SKP Bidan Terampil

SASARAN KINERJA PEGAWAI
JABATAN BIDAN PELAKSANA

PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE PENILAIAN :
NAMA INSTANSI 01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Vera Septiana, A. Md. Keb Nama
NIP 198702102017052004 NIP
Pangkat / Gol Ruang Pengatur TK.I/II.d Pangkat / Gol Ruang
Jabatan Bidan Pelaksana Jabatan
Unit Kerja Puskesmas Sumber Makmur Unit Kerja
HASIL KERJA
NO RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5)
A. HASIL KERJA UTAMA
Peningkatan Persentase Upaya Kuantitas Jumlah hasil kegiatan pengkajian ibu hamil
Pelayanan Kesehatan Persorangan
Melakukan pengkajian pada ibu hamil Kualitas Persentase laporan kajian asuhan kebidanan pada ibu hamil fisiologis
1 (UKP) Puskesmas
fisiologis
Waktu Lama bulan penyelesaian laporan kajian asuhan kebidanan
Kuantitas Laporan hasil pemeriksaan laboratorium sederhana
Melakukan pemeriksaan laboratorium Kualitas Persentase laporan hasil pemeriksaan yang tersedia
2
sederhana pada pelayanan kebidanan
Waktu Lama waktu penyelesaian laporan hasil pemeriksaan
Kuantitas Laporan asuhan kebidanan fisiologis
Merencanakan asuhan kebidanan kasus Kualitas Persentase laporan asuhan kebidanan fisiologis
3
fisiologis sesuai kesimpulan
Waktu Lama waktu penyelesaian laporan asuhan kebidanan fisiologis
Kuantitas Laporan kegiatan pencegahan infeksi
Melakukan pencegahan penularan penyakit Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
4
dari ibu ke anak (PPIA)
Waktu Lama waktu penyelesaian laporan hasil
Kuantitas Jumlah kegiatan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi ibu hamil dengan kolabora
Melakukan deteksi dini terhadap penyulit,
5 komplikasi, atau penyakit pada ibu hamil Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
dengan kolaborasi Waktu Lama waktu penyelesaian laporan kegiatan
Kuantitas Laporan hasil kegiatan imunisasi tt
6 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
6 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT)
Waktu Lama waktu penyelesaian laporan kegiatan
Kuantitas Laporan hasil kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil
Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
7
hamil
Kuantitas Laporan kegiatan penatalaksanaan ibu hamil dengan malnutrisi
Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
8
dengan malnutrisi dengan kolaborasi
Kuantitas Laporan kegiatan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal
Melakukan penanganan kasus Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
9
kegawatdaruratan maternal dengan kolaborasi
Kuantitas Laporan kegiatan KIE
Memberikan Komunikasi Informasi dan
10 Edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan Waktu Lama waktu penyelesaian laporan kegiatan
Kuantitas Laporan kegiatan anamnesa dan pemeriksaan MTBS
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
11
klien manajemen terpadu balita sakit (MTBS)
Kuantitas Laporan kegiatan pemeriksaan MTBM
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
12
klien manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Kuantitas Jumlah laporan kegiatan SDIDTK
Melakukan deteksi dini dan pemantauan
13 tumbuh kembang bayi, anak balita, dan ank Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
pra sekolah Waktu Lama waktu penyelesaian laporan kegiatan
Kuantitas Jumlah laporan kegiatan KIE kesehatan anak pada individu/keluarga
Memberikan Komunikasi Informasi dan
14 Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
individu / keluarga sesuai dengan kebutuhan Waktu Lama waktu penyelesaian laporan kegiatan
Kuantitas Jumlah laporan kegiatan pelayanan KB
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
15
(KB) suntik
Kuantitas Jumlah kegiatan pemeriksaan Sadanis
Melakukan deteksi dini benjolan pada Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
16
payudara (SADANIS)
Memberikan Komunikasi Informasi dan Kuantitas Jumlah kegiatan KIE KB yang dilaksanakan
Edukasi (KIE) tentang kesehatan reproduksi
17 perempuan dan Keluarga Berencana (KB) Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
Suntik pada individu / keluarga sesuai dengan Waktu Lama waktu penyelesaian laporan kegiatan
kebutuhan
Kuantitas Jumlah laporan data sasaran KIA
Melakukan pemetaan sasaran pada individu
18 (WUS/PUS/Keluarga Berencana/ Ibu Hamil/ Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
ibu nifas/ ibu menyusui/ bayi dan balita) Waktu Lama waktu penyelesaian laporan kegiatan
Kuantitas Jumlah kegiatan imunisasi pada anak yang dilakukan
Peningkatan persentase upaya
Melakukan pemberian imunisasi dasar Kualitas Persentase laporan yang terselesaikan
19 kesehatan masyarakat (UKM)
Puskesmas
lengkap rutin sesuai program pemerintah
B. HASIL KERJA TAMBAHAN
Kuantitas
1 Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 Indikator Kinerja Tambahan 1 Kualitas

