BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN JANUARI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
target bobot
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil
kegiatan nilai
pendidikan /mendapat gelar ijasah 1 100

STTPL 1 2
1 menyusun rencana kegiatan 10 0.007
2 Mempersiapkan pasien secara sederhana 0.003
3 Menerima sampel 3 0.003
4 Mengambil sampel dg tindakan sederhana 3 0.004
5 Mempersiapkan peralatan utk pemeriksaan sampel scr sederhana 3 0.007
6 Membuat sediaan 3 0.007
7 Mewarnai sediaan 3 0.007
8 Mempersiapkan sampel secara sederhana 3 0.003
9 Melakukan pemeriksaan secara makroskopis/organoleptis 3 0.003
10 Melakukan pemeriksaan sediaan sederhana secara mikroskopis 3 0.001
11 Melakukan pemeriksaan dengan metode cepat 3 0.003
12 Melakukan pemeriksaan aglutinasi 3 0.007
13 Melakukan pemeriksaan fotometri setara secara manual 3 0.004
14 Mencatat hasil pemeriksaan secara umum 3 0.002

c PELAKSANAN PENANGANAN PERALATAN DAN BAHAN PENUNJANG LAB.KES

Membuat reagen secara sederhana 2 0.002

D Melakukan pekerjaan dibawah jenjang jabatannya

1 Mempersiapkan alat & bahan penunjang utk pengambilan sampel di laboratorium 3 0.005
2 Mempersiapkan bahan penunjang utk pemeriksaan sederhana 3 0.005
3 Melakukan penanganan & pengolahan sampel scr sederhana 3 0.005
4 Memelihara peralatan laboratorium 3 0.006
5 Melakukan sterilisasi dan desinfeksi 3 0.001
6 Mempersiapkan peralatan dan bahan penunjang utk pembuatan reagen 3 0.006
E Melakukan pekerjaan diatas jenjang jabatannya
1 Membuat laporan hasil pemeriksaan 2 0.002
2 Menguji alat secara sederhana 2 0.003
3 Memeriksa dengan alat penghitung sel darah otomatis 2 0.005
PENUNJANG TUGAS PRANATA LAB. KESEHATAN
A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Lab. Kes.
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 2 1
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 1 1
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi Pranata Lab.Kes.
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 1 0.75
C Perolehan penghargaan /Tanda Jasa
1 Penghargaan Satya Lencana Karya Satya 10 tahun
78
 BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN JANUARI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jlh Keg. Jumlah

Satuan
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Angka

hasil
Kredit
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
6 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
7 Rujukan Asuhan Kebidanan
8 Evaluasi Asuhan Kebidanan
9 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
10 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
6 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
7 Rujukan Asuhan Kebidanan
8 Evaluasi Asuhan Kebidanan
9 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
6 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
7 Evaluasi Asuhan Kebidanan
8 PENGEMBANGAN PROFESI
9 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
6 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
7 Evaluasi Asuhan Kebidanan
8 PENGEMBANGAN PROFESI
9 #REF!

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

 BULAN JANUARI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jlh Keg. Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
5 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
6 Rujukan Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN FEBRUARI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
 Jumlah Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kegiatan Kredit
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 0
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
4 Rujukan Asuhan Kebidanan
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
6 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
7 Rujukan Asuhan Kebidanan
8 Evaluasi Asuhan Kebidanan
9 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN FEBRUARI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jumlah Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kegiatan Kredit
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
 6 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
7 Rujukan Asuhan Kebidanan
8 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
6 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
7 Rujukan Asuhan Kebidanan
8 Evaluasi Asuhan Kebidanan
9 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN FEBRUARI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
4 Rujukan Asuhan Kebidanan
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
 5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
6 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
7 Rujukan Asuhan Kebidanan
8 Evaluasi Asuhan Kebidanan
9 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN MARET 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg. Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 Evaluasi Asuhan Kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 0
9 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
2 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
 2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 Evaluasi Asuhan Kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
5 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
6 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
7 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
9 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
10 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
11 Evaluasi Asuhan Kebidanan
12 PENGEMBANGAN PROFESI
13 #REF!
14 #REF!
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
4 Penegakan Diagnosa kebidanan
5 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
6 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
7 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
8 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
9 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
10 Rujukan Asuhan Kebidanan
11 Evaluasi Asuhan Kebidanan
12 #REF!

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN MARET 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
5 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
6 Rujukan Asuhan Kebidanan
7 Evaluasi Asuhan Kebidanan
8 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penegakan Diagnosa kebidanan
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
6 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
 4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 Evaluasi Asuhan Kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 Evaluasi Asuhan Kebidanan
7 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
5 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
6 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
7 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
8 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
9 Rujukan Asuhan Kebidanan
10 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
11 Evaluasi Asuhan Kebidanan
12 PENGEMBANGAN PROFESI
13 #REF!
14 #REF!
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Penegakan Diagnosa kebidanan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
6 Rujukan Asuhan Kebidanan
7 Evaluasi Asuhan Kebidanan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN MARET 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Penegakan Diagnosa kebidanan
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
6 Rujukan Asuhan Kebidanan
7 Evaluasi Asuhan Kebidanan
8 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 PENGEMBANGAN PROFESI
 BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN APRIL 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
2 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
7 PENGEMBANGAN PROFESI
8 #REF!
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Penegakan Diagnosa kebidanan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Rujukan Asuhan Kebidanan
5 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
 1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN APRIL 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
1 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
2 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan
5 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
 BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN MEI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
6 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
7 Evaluasi Asuhan Kebidanan
8 PENGEMBANGAN PROFESI
9 #REF!
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Rujukan Asuhan Kebidanan
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan
5 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
6 0
7 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 #REF!
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Rujukan Asuhan Kebidanan
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan
5 #REF!
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 #REF!
3 Penegakan Diagnosa kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Rujukan Asuhan Kebidanan
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan
5 #REF!
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
 3 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN MEI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
1 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
2 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Penegakan Diagnosa kebidanan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
4 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
5 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
6 PENGEMBANGAN PROFESI
7 #REF!
 BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP
BULAN JUNI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
2 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
3 Rujukan Asuhan Kebidanan
4 #REF!
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
2 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
3 Rujukan Asuhan Kebidanan
4 #REF!
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
3 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
5 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
1 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
3 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
4 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
5 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
6 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
7 Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
2 Penyusunan rencana asuhan kebidanan
3 Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
4 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 PENGEMBANGAN PROFESI
6 #REF!
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
 2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis

BUKU CATATAN PEMBANTU/BCP

BULAN JUNI 2014

Nama : Rita Siti Patonah

NIP : 19771023 200604 2 010
Jml Keg Jumlah
TGL NO Uraian Kegiatan Pelayanan Satuan hasil Angka
Kredit
5 PENGEMBANGAN PROFESI
6 #REF!
1 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
2 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
4 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
5 PENGEMBANGAN PROFESI
6 #REF!
WAKTU target realisasi realisasi kekurangan

Atasan
Langs
Paraf
angka angka

ung
kredit kegiatan kredit AK
100 1 100 0
2 1 2 0
240 0.07 10 0.07 0
0 0 0
0.009 3 0.009 0
0.012 3 0.012 0
0.021 3 0.021 0
0.021 3 0.021 0
0.021 3 0.021 0
0.009 3 0.009 0
0.009 3 0.009 0
0.003 3 0.003 0
0.009 3 0.009 0
0.021 3 0.021 0
0.012 3 0.012 0
0.006 3 0.006 0

0.004 2 0.004 0

0.015 2 0.01 0.005

0.015 2 0.01 0.005
0.015 2 0.01 0.005
0.018 2 0.012 0.006
0.003 2 0.002 0.001
0.018 2 0.012 0.006

