Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Pernyataan (Lampiran Dupak)

    Diunggah oleh

    Meldawati
    23 tayangan4 halaman

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    23 tayangan4 halaman

    Surat Pernyataan (Lampiran Dupak)

    Diunggah oleh

    Meldawati

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 4

    SURAT PERNYATAAN

    MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN

    Yang bertandatangan di bawah ini :


    Nama : Halimah, S.ST
    Nip : 19690313 1989122001
    Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Singgalang
    Unit Kerja : Puskesmas Singgalang

    Menyatakan bahwa :
    Nama : Meldawati, AMd.Kep
    Nip : 198709162019022001
    Pangkat/Gol/TMT : Perawat Terampil / II c /1 Februari 2020
    Jabatan : Perawat Terampil
    Unit Kerja : Puskesmas Singgalang

    Telah melakukan kegiatan pelayanan keperawatan sebagai berikut :

    Jml
    Jml Vol Angka
    No Uraian Kegiatan Tanggal Satuan Hasil Angka Ket/Bukti Fisik
    Kegiatan kredit
    Kredit
    1 Melakukan pengkajian keperawatan Juli s/d Laporan 2 0,18 0,36 Buku Kegiatan
    lanjutan pada individu Des 2021 Perawat + Askep
    Individu
    2 Mengajarkan Prilaku Hidup Bersih Juli s/d Laporan 5 0,15 0,75 Buku Kegiatan
    dan Sehat Des 2021 Perawat + Askep

    3 Memantau Perkembangan Pasien Juli s/d Laporan 4 0,15 0,6 Buku Kegiatan
    sesuai dengan Kondisi (Melakukan Des 2021 Perawat + Askep
    Pemeriksaan Fisik, Mengamati
    Keadaan Pasien)
    4 Tindakan Keperawatan yang Juli s/d Laporan 4 0,01 0,04 Buku Kegiatan
    berkaitan dengan Komunikasi Des 2021 Perawat
    dengan menggunakan Komunikasi
    Terapeutik dalam Pemberian
    Asuhan Keperawatan
    5 Melakukan Perencanaan Pelayanan Juli s/d Laporan 4 0,05 0,2 Buku Kegiatan
    Keperawatan dengan cara Des 2021 Perawat + Askep
    menyusun rencana kegiatan
    Individu Perawat
    6 Melaksanakan Tugas Lapangan Juli s/d Laporan 4 0,25 1 Buku Kegiatan,
    dibidang kesehatan Des 2021 Perawat + SAP,
    Leaflet, Dok Foto
    7 Melaksanakan Penanggulangan Juli s/d Pertindakan 2 0,25 0,5 Buku Kegiatan
    Penyakit/ wabah tertentu Des 2021 Perawat

    Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

    Singgalang, 31 Desember 2021


    Ka. UPT Puskesmas Singgalang

    Halimah,S.ST
    NIP. 19690313 1989122001
    SURAT PERNYATAAN
    MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PERAWAT

    Yang bertandatangan di bawah ini :

    Nama : Halimah, S.ST


    Nip : 19690313 1989122001
    Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Singgalang
    Unit Kerja : Puskesmas Singgalang

    Menyatakan bahwa :

    Nama : Meldawati, AMd.Kep


    Nip : 198709162019022001
    Pangkat/Gol/TMT : Perawat Terampil / II c /1 Februari 2020
    Jabatan : Perawat Terampil
    Unit Kerja : Puskesmas Singgalang

    Telah melakukan kegiatan penunjang perawat sebagai berikut :

    Ket/Bukti
    Jml
    Satuan Jml Vol Angka Fisik
    No Uraian Kegiatan Tanggal Angka
    Hasil Kegiatan kredit
    Kredit
    1 Menjadi Anggota aktif
    Organisasi PPNI DPK
    Batipuh X Koto Tahun 2021 1 1 0,75 0,75 SK

    Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

    Singgalang, 31 Desember 2021


    Ka. UPT Puskesmas Singgalang

    Halimah,S.ST
    NIP. 19690313 1989122001
    SURAT PERNYATAAN
    MELAKUKAN KEGIATAN PENUNJANG PERAWAT

    Yang bertandatangan di bawah ini :

    Nama : Halimah, S.ST


    Nip : 19690313 1989122001
    Jabatan : Ka. UPT Puskesmas Singgalang
    Unit Kerja : Puskesmas Singgalang

    Menyatakan bahwa :

    Nama : Meldawati, AMd.Kep


    Nip : 198709162019022001
    Pangkat/Gol/TMT : Perawat Terampil / II c /1 Februari 2020
    Jabatan : Perawat Terampil
    Unit Kerja : Puskesmas Singgalang

    Telah melakukan kegiatan penunjang perawat sebagai berikut :

    Jml
    Satuan Jml Vol Angka Ket/Bukti
    No Uraian Kegiatan Tanggal Angka
    Hasil Kegiatan kredit Fisik
    Kredit

    1 Menjadi peserta dalam


    Workshop tingkat
    Undangan,
    nasional tentang
    Surat
    “Pembinaan 13 – 15
    Tugas,
    Kebugaran Jasmani Maret 2021 1 1 1 1
    Laporan
    Bagi Petugas via Zoom
    Kegiatan,
    Kesehatan dan Calon
    Sertifikat
    Jemaah Haji”

    2 Menjadi Ketua
    Organisasi PPNI DPK Tahun 2021 1 1 1,5 1,5 SK
    Tanah Datar III
    Demikian pernyataan ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

    Lima Kaum, 30 Juni 2021


    Ka. UPT Puskesmas Lima Kaum I

    Dr. Hj. Susi Julianti


    NIP. 19710719 200312 2 001
    SURAT PERNYATAAN
    MELAKUKAN PENDIDIKAN DAN PELATIHAN
    JABATAN FUNGSIONAL PERAWAT

    Yang bertandatangan di bawahini :


    Nama : Dr.Hj. Susi Julianti
    Nip : 19710719 200312 2 001
    Pangkat/Gol/TMT : Pembina / IV a
    Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Lima Kaum I
    Unit Kerja : Puskesmas Lima Kaum I

    Menyatakanbahwa :
    Nama : Ns. WitaMardiyanti, S.Kep
    Nip : 19801025 200501 2 006
    Pangkat/Gol/TMT : Penata / III c /1 April 2017
    Jabatan : Perawat Ahli Muda
    Unit Kerja : Puskesmas Lima Kaum I

    Telahmengikuti pendidikan formal/pendidikan dan pelatihan jabatan fungsional


    perawatsebagaiberikut :

    Jml Ket/
    Satuan Jml Vol Angka
    No UraianKegiatan Tanggal Angka Bukti
    Hasil Kegiatan kredit
    Kredit Fisik

    1 Pembekalan Tim Penguji


    Kompetensi Kenaikan
    24 dan 25
    JenjangJabatan Fungsional
    Oktober 1 1 1 1 Sertfikat
    Kesehatan di Medan Sumatera
    2018
    Utara
    Selama 40 jam pelajaran

    Demikianpernyataaninidibuatuntukdapatdipergunakansebagaimanamestinya

    Lima Kaum, 31 Desember 2018


    Ka. UPT Puskesmas Lima Kaum I

    Dr. Hj. Susi Julianti


    Nip. 19710719 200312 2 001

    Anda mungkin juga menyukai