SASARAN KINERJA PEGAWAI MENU

BIDAN TERAMPIL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PUSKESMAS …....... KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Luna Maya 1 NAMA Ariel Noah
2 NIP 19….... 2 NIP 19….........
3 PANGKAT/GOL. RUANG 3 PANGKAT/GOL. RUANG
4 JABATAN
4 JABATAN Bidan Terampil
Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA Puskesmas 5 UNIT KERJA
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
YANG DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Pelayanan Kesehatan Ibu terlaksananya pemeriksaan laboratorium sederhana Kuantitas Persentase Hasil Pemeriksaan 80-90 % Sesuai
pada pelayanan kebidanan
Kualitas Tingkat Akurasi hasil pemeriksaan 80-85%

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan

pemeriksaan
2 Pelayanan kesehatan anak Terlaksananya kegiatan pemberian Komunikasi Kuantitas Persentase Jumlah Kegiatan 90-100 % terlaksana
Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak
pada individu/keluarga
sesuai kebutuhan Kualitas Tingkat keakuratan data penerima layanan 100%
KIE
Waktu ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 12 Bulan

3 Pelayanan Kesehatan Reproduksi Terlaksananya promosi dan edukasi tentang perilaku Kuantitas Persentase Jumlah Kegiatan 90-100 % terlaksana
Perempuan dan Keluarga Berencana pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal
hygiene dan nutrisi Kualitas Tingkat keakuratan data penerima layanan 85-90%
KIE

Waktu ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 12 Bulan

4 Pelayanan Kebidanan Komunitas Terlaksananya pelayanan kebidanan di Kuantitas Persentase pelayanan kebidanan 100 % terlaksana
Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain
sesuai penugasan
Kualitas Kesesuaian pelayanan kebidanan dengan 100%
sop pelayanan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan layanan 12 Bulan

kebidanan

5 Melaksanakan Program Terlaksananya pemberian imunisasi rutin sesuai Kuantitas Persentase Kegiatan 100% terlaksana
Pemerintah program pemerintah pada anak sekolah
Kualitas Kesesuaian pelayanan kegiatan dengan sop 85%
kegiatan

Waktu ketepatan waktu pelaksanaan kegiatan 12 Bulan

B. TAMBAHAN
1 -

PERILAKU KERJA
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Melakukan evaluasi terhadapan layanan kebidanan yang diberikan
- Melakukan perbaikan tiada henti '-Menindaklanjuti hasil evaluasi layanan kebidanan
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan
berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
2
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif,
dan efisien -Melaksanakan tugas pelayan sesuai dengan SOP
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar -Mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi yang diadakan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik internal maupun eksternal
-Aktif membagikan informasi kepada Pegawai lainnya yang sifatnya
memberikan pengetahuan

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif dengan stakeholder
-Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Tahun 1945,
Menjaga setia
nama kepada
baik Negara
sesama ASN,Kesatuan Republik
Pimpinan, Instansi,Indonesia serta pemerintahan
dan Negara
yang sah
- Menjaga rahasia jabatan dan negara
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mampu memberikan pelayanan yang maksimal terhadap penerima layanan khususnya didaerah
- Bertindak proaktif terpencil
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Mampu bekerja sama dalam memberikan pelayanan kebidanan.
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Borong, 03 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Luna Maya) (Ariel Noah)

(19…....) (19….........)
 MENU
LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS …....... KABUPATEN MANGGARAI TIMUR 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Dukungan pegawai yang memiliki keterampilan di Bidang Kebidanan

2 Dukungan sarana dan prasarana yang mendukung terlaksananya layanan kesehatan kepada masyarakat

SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Progres laporankegiatan pemberian Komunikasi Informasi dan Edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/keluarga

2. Progres tindakan kebidanan sesuai SOP yang berlaku

3 Progres laporan bulanan hasil layanan kesehatan di daerah terpencil

4 Progres pelayanan kebidanan di Posyandu/Posbindu/kampung KB atau tempat lain sesuai penugasan

KONSEKUENSI
1 Rekomendasi penyesuaian layananan kesehatan dengan SOP yang berlaku

2 Rekomendasi pemanfaatan ide dan inovasi baru dalam pemberian layanan kesehatan

Borong, 03 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

(Luna Maya) (Ariel Noah)

(19…....) (19….........)
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI MENU
BIDAN TERAMPIL
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV-AKHIR*

PUSKESMAS …....... KABUPATEN MANGGARAI TIMUR PERIODE PENILAIAN: 01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA Luna Maya 1 NAMA Ariel Noah
2 NIP 19….... 2 NIP 19….........
3 PANGKAT/GOL. RUANG 0 3 PANGKAT/GOL. RUANG 0
4 JABATAN Bidan Terampil 4 JABATAN Kepala Puskesmas
5 UNIT KERJA Puskesmas 5 INSTANSI 0
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

FREKUENSI PEGAWAI
Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat
Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
REALISASI
RENCANA HASIL KERJA PIMPINAN YANG UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
DIINTERVENSI BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Pelayanan Kesehatan Ibu terlaksananya Kuantitas Persentase Hasil Pemeriksaan 80-90 % Sesuai 100 % berdasarkan Pimpinan: Laporan hasil pemeriksaan
pemeriksaan penilaian Pimpinan disusun secara sistematis dan menyajikan
laboratorium sederhana informasi yang sesuai dengan tugas yang
pada pelayanan dilaksanakan
kebidanan

Kualitas Tingkat Akurasi hasil 80-85% 80% Pimpinan: Laporan hasil pemeriksaan sesuai
pemeriksaan dengan hasil laboratorium

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan 12 Bulan Penyajian data dilaksanakan tepat sesuai
pemeriksaan dengan waktu yang di targetkan

2 Pelayanan kesehatan anak Terlaksananya kegiatan Kuantitas Persentase Jumlah Kegiatan 90-100 % 100 % berdasarkan Pimpinan : Laporan disusun berdasarkan
pemberian Komunikasi terlaksana penilaian Pimpinan kegiatan yang dilaksanakan dilapangan
Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan
anak pada
individu/keluarga
sesuai kebutuhan
 2 Pelayanan kesehatan anak Terlaksananya kegiatan
pemberian Komunikasi
Informasi dan Edukasi
(KIE) tentang kesehatan
anak pada
individu/keluarga
sesuai kebutuhan Kualitas Tingkat keakuratan data 100% 100% Pimpinan : Data yang disajikan sesuai dengan
penerima layanan KIE bukti dukung.

Waktu ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan 12 Bulan Pimpinan : Penyusunan dokumen sesuai
kegiatan dengan waktu yang ditargetkan

Pelayanan
3 Kesehatan Reproduksi Perempuan dan Keluarga Berencana
Terlaksananya promosi Kuantitas Persentase Jumlah Kegiatan 90-100 % 100% Pimpinan : Laporan disusun berdasarkan
dan edukasi tentang terlaksana kegiatan yang dilaksanakan dilapangan
perilaku pola hidup
sehat untuk remaja
termasuk personal Kualitas Tingkat keakuratan data 85-90% 85% Pimpinan : Data yang disajikan sesuai dengan
hygiene dan nutrisi penerima layanan KIE bukti dukung.

Waktu ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan 12 Bulan Pimpinan : Penyusunan dokumen sesuai
kegiatan dengan waktu yang ditargetkan

4 Pelayanan Kebidanan Komunitas Terlaksananya pelayanan Kuantitas Persentase pelayanan kebidanan 100 % terlaksana 100% Pimpinan : pelaksanaan layanan kebidanan di
kebidanan di posyandu/posbindu/kampung KB
Posyandu/Posbindu/ka dilaksanakan sesuai dengan jadwal yang
mpung KB atau tempat telah disusun.
lain sesuai penugasan

Kualitas Kesesuaian pelayanan 100% 80% Pimpinan :Pelayanan dilakukan berdasarkan

kebidanan dengan sop SOP yang berlaku.
pelayanan

Waktu Ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan Tepat Waktu Pimpinan ; Pelaksanaan dilakukan tepat
layanan kebidanan waktu dan sesuai dengan jadwal.