0.004 2 0.004 0
0.006 2 0.006 0
0.01 2 0.01 0

2 2 2 0
1 1 1 0

0.75 1 0.75 0

108.25 106.081 72 106.053 0.028

 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung

Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 Paraf
Bukti Fisik Atasan
Langsung
 SEMESTER I
DATA PEGAWAI
KET : di isi dengan data data pegawai yang mengajukan angka kredit
Nama: Rita Siti Patonah
NIP : 19771023 200604 2 010
Nomor Seri Karpeg :
Pangkat / Golongan Penata Muda / III A
Terhitung mulai tanggal : 01 April 2013
Tempat Tanggal Lahir Garut 23 oktober 1977
Jenis Kelamin Perempuan
Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : D.IV Kebidanan
Jabatan : Bidan Pelaksana lanjutan
Unit Organisasi : Dinas Kesehatan
DATI I
DATI II kabupaten garut
Unit Kerja : Puskesmas karangmulya
Induk Organisasi: Pemda Kabupaten Garut

Atasan langsung
I
KET : I diisi dengan data atasan langsung
II diisi dengan nama pimpinan Rumah Sakit

Nama Atasan Lia Sriwati Waluya, SKM

NIP
Pangkat / Golongan ruang / TMT
Jabatan Kepala puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Karangmulya
DATA LAIN - LAIN
Ket : Diisi sesuai data yang di butuhkan
Nama Jabatan Fungsional Jabatan Fungsional Bidan

TAHUN ANGKA KREDIT BERJALAN: Diisi dengan bulan saat angka kredit dibuat
SEMESTER I BULAN : JANUARI 2014
BULAN : FEBRUARI 2014
BULAN : MARET 2014
BULAN : APRIL 2014
BULAN : MEI 204
BULAN : JUNI 2014
Masa Penilaian Januari s/d Juni 2014
DATA KEGIATAN:

UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN

NOMOR
Ket : Diisi dengan kegiatan pejabat Fungsional

I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan
B Pengkajian kepada klien/pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah
 2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
C Penegakan Diagnosa kebidanan
1 Membuat diagnosa kebidan pada kasus fisiologi bermasalah
D Pelaksanaan Kolaborasi
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pasien kasus fisiologis bermasalah
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah
I Rujukan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis
J Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan klien/pasien patologis kebidanan
K Dokumentasi pelayanan Kebidanan
II 1 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah

1 IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

2 A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
3 1 Mengikuti seminar sebagai peserta
4 2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota
5 B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
6 1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota
C Perolehan penghargaan /Tanda Jasa
1 Penghargaan Satya Lencana Karya Satya 10 tahun
PAK Terakhir
DP3 2 tahun Terakhir
Karpeg
SK terakhir
SK PNS
Dll
Garut, 31 Januari 2014 JANUARI SEMESTER I 2014
Garut, 28 Februari 2014 FEBRUARI
Garut, 31 Maret 2014 MARET
Garut, 30 April 2014 APRIL
Garut, 31 Mei 2014 MEI
Garut, 30 Juni 2014 JUNI

ANGKA KREDIT BUKTI FISIK KETERANGAN

Diisi dengan nilai 100 % (bila

pekerjaan sendiri atau satu
Diisi dengan bukti fisik
diisi dengan nilai angka kredit yg telah tingkat dibawah level ) / 80 %
kegiatan sesuai juklak
ditentukan oleh Menpan ( bila pekerjaan satu tingkat
menpan
diatas level pegawai pembuat
angka kredit)

100 ijazah
2 sertifikat

0.003 kegiatan

0.003 kegiatan
0.002 kegiatan
0.006 10 kegiatan

0.001 kegiatan

0.003 10 kegiatan

0.003 Kegiatan

0.002 kegiatan
0.009 10 kegiatan
0.002 kegiatan

0.001 Kegiatan

0.002 klien/pasien

0.03 10 rujukan

0.008 10 laporan

0.008 10 laporan

3.5 Makalah

1 kali
1 kali

0.75 Tahun

1 Penghargaan
 INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN
Jabatan Fungsional Bidan
BULAN : MARET 2014
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Rita Siti Patonah 4. JABATAN : Bidan Pelaksana lanjutan
2. NIP : 19771023 200604 2 010 5. UNIT KERJA : Puskesmas karangmulya
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda / III A 6. INDUK ORGANISASI : Pemda Kabupaten Garut

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI

JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 31
1 2 3 4 5 6
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 0 100.000 0.000
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 2.000 0.000
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 0 0.003 0.000