Waktu
Kuantitas
2 Rencana Hasil Kerja Tambahan 2 Indikator Kinerja Tambahan 2 Kualitas

Waktu
PERILAKU KERJA
1 Berioentasi Pelayanan
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target : Ekspektasi Khusus Pimpinan :
1. Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat
2. Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
3. Melakukan perbaikan tiada henti Sebagai bidan desa yang bersangkutan diharapkan dapat memahami secara geografis dan secara sosial ko
menjadi tanggung jawab. Sehingga dapat memberikan secara optimal pelayanan kepada masyarakat wil
2 Akuntabel
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien Sebagai pemberi pelayanan diharapkan dapat memberikan pelayanan dengan transparan, terbuka, jujur,
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan perlu diingat saat akan meberikan pelayanan inform consent sangat penting dilakukan sehingga dapat de
tenang dalam meberiukan pelayanan kepada pasien.
3 Kompeten
1. Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah
2. Membantu orang lain belajar Pemberi pelayanan harus kompeten menjalankan tugasnya dengan tanggung jawab wilayah kerja yang s
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik sulit, tenaga kesehatan di harapkan dapat dengan cermat , cepat dan teliti dalam mengambil tindakan d
pelayanan.
4 Harmonis
4
1. Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya
2. Suka menolong orang lain
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif sebagai pegawai harus membina hubungan yang baik dengan sesama pegawai di Puskesmas juga dengan
wilayah kerja masing-masing bidan desa.
5 Loyal
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan yang sah
2. Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara Menjunjung tinggi nilai - nilai pancasila dan UUD , taat pada peraturan yang berlaku dan menjaga per
seorang aparatus sipil negara
6 Adaptif
1. Cepat Menyesuaikan diri menghadapi perubahan
2. Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas
3. Bertindak proaktif cepat menyesuaikan kondisi dan tanggap terhadap perubahan, selalu berinovasi
7 Kolaboratif
1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
2. Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama bekerja sama dengan sejawat untuk mencapai target pelayanan prima
PNS Yang Dinilai,
(Vera Septiana, A. Md. Keb)

NIP. 198702102017052004
RJA
Ns. Kusno Sujarwo, S. Kep
19781114 199803 1 002
Penata Muda TK.I/III.b
Kepala Puskesmas
Puskesmas Sumber Makmur
TARGET
(6)
186
100%
12
186
100%
12
186
100%
12
18
100%
12
186
100%
12
150
100%
12
20
100%
12
20
100%
48
20
100%
12
12
100%
12
80
100%
12
80
100%
12
16
100%
12
12
100%
12
140
100%
12
20
100%
12
12
100%
12
4
100%
12
180
100%
12
n:
ara geografis dan secara sosial kondisi desa yang

elayanan kepada masyarakat wilayah kerjanya.
n:
engan transparan, terbuka, jujur, dan adil. Yang

ing dilakukan sehingga dapat dengan aman dan
epada pasien.
n:
gung jawab wilayah kerja yang secara geografis

iti dalam mengambil tindakan dan melakukan
n:
gawai di Puskesmas juga dengan aparatur desa di

dan desa.
n:
n yang berlaku dan menjaga perilaku sebagai

ara
n:
erubahan, selalu berinovasi
n:
arget pelayanan prima
Mesuji, 02 Januari 2022

Pejabat Penilai,
(Ns. Kusno Sujarwo, S. Kep)

