DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN

TENAGA PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN

MASA PENILAIAN TANGGAL 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2019

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : HADIJAH RAHANAR , A.MK
2 Nip : 19790727 200502 2 021
3 Nomor Seri KARPEG : NO. M.197391
4 Tempat dan tanggal lahir : Maluku Tenggara , 27 Juli 1979
5 Jenis kelamin : WANITA
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : PENGATUR Tk.I / II/d
7 Pangkat/golongan ruang/TMT : PENATA MUDA , III/a ( 01 APRIL 2017 )
8 Jabatan Perawat : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
9 Masa Kerja Golongan Lama : 07 Tahun 03 Bulan
Baru :
10 Unit Kerja : PUSKESMAS TUAL
ANGKA KREDIT MENURUT
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU JUMLAH
1 2 3 4 5
II UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kesehatan dan mendapat surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 680 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/
kelompok/masyarakat
1 Malakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 0.11 0.11 0.220
Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa sederhana 3.300
1.3 2
2 pada Keluarga
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada keluarga 1 0.78 1.780
4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I 1.24 0.84 2.080
5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II 0.4 0.37 0.770
6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III 1.55 1.4 2.950
7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0.636 0.69 1.326
8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 0.708 0.54 1.248
9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II 1.2 1.6 2.800
10 Melakukan penyuluhan pada kelompok 0.22 0.2 0.420
11 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan sederhana pada keluarga 0.906 1.161 2.067
12 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada individu 1 0.96 1.960
13 Mengelola pelayanan keperawatan sebagai koordinator Pustu Kiom 1.5 1.5 3.000

J U M LAH

3 PENGABDIAN MASYARAKAT
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian - -
tertentu
2. Menjadi anggota TIM Penanggulangan Penyakit tertentu 0.25 0.250 0.500
 ( Campak,Abate,Filariasis )
JUMLAH 12.02 12.401 24.421
JUMLAH BESAR -
III. LAMPIRAN USUL - USUL
1. Buku Kegiatan
2. SPMK
3. DUPAK
4. Bukti Fisik
IV. CATATAN TAMBAHAN Tual,
Kepala Puskes

dr. MUH RIFAI K

NIP. 19830709 20
V. CATATAN TIM PENILAI JABATAN TENAGA Tual ,
Tim Penilai J

........................
NIP.
VI. CATATAN KETUA TIM PENILAI JABATAN TENAGA Tual,
Ketua Tim Penil

........................
NIP.
TAN

19

1979

1 APRIL 2017 )
NJUTAN

NGKA KREDIT MENURUT

TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH
6 7 8

-
-
-

-
-
-

-
 -
-

Tual, 2019
Kepala Puskesmas Tual

dr. MUH RIFAI KABALMAY

NIP. 19830709 200904 1 004
Tual , 2019
Tim Penilai Jabatan

........................................
NIP.
Tual, 2019
Ketua Tim Penilai Jabatan

........................................
NIP.
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN
TENAGA PERAWAT TERAMPIL

MASA PENILAIAN TANGGAL 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama
2 Nip
3 Nomor Seri KARPEG
4 Tempat dan tanggal lahir
5 Jenis kelamin
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya
7 Pangkat/golongan ruang/TMT
8 Jabatan Perawat
9 Masa Kerja Golongan Lama
Baru
10 Unit Kerja

NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI

1 2
II UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kesehatan dan mendapat surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 680 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/
kelompok/masyarakat
1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian dasar pada keluarga
2. Melaksanakan analisa data untuk merumuskan diagnosa keperawatan sederhana pada individu
3. Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada individu
4. Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I
5. Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II
6. Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III
 7. Menyusun program penyuluhan dengan metode sederhana
8. Melakukan penyuluhan kepada Individu
9. Melakukan penyuluhan kepada Keluarga
10. Melaksanakan tugas anastesi Intrumentator/asisteren operasi sedang
11. Melaksanakan Evaluasi Keperawatan sederhana pada Individu

JUMLAH

3 PENGABDIAN MASYARAKAT
1. Melaksanakan kegiatan penanggulangan bencana alam/wabah dilapangan
2. Menjadi anggota TIM Penanggulangan Penyakit tertentu ( Campak,Abate,Filariasis )

JUMLAH
JUMLAH BESAR
III. LAMPIRAN USUL - USUL
1. Buku Kegiatan
2. SPMK
3. DUPAK
4. Bukti Fisik
IV. CATATAN TAMBAHAN

V. CATATAN TIM PENILAI JABATAN TENAGA

VI. CATATAN KETUA TIM PENILAI JABATAN TENAGA

PAN ANGKA KREDIT JABATAN
RAWAT TERAMPIL

S/D 31 DESEMBER 2018

RANGAN
: HADIJAH RAHANAR , A.MK
: 19790727 200502 2 021
:
: Maluku Tenggara , 27 Juli 1979
: WANITA
: PENGATUR Tk.I / II/d
: PENATA MUDA , III/a ( 01 APRIL 2017 )
: PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
: 07 Tahun 03 Bulan
:
: PUSKESMAS TUAL
ANGKA KREDIT MENURUT
INSTANSI PENGUSUL TIM PENILAI
LAMA BARU JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
3 4 5 6 7 8

