SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERAWAT PENYELIA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PUSKESMAS KANDANGSERANG PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

NO PEGAWAI YANG DINILAI NO PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA MASRORO DYAH SETYORINI KURNIASIH,S.Kep.,Ns 1 NAMA SULISTYO AJI, S.Kep.,Ns.,M.M
2 NIP 19821213 200801 2 004 2 NIP 19810307 200501 1 008
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA (III/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA (III/ d)
4 JABATAN PERAWAT PENYELIA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS KANDANGSERANG 5 UNIT KERJA PUSKESMAS KANDANGSERANG
HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA ATASAN YANG
NO. RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
DIINTERVENSI
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. UTAMA
1 Pelayanan kesehatan di puskesmas Terlaksananya pengkajian asuhan keperawatan Kuantitas Jumlah persiapan pelaksanaan pengkajian 4.320 pasien
Kandangserang asuhan keperawatan pada pasien

Kualitas Prosentase pelayanan yang dilakukan 100%

Waktu Ketepatan waktu dalam pengkajian asuhan 12 bulan

keperawatan
Terlaksananya implementasi asuhan keperawatan Kuantitas Jumlah implementasi asuhan keperawatan pada 240 orang
pasien

Kualitas Prosentase pelayanan yang dilakukan 100%

Waktu Ketepatan waktu dalam melakukan implentasi 12 bulan

asuhan keperawatan
Terlaksananya evaluasi keperawatan Kuantitas Jumlah persiapan pelaksanaan evaluasai 288 orang
keperwatan pada pasien

Kualitas Prosentase pelayanan yang dilakukan 100%

Waktu Ketepatan waktu dalam pelayanan evaluasi 12 bulan

asuhan keperawatan
Terlaksananya dokumentasi keperawatan Kuantitas Jumlah pendokumentasian sasuhan keperawatan 400 pasien
yang dilakukan pada pasien

Kualitas Prosentase pelayanan yang dilakukan 100%

Waktu Ketepatan waktu dalam pendokumtasi asuhan 12 bulan

keperawatan
B. TAMBAHAN
1 - Kuantitas

Kualitas

Waktu
PERILAKU KERJA
1 BERorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Terbuka terhadap masukan dari orang lain.
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan
- Melakukan perbaikan tiada henti -Selalu belajar dari kesalahan untuk perbaikan kinerja selanjutnya
2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Berani berterus terang dan mengakui kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan - Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang berlaku
3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan:
-Aktif mengikuti kegiatan pengembangan kompetensi yang diadakan
internal maupun eksternal
- Membantu orang lain belajar
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik -Aktif membagikan informasi kepada Pegawai lainnya yang sifatnya
4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih terbuka dan menjaga hubungan baik
dengan stakeholder
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif -Siap menawarkan bantuan tanpa harus diminta terlebih dahulu

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, Ekspektasi Khusus Pimpinan:
setia kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara -Melaksanakan perintah pimpinan yang sesuai dengan norma dan ketentuan yang berlaku
- Menjaga rahasia jabatan dan negara -Bersikap dan berperilaku yang melindungi nama baik serta citra instansi
6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan teknologi untuk memperbaiki metode dan proses kerja.
- Bertindak proaktif
7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah - Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai keahliannya pada project unit kerja
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama

Kandangserang, 02 Januari 2022

Pegawai Yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

MASRORO DYAH SETYORINI KURNIASIH,S.Kep.,Ns SULISTYO AJI, S.Kep.,Ns.,M.M

NIP.19821213 200801 2 004 NIP.19810307 200501 1 008
 LAMPIRAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS KANDANGSERANG 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
DUKUNGAN SUMBER DAYA
1 Dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan peningkatan kompetesi melalui
2 Dalam rangka memenuhi ekspektasi Pimpinan, maka Pegawai membutuhkan ruangan kerja yang lebih nyam
SKEMA PERTANGGUNGJAWABAN

1 Hasil kerja dilaporkan dalam bentuk loogbok

Hasil kerja dilaporkan setiap tahun dalam bentuk laporean evaluasi program PIS-PK, Yankesrad, HAJI,
2
program indra dan perndengaran
KONSEKUENSI
1 Apabila memenuhi ekspetasi pimpinan maka diberikan peningkatan tunjangan kinerja
2 Apabila tidak memenuhi ekspektasi Pimpinan maka pengurangan poin kapitasi

