DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama :
b. NIP :
c. Pangkat/Gol.Ruang :
d. Jabatan :
e. Unit Kerja :
 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

DELA PRAMITA ZEHA,Amd.Kep

19900210 201402 2 001
Penata Muda, III a
Perawat Mahir
RSUD Arga Makmur
BACK
ICHE NILA KUSNA,S.ST,M.Tr.Kep TO
19821118 200604 2 017 MENU
UTAMA
Penata TK I/ III d
Ka. Sub.Bidang Keperawatan
RSUD Arga Makmur
NILAI
HERI HARTATI,SKM
19670729 198803 2 003
Pembina, IV/a
Ka. Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan
RSUD Arga Makmur
BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

04 Januari s.d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : DELA PRAMITA ZEHA,Amd.Kep

NIP : 19900210 201402 2 001
Pangkat/Golongan Ruang/TMT : Penata Muda, III a
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : RSUD Arga Makmur

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH ARGA MAKMUR

KABUPATEN BENGKULU UTARA
TAHUN 2021
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Ns. DESI SUSILAWATI, M.Kep 1 Nama DELA PRAMITA ZEHA,Amd.Kep
2 NIP 19791027 199903 2 002 2 NIP 19900210 201402 2 001
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata, III/c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda, III a

4 Jabatan Ka. Sub. Bidang Keperawatan 4 Jabatan Perawat Mahir

5 Unit Kerja RSUD Arga Makmur 5 Unit Kerja RSUD Arga Makmur
TARGET
NO KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga. 0.002 0.1 50 Laporan 100 12 Bulan -

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan. 0.0021 0.441 210 Laporan 100 12 Bulan -

Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada kelompok dalam rangka catatan
3 0.002 0.1 50 100 12 Bulan -
melakukan upaya preventif asuhan keperawatan. keperawatan/Logbook
catatan
4 Melatih mobilisasi pasien dengan berbagai kondisi. 0.002 0.3 150 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
catatan
5 Memberikan oksigen sederhana. 0.0019 0.114 60 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
catatan
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat. 0.0106 0.318 30 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan bebas risiko catatan
7 0.0029 0.609 210 100 12 Bulan -
penularan infeksi. keperawatan/Logbook
catatan
8 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak. 0.004 0.84 210 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan intervensi Pembedahan dg catatan
9 0.0041 0.123 30 100 12 Bulan -
resiko rendah: post operasi keperawatan/Logbook
Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi kehilangan, catatan
10 0.005 0.1 20 100 12 Bulan -
berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan keperawatan. keperawatan/Logbook
catatan
11 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi. 0.0031 0.651 210 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
catatan
12 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan eliminasi. 0.0021 0.441 210 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
catatan
13 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan mobilisasi. 0.0032 0.672 210 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
 catatan
14 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan istirahat dan tidur. 0.001 0.21 210 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
catatan
15 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan kebersihan diri. 0.0039 0.819 210 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa nyaman dan catatan
16 0.001 0.21 210 100 12 Bulan -
pengaturan suhu tubuh. keperawatan/Logbook
catatan
17 Melakukan masase pada kulit yang tertekan. 0.0015 0.06 40 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
catatan
18 Melakukan perawatan luka. 0.0063 0.378 60 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
catatan
19 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan. 0.002 0.42 210 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook
catatan
20 Mengikuti seminar/lokakarya/konfrensi/simposium/studi banding lapangan. 3 12 4 100 12 Bulan -
keperawatan/Logbook

Jumlah Angka Kredit 18.91

Arga Makmur, 04 Januari 2021

Pejabat Penilai, Verifikasi Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Kasubbid Analisa Kompetensi SDM

Ns. DESI SUSILAWATI, M.Kep ONI PUSPITA, M.SI DELA PRAMITA ZEHA,Amd.Kep
NIP. 19791027 199903 2 002 NIP. 198201172014022004 NIP. 19900210 201402 2 001
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 04 Januari s.d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK PENGHITUNGAN NILAI CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/Mutu Waktu Biaya
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Melakukan pengkajian keperawatan dasar pada keluarga. 0.05 25 Laporan 100 6 Bulan 0.05 25 Laporan 80 6 Bulan 256.00 85.33

Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan

2 0.2205 105 Laporan 100 6 Bulan 0.1848 88 Laporan 81 6 Bulan 240.81 80.27
keperawatan.
Memfasilitasi penggunaan pelindung diri dari stressor pada
catatan catatan
3 kelompok dalam rangka melakukan upaya preventif asuhan 0.05 25 100 6 Bulan 0.044 22 82 6 Bulan 246.00 82.00
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook
keperawatan.
catatan catatan
4 Melatih mobilisasi pasien dengan berbagai kondisi. 0.15 75 100 6 Bulan 0.128 64 80 6 Bulan 241.33 80.44
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

catatan catatan
5 Memberikan oksigen sederhana. 0.057 30 100 6 Bulan 0.0475 25 81 6 Bulan 240.33 80.11
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

catatan catatan
6 Melakukan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat. 0.159 15 100 6 Bulan 0.159 15 81 6 Bulan 257.00 85.67
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman dan catatan catatan
7 0.3045 105 100 6 Bulan 0.2581 89 80 6 Bulan 240.76 80.25
bebas risiko penularan infeksi. keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di catatan catatan

