MATRIX HASIL BIMBINGAN POKJA KPS RSUD AB

TINDAK LANJUT
NO POKJA ELEMEN URAIAN
IMPLEMENTASI LINTAS POKJA MANAJEMEN RS DINKES BUPATI

Mengesahkan Unit KPS dengan

1 Terdapat penetapan tim KPS (kualifikasi dan pendidikan staf)
KUALIFIKASI Surat Keputusan Direktur / SK
DAN Membuat pedoman/panduan pola
KPS 1
PENDIDIKAN kebutuhan staf Mengesahkan Pedoman/
STAF ( KPS ) Kepala unit menetapkan persyaratan pendidikan, kompetensi dan pengalaman setiap staf di Panduan/ Kebijakan KPS
unitnya untuk memberikan asuhan kepada pasien. (Selengkapnya di KMK) dengan Surat Keputusan
Direktur / SK

Setiap staf yang bekerja di rumah sakit

harus mempunyai uraian tugas.
KPS 2 Tanggung jawab tiap staf dituangkan dalam uraian tugas Pelaksanaan tugas, orientasi, dan evaluasi membuat uraian tugas
kinerja staf didasarkan pada uraian
tugasnya.

Rumah sakit menyusun dan menerapkan proses rekrutmen, evaluasi, dan pengangkatan staf
serta prosedur- prosedur terkait lainnya.
KPS 3 SOP/pedoman/panduan perekrutan
Rumah sakit menetapkan proses yang terpusat, efisien dan terkoordinasi, agar terlaksana
proses yang seragam. (Selengkapnya di KMK) Membuat syarat rekrutan,
seleksi,
Rumah sakit menetapkan proses untuk memastikan bahwa kompetensi Profesional Pemberi penerimaan/pengangkatan dan
KPS 4 Asuhan (PPA) sesuai dengan persyaratan jabatan atau tanggung jawabnya untuk memenuhi evaluasi
kebutuhan rumah sakit. (Selengkapnya di KMK)

Rumah sakit menetapkan proses untuk memastikan bahwa kompetensi staf nonklinis sesuai
KPS 5
dengan persyaratan jabatan/posisinya untuk memenuhi kebutuhan rumah sakit.
Membuat Daftar urutan dokumen yang di
kumpulkan Penyimpanan File kepegawaian
KPS 6 Terdapat informasi kepegawaian yang terdokumentasi dalam file kepegawaian setiap staf.
dalam family folder

Semua staf diberikan orientasi mengenai rumah sakit dan unit tempat mereka ditugaskan dan
KPS 7 Pemaparan gambaran umum RS
tanggung jawab pekerjaannya pada saat pengangkatan staf.
Membuat/memberi gambaran
rumah sakit secara umum
Semua staf diberikan orientasi mengenai rumah sakit dan unit tempat mereka ditugaskan dan orientasi gambaran RS secara umum dan
KPS 8
tanggung jawab pekerjaannya pada saat pengangkatan staf. khusus

Staf yang memberikan asuhan pasien dan staf yang ditentukan rumah sakit dilatih dan dapat
KPS 8.1 identifikasi kebutuhan pendidikan staf mengusulkan pelatihan staf
mendemonstrasikan teknik resusitasi jantung paru dengan benar. MENDUKUNG KEGIATAN
PERENCANAAN,
menugaskan peserta terpilih mengikuti Mengikut sertakan pada
KPS 9 Rumah sakit menyelenggarakan pelayanan kesehatan dan keselamatan staf. MFK PEREKRUTAN, PELATIHAN,
pelatihan pelatihan BHD di RS
EVALUASI DAN
Rumah sakit menyelenggarakan proses kredensial yang seragam dan transparan bagi tenaga PENINGKATAN MUTU
KPS 10 KOMITE MEDIK
medis yang diberi izin memberikan asuhan kepada pasien secara mandiri.

Rumah sakit melaksanakan verifikasi terkini terhadap pendidikan, registrasi/izin, pengalaman,

KPS 10.1 KOMITE MEDIK
dan lainnya dalam proses kredensialing tenaga medis.

Rumah sakit menetapkan proses yang seragam, objektif, dan berdasar bukti (evidence based)
KPS 11 untuk memberikan wewenang kepada tenaga medis untuk memberikan layanan klinis kepada KOMITE MEDIK
pasien sesuai dengan kualifikasinya
 Rumah sakit menerapkan evaluasi praktik profesional berkelanjutan (OPPE) tenaga medis secara
KPS 12 seragam untuk menilai mutu dan keselamatan serta pelayanan pasien yang diberikan oleh MFK
setiap tenaga medis.

Rumah sakit paling sedikit setiap 3 (tiga) tahun melakukan rekredensial berdasarkan hasil
penilaian praktik profesional berkelanjutan (OPPE) terhadap setiap semua tenaga medis rumah
KPS 13 KOMITE MEDIK
sakit untuk menentukan apabila tenaga medis dan kewenangan klinisnya dapat dilanjutkan
dengan atau tanpa modifikasi.
Rumah sakit paling sedikit setiap 3 (tiga) tahun melakukan rekredensial berdasarkan hasil
Mengumpulkan hasil kredensial
penilaian praktik profesional berkelanjutan (OPPE) terhadap setiap semua tenaga medis rumah
KPS 14 KOMITE KEPERAWATAN
sakit untuk menentukan apabila tenaga medis dan kewenangan klinisnya dapat dilanjutkan
dengan atau tanpa modifikasi.

Rumah sakit melakukan identifikasi tanggung jawab pekerjaan dan memberikan penugasan
KPS 15 klinis berdasar atas hasil kredensial tenaga perawat sesuai dengan peraturan perundang- KOMITE KEPERAWATAN
undangan.

Rumah sakit telah melakukan penilaian kinerja tenaga perawat termasuk perannya dalam
KPS 16 kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta program manajemen risiko rumah KOMITE KEPERAWATAN
sakit.

Rumah sakit mempunyai proses yang efektif untuk melakukan kredensial tenaga kesehatan lain
KOMITE MEDIK, KOMITE
KPS 17 dengan mengumpulkan dan memverifikasi pendidikan, registrasi, izin, kewenangan, pelatihan,
KEPERAWATAN
dan pengalamannya.

Rumah sakit melakukan identifikasi tanggung jawab pekerjaan dan memberikan penugasan
KPS 18 klinis berdasar atas hasil kredensial tenaga kesehatan lainnya sesuai dengan peraturan KOMITE MEDIK
perundang-undangan.
Rumah sakit telah melakukan penilaian kinerja tenaga Kesehatan lainnya termasuk perannya
KPS 19 dalam kegiatan peningkatan mutu dan keselamatan pasien serta program manajemen risiko MFK, MKE
rumah sakit.