Kandangserang, 02 Januari 2022

Pegawai yang Dinilai Pejabat Penilai Kinerja

MASRORO DYAH SETYORINI KURNIASIH,S.Kep.,Ns SULISTYO AJI, S.Kep.,Ns.,M.M

NIP.19821213 200801 2 004 NIP.19810307 200501 1 008
MENU
 EVALUASI KINERJA PEGAWAI
PERAWAT PENYELIA
PENDEKATAN HASIL KERJA KUANTITATIF

PERIODE: AKHIR
PUSKESMAS KANDANGSERANG PERIODE PENILAIAN: 1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
NO. PEGAWAI YANG DINILAI NO. PEJABAT PENILAI KINERJA
1 NAMA MASRORO DYAH SETYORINI KURNIASIH,S.Kep.,Ns 1 NAMA SULISTYO AJI, S.Kep.,Ns.,M.M
2 NIP 19821213 200801 2 004 2 NIP 19810307 200501 1 008
3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA (III/c) 3 PANGKAT/GOL. RUANG PENATA (III/ d)
4 JABATAN PERAWAT PENYELIA 4 JABATAN KEPALA PUSKESMAS
5 UNIT KERJA PUSKESMAS KANDANGSERANG 5 INSTANSI PUSKESMAS KANDANGSERANG
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI*
BAIK
POLA DISTRIBUSI:

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI DENGAN
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI BAIK

FREKUENSI PEGAWAI

Sangat Kurang/ Butuh Baik Sangat

Kurang Misconduct Perbaikan Baik

HASIL KERJA
RENCANA HASIL KERJA REALISASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
NO. PIMPINAN YANG RENCANA HASIL KERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET BERDASARKAN BUKTI
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
DIINTERVENSI DUKUNG
(1) (2) (3) (4) (6) (7)
A. UTAMA
1 Pelayanan kesehatan di Terlaksananya Kuantitas Jumlah persiapan pelaksanaan 4.320 pasien 4.032 berdasarkan Pimpinan: secara keseluruhan sudah sesuai
puskesmas Kandangserang pengkajian asuhan pengkajian asuhan keperawatan penilaian Pimpinan dengan Nilai Standar Pokok Kinerja, meskipun
keperawatan pada pasien masih dapat dimungkinkan adanya sedikit
perbaikan.

Kualitas Prosentase pelayanan yang 100% 95% berdasarkan Pimpinan: penyelesaian pengembangan
dilakukan penilaian Pimpinan kualitas kinerja sangat cepat, melampaui
perkiraan dan ekspektasi saya. Pertahankan!

Waktu Ketepatan waktu dalam 12 bulan 12 Bulan berdasarkan Pimpinan : Pertahankan

pengkajian asuhan keperawatan Penilaian Pimpinan

0 0 Terlaksananya Kuantitas Jumlah implementasi asuhan 240 orang 100% berdasarkan (umpan balik)***
implementasi asuhan keperawatan pada pasien Penilaian Pimpinan
keperawatan

Kualitas Prosentase pelayanan yang 100% 95% berdasarkan (umpan balik)***

dilakukan Penilaian Pimpinan

Waktu Ketepatan waktu dalam 12 bulan 2 Bulan berdasarkan (umpan balik)***

melakukan implentasi asuhan Penilaian Pimpinan
keperawatan
 0 0 Terlaksananya evaluasi Kuantitas Jumlah persiapan pelaksanaan 288 orang 95% berdasarkan (umpan balik)***
keperawatan evaluasai keperwatan pada Penilaian Pimpinan
pasien

Kualitas Prosentase pelayanan yang 100% 98% berdasarkan (umpan balik)***

dilakukan Penilaian Pimpinan

Waktu Ketepatan waktu dalam 12 bulan 8 Bulan berdasarkan (umpan balik)***

pelayanan evaluasi asuhan Penilaian Pimpinan
keperawatan
0 0 Terlaksananya Kuantitas Jumlah pendokumentasian 400 pasien 12 Laporan berdasarkan (umpan balik)***
dokumentasi sasuhan keperawatan yang Penilaian Pimpinan
keperawatan dilakukan pada pasien