8 0.42 105 100 6 Bulan 0.356 89 80 6 Bulan 240.76 80.25
area anak. keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Melakukan tindakan keperawatan pada pasien dengan catatan catatan

9 0.0615 15 100 6 Bulan 0.0615 15 80 6 Bulan 256.00 85.33
intervensi Pembedahan dg resiko rendah: post operasi keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook
Memberikan dukungan/fasilitasi kebutuhan spiritual pada kondisi
catatan catatan
10 kehilangan, berduka atau menjelang ajal dalam pelayanan 0.05 10 100 6 Bulan 0.05 10 80 6 Bulan 256.00 85.33
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook
keperawatan.
catatan catatan
11 Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan nutrisi. 0.3255 105 100 6 Bulan 0.2759 89 80 6 Bulan 240.76 80.25
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan catatan catatan

12 0.2205 105 100 6 Bulan 0.1869 89 80 6 Bulan 240.76 80.25
eliminasi. keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan catatan catatan

13 0.336 105 100 6 Bulan 0.285 89 80 6 Bulan 240.76 80.25
mobilisasi. keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan catatan catatan

14 0.105 105.0 100 6 Bulan 0.089 89 80 6 Bulan 240.76 80.25
istirahat dan tidur. keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan catatan catatan

15 0.4095 105 100 6 Bulan 0.3471 89 84 6 Bulan 244.76 81.59
kebersihan diri. keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Melakukan tindakan keperawatan pemenuhan kebutuhan rasa catatan catatan

16 0.105 105.0 100 6 Bulan 0.089 89 80 6 Bulan 240.76 80.25
nyaman dan pengaturan suhu tubuh. keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

catatan catatan
17 Melakukan masase pada kulit yang tertekan. 0.03 20.0 100 6 Bulan 0.03 20.0 80 6 Bulan 256.00 85.33
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

catatan catatan
18 Melakukan perawatan luka. 0.189 30.0 100 6 Bulan 0.1575 25.0 81 6 Bulan 240.33 80.11
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

catatan catatan
19 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan. 0.21 105.0 100 6 Bulan 0.178 89 80 6 Bulan 240.76 80.25
keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Mengikuti seminar/lokakarya/konfrensi/simposium/studi banding catatan catatan

20 6 2.0 100 6 Bulan 6 2.0 80 6 Bulan 256.00 85.33
lapangan. keperawatan/Logbook keperawatan/Logbook

Jumalah Angka kredit 9.45 8.98

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS/UNSUR

PENUNJANG :

81.94
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Arga Makmur, 30 Juni 2021

Verifikasi, Pejabat Penilai,
Sub. Bidang Analisis Kompetensi SDM

ONI PUSPITA, M.Si ICHE NILA KUSNA, S.ST,M.Tr.Kep

NIP. 19820117 201402 2 002 NIP. 19821118 200604 2 017
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka waktu penilaian

RSUD ARGA MAKMUR KAB. BENGKULU UTARA 04 Januari s/d 30 Juni 2021
YANG DINILAI

a.      N a m a DELA PRAMITA ZEHA,Amd.Kep

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Juni 2021 b.      N I P 19900210 201402 2 001

1.
PEJABAT PENILAI c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata Muda, III a

d.      Jabatan/Pekerjaan Perawat Mahir

ICHE NILA KUSNA,S.ST,M.Tr.Kep e.      Unit Organisasi RSUD Arga Makmur

NIP. 19821118 200604 2 017 PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 30 Juni 2021 a.      N a m a ICHE NILA KUSNA,S.ST,M.Tr.Kep

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI b.      N I P 19821118 200604 2 017

2.
c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Penata TK I/ III d

DELA PRAMITA ZEHA,Amd.Kep d.      Jabatan/Pekerjaan PLT. Ka. Sub. Bidang Keperawatan

NIP. 19900210 201402 2 001 e.      Unit Organisasi RSUD Arga Makmur

11. DITERIMA TANGGAL, 30 Juni 2021 ATASAN PEJABAT PENILAI

ATASAN PEJABAT PENILAI a.      N a m a HERI HARTATI,SKM

b.      N I P 19670729 198803 2 003

3.
HERI HARTATI,SKM c.      Pangkat, Golongan ruang, TMT Pembina, IV/a

NIP. 19670729 198803 2 003 d.      Jabatan/Pekerjaan Ka. Bidang Pelayanan Medik dan Keperawatan

e.      Unit Organisasi RSUD Arga Makmur