SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI/F

PUSKESMAS GAMBESI

PEGAWAI YANG DINILAI

Nama dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar
NIP 19791007 201001 2 006
Pangkat/Gol Ruang Pembina TK I IV/b
Jabatan Kepala Puskesmas
Unit Kerja Puskesmas Gambesi
RENCANA KINERJA ATASAN
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK
KERJA/ORGANISASI
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA

Kuantitas

Tercapainya pelayanan kesehatan Kualitas

1 Angka Kematian Ibu
bagi Ibu hamil di Puskemas Gambesi

Waktu

Kuantitas

2 Angka Kematian Bayi Persentase ibu bersalin mendapatkan

pelayanan sesuai standar Kualitas

Waktu

Kuantitas

Persentase balita stunting Kualitas

3 Prevalensi stunting pada balita mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar
 Persentase balita stunting
3 Prevalensi stunting pada balita mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar

Waktu

Kuantitas

Persentase Kelurahan Universal Tercapainya Kelurahan UCI di Kualitas

4
Child Immunization (UCI) Wilayah Kerja Puskesmas Gambesi

Waktu

Kuantitas

Meningkatnya persentase Posyandu

5 Persentase Posyandu aktif aktif di Wilayah kerja Puskesmas Kualitas
Gambesi

Waktu

Kuantitas

Persentase penyelesaian rencana

Terlaksananya rencana aksi/
aksi/ inisiatif strategis yang
inisiatif strategis individu dalam
berkontribusi langsung terhadap
6 rangka pencapaian sasaran dan
pencapaian indikator Perjanjian
indikator dalam perjanjian kinerja Kualitas
Kinerja Dinas Kesehatan sesuai target
Dinas Kesehatan
waktu yang ditentukan

Waktu

Kuantitas

Terlaksananya direktif pimpinan

yang sesuai dengan sasaran
7 Kinerja Organisasi, perjanjian Sesuai target waktu yag ditetapkan Kualitas
kinerja, tugas pokok jabatan
Kepala Puskesmas
 Terlaksananya direktif pimpinan
yang sesuai dengan sasaran
7 Kinerja Organisasi, perjanjian Sesuai target waktu yag ditetapkan
kinerja, tugas pokok jabatan
Kepala Puskesmas

Waktu

B. KINERJA TAMBAHAN

1a

1b

1c
 Pegawai yang Dinilai

dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar

19791007 201001 2 006
NERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
Januari 2022 s.d. 31 Desember 2022
PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
NIP 19621221 198403 2 005
Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan Kepala Dinas
Unit Kerja Dinas Kesehatan
TARGET
ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX/SINGLE
MIN
TARGET
(4) (5) (6) (7)

Kuantitas Jumlah pasien ibu hamil yang dilayani - 200

Kualitas Ketidak sesuaian SOP pelayanan - 2

Waktu Jumlah ibu bersalin yang dilayani - 30

Kuantitas Jumlah ibu bersalin yang dilayani - 75

Persentase Ibu bersalin dilayani di Faskes

Kualitas - 100
TK 1

Waktu - - -

Kuantitas Jumlah balita stunting yang dilayani - 4,8

Persentase Balita stunting dintervensi

Kualitas - 1
sesuai standar
 Waktu - - -

Kuantitas Jumlah Kelurahan UCI di Wilker PKM - 4

Gambesi

Persentase Bayi balita diKelurahan UCI

Kualitas - 95
yang IDL

Waktu - - -

Kuantitas Jumlah Posyandu aktif di wilker PKM - 12

Gambesi

Persentase Posyandu aktif yang

Kualitas - 75
melaksanakan kegiatan sesuai standar

Waktu - 12

Persentase penyelesaian rencana aksi/

inisiatif strategis yang berkontribusi
Kuantitas langsung terhadap pencapaian indikator - 80
Perjanjian Kinerja Dinas Kesehatan sesuai
target waktu yang ditentukan

Kualitas - -

Waktu - -

Kuantitas Sesuai target waktu yag ditetapkan - 80

Kualitas - -
Waktu - -
 Ternate, 2 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja

NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH

19621221 198403 2 005
SATUAN

(8) PERJANJIAN KINERJA TAHU

Unit Organisasi: KANTOR REGIO

Pasien
normal

Persen NO SASARAN

normal

menit (1) (2)

normal
1

Pasien

normal

Persen
normal
2

Persen
normal
3
Persen
normal
 4

khusus
5
Kelurahan
normal
6
Persen
normal
7

khusus
8
Posyandu aktif
normal

Persen
normal

Bulan

khusus

Persen

Persen
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2021
Unit Organisasi: KANTOR REGIONAL XI BKN

SATUAN
INDIKATOR KINERJA TARGET
TARGET

(3) (4)

PDSK

PDSK

PDSK

MUTASI

TU
INKA

INKA

TU

TU

TU

TU

TU

TU

TU

TU
PDSK PENSIUN INKA TU
 LAMPIRAN SKP JF
KETERKAITAN SKP DENGAN ANGKA KREDIT JABATAN FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
NAMA INSTANSI
…. Januari ….. s.d. ….. Desember …....
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar Nama
NIP 19791007 201001 2 006 NIP
Pangkat/Gol Ruang Pembina TK I IV/b Pangkat/Gol Ruang
Jabatan Kepala Puskesmas Jabatan
Unit Kerja Puskesmas Gambesi Unit Kerja
BUTIR KEGIATAN YANG
NO RENCANA KINERJA OUTPUT
TERKAIT
(1) (2) (3) (4)
A. KINERJA UTAMA

- -
2 - -
- -
- -
3 - -
- -
- -
4 - -
- -
- -
5 - -
- -
- -
6 - -
- -
- -
7 - -
- -
- -
8 - -
- -
- -
9 - -
- -
- -
10 - -
- -
- -
11
11 - -
- -
- -
12 - -
- -

(tempat), (tanggal, bulan, tahun

Pengelola Kinerja,
AN FUNGSIONAL

. s.d. ….. Desember …....

PEJABAT PENILAI KINERJA
NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
19621221 198403 2 005
Pembina Utama Muda IV/c
Kepala Dinas
Dinas Kesehatan

ANGKA KREDIT

(5)

-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
 -
-
-
-
-

(tempat), (tanggal, bulan, tahun)

Pengelola Kinerja,

(Nama)
(NIP)
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian :
PUSKESMAS GAMBESI
Januari 2022 s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar Nama NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
NIP 19791007 201001 2 006 NIP 19621221 198403 2 005
Pangkat/Gol Ruang Pembina TK I IV/b Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan Kepala Puskesmas Jabatan Kepala Dinas
Unit Kerja Puskesmas Gambesi Unit Kerja Dinas Kesehatan

RENCANA KINERJA ATASAN

NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
LANGSUNG

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah pasien ibu hamil yang dilayani 200 Pasien

Tercapainya pelayanan kesehatan

1 Angka Kematian Ibu bagi Ibu hamil di Puskemas Kualitas Ketidak sesuaian SOP pelayanan 2 Persen
Gambesi

Waktu Jumlah ibu bersalin yang dilayani 30 menit

Kuantitas Jumlah ibu bersalin yang dilayani 75 Pasien

Persentase Ibu bersalin dilayani di

Kualitas 100 Persen
Persentase ibu bersalin Faskes TK 1
2 Angka Kematian Bayi mendapatkan pelayanan sesuai
standar

Waktu - -

Kuantitas Jumlah balita stunting yang dilayani 4,8 Persen

Persentase Balita stunting dintervensi

Kualitas 1 Persen
Persentase balita stunting sesuai standar
3 Prevalensi stunting pada balita mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar

Waktu - -

Jumlah Kelurahan UCI di Wilker PKM

Kuantitas 4 Kelurahan
Gambesi
Persentase Bayi balita diKelurahan UCI
Kualitas 95 Persen
yang IDL
Persentase Kelurahan Universal Tercapainya Kelurahan UCI di
4
Child Immunization (UCI) Wilayah Kerja Puskesmas Gambesi