NIP. 19781114 199803 1 002
LAMPIRAN
SASARAN KINERJA PEGAWAI
SUMBER DAYA
1 Membutuhkan anggaran dalam pengadaan media promosi
2 Mmebutuhkan alat kesehatan yang optimal
3 Membutuhkan perlengkapan laboratorium sederhana (HB, golongan darah)
4 Membutuhkan stok vaksin untuk pelaksanaan imunisasi bulanan
5 Membutuhkan dukungan lintas program dalam pencapaian program kegiatan
6 Membutuhkan dukungan lintas sektor dalam pencapaian program kegiatan
SKEMA PERTANGGUNG JAWABAN
1 Progres hasil kerja dilaporkan setiap triwulan I
2 Progres hasil kerja dilaporkan setiap triwulan II
3 Progres hasil kerja dilaporkan setiap triwulan III
4 Progres hasil kerja dilaporkan setiap triwulan IV
5 Progres hasil kerja dilaporkan setiap akhir tahun secara akumulasi data
KONSEKUENSI
1 Jika memenuhi ekspektasi maka angka kredit saya tidak memenuhi
2 Jika tidak memenuhi ekspektasi maka SKP dapat dinilai kurang
HA
PEND
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama
NIP
Pangkat / Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI
ISTIMEWA / BAIK / BUTUH PERBAIKAN / KURANG / SANGAT KURANG*
POLA DISTRIBUSI
40
30
20
Frekuensi Pegawai
10
0
Predikat Kinerja Pegawai
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN

NO
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
2
3
8
9
Peningkatan Persentase Upaya Pelayanan

10 Kesehatan Persorangan (UKP) Puskesmas
11
12
13
14
15
15
16
17
18
19
Peningkatan persentase upaya kesehatan

masyarakat (UKM) Puskesmas
1 Rencana Hasil Kerja Tambahan 1
RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
Ukuran Keberhasilan / Indikator Kinerja dan Target :
3. Melakukan perbaikan tiada henti
2 Akuntabel
2. Menggunakan kekayaan dan BMN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
3. Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
2. Membantu orang lain belajar
3. Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
4 Harmonis
3. Membangun lingkungan kerja yang kondusif
5 Loyal
3. Menjaga rahasia jabatan dan Negara
6 Adaptif
3. Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
7

3. Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

BAIK
* Pilih salah satu

** Rating hasil dan rating perilaku kerja pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kiner
kinerja organisasi
*** Periode disesuaikan dengan periode evaluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah
HASIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I

Vera Septiana, A. Md. Keb
198702102017052004
Pengatur TK.I/II.d
Bidan Pelaksana
KAN / KURANG / SANGAT KURANG*
Frekuensi Pegawai
awai
RENCANA HASIL KERJA ASPEK
(3) (4)
Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Kuantitas
Kualitas
Waktu
Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada Kuantitas

pelayanan kebidanan
Kualitas
pelayanan kebidanan
Waktu
Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Kuantitas

kesimpulan
Kualitas
Waktu
Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak Kuantitas

(PPIA)
Kualitas
Waktu
Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau Kuantitas

penyakit pada ibu hamil dengan kolaborasi
Kualitas
Waktu
Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) Kuantitas
Kualitas
Waktu
Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil Kuantitas
Kualitas
Waktu
Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan Kuantitas

malnutrisi dengan kolaborasi
Kualitas
Waktu
Melakukan penanganan kasus kegawatdaruratan maternal Kuantitas
dengan kolaborasi
Kualitas
Waktu
Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Kuantitas

tentang kesehatan ibu pada individu / keluarga sesuai
dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu
Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Kuantitas

manajemen terpadu balita sakit (MTBS)
Kualitas
Waktu

manajemen terpadu bayi muda (MTBM)
Kualitas
Waktu
Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang Kuantitas

bayi, anak balita, dan ank pra sekolah
Kualitas
Waktu

tentang kesehatan anak pada individu / keluarga sesuai
dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu
Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik Kuantitas

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik
Kualitas
Waktu
Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara Kuantitas

(SADANIS)
Kualitas
Waktu

tentang kesehatan reproduksi perempuan dan Keluarga
Berencana (KB) Suntik pada individu / keluarga sesuai
dengan kebutuhan Kualitas
Waktu
Melakukan pemetaan sasaran pada individu Kuantitas

(WUS/PUS/Keluarga Berencana/ Ibu Hamil/ ibu nifas/ ibu
menyusui/ bayi dan balita)
Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
Melakukan pemberian imunisasi dasar lengkap rutin sesuai
program pemerintah
Waktu
Indikator Kinerja Tambahan 1 Kuantitas

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
inerja dan Target :
tuhan masyarakat
at diandalkan
inerja dan Target :

r, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas tinggi
MN secara bertanggung jawab, efektif, dan efisien
ngan jabatan
inerja dan Target :

ntuk menjawab tantangan yang selalu berubah
litas terbaik
inerja dan Target :

latar belakangnya
ang kondusif
inerja dan Target :

sila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan yang sah
N, Pimpinan, Instansi, dan Negara
gara
inerja dan Target :

adapi perubahan
ngkan kreativitas
inerja dan Target :

rbagai pihak untuk berkontribusi
uk menghasilkan nilai tambah
bagai sumberdaya untuk tujuan bersama
gawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kinerja pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta kontr
aluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah

L EVALUASI KINERJA PEGAWAI
ABATAN BIDAN PELAKSANA
ATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE : TRIWULAN I
PERIODE PENILAIAN :
01 JANUARI S.D 31 MARET 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Ns. Kusno Sujarwo, S. Kep
NIP 19781114 199803 1 002
Pangkat / Gol Ruang Penata Muda TK.I/III.b
Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Sumber Makmur
INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI
(5) (6)
Jumlah hasil kegiatan pengkajian ibu hamil 45 45
Persentase laporan kajian asuhan kebidanan pada 100% 100%

ibu hamil fisiologis
Lama bulan penyelesaian laporan kajian asuhan 3 3

kebidanan
Laporan hasil pemeriksaan laboratorium sederhana 45 45
Persentase laporan hasil pemeriksaan yang tersedia 100% 100%

Lama waktu penyelesaian laporan hasil 3 3
pemeriksaan
Laporan asuhan kebidanan fisiologis 45 45
Persentase laporan asuhan kebidanan fisiologis 100% 100%
Lama waktu penyelesaian laporan asuhan 3 3

kebidanan fisiologis
Laporan kegiatan pencegahan infeksi 4 4
Persentase laporan yang terselesaikan 100% 100%
Jumlah kegiatan deteksi dini terhadap penyulit, 45 45

komplikasi ibu hamil dengan kolaborasi
Lama waktu penyelesaian laporan kegiatan 3 3
Laporan hasil kegiatan imunisasi tt 35 35
Laporan hasil kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 5 5
Laporan kegiatan penatalaksanaan ibu hamil 5 5

dengan malnutrisi

Laporan kegiatan penanganan kasus 5 5
kegawatdaruratan maternal
Laporan kegiatan KIE 3 3
Laporan kegiatan anamnesa dan pemeriksaan 20 20

MTBS
Laporan kegiatan pemeriksaan MTBM 20 20
Jumlah laporan kegiatan SDIDTK 4 4
Jumlah laporan kegiatan KIE kesehatan anak pada 3 3

individu/keluarga
Jumlah laporan kegiatan pelayanan KB 35 35

Jumlah kegiatan pemeriksaan Sadanis 5 5
Jumlah kegiatan KIE KB yang dilaksanakan 3 3
Jumlah laporan data sasaran KIA 1 1
Jumlah kegiatan imunisasi pada anak yang 45 45

dilakukan

UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKT
Ekspektasi Khusus Pimpinan :

Sebagai bidan desa yang bersangkutan diharapkan
dapat memahami secara geografis dan secara sosial
kondisi desa yang menjadi tanggung jawab.
Sehingga dapat memberikan secara optimal
pelayanan kepada masyarakat wilayah kerjanya.

Sebagai pemberi pelayanan diharapkan dapat
memberikan pelayanan dengan transparan, terbuka,
jujur, dan adil. Yang perlu diingat saat akan
meberikan pelayanan inform consent sangat penting
dilakukan sehingga dapat dengan aman dan tenang
dalam meberiukan pelayanan kepada pasien.

Pemberi pelayanan harus kompeten menjalankan
tugasnya dengan tanggung jawab wilayah kerja
yang secara geografis sulit, tenaga kesehatan di
harapkan dapat dengan cermat , cepat dan teliti
dalam mengambil tindakan dan melakukan
pelayanan.

sebagai pegawai harus membina hubungan yang
baik dengan sesama pegawai di Puskesmas juga
dengan aparatur desa di wilayah kerja masing-
masing bidan desa.

Menjunjung tinggi nilai - nilai pancasila dan UUD ,
taat pada peraturan yang berlaku dan menjaga
perilaku sebagai seorang aparatus sipil negara

cepat menyesuaikan kondisi dan tanggap terhadap
perubahan, selalu berinovasi

bekerja sama dengan sejawat untuk mencapai target
pelayanan prima
egawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta kontribusi pegawai terhadap

ERJA
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN

BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
(7)
Baik dan lanjutkan pekerjaan sampai dengan

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
ELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
Mesuji, 31 Maret 2022
Pejabat Penilai,

NIP. 19781114 199803 1 002
HASIL
JA
PENDEK
NAMA INSTANSI
Nama
NIP
Pangkat / Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja
POLA DISTRIBUSI
40
30
20
Frekuensi Pegawai
10
0
HASIL KERJA

NO
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
1
2
7
8

11
12
13
13
14
15
16
17
18
19

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
4

5 Loyal
6 Adaptif
7 Kolaboratif

SESUAI EKSPEKTASI

BAIK
* Pilih salah satu

** Rating hasil dan rating perilaku kerja pegawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kinerja p
kinerja organisasi
PERIODE : TRIWULAN II

198702102017052004
Pengatur TK.I/II.d
Bidan Pelaksana
Frekuensi Pegawai
awai
(3) (4)
Kualitas
Waktu
pelayanan kebidanan
Kualitas
Waktu

kesimpulan
Kualitas
Waktu

(PPIA)
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

dengan kolaborasi
Kualitas
Waktu

dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang
Kualitas
Waktu

dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu

(SADANIS)
Kualitas
Waktu

Waktu

Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
program pemerintah
Waktu

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
inerja dan Target :

tuhan masyarakat
at diandalkan
inerja dan Target :

ngan jabatan
inerja dan Target :

litas terbaik
inerja dan Target :

latar belakangnya
ang kondusif
inerja dan Target :

gara
inerja dan Target :

adapi perubahan
ngkan kreativitas
inerja dan Target :

gawai ditetapkan dengan mempertimbangkan pola distribusi predikat kinerja pegawai berdasarkan capaian kinerja organisasi serta kontribus

PERIODE : TRIWULAN II
PERIODE PENILAIAN :
01 APRIL S.D 30 JUNI 2022
NIP 19781114 199803 1 002
(5) (6)


kebidanan

pemeriksaan




dengan malnutrisi

Persentase laporan yang terselesaikan 1 100%

MTBS


individu/keluarga

dilakukan
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DU
Ekspektasi Khusus Pimpinan : Lanjutkan dan pertahankan



pelayanan.

Lanjutkan dan pertahankan
masing bidan desa.



pelayanan prima

ERJA

(7)

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

Mesuji, 30 Juni 2022

Pejabat Penilai,

NIP. 19781114 199803 1 002
HASIL
JA
PENDEK
NAMA INSTANSI
Nama
NIP
Pangkat / Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja
POLA DISTRIBUSI
40
30
20
Frekuensi Pegawai
10
0
HASIL KERJA

NO
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
1
2
7
8

11
12
13
13
14
15
16
17
18
19

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
4

5 Loyal
6 Adaptif
7 Kolaboratif

SESUAI EKSPEKTASI

BAIK
* Pilih salah satu

kinerja organisasi
PERIODE : TRIWULAN III

198702102017052004
Pengatur TK.I/II.d
Bidan Pelaksana
Frekuensi Pegawai
awai
(3) (4)
Kualitas
Waktu
pelayanan kebidanan
Kualitas
Waktu

kesimpulan
Kualitas
Waktu

(PPIA)
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

dengan kolaborasi
Kualitas
Waktu

dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu

(SADANIS)
Kualitas
Waktu

Waktu

Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
program pemerintah
Waktu

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
inerja dan Target :

tuhan masyarakat
at diandalkan
inerja dan Target :

ngan jabatan
inerja dan Target :

litas terbaik
inerja dan Target :

latar belakangnya
ang kondusif
inerja dan Target :

gara
inerja dan Target :

adapi perubahan
ngkan kreativitas
inerja dan Target :


PERIODE : TRIWULAN III
PERIODE PENILAIAN :
01 JULI S.D 30 SEPTEMBER 2022
NIP 19781114 199803 1 002
(5) (6)


kebidanan

pemeriksaan




dengan malnutrisi


MTBS


individu/keluarga

dilakukan



pelayanan.

masing bidan desa.



pelayanan prima

ERJA

(7)

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

Mesuji, 30 September 2022

Pejabat Penilai,

NIP. 19781114 199803 1 002
HASIL
JA
PENDEK
NAMA INSTANSI
Nama
NIP
Pangkat / Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja
POLA DISTRIBUSI
40
30
20
Frekuensi Pegawai
10
0
HASIL KERJA