B Pengkajian kepada klien/pasien

1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah 6 7 13 0.003 0.004

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah 5 6 9 9 9 8 7 11 5 2 8 7 8 6 9 7 7 8 7 138 0.002 0.028

3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis 6 7 13 0.006 0.008

C Penegakan Diagnosa kebidanan

1 Membuat diagnosa kebidan pada kasus fisiologi bermasalah 1 1 5 6 6 9 7 7 8 7 57 0.001 0.006

D Pelaksanaan Kolaborasi

1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah 5 6 9 9 12 8 7 11 20 2 8 7 10 6 9 14 14 15 21 193 0.003 0.058

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 2 10 6 6 9 7 7 14 63 0.003 0.189

F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1 Melakukan persiapan pasien kasus fisiologis bermasalah 3 3 0.002 0.001

2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan 5 5 0.009 0.005

 3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 5 6 9 9 12 8 7 11 20 2 8 7 10 6 9 14 14 15 21 193 0.002 0.039

G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB 0 0.001 0.000

1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 5 6
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah 1 1 2 0.002 0.000
I Rujukan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 1 1 2 0.030 0.006
J Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 19 0.008 0.152
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah 1 1 3.500 0.350

IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 1.000 0.000
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1.000 0.000
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan

JUMLAH 702 0.493

Paraf Atasan Langsung

Mengetahui Garut, 31 Maret 2014
Kepala puskesmas Bidan Pelaksana lanjutan

Lia Sriwati Waluya, SKM Rita Siti Patonah

0 Penata Muda / III A
0 19771023 200604 2 010
 INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN
Jabatan Fungsional Bidan
BULAN : APRIL 2014
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Rita Siti Patonah 4. JABATAN : Bidan Pelaksana lanjutan
2. NIP : 19771023 200604 2 010 5. UNIT KERJA : Puskesmas karangmulya
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda / III A 6. INDUK ORGANISASI : Pemda Kabupaten Garut

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI

JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 4 5 6
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 0 100.000 0.000
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 2.000 0.000
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan

1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 0.003 0.000

B Pengkajian kepada klien/pasien

1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah 2 1 2 5 6 14 1 3 1 35 0.003 0.011

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah 7 8 2 6 13 5 4 4 9 9 5 5 3 9 12 6 2 14 5 7 6 141 0.002 0.028

3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis 2 1 2 5 6 14 1 3 1 35 0.006 0.021

C Penegakan Diagnosa kebidanan

1 Membuat diagnosa kebidan pada kasus fisiologi bermasalah 1 1 14 1 5 6 5 7 40 0.001 0.004

D Pelaksanaan Kolaborasi
 1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah 8 11 2 9 14 5 4 4 10 9 5 10 3 12 12 24 4 14 9 15 6 190 0.003 0.057

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 1 2 4 14 1 2 3 12 5 7 51 0.003 0.153

F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1 Melakukan persiapan pasien kasus fisiologis bermasalah 6 8 14 0.002 0.003

2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan 8 5 10 12 6 2 15 5 7 70 0.009 0.063

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 8 11 2 9 14 5 4 4 10 9 5 10 3 12 12 24 4 14 9 15 6 190 0.002 0.038

G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB 0 0.001 0.000

1 2 5 6
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah 1 1 1 1 1 5 0.002 0.001
I Rujukan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 7 4 9 9 14 5 1 49 0.030 0.147
J Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.008 0.168
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah 1 1 3.500 0.350
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 1.000 0.000
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1.000 0.000
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
JUMLAH 843 0.691
Paraf Atasan Langsung
Mengetahui Garut, 30 April 2014
Kepala puskesmas Bidan Pelaksana lanjutan

Lia Sriwati Waluya, SKM Rita Siti Patonah

0 Penata Muda / III A
 0 19771023 200604 2 010

INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN

Jabatan Fungsional Bidan
BULAN : MEI 204
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Rita Siti Patonah 4. JABATAN : Bidan Pelaksana lanjutan
2. NIP : 19771023 200604 2 010 5. UNIT KERJA : Puskesmas karangmulya
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda / III A 6. INDUK ORGANISASI : Pemda Kabupaten Garut

