BULAN Satuan
NO BUTIR KEGIATAN JUMLAH
Jan Feb Mar Apr Mei Jun Hasil
A ASUHAN KEPERWATAN
1 Melakukan pengkajian keperawatan Individu 0,18
2 Melakukan pengkajian keperawatan keluarga 0,12
3 Melakukan pengkajian keperawatan kelompok 0,28
4 Melakukan upaya promotif mengajarkan perilaku hidup 0,15
bersih dan sehat
5 Melaksanakan Imunisasi pada individu 0,10
6 Manajemen mual muntah 0,13
7 Memberikan pertolongan kesehatan dalam situasi 0,15
gawat darurat
8 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian Askep 0,01
9 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspirasikan perasaan 0,35
10 Manajemen nyeri pada setiap kondisi 0,18
11 Perawatan luka 0,24
12 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat 0,36
13 Melakukan dokumentasi pengkajian keperawatan 0,11
14 Melakukan dokumentasi diagnosa keperawatan 0,12
B Pengelolaan keperawatan
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0,05
C Pengabdian masyarakat
1 Melaksanakan tugas lapangan dibidang kesehatan 6 6 0,25
2 Melaksanakan penanggulangan penyakit / wabah 5 5 10 0,25
3 melakukan supervisi lapangan 0,025
1,5
2,5
LAMPIRAN KEPUTUSAN BERSAMA MENTERI KESEHATAN
DAN KEPALA BADAN KEPEGAWAIAN NEGARA
Nomor : 733/MENKES/SKB/VII/2002
Nomor : 10 TAHUN 2002
Tanggal : 14 Juni 2002
SURAT PERNYATAAN
MELAKUKAN KEGIATAN PELAYANAN KEPERAWATAN
Menyatakan Bahwa
Nama : Eni Sisawnti.AMK
Pangkat/ golongan ruang/ TMT : Pengatur Tk I / IId / 01 Januari 2011
Jabatan : Perawat Pelaksana
Unit Kerja : Puskesmas Lampasi
NO Uraian Kegiatan pelayanan keperawatan Tanggal Satuan Jml Vol Jml Ket/
Hasil Kegiatan Kredit Bukti fisik
A ASUHAN KEPERWATAN
1 Melakukan pengkajian dasar pada
a. Individu 10 1.8
B. Keluarg
2 Melakukan Implementasi keperawatan
a. Melakukan upaya promotif pada
1.Individu
a.mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 7 1.05
b.melakukan upaya preventif pada
1.Individu
b.memantau perkembagan pasien berdasarkan kondisinya 5 0.75
c.melakukan intervensi keperawatan (acute dan chronic care)dalam rangka
pemenuhan kebutuhan dasar manusia
2.pemenuhan kebutuhan nutrisi
d. Manajemen mual dan muntah
4. pemenuhan mobilisasi rasa nyaman
a. Melekukan mobilisasi pada pasien 3 0.39
6. pemenuhan kebutuhan kebersihan diri
a. Melakukan pemeliharaan diri pasien 1 0.1
b. Memfasilitasi kelurga untuk mengexpresikan perasaannya
12. melakukan implementasi keperawatan yang khusus
a. Perawatan luka 3 0.72
13.melaukan tindakan gawat darurat
3 Melakukan proses dokumentasi proses keperawatan pada tahap
a. Pengkajian keperawatan 12 1.32
b. Dokumentasi diagnosa keperawatan
c. Tindakan keperawatan 12 0.96
C Pengabdian pada masyarakat
2. melaksanakan tugas lapangan di bidang kesehatan
a. Melaksanakan tugas lapangan bidang kesehatan
b. Melaksanakan penangulangan penyakit /wabah
c.melakukan supervisi lapangan
IV Penunjang tugas perawat
1.menjadi anggota organisasi profesi keperawatan
b.Anggota Aktif 0.75