PEMERINTAH PROVINSI JAWA TENGAH

DINAS KESEHATAN
Jl. Kapten Piere Tendean No.24, Semarang

MATERI UJI KOMPETENSI PERAWAT JENJANG TERAMPIL

Jenis Jabatan Fungsional : PERAWAT

Jenjang Jabatan Fungsional Sekarang : TERAMPIL
Nama Lengkap Peserta :
Nomor Ujian :

A. KOMPONEN UTAMA
BUKTI TARGET PENILAIAN
NO BUTIR KEGIATAN/UNIT KOMPETENSI DOKUMEN DOKUMEN KOMP
KET
M V A T
Melakukan Pengkajian Keperawatan Dasar Pada
individu;
1 Logbook 25

Melaksanakan edukasi tentang perilaku hidup bersih

Logbook,
dan sehat dalam rangka melakukan upaya promotif SAP,Laporan
2 edukasi, Media 3 100
Edukasi, Foto

Memberikan oksigenasi sederhana.

3 logbook _ 25

Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi

gawat darurat atau kritikal.
4 logbook _ 50

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan

aman bebas resiko penularan infeksi.
5 Logbook 50

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang

sederhana pada area medikal bedah / anak /
maternitas / komunitas / jiwa.
6 logbook _ 100

Melakukan perawatan luka.

7 Logbok _ 70

Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan.

8 logbook _ 100

Melakukan range of motion (ROM) pada pasien

dengan berbagai kondisi dalam rangka melakukan
upaya rehabilitatif pada individu
9 logbook _ 20
9 logbook _ 20

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan

kebutuhan nutrisi / eliminasi / mobilisasi / istirahat
tidur / kebersihan diri / rasa nyaman danb pengaturan
10 suhu tubuh logbook _ 50

(BOBOT)
NILAI KOMPONEN UTAMA
…....... 80% ...........

B KOMPONEN TAMBAHAN

NO JENIS KOMPONEN URAIAN R TR KET

Materi Diklat relevan dengan jabatan fungsional
yang dipangku, durasi diklat minimal 30 JPL,
1 Sertifikat DIKLAT bukti fisik berupa sertifikat asli yang dilengkapi
dengan laporan singkat hasil diklat, materi diklat
dan manfaat diklat untuk perbaikan pelayanan
kesehatan
Menyusun artikel yang di publikasi, buku, modul
2 Karya Pengembangan Profesi diklat, laporan penelitian atau karya teknologi
tepat guna, bukti fisik berupa hasil karya
pengembangan profesi asli
Penghargaan yang relevan dalam bidang
3 Penghargaan kesehatan, Bukti fisik berupa sertifikat
penghargaan asli yang diperoleh semasa
menduduki jabatan fungsional sekarang
NILAI KOMPONEEN TAMBAHAN (BOBOT)
…........ 20 % …..........

NILAI AKHIR (A + B) = …...................

Hasil uji kompetensi terhadap pejabat fungsional perawat tersebut dinyatakan :

1. KOMPETEN
2. TIDAK KOMPETEN

Catatan Tim Penguji :

…............................................................................................................................................................................
….........................................................................................................................................................................
…............................................................................................................................................................................

Semarang , 2021

TIM PENGUJI JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT DINAS KESEHATAN PROV. JAWA TENGAH

PENGUJI 1 KETUA TIM PENGUJI

2