan yang mendukung pelaksanaan
31 tugas pelayanan kebidanan
Kualitas Keakuratan Laporan persen
Waktu Waktu Penyelesaian bulan

Talisayan, April 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Sri Sulfiana, Amd. Keb drg. Nursyamsi

NIP. 198806122022032002 NIP. 197702012005022001
 HOME

Realisasi

40

40

40

40

50

50

50
 15

15

15

15

15

15

15

15

15
-

-
 PENILAIAN SKP JABATAN FUNGSIONAL TERTENTU

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TALISAYAN Periode Penilaian : MEI s.d. DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Sri Sulfiana, Amd. Keb Nama : drg. Nursyamsi
NIP : 198806122022032002 NIP : 197702012005022001
Pangkat/Gol Ruang : Pengatur, II/c Pangkat/Gol Ruang : Penata Tingkat I, III/d
Jabatan : Bidan terampil Jabatan : Direktur
Unit Kerja : RSUD Talisayan Unit Kerja : RSUD Talisayan
CAPAIAN RENCANA
TARGET
KINERJA
Metode
RENCANA KINERJA INDIKATOR CAPAIAN KATEGORI Nilai
NO ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK KINERJA INDIVIDU REALISASI KONDISI IKI CAPAIAN IKI Cascasding (KU) Tertimbang
MAX / /Bobot (KT)
MIN Single KATEGORI NILAI
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14)

A. KINERJA UTAMA No.

Jumlah laporan
hasil kajian
KUANTITAS asuhan 0 50 100 NORMAL 400% Sangat Baik 1
kebidanan pada
Persentase administrasi Terlaksananya
ibu hamil
kepegawaian yang dapat pengkajian pada ibu
1 diselesaikan sesuai fisiologis Baik 100 DIRECT 100.0
hamil fisiologis sesuai
standar prosedur
KUALITAS Keakuratan 2
- 100 100 NORMAL 100% Baik
Laporan

WAKTU Waktu 3
- 9 8 NORMAL 89% Cukup
Penyelesaian
Jumlah lembar
Terlaksananya KUANTITAS hasil 0 - NORMAL #VALUE! #VALUE! 4
pemeriksaan pemeriksaan
2 laboratorium
B Keakuratan Baik 100 DIRECT 100.0
sederhana pada KUALITAS - 100 100 NORMAL 100% Baik 5
pelayanan kebidanan Laporan
sesuai prosedur Waktu
WAKTU - 9 8 NORMAL 89% Cukup 6
Penyelesaian
Jumlah laporan
hasil asuhan
KUANTITAS kebidanan kasus 0 50 NORMAL 100% Baik 7
Terlaksananya
fisiologis sesuai
rencana asuhan
3 kesimpulan
C kebidanan kasus KUALITAS Keakuratan Baik 100 DIRECT 100.0 8
- 100 100 NORMAL 100% Baik
fisiologis sesuai Laporan
kesimpulan
WAKTU Waktu 9
- 9 8 NORMAL 89% Cukup
Penyelesaian
Jumlah formulir
KUANTITAS persetujuan 0 50 NORMAL 100% Baik 10
Terlaksananya tindakan asuhan
fasilitasi informed kebidanan
4 D choice dan/atau inform KUALITAS Keakuratan Baik 100 DIRECT 100.0
- 100 100 NORMAL 100% Baik 11
consent kebidanan Laporan
sesuai prosedur
 fasilitasi informed
4 D choice dan/atau inform Baik 100 DIRECT 100.0
consent kebidanan
sesuai prosedur
WAKTU Waktu 12
- 9 8 NORMAL 89% Cukup
Penyelesaian
Jumlah
KUANTITAS catatan/logbook 0 75 NORMAL 100% Baik
pelaksanaan
Terlaksananya tindakan
5 E tindakan pencegahan Baik 100 DIRECT 100.0
infeksi sesuai prosedur KUALITAS Keakuratan
- 100 100 NORMAL 100% Baik
Laporan

WAKTU Waktu
- 9 8 NORMAL 89% Cukup
Penyelesaian

KUANTITAS Jumlah 0 75 NORMAL 100% Baik

Terlaksananya catatan/logbook
pemberian nutrisi dan
6 E rehidrasi/oksigenasi/ KUALITAS Keakuratan Baik 100 DIRECT 100.0
- 100 100 NORMAL 100% Baik
personal hygiene Laporan
sesuai prosedur Waktu
WAKTU - 9 8 NORMAL 89% Cukup
Penyelesaian

Terlaksananya KUANTITAS Jumlah 0 75 NORMAL 100% Baik

catatan/logbook
pemberian
vitamin/suplemen pada
7 E klien/asuhan KUALITAS Keakuratan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik
Sangat
120 DIRECT 120.0
Laporan Baik
kebidanan kasus
fisiologis sesuai
prosedur WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian

KUANTITAS Jumlah Laporan 0 - NORMAL #VALUE! #VALUE!

Kegiatan
Terlaksananya
8 kegiatan asuhan pada Sangat
E Keakuratan 120 DIRECT 120.0
kelas Ibu hamil sesuai KUALITAS 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
prosedur Laporan

WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian

KUANTITAS Jumlah Catatan / 0 75 NORMAL 100% Baik

Terlaksananya Logbook
Komunikasi Informasi
dan Edukasi (KIE) Keakuratan
9 KUALITAS 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Sangat
E tentang kesehatan ibu Catatan 120 DIRECT 120.0
Baik
pada individu/keluarga
sesuai dengan
kebutuhan Waktu
WAKTU 0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian

Jumlah dokumen
KUANTITAS asuhan 0 25 NORMAL 100% Baik
Terlaksananya asuhan kebidanan
10 E Kala I persalinan Sangat
fisiologis sesuai KUALITAS Keakuratan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
120 DIRECT 120.0
Laporan
prosedur
WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
 Jumlah dokumen
KUANTITAS asuhan 0 25 NORMAL 100% Baik
Terlaksananya asuhan kebidanan
11 E Kala II persalinan Sangat
fisiologis sesuai KUALITAS Keakuratan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
120 DIRECT 120.0
Laporan
prosedur
WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
Jumlah dokumen
KUANTITAS asuhan 0 25 NORMAL 100% Baik
Terlaksananya asuhan kebidanan
12 E Kala III Persalinan Sangat
fisiologis sesuai KUALITAS Keakuratan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
120 DIRECT 120.0
Laporan
posedur
WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
Jumlah dokumen
KUANTITAS asuhan 0 25 NORMAL 100% Baik
Terlaksananya asuhan kebidanan
13 E Kala IV Persalinan Sangat
fisiologis terlaksana KUALITAS Keakuratan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
120 DIRECT 120.0
Laporan
sesuai prosedur
WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
Jumlah laporan
KUANTITAS hasil kajian 0 25 NORMAL 100% Baik
kebidanan
Terlaksananya
14 E Sangat
pengkajian pada ibu KUALITAS Keakuratan 120 DIRECT 120.0
0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
nifas sesuai prosedur Catatan

WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
Jumlah laporan
Terlaksananya asuhan KUANTITAS
asuhan 0 25 NORMAL 100% Baik
kebidanan masa nifas
kebidanan
15 E 6 jam sampai dengan Sangat
hari ke tiga pasca KUALITAS Keakuratan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
120 DIRECT 120.0
Catatan
persalinan (KF 1)
WAKTU Waktu
sesuai prosedur 0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
Jumlah laporan
KUANTITAS asuhan 0 - NORMAL #VALUE! #VALUE!
Terlaksananya asuhan
kebidanan
kebidanan masa nifas
16 E Sangat
hari ke 4-28 pasca KUALITAS Keakuratan 120 DIRECT 120.0
0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
persalinan (KF 2) Catatan
sesuai prosedur
WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
Jumlah laporan
Terlaksananya asuhan KUANTITAS asuhan 0 - NORMAL #VALUE! #VALUE!
kebidanan masa nifas kebidanan
17 E hari ke 29-42 pasca Sangat
persalinan (KF 3) KUALITAS Keakuratan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
120 DIRECT 120.0
Catatan
terlaksana sesuai
prosedur WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
 Jumlah laporan
Terlaksananya asuhan KUANTITAS asuhan 0 2 NORMAL 100% Baik
kebidanan pada kebidanan
18 E gangguan psikologis Sangat
ringan dengan KUALITAS Keakuratan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
120 DIRECT 120.0
Catatan
pendampingan sesuai
prosedur WAKTU Waktu
0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian

Terlaksananya KUANTITAS Jumlah dokumen 0 25 NORMAL 100% Baik

fasilitasi Inisiasi fasilitasi
19 E Menyusu Dini (IMD) Sangat
KUALITAS Keakuratan 120 DIRECT 120.0
pada persalinan 0 100 100 NORMAL 200% Sangat Baik Baik
Catatan
normal sesuai
WAKTU Waktu
prosedur 0 9 8 NORMAL 189% Sangat Baik
Penyelesaian
Jumlah dokumen
KUANTITAS asuhan Sangat
0 25 NORMAL 0%
Kurang
kebidanan
Terlaksananya asuhan
20 E bayi baru lahir normal Keakuratan Sangat 0 #N/A DIRECT #N/A
KUALITAS 0 100 100 NORMAL 0%
sesuai prosedur Catatan Kurang