NO
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
1
2
7
8

11
12
13
13
14
15
16
17
18
19

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
4

5 Loyal
6 Adaptif
7 Kolaboratif

SESUAI EKSPEKTASI

BAIK
* Pilih salah satu

kinerja organisasi
PERIODE : TRIWULAN IV

198702102017052004
Pengatur TK.I/II.d
Bidan Pelaksana
Frekuensi Pegawai
awai
(3) (4)
Kualitas
Waktu
pelayanan kebidanan
Kualitas
Waktu

kesimpulan
Kualitas
Waktu

(PPIA)
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

dengan kolaborasi
Kualitas
Waktu

dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu

(SADANIS)
Kualitas
Waktu

Waktu

Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
program pemerintah
Waktu

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
inerja dan Target :

tuhan masyarakat
at diandalkan
inerja dan Target :

ngan jabatan
inerja dan Target :

litas terbaik
inerja dan Target :

latar belakangnya
ang kondusif
inerja dan Target :

gara
inerja dan Target :

adapi perubahan
ngkan kreativitas
inerja dan Target :


PERIODE : TRIWULAN IV
PERIODE PENILAIAN :
01 OKTOBER S.D 31 DESEMBER 2022
NIP 19781114 199803 1 002
(5) (6)


kebidanan

pemeriksaan




dengan malnutrisi


MTBS


individu/keluarga

dilakukan



pelayanan.

masing bidan desa.



pelayanan prima

ERJA

(7)

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target

mancapai target
mancapai target

Mesuji, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai,

NIP. 19781114 199803 1 002
HA
PENDE
NAMA INSTANSI
Nama
NIP
Pangkat / Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja
POLA DISTRIBUSI
40
30
20
Frekuensi Pegawai
10
0
HASIL KERJA

NO
YANG DIINTERVENSI
(1) (2)
1
2
7
8

11
12
13
13
14
15
16
17
18
19

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PERILAKU KERJA
2 Akuntabel
3 Kompeten
4 Harmonis
4

5 Loyal
6 Adaptif
7 Kolaboratif

SESUAI EKSPEKTASI

BAIK
* Pilih salah satu

kinerja organisasi
PERIODE : 2022

198702102017052004
Pengatur TK.I/II.d
Bidan Pelaksana
Frekuensi Pegawai
awai
(3) (4)
Kualitas
Waktu
pelayanan kebidanan
Kualitas
Waktu

kesimpulan
Kualitas
Waktu

(PPIA)
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

dengan kolaborasi
Kualitas
Waktu

dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

Kualitas
Waktu

dengan kebutuhan
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu

(SADANIS)
Kualitas
Waktu

Waktu

Kualitas
Waktu
Kuantitas
Kualitas
program pemerintah
Waktu

Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
inerja dan Target :

tuhan masyarakat
at diandalkan
inerja dan Target :

ngan jabatan
inerja dan Target :

litas terbaik
inerja dan Target :

latar belakangnya
ang kondusif
inerja dan Target :

gara
inerja dan Target :

adapi perubahan
ngkan kreativitas
inerja dan Target :


SIL EVALUASI KINERJA PEGAWAI
EKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF
PERIODE : 2022
PERIODE PENILAIAN :
01 JANUARI 2022 s.d. 31 DESEMBER 2022
NIP 19781114 199803 1 002
(5) (6)


kebidanan

pemeriksaan




dengan malnutrisi


MTBS


individu/keluarga

dilakukan
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI



pelayanan.

masing bidan desa.



pelayanan prima

INERJA

(7)
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
Baik
RKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG

Mesuji, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai,

NIP. 19781114 199803 1 002
DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERIODE : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*
NAMA INSTANSI
1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA :
NIP :
PANGKAT / GOL RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
JABATAN :
UNIT KERJA :
4 EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
CAPAIAN KINERJA PEGAWAI :
5 CATATAN / REKOMENDASI
Mesuji 05 Januari 2022

7. Pegawai yang Dinilai

NIP. 198702102017052004
* Pilih salah satu

KUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI
ODE : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*
PERIODE PENILAIAN

198702102017052004
Pengatur TK.I/II.d
Bidan Pelaksana
Ns. Kusno Sujarwo, S. Kep

19781114 199803 1 002
Penata Muda TK.I/III.b
Kepala Puskesmas
KINERJA
Yanuar Fitrian, SKM., MM
19650608 198604 1 001
Pembina Tk. I/ IV. B
Kepala Dinas
Dinas Kesehatan Kabupaten Mesuji
Baik
Baik
Mesuji 05 Januari 2022

