INDIKATOR KINERJA INDIVIDUAL (IKI)

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D

1 Nama MARIA JAQUELINA P, SKM,M.Si 1 Nama
2 NIP 19680818 198903 1 009 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang PENATA/ IIIC 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan KASUBBAG TATA USAHA 4 Jabatan
5 Unit Kerja RUMAH SAKIT UMUM KELAS D KOTA PALANGKARAYA 5 Unit Kerja
TAR
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/ OUTPUT

Mencatat/ mendokumentasikan hasil kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap di
1 1500 Kali
Rumah Sakit

2 Merekap hasil kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap di Rumah Sakit 50 Kali

Melakukan penyetoran hasil retribusi kunjungan pasien rawat jalan dan rawat inap ke
3 1 Kegiatan
bendahara penerimaan Rumah Sakit
Menyediakan data bahan pembuatan laporan penerimaan rawat jalan dan rawat inap
4 12 Laporan
Rumah Sakit
Mencetak kartu pasien dan kelengkapan lain sebagai dokumen pendataan pasien rawat
5 1500 Kegiatan
jalan dan rawat inap

6 Menyusun karcis/ retribusi kunjungan pasien rawat jaloan dan rawat inap 80 Kegiatan

7 Membuat Laporan hasil kegiatan di bagian Loket/ Karcis 12 Kegiatan

8 Mencetak dan menyerahkan tanda terima pembayaran kepada pasien 1500 Kegiatan

Menyusun draft SOP,SK,Pedoman dan panduan terkait pelaksanaan kegiatan dibagian

9 1 Kegiatan
Karcis/ loket

Palangka R
Pejabat Penilai, Pegawai N

MARIA JAQUELINA P, SKM,M.Si H

19680818 198903 1 009 19650

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
KATOR KINERJA INDIVIDUAL (IKI)
PEGAWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

H AR T A T I E
19650927 198603 2 014
PENATA MUDA TK. I/ IIIB
PENGADMINISTRASI KARCIS
RUMAH SAKIT UMUM KELAS D KOTA PALANGKARAYA
TARGET
KUAL/
WAKTU BIAYA
MUTU

100 12 Bln -

100 12 Bln -

100 12 Bln -

100 12 Bln -

100 12 Bln -

100 12 Bln -

100 12 Bln -

100 12 Bln -

100 12 Bln -

Palangka Raya, 10 Februari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

H AR T A T I E
19650927 198603 2 014
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDUAL (IKI)
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. ABRAM SIDI WINASIS 1 Nama dr. ENRICKO M.S. DJANGKAN, M. Biomed, SPOG
2 NIP 19760824 200801 1 022 2 NIP 19741026 200604 1 007
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IVa 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk. I , III/ d, 1 Oktober 2019
4 Jabatan Direktur 4 Jabatan Dokter Muda
5 Unit Kerja RSUD PALANGKA RAYA 5 Unit Kerja RSUD PALANGKA RAYA
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan konsul pertama 0.022 0.88 400 pasien 100 12 Bln -

2 Melakukan pelayanan spesialistik konsul pertama 0.04 1.40 350 pasien 100 12 Bln -

3 Melakukan pelayanan spesialistik konsultan 0.04 0.70 175 pasien 100 12 Bln -

4 Melakukan tindakan khusus dokter umum Kompleks tingkat pertama 0.3 6.75 225 pasien 100 12 Bln -

5 Melakukan tindakan spesialistik kompleks tingkat pertama 0.3 6.75 225 pasien 100 12 Bln -

6 Melakukan tindakan medik spesialistik konsultan 0.06 1.35 225 pasien 100 12 Bln -

7 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang 0.07 1.58 225 pasien 100 12 Bln -

8 Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 0.03 0.68 225 pasien 100 12 Bln -

9 Melakukan pemulihan mental kompleks tingkat pertama 0.1 2.25 225 pasien 100 12 Bln -

10 Melakukan pemulihan fisik kompleks tingkat pertama 0.1 2.25 225 pasien 100 12 Bln -

11 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.016 0.56 350 pasien 100 12 Bln -

12 Melakukan pelayanan KB 0.016 0.20 125 pasien 100 12 Bln -

13 Membuat catatan medik pasien rawat inap 0.04 1.10 275 pasien 100 12 Bln -

14 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0.02 0.25 125 pasien 100 12 Bln -

15 Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 0.05 0.63 125 kasus 100 12 Bln -

16 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0.05 1.13 225 kasus 100 12 Bln -

17 Melakukan tugas jaga (on call) 0.012 0.15 125 kali 100 12 Bln -

28.59

57.18
114.36 PALANGKARAYA, 10 JANUARI 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. ABRAM SIDI WINASIS dr. ENRICKO M.S. DJANGKAN, M. Biomed, SPOG
NIP. 19760824 200801 1 022 NIP. 19741026 200604 1 007

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 INDIKATOR KINERJA INDIVIDUAL (IKI)
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. ABRAM SIDI WINASIS 1 Nama dr. Probo Wuryantoro, Sp.PD
2 NIP 19760824 200801 1 022 2 NIP 19800810 200904 1 003
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IVa 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a
4 Jabatan Direktur 4 Jabatan Dokter Spesialis Penyakit Dalam
5 Unit Kerja RSUD PALANGKA RAYA 5 Unit Kerja RSUD PALANGKA RAYA
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan konsul pertama 0.022 0.68 310 pasien 100 12 Bln -

2 Melakukan pelayanan spesialistik konsul pertama 0.04 1.24 310 pasien 100 12 Bln -

3 Melakukan tindakan spesialistik kompleks Tingkat I 0.04 1.24 310 pasien 100 12 Bln -

4 Melakukan kunjungan (visite) pada pasien rawat inap 0.03 0.93 310 pasien 100 12 Bln -

5 Melakukan pemulihan fisik kompleks tingkat pertama 0.1 3.10 310 pasien 100 12 Bln -

6 Melakukan Penyuluhan Medik 0.4 12.40 310 pasien 100 12 Bln -

7 Membuat catatan medik pasien rawat inap 0.04 1.24 310 pasien 100 12 Bln -

8 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0.02 0.62 310 pasien 100 12 Bln -

9 Melayani atau menerima konsultasi dari luar atau keluar 0.05 0.25 50 kasus 100 12 Bln -

10 Melakukan tugas jaga (on call) 0.012 0.06 50 kali 100 12 Bln -

11 Melakukan tindakan spesialistik kompleks tingkat pertama 0.3 1.50 50 pasien 100 12 Bln -

12 Melakukan tindakan khusus dokter umum Kompleks tingkat pertama 0.3 1.50 50 pasien 100 12 Bln -

13 Menguji Kesehatan Menjadi Tim Penguji Kesehatan 0.06 0.07 12 pasien 100 12 Bln -

14 Melakukan tindakan darurat medik / P3K tingkat sedang 0.07 0.08 12 pasien 100 12 Bln -

15 Melakukan pemulihan mental kompleks tingkat pertama 0.1 0.50 50 pasien 100 12 Bln -

11 Melayani atau menerima konsultasi dari dalam 0.05 0.25 50 pasien 100 12 Bln -

16 0.00 0 kasus 100 12 Bln -

25.67

51.34
102.672 PALANGKARAYA, 10 JANUARI 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. ABRAM SIDI WINASIS dr. Probo Wuryantoro, Sp.PD

NIP. 19760824 200801 1 022 NIP. 19741026 200604 1 007

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu