LOG BOOK PERAWAT

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Ruang: ...................................... Level : PK I Tahun :.............................

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIK Verifikator
Tanggal,Bulan & TTD
1 Memberikan asuhan keperawatan 01/03

pagi
2 pasien

Paraf kepala ruangan

2 Melakukan Tindakan Keperawatan
Khusus

3 Melaksanakan asuhan
keperawatan pada klien tanpa
risiko (Klien minimal/partial care).

Melakukan  Pendokumentasian
asuhan keperawatan.

4 Mempersiapkan pasien pulang.

Melakukan penyuluhan kesehatan

pada klien tanpa risiko.

5 Memberikan keperawatan dasar

untuk memenuhi kebutuhan
personal hygiene pada klien tanpa
 risiko, meliputi :

Memandikan pasien

membersihkan mulut pasien

7
Merawat kuku

Merapikan tempat tidur pada klien

tirah baring

 Membantu eliminasi

9 Mengatur posisi tidur

Membantu mobilisasi (membantu

latihan fisik sederhana)

10

 Monitoring TTV, intake-output

 11 Memberikan pertolongan pertama
pada kecelakaan.

12 Dst........

Kepala Unit

(.................................)
 LOG BOOK PERAWAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Ruang: ...................................... Level : PK II Tahun :................................

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIK Verifikator
Tanggal,Bulan & TTD
1 Memberikan asuhan keperawatan 01/03

pagi
2 pasien

Paraf kepala ruangan

2 Melakukan Tindakan Keperawatan
Khusus

5
6

10

11
 12

Kepala Unit

(.................................)
 LOG BOOK PERAWAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Ruang: ...................................... Level : PK III Tahun :................................

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIK Verifikator
Tanggal,Bulan & TTD
1 Memberikan asuhan keperawatan 01/03

pagi
2 pasien

Paraf kepala ruangan

2 Melakukan Tindakan Keperawatan
Khusus

5
6

10

11
 12 Dst........

Kepala Unit

(.................................)
 LOG BOOK PERAWAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Ruang: ...................................... Level : PK IV Tahun :................................

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIK Verifikator
Tanggal,Bulan & TTD
A Memberikan asuhan keperawatan 01/03

pagi
2 Pasien

Paraf Kepala Ruangan

B Melakukan Tindakan Keperawatan
Khusus

5
6

10

11
 12 Dst........

Kepala Unit

(.................................)
 LOG BOOK PERAWAT
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SUMBAWA

Ruang: ...................................... Level : PK V Tahun :................................

NO RINCIAN KEWENANGAN KLINIK Verifikator
Tanggal,Bulan & TTD
1 Memberikan asuhan keperawatan 01/03

pagi
2 Pasien

Paraf kepala ruangan

2 Melakukan Tindakan Keperawatan
Khusus

5
6

10

11
 12 Dst........

Kepala Unit

(.................................)