6. Pejabat Penilai Kinerja

NIP. 19781114 199803 1 002
POLA DISTRIBUSI
Frekuensi
Pegawai
Sangat Kurang 0 35
Kurang / Misconduct 0 30
Butuh Perbaikan 3 25
20
Baik 19
15
Sangat Baik 29
10
5
0
ng ct an ik ai
k
ra nd
u ik Ba tB
u o ba ga
tK isc Pe
r
ga h Sa
n
Sa
n /M tu
n g Bu
ra Predikat Kinerja Pegawai
Ku
Frekuensi Pegawai
an ik ai
k
ai
k Ba tB
n ga
Sa
nerja Pegawai
REFERENSI :
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "ISTIMEWA"
Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Baik”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat Baik”,
dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai yang
predikat kinerjanya “Baik”, “Butuh Perbaikan”, “Kurang/
Misconduct”, dan/atau “Sangat Kurang”.
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "BAIK"
Apabila capaian kinerja unit organisasi ”Baik”, maka idealnya

sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Baik” dengan tidak
menutup kemungkinan terdapat pegawai yang predikat kinerjanya
“Sangat Baik”, “Butuh Perbaikan”, “Kurang/ Misconduct”,
dan/atau “Sangat Kurang”.
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "BUTUH PERBAIKAN"
Apabila capaian kinerja unit organisasi “Butuh Perbaikan”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Butuh
Perbaikan” dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Kurang/
Misconduct”, dan/atau “Sangat Kurang”.
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "KURANG /

MISCONDUCT"
Apabila capaian kinerja unit organisasi ”Kurang”, maka idealnya

sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Kurang/ Misconduct”
dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai yang
predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh Perbaikan”,
dan/atau “Sangat Kurang”
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "SANGAT KURANG"
Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Kurang”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat
Kurang”, dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh
Perbaikan”, dan/atau “Kurang/ Misconduct”.
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI "SANGAT KURANG"
Apabila capaian kinerja unit organisasi “Sangat Kurang”, maka

idealnya sebagian besar pegawai predikat kinerjanya “Sangat
Kurang”, dengan tidak menutup kemungkinan terdapat pegawai
yang predikat kinerjanya “Sangat Baik”, “Baik”, “Butuh
Perbaikan”, dan/atau “Kurang/ Misconduct”.
REKAMAN INFORMASI UM
JABATAN BID
PENDEKATAN HASIL
PERIODE*** : TRIWUL
NAMA INSTANSI
Nama Vera Septiana, A. Md. Keb
NIP 198702102017052004
Pangkat / Gol Ruang Pengatur TK.I/II.d
Jabatan Bidan Pelaksana
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA

NO PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4)
1 Peningkatan Persentase Upaya PelayanMelakukan pengkajian pada ibu hamil fKuantitas

Kualitas
Waktu
2 0 Melakukan pemeriksaan laboratorium sKuantitas
Kualitas
Waktu
3 0 Merencanakan asuhan kebidanan kasusKuantitas
f
Kualitas
Waktu
4 0 Melakukan pencegahan penularan penyakKuantitas
Kualitas
Waktu
5 0 Melakukan deteksi dini terhadap penyulKuantitas
Kualitas
Waktu
6 0 Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid Kuantitas
Kualitas
Waktu
7 0 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelKuantitas
Kualitas
Waktu
8 0 Melakukan penatalaksanaan pada ibu haKuantitas
Kualitas
Waktu
9 0 Melakukan penanganan kasus kegawatda Kuantitas
Kualitas
Waktu
10 0 Memberikan Komunikasi Informasi danKuantitas
E
Kualitas
Waktu
11 0 Melakukan anamnesa dan pemeriksaanKuantitas
p
11 0 Melakukan anamnesa dan pemeriksaan p
Kualitas
Waktu
12 0 Melakukan anamnesa dan pemeriksaanKuantitas
Kualitas
Waktu
13 0 Melakukan deteksi dini dan pemantauanKuantitas
Kualitas
Waktu
E
Kualitas
Waktu
15 0 Melakukan pelayanan Keluarga BerencKuantitas
Kualitas
Waktu
16 0 Melakukan deteksi dini benjolan pad Kuantitas
Kualitas
Waktu
Kualitas
Waktu
18 0 Melakukan pemetaan sasaran pada indivKuantitas
Kualitas
Waktu
19 Peningkatan persentase upaya kesehat Melakukan pemberian imunisasi dasar lKuantitas
Kualitas
Waktu
20 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509
Err:509
21 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509
Err:509
22 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509
Err:509
23 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509
Err:509
24 Err:509 Err:509 Err:509
Err:509
Err:509
1 Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 Indikator Kinerja Tambahan 1 Kuantitas

