FORMULIR SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI
1 Nama :
2 NIP :
3 Pangkat/Gol.Ruang :
4 Jabatan :
5 Unit Kerja :

NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN

1 Melaksanakan pengkajian keperawatan dasar pada individu

2 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan
Memfasilitasi penggunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
3
resiko cidera pada individu dalam rangka upaya preventif
4 Memberikan oksigenasi sederhana
5 Memberikan tindakan keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal
6 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas risiko penularan infeksi
7 Melakukan perawatan luka
Melaksanakan edukasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
8
promotif
9 Melakukan intervensi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak
10 Melakukan dokumentasi tindakan keperawatan

Jumlah Angka Kredit

Pejabat Penilai,
Direktur RSUD Akhmad Berahim

dr. Budi Samroni

NIP. 19820726 201101 1 003
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

LAI NO II. PEGAWAI NEGERI SI

dr. Budi Samroni 1 Nama
19820726 201101 1 003 2 NIP
Penata TK 1 , III/d 3 Pangkat/Gol.Ruang
Direktur RSUD Akhmad Berahim 4 Jabatan
RSUD Akhmad Berahim 5 Unit Kerja
T
AS JABATAN
AK KUANT/ OUTPUT
gkajian keperawatan dasar pada individu 0.0010 0.600 600
kasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.0008 0.480 600
gunaan alat-alat pengamanan atau pelindung fisik pada pasien untuk mencegah
0.0010 0.500 500
individu dalam rangka upaya preventif
enasi sederhana 0.0008 0.360 450
an keperawatan pada kondisi gawat darurat/bencana/kritikal 0.0043 1.849 430
ana lingkungan yang tenang dan aman serta bebas risiko penularan infeksi 0.0012 0.516 430
tan luka 0.0025 1.000 400
kasi tentang Perilaku Hidup Bersih dan Sehat dalam rangka melakukan upaya
0.0040 1.800 450
nsi keperawatan spesifik yang sederhana di area anak 0.0016 0.560 350
entasi tindakan keperawatan 0.0008 0.360 450

Jumlah Angka Kredit 8.025

mad Berahim

1101 1 003
II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
Nama : Tanti Widyasari, A.Md.Kep
NIP : 19860918 202012 2 010
Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur, II/c
Jabatan : Perawat
Unit Kerja : RSUD Akhmad Berahim
TARGET
KUANT/ OUTPUT KUAL/ MUTU WAKTU BIAYA
Laporan 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -
Logbook 100 12 bulan -

Tana Tidung, 3 Januari 2022

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Tanti Widyasari, A.Md.Kep

NIP. 19860918 202012 2 010