0,018
0,006
0,33
0,33
0,33
0,012
 0,06
0,144
0,306
0,096
0,102

2,5
1,25

#NAME? -

Tual, 2017
Kepala Puskesmas Tual

dr. MUH RIFAI KABALMAY

NIP. 19830709 200904 1 004
Tual , 2017
Tim Penilai Jabatan

........................................
NIP.
Tual, 2017
Ketua Tim Penilai Jabatan

........................................
NIP.
 DAFTAR USUL PENETAPAN ANGKA KREDIT JABATAN
TENAGA PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN

MASA PENILAIAN TANGGAL 01 JANUARI S/D 31 DESEMBER 2018

I KETERANGAN PERORANGAN
1 Nama : HADIJAH RAHANAR , A.MK
2 Nip : 19790727 200502 2 021
3 Nomor Seri KARPEG : NO. M.197391
4 Tempat dan tanggal lahir : Maluku Tenggara , 27 Juli 1979
5 Jenis kelamin : WANITA
6 Pendidikan yang telah diperhitungkan angka kreditnya : PENGATUR Tk.I / II/d
7 Pangkat/golongan ruang/TMT : PENATA MUDA , III/a ( 01 APRIL 2017 )
8 Jabatan Perawat : PERAWAT PELAKSANA LANJUTAN
9 Masa Kerja Golongan Lama : 07 Tahun 03 Bulan
Baru :
10 Unit Kerja : PUSKESMAS TUAL
ANGKA KREDIT MENUR
NO UNSUR DAN SUB UNSUR YANG DINILAI INSTANSI PENGUSUL
LAMA BARU
1 2 3 4
II UNSUR UTAMA
1 PENDIDIKAN
A. Mengikuti pendidikan sekolah dan mendapat gelar/ijazah
1. Sarjana Muda / Akademi / Diploma III
2. Diploma II
3. SLTA/Diploma I
B. Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional di bidang
kesehatan dan mendapat surat Tanda Tamat Pendidikan dan
Latihan (STTPL)
1. Lamanya lebih dari 960 jam
2. Lamanya antara 641 - 960 jam
3. Lamanya antara 481 - 680 jam
4. Lamanya antara 161 - 480 jam
5. Lamanya antara 81- 160 jam
6. Lamanya antara 30 - 80 jam
2 PELAYANAN KEPERAWATAN
A. Memberikan asuhan keperawatan individu/keluarga/
kelompok/masyarakat
1 Malakukan pengkajian keperawatan dasar pada kelompok 0.1 0.11
Melaksanakan analisis data untuk merumuskan diagnosa keperawatan analisa
3 1.3
2 sederhana pada Keluarga
3 Merencanakan tindakan keperawatan sederhana pada keluarga 0.902 1

4 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori I 1.242 1.24

5 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori II 0.472 0.4

6 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori III 1.605 1.55

7 Melaksanakan tindakan keperawatan dasar kategori IV 0.564 0.636

8 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori I 0.6 0.708

9 Melaksanakan tindakan keperawatan kompleks kategori II 2.12 1.2

10 Melakukan penyuluhan pada kelompok 0.11 0.22

11 Melaksanakan Evaluasi Keperawatan sederhana pada keluarga 1.614 0.906

12 Menerima konsultasi evaluasi keperawatan sederhana pada individu 1.302 1

13 Mengelola pelayanan keperawatan sebagai koordinator Pustu Kiom 3 1.5

J U M LAH

3 PENGABDIAN MASYARAKAT
1. M 1. Melaksanakan pengkajian keperawatan berupa pengkajian -
tertentu
2. Menjadi anggota TIM Penanggulangan Penyakit tertentu 0.25 0.25
 ( Campak,Abate,Filariasis )
JUMLAH 16.881 12.020
JUMLAH BESAR
III. LAMPIRAN USUL - USUL
1. Buku Kegiatan
2. SPMK
3. DUPAK
4. Bukti Fisik
IV. CATATAN TAMBAHAN

V. CATATAN TIM PENILAI JABATAN TENAGA

VI. CATATAN KETUA TIM PENILAI JABATAN TENAGA

 JABATAN
UTAN

MBER 2018

RAHANAR , A.MK
7 200502 2 021
97391
enggara , 27 Juli 1979

UR Tk.I / II/d
MUDA , III/a ( 01 APRIL 2017 )
T PELAKSANA LANJUTAN
03 Bulan

MAS TUAL
ANGKA KREDIT MENURUT
TANSI PENGUSUL TIM PENILAI
JUMLAH LAMA BARU JUMLAH
5 6 7 8

0.210 -
4.300
1.902 -
2.482
0.872 -
3.155 -
1.200 -
1.308
3.320
0.330
2.520 -
2.302 -
4.500 -

- -

0.500 -
 28.901 -
- -

Tual, 2018
Kepala Puskesmas Tual

dr. MUH RIFAI KABALMAY

NIP. 19830709 200904 1 004
Tual , 2019
Tim Penilai Jabatan

........................................
NIP.
Tual, 2019
Ketua Tim Penilai Jabatan

........................................
NIP.