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI

JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 4 5 6
UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 0 100.000 0.000
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 2.000 0.000
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 1 1 0.003 0.000
B Pengkajian kepada klien/pasien

1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah 1 11 1 1 1 5 1 10 5 10 46 0.003 0.014

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah 11 13 5 10 5 5 11 7 9 5 5 8 5 5 4 7 7 8 10 5 10 155 0.002 0.031

3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis 1 11 1 1 1 5 1 10 5 10 46 0.006 0.028

C Penegakan Diagnosa kebidanan

 1 Membuat diagnosa kebidan pada kasus fisiologi bermasalah 10 5 11 8 5 7 46 0.001 0.005

D Pelaksanaan Kolaborasi

1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah 19 13 10 20 10 6 11 8 9 5 11 8 5 15 4 7 7 8 18 5 10 209 0.003 0.063

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 10 5 1 11 2 1 5 1 5 7 1 49 0.003 0.147

F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1 Melakukan persiapan pasien kasus fisiologis bermasalah 0 0.002 0.000

2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan 5 6 14 5 4 7 7 20 68 0.009 0.061

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 19 13 10 20 10 6 11 8 9 5 14 8 5 15 4 7 7 8 20 5 10 214 0.002 0.043

G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB 1 1 2 0.001 0.002

1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 5 6
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah 1 1 1 1 1 5 0.002 0.001
I Rujukan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 1 5 8 5 10 10 39 0.030 0.117
J Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.008 0.168
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah

IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 1.000 0.000
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1.000 0.000
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
901 0.679
Paraf Atasan Langsung
Mengetahui Garut, 31 Mei 2014
 Kepala puskesmas Bidan Pelaksana lanjutan

Lia Sriwati Waluya, SKM Rita Siti Patonah

0 Penata Muda / III A
0 19771023 200604 2 010

INDEKS PRESTASI KERJA HARIAN

Jabatan Fungsional Bidan
BULAN : JUNI 2014
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Rita Siti Patonah 4. JABATAN : Bidan Pelaksana lanjutan
2. NIP : 19771023 200604 2 010 5. UNIT KERJA : Puskesmas karangmulya
3. PANGKAT/GOLONGAN : Penata Muda / III A 6. INDUK ORGANISASI : Pemda Kabupaten Garut

II. PELAKSANAAN BUTIR KEGIATAN

JUMLAH KEGIATAN PER HARI

JML
KEG
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN AK JML AK
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
1 2 3 4 5 6
I UNSUR UTAMA
I PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 0 100.000 0.000
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 0 2.000 0.000
2 PELAYANAN KEBIDANAN

A Persiapan pelayanan kebidanan

1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 0 0.003 0.000

B Pengkajian kepada klien/pasien

 1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah 0 0.003 0.000

2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah 7 7 7 10 8 9 7 7 6 7 4 7 4 2 9 3 104 0.002 0.021

3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis 1 1 1 1 1 1 2 1 9 0.006 0.005

C Penegakan Diagnosa kebidanan

1 Membuat diagnosa kebidan pada kasus fisiologi bermasalah 1 5 7 4 7 4 2 3 9 42 0.001 0.004

D Pelaksanaan Kolaborasi

1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah 13 16 7 10 17 18 7 7 6 14 4 7 4 6 9 3 27 1 15 11 202 0.003 0.061

E Penyusunan rencana asuhan kebidanan

1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 1 1 1 5 7 4 7 4 4 1 3 9 2 49 0.003 0.015

F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan

1 Melakukan persiapan pasien kasus fisiologis bermasalah 10 10 4 24 0.002 0.048

2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan 6 7 11 8 19 7 7 9 9 10 93 0.009 0.084

3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 13 17 7 10 17 19 7 7 6 14 4 7 4 6 9 3 27 10 15 11 213 0.002 0.043

G Pelaksanaan asuhan kebidanan

1 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB 1 1 1 1 4 0.001 0.004

1 2 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 5 6
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah 1 1 0.002 0.000
I Rujukan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 6 6 9 7 9 10 47 0.030 0.141
J Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 1 21 0.008 0.168
III PENGEMBANGAN PROFESI
 1 Membuat karya tulis ilmiah 0 3.5 0.000

II PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN

A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 0 1.000 0.000
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 0 1.000 0.000
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan

JUMLAH 809 0.545

Paraf Atasan Langsung
Mengetahui Garut, 30 Juni 2014
Kepala puskesmas Bidan Pelaksana lanjutan

Lia Sriwati Waluya, SKM Rita Siti Patonah

0 Penata Muda / III A
0 19771023 200604 2 010
SATUAN
KET

HASIL
7 8

ijazah 100%
sertifikat 100%

kegiatan 100%

kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

Kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%
 kegiatan 100%

Kegiatan 100%

7 8

klien/pasien 100%

10 rujukan 100%

10 laporan 100%

Makalah 100%

kali 100%
kali 100%
SATUAN
KET

HASIL
7 8

ijazah 100%
sertifikat 100%

kegiatan 100%

kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

kegiatan 100%
10 kegiatan 100%

Kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

kegiatan 100%

Kegiatan 100%

7 8

klien/pasien 100%

10 rujukan 100%

10 laporan 100%

Makalah 100%

kali 100%
kali 100%
SATUAN
KET

HASIL
7 8

ijazah 100%
sertifikat 100%

kegiatan 100%

kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%
 kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

Kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

kegiatan 100%

Kegiatan 100%

7 8

klien/pasien 100%

10 rujukan 100%

10 laporan 100%

kali 100%
kali 100%
SATUAN
KET

HASIL
7 8

ijazah 100%
sertifikat 100%

kegiatan 100%
 kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

Kegiatan 100%

kegiatan 100%

10 kegiatan 100%

kegiatan 100%

Kegiatan 100%

7 8

klien/pasien 100%

10 rujukan 100%

10 laporan 100%
Makalah 100%

kali 100%
kali 100%
 INDEKS PRESTASI KERJA BULANAN
Jabatan Fungsional Bidan
SEMESTER I 2014
I. DATA PERORANGAN
1. NAMA : Rita Siti Patonah 4. JABATAN : Bidan Pelaksana lanjutan
2. NIP : 19771023 200604 2 010 5. UNIT KERJA : Puskesmas karangmulya
3. PANGKAT/GOLONGAN Penata Muda / III A 6. INDUK ORGANISASI : Pemda Kabupaten Garut

SEMESTER I TAHUN 2011 JUMLAH JUMLAH

ANGKA SATUAN
NO UNSUR KEGIATAN YANG DILAKSANAKAN KEGIATA ANGKA
JANUARI FEBRUARI MARET APRIL MEI JUNI KREDIT KREDIT HASIL
N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar / ijazah 1 0 0 0 0 0 1 100 100.000 ijazah
B Pendidikan dan Pelatihan Prajabatan Gol II 1 0 0 0 0 0 1 2 2.000 sertifikat
II PELAYANAN KEBIDANAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 3 0 0 1 1 0 5 0.003 0.002 kegiatan
B Pengkajian kepada klien/pasien
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah 3 11 13 35 46 0 108 0.003 0.032 kegiatan
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah 3 0 138 141 155 104 541 0.002 0.108 kegiatan
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis 3 0 13 35 46 9 106 0.006 0.064 10 kegiatan
C Penegakan Diagnosa kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.000 0.000
1 Membuat diagnosa kebidan pada kasus fisiologi bermasalah 3 0 57 40 46 42 188 0.001 0.019 kegiatan
D Pelaksanaan Kolaborasi 0 0 0 0 0 0 0 0 0.000 0.000
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah 3 0 193 190 209 202 797 0.003 0.239 10 kegiatan
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.000 0.000
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 3 0 63 51 49 49 215 0.003 0.645 Kegiatan
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.000 0.000
1 Melakukan persiapan pasien kasus fisiologis bermasalah 3 0 3 14 0 24 44 0.002 0.009 kegiatan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan 3 8 5 70 68 93 247 0.009 0.222 10 kegiatan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 3 0 193 190 214 213 813 0.002 0.163 kegiatan
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB 2 0 0 0 2 4 8 0.001 0.008 Kegiatan
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah 2 0 2 5 5 1 15 0.002 0.003 klien/pasien
I Rujukan Asuhan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.000 0.000
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 2 0 2 49 39 47 139 0.03 0.417 10 rujukan
J Evaluasi Asuhan Kebidanan 0 0 0 0 0 0 0 0 0.000 0.000
1 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi 2 4 19 21 21 21 88 0.008 0.704 10 laporan
III PENGEMBANGAN PROFESI
1 Membuat karya tulis ilmiah 1 1 3.5 3.500 Makalah
IV PENUNJANG TUGAS KEBIDANAN
A Peran serta dalam Seminar/Lokakarya di bidang Kebidanan
1 Mengikuti seminar sebagai peserta 2 2 0 0 0 0 4 1 4.000 kali
2 Mengikuti delegasi ilmiah sebagai anggota 1 0 0 0 0 0 1 1 1.000 kali
B Keanggotaan dalam organisasi Profesi di bidang kebidanan
1 Menjadi anggota organisasi profesi sebagai anggota 1 0 0 0 0 0 1 0.75 0.750 Tahun
C Perolehan penghargaan /Tanda Jasa
1 Penghargaan Satya Lencana Karya Satya 10 tahun
44 25 702 842 901 809 3323 113.884

Mengetahui Garut, 30 Juni 2014

Kepala puskesmas Bidan Pelaksana lanjutan

Lia Sriwati Waluya, SKM Rita Siti Patonah

0 Penata Muda / III A
0 19771023 200604 2 010
 1 2 3 4 5 6 7 8
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah Semester I/2014 Kegiatan 215 0.003 0.645 Kegiatan
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan persiapan pasien kasus fisiologis bermasalah Semester I/2014 kegiatan 44 0.002 0.0088 kegiatan
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan Semester I/2014 10 kegiatan 247 0.009 0.2223 10 kegiatan
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah Semester I/2014 kegiatan 813 0.002 0.1626 kegiatan
G Pelaksanaan asuhan kebidanan
1 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB Semester I/2014 Kegiatan 8 0.001 0.008 Kegiatan
H Pelaksanaan KIE
1 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah Semester I/2014 klien/pasien 15 0.002 0.003 klien/pasien
I Rujukan Asuhan Kebidanan
1 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis Semester I/2014 10 rujukan 139 0.03 0.417 10 rujukan
J Evaluasi Asuhan Kebidanan
1 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi Semester I/2014 10 laporan 88 0.008 0.704 10 laporan

3321
Jumlah 104.634

Demikian Surat Pernyataan ini dibuat, untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

Garut, 30 Juni 2014

Bidan Pelaksana lanjutan

Rita Siti Patonah

19771023 200604 2 010
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1 PAK Terakhir
2 DP3 2 tahun Terakhir
3 Karpeg
4 SK terakhir
5 SK PNS
6 Dll
Garut, 30 Juni 2014
Kepala puskesmas

Lia Sriwati Waluya, SKM

Kepala puskesmas
0
Catatan Tim Penilai

..Tanggal
Ketua Tim Penilai

NIP
Catatan Pejabat Penilai

..Tanggal
Pejabat Penilai

NIP
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT
0
Masa Penilaian Semester I 2006 s.d. Semester I 2009