Kualitas Prosentase pelayanan yang 100% 75% berdasarkan (umpan balik)***

dilakukan Penilaian Pimpinan

Waktu Ketepatan waktu dalam 12 bulan 12 Bulan berdasarkan (umpan balik)***

pendokumtasi asuhan Penilaian Pimpinan
keperawatan
B. TAMBAHAN
1 - 0 Kuantitas
Kualitas
Waktu
RATING HASIL KERJA*
SESUAI EKSPEKTASI
UMPAN BALIK BERKELANJUTAN
PERILAKU KERJA
BERDASARKAN BUKTI DUKUNG
1 Berorientasi pelayanan
- Memahami dan memenuhi kebutuhan masyarakat Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (nama): ketika
menjelaskan mudah dipahami dan sabar
- Ramah, cekatan, solutif, dan dapat diandalkan -Terbuka terhadap masukan dari orang lain.
Pimpinan: selalu menanyakan hal apa yang
- Melakukan perbaikan tiada henti -Selalu belajar dari kesalahan untuk bisa dikembangkan
perbaikan kinerja selanjutnya

2 Akuntabel
- Melaksanakan tugas dengan jujur, bertanggungjawab, cermat, disiplin dan berintegritas tinggi Ekspektasi Khusus Pimpinan:
- Menggunakan kekayaan dan barang milik negara secara bertanggungjawab, efektif, dan efisien -Berani berterus terang dan mengakui
kesalahan
- Tidak menyalahgunakan kewenangan jabatan - Melaksanakan pekerjaan sesuai dengan
prosedur dan ketentuan yang berlaku
Pimpinan: berani berterus terang dan
mengakui kesalahan terlihat ketika ada
komplain dari peserta peningkatan yang
bersangkutan dengan tanggung jawab
mengakui kesalahan dan segera merespon
dengan cepat komplain tersebut.

3 Kompeten
- Meningkatkan kompetensi diri untuk menjawab tantangan yang selalu berubah Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): ketika diberikan tugas dari
- Membantu orang lain belajar -Aktif mengikuti kegiatan pengembangan pimpinan selalu mengupayakan yang terbaik
kompetensi yang diadakan terlihat dari minimnya kesalahan dan
- Melaksanakan tugas dengan kualitas terbaik -Aktif membagikan informasi kepada Pegawai
internal yang
maupun eksternal perbaikan tugas yang diserahkan
lainnya sifatnya
Rekan kerja setingkat (perawat): bersedia
membantu apabila dibutuhkan terlihat ketika
yang bersangkutan diminta untuk
menjelaskan substansi yang belum dimengerti
maka dengan sabar menjelaskan

4 Harmonis
- Menghargai setiap orang apapun latar belakangnya Ekspektasi Khusus Pimpinan: Stakeholder terkait (unit rawat inap):
ketika menerima tamu dari daerah untuk
- Suka menolong orang lain -Membangun komunikasi yang lebih terbuka
konsultasi dilayani dengan baik berdasarkan
dan menjaga hubungan baik
hasil survey kepuasan
dengan stakeholder
Laborat: seing membantu pemeriksaan laborat
- Membangun lingkungan kerja yang kondusif -Siap menawarkan bantuan tanpa harus
diminta terlebih dahulu

5 Loyal
- Memegang teguh ideologi Pancasila, Undang-Undang Dasar Negara Republik Indonesia Tahun 1945, setia Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan: selalu siap kapanpun pimpinan
kepada Negara Kesatuan Republik Indonesia serta pemerintahan yang sah membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan
- Menjaga nama baik sesama ASN, Pimpinan, Instansi, dan Negara -Melaksanakan perintah pimpinan yang sesuai yang mendadak maka yang bersangkutan
dengan norma dan ketentuan yang berlaku siap membantu pimpinan meskipun di luar
jam kerja

- Menjaga rahasia jabatan dan negara
-Bersikap dan berperilaku yang melindungi
nama baik serta citra instansi
Pimpinan: selalu siap kapanpun pimpinan
membutuhkan terlihat dari ketika ada arahan
yang mendadak maka yang bersangkutan
siap membantu pimpinan meskipun di luar
jam kerja

6 Adaptif
- Cepat menyesuaikan diri menghadapi perubahan Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (Kepala Puskesmas): semangat
- Terus berinovasi dan mengembangkan kreativitas -Mengimplementasikan perkembangan untuk mempelajari hal baru terlihat dari
teknologi untuk memperbaiki metode dan meskipun yang bersangkutan terhitung baru
- Bertindak proaktif
proses kerja. pada unit kerja ini, namun bisa beradaptasi
dengan cepat.