Kualitas
Waktu
4 Rencana Hasil Kerja Tambahan 2 Indikator Kinerja Tambahan 2 Kuantitas
Kualitas
Waktu
PERILAKU KERJA
1

2 Akuntabel
1. Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggung jawab, cermat, disiplin, dan berintegritas
tinggi
3 Kompeten
4 Harmonis
5 Loyal
1. Memegang teguh ideologi pancasila, UUD 1945, setia terhadap NKRI serta pemerintahan
yang sah
6 Adaptif
7 Kolaboratif
PNS yang Dinilai

NIP. 198702102017052004
* Pilih salah satu

MAN INFORMASI UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
ERIODE*** : TRIWULAN I / II / III / IV / AKHIR*
PERIODE PENILAIAN :
NIP 19781114 199803 1 002
REALISASI
INDIKATOR KINERJA
TARGET BERDASARKAN
INDIVIDU
BUKTI DUKUNG
(5) (6) (7)
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUN


Tempat, Tanggal Bulan dan Tahun
Pejabat Penilai,

NIP. 19781114 199803 1 002
INERJA

(8)
ANJUTAN BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
al Bulan dan Tahun
rwo, S. Kep)
199803 1 002

SKP Bidan Terampil

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

SKP Bidan Terampil

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

SASARAN KINERJA PEGAWAI

JABATAN BIDAN PELAKSANA

1 Rencana Hasil Kerja Tambahan 1 Indikator Kinerja Tambahan 1 Kualitas

2 Rencana Hasil Kerja Tambahan 2 Indikator Kinerja Tambahan 2 Kualitas

PNS Yang Dinilai,

(Vera Septiana, A. Md. Keb)

ara geografis dan secara sosial kondisi desa yang

engan transparan, terbuka, jujur, dan adil. Yang

gung jawab wilayah kerja yang secara geografis

gawai di Puskesmas juga dengan aparatur desa di

n yang berlaku dan menjaga perilaku sebagai

erubahan, selalu berinovasi

arget pelayanan prima

Mesuji, 02 Januari 2022

(Ns. Kusno Sujarwo, S. Kep)

Predikat Kinerja Pegawai

RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN

Peningkatan Persentase Upaya Pelayanan

Peningkatan persentase upaya kesehatan

B. HASIL KERJA TAMBAHAN

1 Rencana Hasil Kerja Tambahan 1

4 Rencana Hasil Kerja Tambahan 2

RATING HASIL KERJA*

1. Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi

RATING PERILAKU KERJA*

PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*

* Pilih salah satu

PEGAWAI YANG DINILAI

KAN / KURANG / SANGAT KURANG*

RENCANA HASIL KERJA ASPEK

Melakukan pengkajian pada ibu hamil fisiologis Kuantitas

Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada Kuantitas

Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai Kuantitas

Melakukan pencegahan penularan penyakit dari ibu ke anak Kuantitas

Melakukan deteksi dini terhadap penyulit, komplikasi, atau Kuantitas

Melakukan imunisasi Tetanus Toxoid (TT/DT) Kuantitas

Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil Kuantitas

Melakukan penatalaksanaan pada ibu hamil dengan Kuantitas

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Kuantitas

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Kuantitas

Melakukan anamnesa dan pemeriksaan pada klien Kuantitas

Melakukan deteksi dini dan pemantauan tumbuh kembang Kuantitas

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Kuantitas

Melakukan pelayanan Keluarga Berencana (KB) suntik Kuantitas

Melakukan deteksi dini benjolan pada payudara Kuantitas

Memberikan Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) Kuantitas

Melakukan pemetaan sasaran pada individu Kuantitas

Indikator Kinerja Tambahan 1 Kuantitas

inerja dan Target :

inerja dan Target :

inerja dan Target :

inerja dan Target :

inerja dan Target :

inerja dan Target :

aluasi kinerja pegawai yang berlaku pada instansi pemerintah

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI

Jumlah hasil kegiatan pengkajian ibu hamil 45 45

Persentase laporan kajian asuhan kebidanan pada 100% 100%

Lama bulan penyelesaian laporan kajian asuhan 3 3

Laporan hasil pemeriksaan laboratorium sederhana 45 45

Persentase laporan hasil pemeriksaan yang tersedia 100% 100%

Laporan asuhan kebidanan fisiologis 45 45

Persentase laporan asuhan kebidanan fisiologis 100% 100%