Waktu - -

Jumlah Posyandu aktif di wilker PKM 12 Posyandu

Kuantitas
Gambesi aktif

Meningkatnya persentase Posyandu Persentase Posyandu aktif yang

5 Persentase Posyandu aktif aktif di Wilayah kerja Puskesmas Kualitas 75 Persen
melaksanakan kegiatan sesuai standar
Gambesi

Waktu 0 12 Bulan

B. KINERJA TAMBAHAN

Ternate, 2 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja
dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
19791007 201001 2 006 19621221 198403 2 005
 SASARAN KINERJA PEGAWAI PEJABAT FUNGSIONAL

Periode Penilaian :
PUSKESMAS GAMBESI
Januari 2022 s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar Nama NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
NIP 19791007 201001 2 006 NIP 19621221 198403 2 005
Pangkat/Gol Ruang Pembina TK I IV/b Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan Kepala Puskesmas Jabatan Kepala Dinas
Unit Kerja Puskesmas Gambesi Unit Kerja Dinas Kesehatan

RENCANA KINERJA ATASAN

NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
KERJA/ORGANISASI

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah pasien ibu hamil yang dilayani 200 Pasien

Tercapainya pelayanan kesehatan
1 Angka Kematian Ibu bagi Ibu hamil di Puskemas Kualitas Ketidak sesuaian SOP pelayanan 2 Persen
Gambesi
Waktu Jumlah ibu bersalin yang dilayani 30 menit

Kuantitas Jumlah ibu bersalin yang dilayani 75 Pasien

Persentase ibu bersalin
Persentase Ibu bersalin dilayani di
2 Angka Kematian Bayi mendapatkan pelayanan sesuai Kualitas 100 Persen
Faskes TK 1
standar
Waktu - -

Kuantitas Jumlah balita stunting yang dilayani 4,8 Persen

Persentase balita stunting
Persentase Balita stunting dintervensi
3 Prevalensi stunting pada balita mendapatkan pelayanan kesehatan Kualitas 1 Persen
sesuai standar
sesuai standar
Waktu - -

Jumlah Kelurahan UCI di Wilker PKM

Kuantitas 4 Kelurahan
Gambesi
Persentase Kelurahan Universal Tercapainya Kelurahan UCI di Persentase Bayi balita diKelurahan UCI
4 Kualitas 95 Persen
Child Immunization (UCI) Wilayah Kerja Puskesmas Gambesi yang IDL

Waktu - -

Jumlah Posyandu aktif di wilker PKM 12 Posyandu

Kuantitas
Gambesi aktif

Meningkatnya persentase Posyandu

5 Persentase Posyandu aktif aktif di Wilayah kerja Puskesmas Persentase Posyandu aktif yang
Kualitas 75 Persen
Gambesi melaksanakan kegiatan sesuai standar

Waktu 0 12 Bulan

Persentase penyelesaian rencana aksi/

inisiatif strategis yang berkontribusi
Persentase penyelesaian rencana Kuantitas langsung terhadap pencapaian indikator 80 Persen
Terlaksananya rencana aksi/ Perjanjian Kinerja Dinas Kesehatan
aksi/ inisiatif strategis yang
inisiatif strategis individu dalam sesuai target waktu yang ditentukan
berkontribusi langsung terhadap
6 rangka pencapaian sasaran dan
pencapaian indikator Perjanjian
indikator dalam perjanjian kinerja
Kinerja Dinas Kesehatan sesuai
Dinas Kesehatan
target waktu yang ditentukan Kualitas -

Waktu -

Kuantitas Sesuai target waktu yag ditetapkan 80 Persen

Terlaksananya direktif pimpinan
yang sesuai dengan sasaran
7 Kinerja Organisasi, perjanjian Sesuai target waktu yag ditetapkan
kinerja, tugas pokok jabatan
Kepala Puskesmas
 Terlaksananya direktif pimpinan
yang sesuai dengan sasaran
7 Kinerja Organisasi, perjanjian Sesuai target waktu yag ditetapkan Kualitas -
kinerja, tugas pokok jabatan
Kepala Puskesmas
Waktu -

B. KINERJA TAMBAHAN

Kuantitas

Kualitas
Waktu

Kuantitas

Kualitas

Waktu

Kuantitas

Kualitas

Waktu

Ternate, 2 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH

19791007 201001 2 006 19621221 198403 2 005
 NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI
Nama
NIP
Pangkat/Gol Ruang
Jabatan
Unit Kerja

RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG/UNIT

NO
KERJA/ORGANISASI

(1) (2)
A. KINERJA UTAMA

1 Angka Kematian Ibu

2 Angka Kematian Bayi

3 Prevalensi stunting pada balita

 4 Persentase Kelurahan Universal Child
Immunization (UCI)

5 Persentase Posyandu aktif

Nilai Kinerja Utama

Nilai Kinerja Tambahan

Nilai SKP

Menghitung Capaian IKI

Tabel Kategori Capaian IKI
 PENILAIAN SKP PEJA

PEGAWAI YANG DINILAI

dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar
19791007 201001 2 006
Pembina TK I IV/b
Kepala Puskesmas
Puskesmas Gambesi

RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU

(3) (4) (5)

KUANTITAS Jumlah pasien ibu hamil yang dilayani

Tercapainya pelayanan kesehatan bagi Ibu hamil KUALITAS Ketidak sesuaian SOP pelayanan
di Puskemas Gambesi

WAKTU Jumlah ibu bersalin yang dilayani

KUANTITAS Jumlah ibu bersalin yang dilayani

Persentase ibu bersalin mendapatkan pelayanan KUALITAS Persentase Ibu bersalin dilayani di Faskes TK 1
sesuai standar

WAKTU -

KUANTITAS Jumlah balita stunting yang dilayani

Persentase balita stunting mendapatkan KUALITAS Persentase Balita stunting dintervensi sesuai st
pelayanan kesehatan sesuai standar

WAKTU -
 KUANTITAS Jumlah Kelurahan UCI di Wilker PKM Gambesi

Tercapainya Kelurahan UCI di Wilayah Kerja KUALITAS Persentase Bayi balita diKelurahan UCI yang ID
Puskesmas Gambesi

WAKTU -

KUANTITAS Jumlah Posyandu aktif di wilker PKM Gambesi

Meningkatnya persentase Posyandu aktif di KUALITAS Persentase Posyandu aktif yang melaksanakan
Wilayah kerja Puskesmas Gambesi standar

WAKTU 0
ENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI/FUNGSIONAL

PEJABAT PENILAI KINE

Nama NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
NIP 19621221 198403 2 005
Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan Kepala Dinas
Unit Kerja Dinas Kesehatan
TARGET Keterangan

INDIKATOR KINERJA INDIVIDU MAX / (Lamp. Huruf A, REALISASI

MIN
Single Rate No. 2.b).2).(i))

(5) (6) (7) (8) (9)

hamil yang dilayani - 200 MAX 100

OP pelayanan - 2 MAX 100

yang dilayani - 30 - 6

yang dilayani - 75 MAX 100

salin dilayani di Faskes TK 1 - 100 MAX 100

- - - 10

ng yang dilayani - 4,8 MAX 100

tunting dintervensi sesuai standar - 1 MAX 100

- - - 2
UCI di Wilker PKM Gambesi - 4 MAX 100

lita diKelurahan UCI yang IDL - 95 MAX 100

- - - 2

ktif di wilker PKM Gambesi - 12 MAX 100

du aktif yang melaksanakan kegiatan sesuai

- 75 MAX 100

- 12 - 3

Tabel Nilai Capaian Rencana Kinerja

PEJABAT PENILAI KINERJA

CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode

KATEGORI CAPAIAN Cascasding
KONDISI CAPAIAN IKI
IKI KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
(KT)
(10) (9) (10) (11) (12) (13)

NORMAL 50% Sangat Kurang

Sangat
NORMAL 5000% Sangat Baik 25 Direct
Kurang

NORMAL 20% Sangat Kurang

NORMAL 133.0% Sangat Baik

NORMAL 100% Sangat Baik Sangat Baik 120 Direct

KHUSUS 0% -

NORMAL #VALUE! #VALUE!

NORMAL 10000% Sangat Baik Sangat Baik 120 Direct

NORMAL 0% -
NORMAL 2500% Sangat Baik

NORMAL 105% Sangat Baik Sangat Baik 120 Direct

NORMAL 0% -

NORMAL 833% Sangat Baik

NORMAL 133% Sangat Baik Kurang 60 Direct

NORMAL 0% Sangat Kurang

Bobot Nilai Tertimbang

Perhitungan Nilai Terimbang
 Nilai
Tertimbang

(14)
No. RENCANA KINERJA ATASAN

1 Meningkatnya manajemen kinerja ASN yang efektif di

instansi pemerintah pusat dan daerah

2.1 Terwujudnya Pembinaan dan Pelayanan Kepegawaian

25.0
yang Berkualitas Prima

2.2 -

3 Tersusunnya Standar dan Pedoman Penilaian Kinerja

ASN

4 Implementasi Sistem manajemen Kinerja ASN pada

120.0
instansi

5 Terwujudnya pengelolaan data dan informasi kinerja

ASN

6 Terlaksananya monitoring dan evaluasi kegiatan

Direktorat Kinerja ASN

7 Meningkatnya pemanfaatan teknologi informasi dalam

120.0
pembinaan manajemen kinerja

8 Terwujudnya ASN BKN yang Profesional di Lingkup

Direktorat Kinerja ASN
 9 Tersedianya Sistem Informasi ASN yang Handal dan
Mudah Diakses

10 Terwujudnya Birokrasi di Lingkup Dit. Kinerja ASN

120.0
yang Efektif, Efisien dan Berorientasi Pelayanan

11.1 Terkelolanya anggaran di linkup Direktorat Kinerja

ASN secara efisien dan akuntabel

11.2 -

60.0

89.0
Catatan :
1 Kinerja Utama:

a. Apabila terdapat baris yang tidak digunakan, dapat dihapus dari

terakhir (Tidak melakukan "delete" di tengah-tengah baris)

b. Apabila baris yang tersedia tidak cukup dan perlu menambahkan

rencana kinerja (terdiri dari 3 baris/aspek), kemudian "insert copied
terakhir" (bukan baris terakhir)

2 Kinerja Tambahan:
a. Apabila ada melakukan tindakan pada 1.a. maka akan terjadi err
Hal yg diperlu dilakukan adalah membuka kolom "W" yang tersemb
- "W" yang tidak error, kemudian "paste formula" (klik kanan > paste
89.0
 INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN Nilai

Indeks Efektifitas pembinaan manajemen

Sangat baik 120.0
kinerja ASN

Indeks Kepuasan Instansi Penerima

Layanan Pembinaan Manajemen Kinerja Baik 100.0
ASN berbasis IT

Presetase Instansi yang melaporkan

Baik 100.0
penilaian kinerja ASN melalui E-LAPKIN

Jumlah Rumusan Standar dan Pedoman

untuk mendukung penerapan sistem Baik 100.0
manajemen kinerja ASN

Prosentase Instansi Pemerintah Yang telah

menggunakan Sistem Informasi Kinerja Baik 96.0
ASN dengan Kriteria Minimal Baik

Jumlah Laporan Pengelolaan data dan

Baik 100.0
inforrmasi hasil penerapan Kinerja ASN

Jumlah laporan monitoring dan evaluasi

Baik 100.0
kegiatan direktorat kinerja ASN

Jumlah Layanan Manajemen Kinerja yang

Baik 100.0
menggunakan Tekhnologi Informasi

Indek profesionalitas ASN Direktorat

Baik 100.0
Kinerja
 Prosentase pemanfaatan sistem informasi
Baik 100.0
yang terstandard