7 Kolaboratif
- Memberi kesempatan kepada berbagai pihak untuk berkontribusi
- Terbuka dalam bekerja sama untuk menghasilkan nilai tambah
- Menggerakkan pemanfaatan berbagai sumberdaya untuk tujuan bersama
Ekspektasi Khusus Pimpinan: Pimpinan (nama): selalu melibatkan tim kerja
- Aktif berpartisipasi dan berkontribusi sesuai lain di unit nya dan stakeholder terkait ketika
keahliannya pada project unit kerja melakukan pembahasan proses bisnis aplikasi
sehingga semakin banyak masukan untuk
pengembangan aplikasi

RATING PERILAKU KERJA*

SESUAI EKSPEKTASI
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI*
BAIK

Kandangserang, 03 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

SULISTYO AJI, S.Kep.,Ns.,M.M

NIP.19810307 200501 1 008
 DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: AKHIR
PERIODE PENILAIAN:
PUSKESMAS KANDANGSERANG
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022
1. PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
2. PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :
UNIT KERJA :
3. ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA :
NIP :
PANGKAT/GOL. RUANG :
JABATAN :

UNIT KERJA :
4. EVALUASI KINERJA
CAPAIAN KINERJA ORGANISASI :
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI :
5. CATATAN/REKOMENDASI

Kandangserang, 02 Januari 2023

Pegawai yang Dinilai

MASRORO DYAH SETYORINI KURNIASIH,S Kep., Ns

NIP.19821213 200801 2 004
 MENU

DOKUMEN EVALUASI KINERJA PEGAWAI

PERIODE: AKHIR
PERIODE PENILAIAN:
1 JANUARI SD 31 DESEMBER TAHUN 2022

MASRORO DYAH SETYORINI KURNIASIH,S Kep., Ns

19821213 200801 2 004
Penata (III/ c)
PERAWAT PENYELIA
PUSKESMAS KANDANGSERANG

SULISTYO AJI, S.Kep.,Ns.,M.M kapusk kapusk kadindes

19810307 200501 1 008
PENATA (III/ d)
KEPALA PUSKESMAS
PUSKESMAS KANDANGSERANG
NERJA
SISWO YUWONO, S.IP., M.M sekdin kabid setda
19741226 199603 1 002
PEMBINA (IV/a)
KEPALA BIDANG PELAYANAN KESEHATAN, SUMBER DAYA
KESEHATAN DAN PENGAWAS OBAT MAKANAN
DINAS KESEHATAN KAB. PEKALONGAN

BAIK
BAIK

Kandangserang, 03 Januari 2023

Pejabat Penilai Kinerja

SULISTYO AJI, S.Kep.,Ns.,M.M

NIP.19810307 200501 1 008
 Hasil Kerja Perilaku Kerja
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Atas Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Atas EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Sesuai EkspektasiSesuai Ekspektasi
Sesuai Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Sesuai EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Atas Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Atas Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Bawah EkspektasiSesuai Ekspektasi
Di Bawah Ekspektasi Di Bawah Ekspektasi Di Bawah EkspektasiDi Bawah Ekspektasi
 HASIL KERJA

Di Atas KURANG/MISS
Ekspektasi CONDUCT BAIK SANGAT BAIK

Sesuai KURANG/MISS
BAIK BAIK
Ekspektasi CONDUCT

Di Bawah BUTUH BUTUH

Ekspektasi SANGAT KURANG PERBAIKAN PERBAIKAN

Di Bawah
Ekspektasi Sesuai Ekspektasi Di Atas Ekspektasi

Hasil
SANGAT BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
BAIK
BAIK
BUTUH PERBAIKAN
KURANG/MISS CONDUCT
KURANG/MISS CONDUCT
SANGAT KURANG
SANGAT BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BAIK
BAIK
KURANG/MISS CONDUCT
BUTUH PERBAIKAN
BUTUH PERBAIKAN
SANGAT KURANG
PERILAKU
KERJA
 BAIK Istimewa Baik

KURVA DISTRIBUSI
PREDIKAT KINERJA
Kategori PEGAWAI DENGAN Pola Distribusi Pola Distribusi
CAPAIAN KINERJA
ORGANISASI BAIK

Sangat
2 0 2
Kurang
Kurang/
3 1 3
Misconduct
Butuh
6 3 6
Perbaikan

Baik 11 7 11

Sangat
Baik 2 13 2

Jumlah 24 24 24
Butuh Perbaikan Kurang/Missconduct Sangat Kurang

Pola Distribusi Pola Distribusi Pola Distribusi

3 2 13

4 11 7

10 6 3

4 3 1

3 2 0

24 24 24