WAKTU Waktu Sangat

0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang

KUANTITAS Jumlah dokumen Sangat

Terlaksananya 0 - NORMAL 0%
Kurang
penanganan awal
21 E kegawatdaruratan KUALITAS Keakuratan Sangat
0 100 100 NORMAL 0% 0 #N/A DIRECT #N/A
pada Bayi Berat Lahir Catatan Kurang
Rendah (BBLR) sesuai
WAKTU Waktu Sangat
standar 0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang

KUANTITAS Jumlah dokumen 0 - NORMAL 0%

Sangat
Terlaksananya KIE pelayanan KB Kurang
tentang kesehatan ibu
22 E dan anak pada Keakuratan Sangat 0 #N/A DIRECT #N/A
KUALITAS 0 100 100 NORMAL 0%
individu/keluarga Catatan Kurang
sesuai kebutuhan
WAKTU Waktu Sangat
0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang

KUANTITAS Jumlah laporan 0 - NORMAL 0%

Sangat
Terlaksananya pemberian KIE Kurang
pelayanan Keluarga
23 E KUALITAS Keakuratan Sangat
Berencana (KB) oral 0 100 100 NORMAL 0% 0 #N/A DIRECT #N/A
Catatan Kurang
dan kondom sesuai
prosedur WAKTU Waktu Sangat
0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang

Terlaksananya KUANTITAS Jumlah laporan 0 - NORMAL 0%

Sangat
pelaksanaan Kurang
Komunikasi Informasi
dan Edukasi (KIE)
tentang kesehatan
24 E KUALITAS Keakuratan Sangat
reproduksi perempuan 0 100 100 NORMAL 0% 0 #N/A DIRECT #N/A
Catatan Kurang
dan Keluarga
Berencana (KB) suntik
pada individu/keluarga
sesuai kebutuhan WAKTU Waktu Sangat
0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang
 Terlaksananya KUANTITAS Jumlah dokumen 0 - NORMAL 0%
Sangat
pendataan Kurang
promosi dan edukasi
tentang perilaku pola
25 E hidup sehat untuk KUALITAS Keakuratan Sangat 0 #N/A DIRECT #N/A
0 100 100 NORMAL 0%
remaja termasuk Catatan Kurang
personal hygiene dan
nutrisi sesuai prosedur WAKTU Waktu Sangat
0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang

Terlaksananya KUANTITAS Jumlah dokumen 0 - NORMAL 0%

Sangat
pendataan sasaran tabulasi Kurang
pada individu
(WUS/PUS/ Keluarga
Berencana/ Ibu hamil/
26 E Keakuratan Sangat
ibu nifas/ibu menyusui/ KUALITAS 0 100 100 NORMAL 0% 0 #N/A DIRECT #N/A
Catatan Kurang
bayi dan balita) di
wilayah kerja
Puskesmas melalui
kunjungan rumah Waktu Sangat
sesuai prosedur WAKTU 0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang

KUANTITAS Jumlah dokumen 0 - NORMAL 0%

Sangat
Terlaksananya tabulasi SMD/MMD Kurang
sasaran pada individu
(WUS/PUS/Keluarga
27 E KUALITAS Keakuratan Sangat
Berencana/ Ibu hamil/ 0 100 100 NORMAL 0% 0 #N/A DIRECT #N/A
Catatan Kurang
ibu nifas/ibu menyusui/
bayi dan balita) sesuai
prosedur Waktu Sangat
WAKTU 0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang

Terlaksananya KUANTITAS Jumlah laporan 0 - NORMAL 0%

Sangat
pelayanan Kurang
kegiatan Survey
28 E Mawas Diri (SMD) KUALITAS Keakuratan Sangat
0 100 100 NORMAL 0% 0 #N/A DIRECT #N/A
atau Musyawarah Catatan Kurang
Masyarakat Desa
(MMD) sesuai jadwal WAKTU Waktu Sangat
0 9 8 NORMAL 0%
Penyelesaian Kurang
NILAI KINERJA UTAMA 100.0
B. KINERJA TAMBAHAN
Terlaksananya KUANTITAS Jumlah Laporan 0 50 25 NORMAL 150% Sangat Baik
pelayanan kebidanan
di Keakuratan
29 KUALITAS - 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
Posyandu/Posbindu/ka Laporan
mpung KB atau tempat Waktu
lain sesuai penugasan WAKTU - 9 8 NORMAL 89% Cukup
Penyelesaian
KUANTITAS Jumlah Laporan 0 50 25 NORMAL 150% Sangat Baik
Keakuratan
30 #N/A KUALITAS - 100 100 NORMAL 100% Baik Baik 100 DIRECT 100.0
Laporan
Waktu
WAKTU - 9 8 NORMAL 89% Cukup
Penyelesaian
NILAI KINERJA TAMBAHAN 100.00
NILAI AKHIR SKP 100.0
KETERANGAN PEJABAT PENILAI (opsional)

