LAMPIRAN V : KEPUTUSAN BERSAMA

MENTERI KESEHATAN DAN

KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
NOMOR :1738/MENKES/SKB/XII/2003
NOMOR : 53 TAHUN 2003
TANGGAL : 30 DESEMBER 2003
PENETAPAN ANGKA KREDIT
JABATAN FUNGSIONAL DOKTER
NOMOR : 820/AKJF/ - AKDIT/RSUD/BJB8

INSTANSI : Pemerintah Kota Banjarbaru Masa Penilaian : 01 Juli 2014 s/d 31 Desember 2015
I KETERANGAN PERORANGAN
1. Nama : dr.Hj.JM. DIAH RATIH SUSIARINI
2. NIP : 19580413 198802 2 001
3. Nomor Seri Karpeg : E. 395 744
4. Tempat dan Tanggal Lahir : Pare, 13 April 1958
5. Jenis Kelamin : Perempuan
6. Pendidikan yang Diperhitungkan Angka Kreditnya : Dokter Umum
7. Pangkat / Golongan / TMT : Pembina Utama Muda / IV.c 01-10-2014
8. Jabatan Fungsional / TMT : Dokter Madya/01 April 2013
9. Masa Kerja Golongan : Lama : 26 Tahun 04 Bulamhun 08 Bulan
: Baru : 28 Tahun 04 Bulan
10. Unit Kerja : Puskesmas Banjarbaru Utara
II PENETAPAN ANGKA KREDIT LAMA BARU JUMLAH
1. UNSUR UTAMA
a. Pendidkan
1. Pendidikan Formal dan Mendapatkan 100,000 0 100,000
Gelar/Ijazah
2. Diklat Fungsional dan Mendapatkan Surat 0 0 0
Tanda Tamat Pendidikan dan Latihan
b. Kegiatan Pelayanan Kesehatan 691,024 133,475 824,499
c. Kegiatan Pengembangan Profesi 24,000 14,000 38,000
d. Kegiatan Pengabdian Masyarakat 0 2,500 2,500
JUMLAH UNSUR UTAMA 715,024 149,975 864,999
2. UNSUR PENUNJANG
Kegiatan yang menunjang pelaksanaan tugas dokter 6,750 10,320 17,070
JUMLAH UNSUR PENUNJANG 6,750 10,320 17,070
JUMLAH UNSUR UTAMA DAN PENUNJANG 721,774 160,295 882,069
III Dapat dipertimbangkan untuk diangkat dalam jabatan fungsional Dokter Utama / Pembina Utama -IV/d

Ditetapkan : Banjarbaru
Tim Penilai Angka Kredit Jabatan Funfsional Tenaga Dokter Pada tanggal : 31 Desember 2015
RSUD Banjarbaru
Mengetahui,
1. Ketua Direktur RSUD Banjarbaru,
DR.Dr.Harapan Parlindungan Ringoringo,SpA (K)
NIP.19630528 198812 1 001 .

2. Anggota Dr.Hj.Endah Labati Silapurna,MH.Kes

dr.Eko Wahyu Pribadi,Sp.B Pembina Tk.I/IV b
NIP.19510912 198502 1 001 NIP.19641030 199603 2 003

3. Anngota
Dr.Leonora Agusta Legoh
NIP.19581122 198802 2 001 ..

Asli