5 Melaksanakan Program Kuantitas Persentase Kegiatan 100% terlaksana 100% Pimpinan : Laporan disusun berdasarkan
Pemerintah kegiatan yang dilaksanakan dilapangan

Kualitas Kesesuaian pelayanan kegiatan 85% 80% Pimpinan: pelaksanaan kegiatan

dengan sop kegiatan dilaksanakan sesuai dengan SOP yang
berlaku

Waktu ketepatan waktu pelaksanaan 12 Bulan Tepat Waktu seusai Pimpinan : Kegiatan dilaksanakan sesuai
kegiatan dengan penilaian dengan waktu yang telah ditargetkan
pimpinan'

B. TAMBAHAN
1 -

RATING HASIL KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): ketika melaksanakan
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Terbuka terhadap masukan dari orang lain. tugas pelayanan kesehatan sesuai dengan
-Selalu belajar dari kesalahan untuk kebutuhan dan sabar dan ramah dalam
- Melakukan perbaikan tiada henti
perbaikan kinerja selanjutnya memberikan pelayanan

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: berani berterus terang dan
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Berani berterus terang dan mengakui memperbaiki kesalahan terlihat ketika ada
kesalahan komplain dari masyarakat dalam memberikan
pelayanan.

-Berani berterus terang dan mengakui
kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan
Pimpinan: berani berterus terang dan
memperbaiki kesalahan terlihat ketika ada
komplain dari masyarakat dalam memberikan
pelayanan.

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Membantu orang lain belajar -Aktif mengikuti kegiatan pengembangan
kompetensi yang diadakan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik
internal maupun eksternal
-Aktif membagikan informasi kepada Pegawai
lainnya yang sifatnya
memberikan pengetahuan
Pimpinan (nama): ketika diberikan tugas dari
pimpinan selalu mengupayakan yang terbaik
Rekan kerja setingkat (nama): bersedia
membantu apabila dibutuhkan terlihat ketika
yang bersangkutan diminta untuk membantu
menangani pasien gawat darurat

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (nama): Mendengar
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih terbuka semua masukan , kritik dari masyarakat
dan menjaga hubungan baik untuk proses perbaikan layanan kesehatan
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif
dengan stakeholder

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia kepada Negara Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: selalu siap kapanpun pimpinan
Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan
yang mendadak maka yang bersangkutan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara
siap membantu pimpinan meskipun di luar
- Menjaga rahasia jabatan dan negara jam kerja

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): semangat untuk
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengembangkan inovasi dalam mempelajari hal baru dalam hal pelayanan
melaksanakan tugas kesehatan ibu dan anak
- Bertindak proaktif

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): selalu melibatkan tim kerja
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai lain di unit nya dan stakeholder terkait ketika
keahliannya pada project unit kerja melakukan kegiatan pelayanan kesehatan
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
dan imunisasi

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Borong, 31 Desember 2022

Pejabat Penilai Kinerja

(Ariel Noah)
(19….........)
 MENU

DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: TRIWULAN I/II/III/IV*

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS …....... KABUPATEN MANGGARAI TIMUR
01 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA : Luna Maya
NIP : 19…....
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : Bidan Terampil
UNIT KERJA : Puskesmas
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ariel Noah
NIP : 19….........
PANGKAT/GOL. RUANG : 0
JABATAN : Kepala Puskesmas
UNIT KERJA : 0
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : A…...
NIP : 19…..
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina Utama Muda/IV.c
JABATAN : Kepala Dinas
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI : BAIK
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : BAIK
5. CATATAN/REKOMENDASI

Borong, 30 Desember 2022 Borong, 30 Desember 2022

7. Pegawai yang Dinilai 6. Pejabat Penilai Kinerja

(Luna Maya) (Ariel Noah)

(19…....) (19….........)
 HASIL KERJA

Di Atas
Ekspektasi

Sesuai
Ekspektasi

Di Bawah
Ekspektasi

Hasil Kerja Perilaku Kerja Hasil

Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi SANGAT BAIK
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi BAIK
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi KURANG/MISS CONDUCT
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi BUTUH PERBAIKAN
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi SANGAT KURANG
HASIL KERJA

KURANG/MISS
BAIK SANGAT BAIK
CONDUCT

KURANG/MISS
CONDUCT BAIK BAIK

BUTUH BUTUH
SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi PERILAKU
KERJA
 BAIK Istimewa Baik Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
Kurang 2 0 2 3 2

Kurang/
3 1 3 4 11
Misconduct
Butuh
6 3 6 10 6
Perbaikan

Baik 11 7 11 4 3

Sangat
2 13 2 3 2
Baik
Jumlah 24 24 24 24 24
Sangat Kurang

Pola Distribusi

13

24