Berau, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

drg. Nursyamsi
NIP. 197702012005022001

Menghitung Capaian IKI Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja Bobot Nilai Tertimbang

Tabel Kategori Capaian IKI

Perhitungan Nilai Terimbang

 Bobot X Nilai
RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai Bobot Penilaian
Atasan

AB A Cukup 80.0 10.0 8.0

B B Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

C C Baik 100.0 20.0 20.0

D D Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

E E Sangat Baik 96.0 20.0 19.2

F F Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

G G Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

H H Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

I I Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

J J Sangat Kurang 25.0 20.0 5.0

K K Sangat Baik 120.0 20.0 24.0

L L Sangat Baik 120.0 20.0 24.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA

Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 PENILAIAN KINERJA PNS JABATAN BARU

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

NAMA drg. Nursyamsi NAMA #REF!
NIP 197702012005022001 NIP #REF!
PANGKAT/GOL Penata Tingkat I, III/d PANGKAT/GOL #REF!
JABATAN Direktur JABATAN #REF!
UNIT KERJA RSUD Talisayan UNIT KERJA #REF!
TANGGAL PENILAIAN 31 DESEMBER 2022
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 100.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 92.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 92.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 92.00 (Baik)
3. Komitmen 92.00 (Baik)
4. Kerjasama 92.00 (Baik)
5. Kepemimpinan -

NILAI KINERJA PNS 97.60

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 97.60

Berau, 31 Desember 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

#REF! drg. Nursyamsi

#REF! 197702012005022001
92
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Sri Sulfiana, Amd. Keb NAMA drg. Nursyamsi
NIP 198806122022032002 NIP 197702012005022001
PANGKAT/GOL Pengatur, II/c PANGKAT/GOL Penata Tingkat I, III/d
JABATAN Bidan terampil JABATAN Direktur
UNIT KERJA RSUD Talisayan UNIT KERJA RSUD Talisayan
TANGGAL INTEGRASI
31 DESEMBER 2021
PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

UNIT KERJA JUMLAH BULAN NILAI KINERJA PNS
LAMA 1 #REF!
BARU 5 81.33
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 #REF!
PREDIKAT #REF!

Tarakan, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Sri Sulfiana, Amd. Keb drg. Nursyamsi

198806122022032002 197702012005022001
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA Sri Sulfiana, Amd. Keb NAMA drg. Nursyamsi
NIP 198806122022032002 NIP 197702012005022001
PANGKAT/GOL Pengatur, II/c PANGKAT/GOL Penata Tingkat I, III/d
JABATAN Bidan terampil JABATAN Direktur

UNIT KERJA RSUD Talisayan UNIT KERJA RSUD Talisayan

TANGGAL INTEGRASI
31 Desember 2021
PENILAIAN

INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021

PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI #REF!
JULI - DESEMBER #REF!
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 #REF!
PREDIKAT #REF!

Tarakan, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Sri Sulfiana, Amd. Keb drg. Nursyamsi

NIP.198806122022032002 NIP. 197702012005022001
 HO
ME
Nilai Prestasi Kerja #REF!

#REF!
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Sri Sulfiana, Amd. Keb
NIP : 198806122022032002
PANGKAT/GOL. RUANG : Pengatur, II/c
JABATAN : Bidan terampil

RSUD Talisayan
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : drg. Nursyamsi
NIP : 197702012005022001
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tingkat I, III/d
Direktur
JABATAN :

RSUD Talisayan
UNIT KERJA :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : A. HAMID,S.E
NIP : 196312311994031066
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Madya/IV d
JABATAN : Sekretaris Daerah
UNIT KERJA : Sekretariat Daerah Kota Tarakan
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : -
NILAI PERILAKU KERJA : -
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : #REF!
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : #REF!
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : #REF!
-
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
:
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)

5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Tarakan, 31 Desember 2021 11. Tarakan, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

Sri Sulfiana, Amd. Keb drg. Nursyamsi

NIP. 198806122022032002 NIP.197702012005022001

12. Tarakan, 31 Desember 2021

Atasan Pejabat Penilai Kinerja
 A. HAMID,S.E
NIP. 196312311994031066