Prosentase Pemenuhan Dokumen AKIP Baik 100.0

Prosentase Kualitas Pelaksanaan

Baik 100.0
Anggaran Direktorat Kinerja ASN

Prosentase Tindak Lanjut Hasil Audit

Baik 100.0
Inspektorat / BPK

an, dapat dihapus dari baris kinerja utama yang paling

tengah baris)

n perlu menambahkan baris baru, silahkan "copy" salah satu baris

emudian "insert copied cells" pada "satu baris sebelum rencana kinerja

. maka akan terjadi error pada baris pertama rencana kinerja tambahan.
lom "W" yang tersembunyi, kemudian "copy" salah satu cell pada kolom
a" (klik kanan > paste formula) pada cell yang error (reff)
Bobot Penilaian Bobot X Nilai Atasan

20.0 24.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 19.2

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0

20.0 20.0
TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Kategori Nilai Bobot Atasan

sangat baik 120 20

Baik 100 20

Cukup 80 10

Kurang 60 5

Sangat Kurang 25 1
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI
Periode Penilaian
PUSKESMAS GAMBESI
Januari 2022 s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar Nama NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
NIP 19791007 201001 2 006 NIP 19621221 198403 2 005
Pangkat/Gol Ruang Pembina TK I IV/b Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan Kepala Puskesmas Jabatan Kepala Dinas
Unit Kerja Puskesmas Gambesi Unit Kerja Dinas Kesehatan
CAPAIAN RENCANA KINERJA
RENCANA KINERJA ATASAN RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI TERTIMBANG

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah pasien ibu hamil yang dilayani 200 Pasien 100 Pasien NORMAL 50% Sangat Kurang

Tercapainya pelayanan kesehatan

KUALITAS Ketidak sesuaian SOP pelayanan 2 Persen 100 Persen NORMAL 5000% Sangat Baik Sangat
1 Angka Kematian Ibu bagi Ibu hamil di Puskemas 25 25.0
Kurang
Gambesi

WAKTU Jumlah ibu bersalin yang dilayani 30 menit 6 menit NORMAL 20% Sangat Kurang

KUANTITAS Jumlah ibu bersalin yang dilayani 75 Pasien 100 Pasien NORMAL 133.0% Sangat Baik

Persentase ibu bersalin Persentase Ibu bersalin dilayani di

KUALITAS 100 Persen 100 Persen NORMAL 100% Sangat Baik
2 Angka Kematian Bayi mendapatkan pelayanan sesuai Faskes TK 1 Sangat Baik 120 120.0
standar

WAKTU - - 10 KHUSUS 0% -

KUANTITAS Jumlah balita stunting yang dilayani 4,8 Persen 100 Persen NORMAL #VALUE! #VALUE!

Persentase balita stunting Persentase Balita stunting dintervensi

KUALITAS 1 Persen 100 Persen NORMAL 10000% Sangat Baik
3 Prevalensi stunting pada balita mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar Sangat Baik 120 120.0
sesuai standar

WAKTU - - 2 NORMAL 0% -

Jumlah Kelurahan UCI di Wilker PKM

KUANTITAS 4 Kelurahan 100 Kelurahan NORMAL 2500% Sangat Baik
Gambesi

Persentase Bayi balita diKelurahan UCI

KUALITAS 95 Persen 100 Persen NORMAL 105% Sangat Baik
Persentase Kelurahan Universal Tercapainya Kelurahan UCI di yang IDL
4 Sangat Baik 120 120.0
Child Immunization (UCI) Wilayah Kerja Puskesmas Gambesi

WAKTU - - 2 NORMAL 0% -
 Jumlah Posyandu aktif di wilker PKM 12 Posyandu 100 Posyandu
KUANTITAS NORMAL 833% Sangat Baik
Gambesi aktif aktif