I KETERANGAN PERORANGAN

1 Nama Rita Siti Patonah

2 NIP 19771023 200604 2 010

3 Nomor Seri KARPEG 0

4 Tempat dan tanggal lahir Garut 23 oktober 1977

5 Jenis Kelamin Perempuan

6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya D.IV Kebidanan

7 Pangkat/ golongan ruang/ TMT Penata Muda / III A

8 Jabatan Pranata Laboratorium Kesehatan Pertama Bidan Pelaksana lanjutan

Lama
9 Masa Kerja Golongan
Baru

10 Unit Kerja Puskesmas karangmulya

 ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL INSTANSI PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JML
I UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A Pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ ijazah
1 Sarjana/ Diploma IV 35 35
B Pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang laboratorium kesehatan dan mendapat Surat
Tamat Pendidikan dan Latihan (STTPL)
2 Lamanya ..
2 PELAYANAN LABORATORIUM KESEHATAN
A Persiapan pelayanan kebidanan
1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.4179 0.4179
B Pengkajian kepada klien/pasien 0
1 Melaksanakan anamnesa klien/pasien fisiologis bermasalah 0.386 0.386
2 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/ pasien pada kasus fisiologis bermasalah 0.2886 0.2886
3 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis 0.5556 0.5556
C Penegakan Diagnosa kebidanan 0.1897 0.1897
1 Membuat diagnosa kebidan pada kasus fisiologi bermasalah 0.0028 0.0028
D Pelaksanaan Kolaborasi 0.0028 0.0028
1 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus fisiologi bermasalah 0.5569 0.5569
E Penyusunan rencana asuhan kebidanan 0.2427 0.2427
1 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus fisiologis bermasalah 1.144 1.144
F Persiapan Pelayanan Asuhan Kebidanan 0.3279 0.3279
2 Melakukan persiapan pasien kasus patologis kegawatdaruratan 1.674 1.674
3 Mempersiapkan alat dan obat pada kasus fisiologis bermasalah 0.3102 0.3102
G Pelaksanaan asuhan kebidanan 0
1 Melaksanakan asuhan kesehatan reproduksi remaja, menopause,bayi,anak,KB 1.078 1.078
D Pelaksanaan KIE 0
1 Melakukan konseling pada klien/pasien tanpa masalah 0.153 0.153
2 Rujukan Asuhan Kebidanan 0.157 0.1565
3 Melakukan rujukan klien/pasien kasus fisiologis 1.241 1.241
4 Evaluasi Asuhan Kebidanan 0.564 0.564
5 Melakukan dokumentasi asuhan kebidanan pada kasus patologi 0.159 0.159
6 0 0.2658 0.2658
E 0 0
1 0 0.024 0.024
2 0 0.0576 0.0576
3 0 0.0448 0.0448
JUMLAH UNSUR UTAMA 44.843 0
0
 0
1 2 3 4 5 6 7 8 0
II 0 0
A #REF! 4 0
1 #REF! 4
2 #REF! 0
B #REF! 0
1 #REF! 0.75 0.75
C #REF! 0
1 #REF! 0
0
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 4.75 0
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN UNSUR PENUNJANG 49.593 0
49.593
Lampiran Usul/ Bahan Yang Dinilai
1 PAK Terakhir
2 DP3 2 tahun Terakhir
3 Karpeg
4 SK terakhir
5 SK PNS
6 Dll
Garut, 30 Juni 2014
Pejabat Pengusul

0
0
0
Catatan Tim Penilai

..Tanggal
Ketua Tim Penilai

NIP
Catatan Pejabat Penilai

..Tanggal
Pejabat Penilai

NIP
 35

0.0035 0 0 0 0 0.4144

0.1023 0 0.004 0.1713 0.0643 0.0441

0.0159 0.0801 0.0438 0.0648 0.0417 0.0423
0.1632 0.1576 0.0344 0.0924 0.0684 0.0396
0.0441 0.0455 0.028 0.007 0.0399 0.0252
0.0021 0.0007
0.0021 0.0007
0.1212 0.1152 0.0318 0.1551 0.0838 0.0498
0.0042 0.0792 0.0333 0.0612 0.024 0.0408
0.22 0.441 0.099 0.22 0.164 0
0.0141 0.0954 0.0495 0.0666 0.0579 0.0444
0.25 0.5312 0.148 0.2452 0.2572 0.2424
0.0532 0.019 0.0116 0.091 0.062 0.0734

0.22 0.256 0.072 0.16 0.164 0.206

0.0335 0.028 0.008 0.0225 0.023 0.038

0.035 0.0085 0.011 0.0465 0.028 0.0275
0.1825 0.22 0.074 0.573 0.099 0.0925
0.06 0.0096 0.028 0.04 0.28 0.1464
0.028 0.008 0.014 0.051 0.035 0.023
0.0496 0.028 0.0096 0.064 0.0624 0.0522

0.024
0.0576
0.0448
 1 1 2

0.75

36.6045 3.1223 0.7 3.1316 4.306 1.7284 49.593