Meningkatnya persentase Posyandu

5 Persentase Posyandu aktif aktif di Wilayah kerja Puskesmas Persentase Posyandu aktif yang Kurang 60 60.0
KUALITAS 75 Persen 100 Persen NORMAL 133% Sangat Baik
Gambesi melaksanakan kegiatan sesuai standar

WAKTU 0 12 Bulan 3 Bulan NORMAL 0% Sangat Kurang

NILAI KINERJA UTAMA 89.0

B. KINERJA TAMBAHAN

CAPAIAN RENCANA KINERJA

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
LANGSUNG IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KATEGORI NILAI BOBOT

NILAI KINERJA TAMBAHAN -

NILAI SKP 89.0

Manado, 7 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

(NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH)

(19621221 198403 2 005)
 PENILAIAN SKP PEJABAT FUNGSIONAL
Periode Penilaian
PUSKESMAS GAMBESI
Januari 2022 s.d. 31 Desember 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar Nama NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
NIP 19791007 201001 2 006 NIP 19621221 198403 2 005
Pangkat/Gol Ruang Pembina TK I IV/b Pangkat/Gol Ruang Pembina Utama Muda IV/c
Jabatan Kepala Puskesmas Jabatan Kepala Dinas
Unit Kerja Puskesmas Gambesi Unit Kerja Dinas Kesehatan

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Jumlah pasien ibu hamil yang dilayani 200 Pasien 100 Pasien NORMAL 50% Sangat Kurang

Tercapainya pelayanan kesehatan KUALITAS Ketidak sesuaian SOP pelayanan 2 Persen 100 Persen NORMAL 5000% Sangat Baik
1 Angka Kematian Ibu bagi Ibu hamil di Puskemas Sangat Kurang 25 25.0
Gambesi

WAKTU Jumlah ibu bersalin yang dilayani 30 menit 6 menit NORMAL 20% Sangat Kurang

KUANTITAS Jumlah ibu bersalin yang dilayani 75 Pasien 100 Pasien NORMAL 133.0% Sangat Baik

Persentase ibu bersalin Persentase Ibu bersalin dilayani di

KUALITAS 100 Persen 100 Persen NORMAL 100% Sangat Baik
2 Angka Kematian Bayi mendapatkan pelayanan sesuai Faskes TK 1 Sangat Baik 120 120.0
standar

WAKTU - - 10 KHUSUS 0% -

KUANTITAS Jumlah balita stunting yang dilayani 4,8 Persen 100 Persen NORMAL #VALUE! #VALUE!

Persentase Balita stunting dintervensi

Persentase balita stunting KUALITAS 1 Persen 100 Persen NORMAL 10000% Sangat Baik
sesuai standar
3 Prevalensi stunting pada balita mendapatkan pelayanan kesehatan Sangat Baik 120 120.0
sesuai standar

WAKTU - - 2 NORMAL 0% -

Jumlah Kelurahan UCI di Wilker PKM

KUANTITAS 4 Kelurahan 100 Kelurahan NORMAL 2500% Sangat Baik
Gambesi

Persentase Kelurahan Universal Tercapainya Kelurahan UCI di

4 Sangat Baik 120 120.0
Child Immunization (UCI) Wilayah Kerja Puskesmas Gambesi
 Persentase Bayi balita diKelurahan UCI
Persentase Kelurahan Universal Tercapainya Kelurahan UCI di KUALITAS 95 Persen 100 Persen NORMAL 105% Sangat Baik
4 yang IDL Sangat Baik 120 120.0
Child Immunization (UCI) Wilayah Kerja Puskesmas Gambesi

WAKTU - - 2 NORMAL 0% -

Jumlah Posyandu aktif di wilker PKM

KUANTITAS 12 Posyandu aktif
100 Posyandu aktifNORMAL 833% Sangat Baik
Gambesi

Persentase Posyandu aktif yang

KUALITAS 75 Persen 100 Persen NORMAL 133% Sangat Baik
Meningkatnya persentase Posyandu melaksanakan kegiatan sesuai standar
5 Persentase Posyandu aktif aktif di Wilayah kerja Puskesmas Kurang 60 60.0
Gambesi

WAKTU 0 12 Bulan 3 Bulan NORMAL 0% Sangat Kurang

NILAI KINERJA UTAMA 89.0

B. KINERJA TAMBAHAN

RENCANA KINERJA ATASAN CAPAIAN RENCANA KINERJA

CAPAIAN KATEGORI NILAI
NO LANGSUNG/UNIT RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI KONDISI
IKI CAPAIAN IKI TERTIMBANG
KERJA/ORGANISASI KATEGORI NILAI BOBOT

NILAI KINERJA TAMBAHAN -

NILAI SKP 89.0

Manado, 7 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

(NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH)

(19621221 198403 2 005)
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH NAMA dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar
NIP 19621221 198403 2 005 NIP 19791007 201001 2 006
PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda IV/c PANGKAT/GOL Pembina TK I IV/b
JABATAN Kepala Dinas JABATAN Kepala Puskesmas
UNIT KERJA Dinas Kesehatan UNIT KERJA Puskesmas Gambesi
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 87.00 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 85.17 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 85.00 (Baik)
2. Integritas 86.00 (Baik)
3. Komitmen 85.00 (Baik)
4. Disiplin 85.00 (Baik)
5. Kerjasama 85.00 (Baik)
6. Kepemimpinan 85.00 (Baik)
NILAI PRESTASI 86.27

Ternate, 01 Juli 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar) (NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH)

(19791007 201001 2 006) (19621221 198403 2 005)
 (Baik)

INPUT NILAI SKP 104.93

DAN PERILAKIU 102.44
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH NAMA dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar
NIP 19621221 198403 2 005 NIP 19791007 201001 2 006
PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda IV/c PANGKAT/GOL Pembina TK I IV/b
JABATAN Kepala Dinas JABATAN Kepala Puskesmas
UNIT KERJA Dinas Kesehatan UNIT KERJA Puskesmas Gambesi
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 89.00 (Cukup)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 100.80 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 102.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 104.00 (Baik)
3. Komitmen 95.00 (Baik)
4. Kerjasama 98.00 (Baik)
5. Kepemimpinan 105.00 (Baik)

NILAI KINERJA PNS 92.54

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 92.54

Ternate, 2 Januari 2023

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar) (NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH)

(19791007 201001 2 006) (19621221 198403 2 005)
95.00

INPUT NILAI SKP

DAN PERILAKIU

INPUT NILAI IDE

BARU
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar NAMA NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
NIP 19791007 201001 2 006 NIP 19621221 198403 2 005
PANGKAT/GOL Pembina TK I IV/b PANGKAT/GOL Pembina Utama Muda IV/c
JABATAN Kepala Puskesmas JABATAN Kepala Dinas
UNIT KERJA Puskesmas Gambesi UNIT KERJA Dinas Kesehatan
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 103.93
JULI - DESEMBER 92.54
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 98.24
PREDIKAT (Baik)

Ternate, 2 Januari 2023

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

(dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar) (NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH)

(19791007 201001 2 006) (19621221 198403 2 005)
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar
NIP : 19791007 201001 2 006
PANGKAT/GOL. RUANG : PENATA TK. I, III/d
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : Puskesmas Gambesi
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH
NIP : 19621221 198403 2 005
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda IV/c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Dr. YUSUF SUNYA, SP.ME
NIP : 19710413 200112 1 004
PANGKAT/GOL. RUANG : IV/c
JABATAN : SEKRETARIS DAERAH
UNIT KERJA : SEKRETARIS DAERAH
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 125.257
NILAI PERILAKU KERJA : 71.216
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 98.24
IDE BARU : -
NILAI KINERJA PEGAWAI : 98.24
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
:
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT
FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Manado, 7 Januari 2022

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja,

dr. Rabiatul Adawiah Sidi Umar NURBAITY RADJABESSY, SH, MPH

19791007 201001 2 006 19621221 198403 2 005

Atasan Pejabat Penilai

Dr. YUSUF SUNYA, SP.ME

19710413 200112 1 004