2. COVER
3. FORMULIR SKP
1 YANG DINILAI
a. Nama : dr. HYGIANI GURNIANA
b. NIP : 19830320 201412 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata/ III c
d. Jabatan : Dokter Muda
e. Unit Kerja : UPT. Puskesmas Sei Langkai
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : YULIADI ARWIN, SKM
b. NIP : 19690712 198811 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.I/ III.d
d. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas
e. Unit Kerja : UPT. Puskesmas Sei Langkai
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. DIDI KUSMARJADI, Sp.OG
b. NIP : 19660731 199703 1 007
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tingkat I / IV.b
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Batam
BACK
TO
MENU
UTAMA
BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan konsul pertama 0.002 3.10 1550 Pasien 100 12 Bln
2 Melakukan pelayanan spesilaistik rawat jalan konsul pertama 0.004 1.00 250 Pasien 100 12 Bln
3 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum kompleks tingkat I 0.030 6.00 200 Pasien 100 12 Bln
4 Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sedang 0.007 0.35 50 Pasien 100 12 Bln
5 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 0.004 0.20 50 Pasien 100 12 Bln
6 Melakukan tugas jaga panggilam/ on call 0.012 0.06 5 kali 100 12 Bln
7 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.002 0.24 150 Pasien 100 12 Bln
8 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.002 0.96 600 Pasien 100 12 Bln
9 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 0.002 1.20 600 Pasien 100 12 Bln
12 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0.004 6.20 1550 Pasien 100 12 Bln
13 Melayani dan menerima konsultasi dari dalam 0.005 7.75 1550 Pasien 100 12 Bln
15 Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan kanker, YPAC, 0.250 1.00 4 Kali 100 12 Bln
Olah Raga)
33.41
1 Melakukan pelayanan medik umum rawat jalan konsul pertama 3.10 1550 Pasien 100 12 Bln - 3.11 1555 Pasien 80 12 Bln 256 85.44
2 Melakukan pelayanan spesilaistik rawat jalan konsul pertama 1.00 250 Pasien 100 12 Bln - 1.02 255 Pasien 78 12 Bln 256 85.33
3 Melakukan tindakan khusus oleh dokter umum kompleks tingkat I 6.00 200 Pasien 100 12 Bln - 6.00 200 Pasien 78 12 Bln 254 84.67
4 Melakukan tindakan darurat medik/P3K tingkat sedang 0.35 50 Pasien 100 12 Bln - 0.35 50 Pasien 78 12 Bln 254 84.67
5 Melakukan pemulihan fisik tingkat sederhana 0.20 50 Pasien 100 12 Bln - 0.20 50 Pasien 78 12 Bln 254 84.67
6 Melakukan tugas jaga panggilam/ on call 0.06 5 kali 100 12 Bln - 0.06 5 kali 78 12 Bln 254 84.67
7 Melakukan pemeliharaan kesehatan ibu 0.24 150 Pasien 100 12 Bln - 0.24 150 Pasien 77 12 Bln 253 84.33
8 Melakukan pemeliharaan kesehatan bayi dan balita 0.96 600 Pasien 100 12 Bln - 0.96 600 Pasien 77 12 Bln 253 84.33
9 Melakukan pemeliharaan kesehatan anak 1.20 600 Pasien 100 12 Bln - 1.20 600 Pasien 77 12 Bln 253 84.33
10 Melakukan pelayanan imunisasi 0.05 50 Pasien 100 12 Bln - 0.05 50 Pasien 77 12 Bln 253 84.33
11 Melakukan penyuluhan medik 4.80 12 Laporan 100 12 Bln - 4.80 12 Laporan 78 12 Bln 254 84.67
12 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 6.20 1550 Pasien 100 12 Bln - 6.22 1555 Pasien 80 12 Bln 256 85.44
13 Melayani dan menerima konsultasi dari dalam 7.75 1550 Pasien 100 12 Bln - 7.78 1555 Pasien 80 12 Bln 256 85.44
14 Menguji kesehatan individu 0.50 100 Pasien 100 12 Bln - 0.50 100 Pasien 80 12 Bln 256 85.33
Membantu dalam kegiatan kesehatan (PMI, Yayasan kanker, YPAC,
15 Olah Raga) 1.00 4 Kali 100 12 Bln - 1.00 4 Kali 78 12 Bln 254 84.67
33.41 33.49
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (Tugas Tambahan)
2 (kreatifitas)
84.82
Nilai Capaian SKP
(Baik)
AK
2.52
0.144
0.144
0.0028
0.0056
0.144
0.0112
0.0056
0.657
0.0028
0.0056
0.084
0.0056
0.0056
0.001
Perhatian:
Jika Tidak ada Realisasi
Biaya, Kolom ini harus
kosong (JANGAN diisi oleh
huruf/angka/tanda baca
apapun, OK :)
1
1
1
1
1
1
1
BACK
TO 1
MEN
U 1
UTA 1
MA
1
1
1
1
1
15
#REF!
BACK
TO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
MENU dr. HYGIANI GURNIANA
UTAM
19830320 201412 2 001
A
/Gol.Ruang Penata/ III c
Dokter Muda
ja UPT. Puskesmas Sei Langkai
TARGET
Realisasi
i harus
N diisi oleh
nda baca persen wapersen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
85.4409 0 #DIV/0! 100.323 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256.323 0.0000 #DIV/0! 256.323 256.323 256.323
85.3333 0 #DIV/0! 102 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256 256
84.6667 0 #DIV/0! 100 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254 0.0000 #DIV/0! 254 254 254
84.6667 0 #DIV/0! 100 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254 0.0000 #DIV/0! 254 254 254
84.6667 0 #DIV/0! 100 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254 0.0000 #DIV/0! 254 254 254
84.6667 0 #DIV/0! 100 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254 0.0000 #DIV/0! 254 254 254
84.3333 0 #DIV/0! 100 77 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 253 0.0000 #DIV/0! 253 253 253
84.3333 0 #DIV/0! 100 77 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 253 0.0000 #DIV/0! 253 253 253
84.3333 0 #DIV/0! 100 77 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 253 0.0000 #DIV/0! 253 253 253
84.3333 0 #DIV/0! 100 77 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 253 0.0000 #DIV/0! 253 253 253
84.6667 0 #DIV/0! 100 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254 0.0000 #DIV/0! 254 254 254
85.4409 0 #DIV/0! 100.323 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256.323 0.0000 #DIV/0! 256.323 256.323 256.323
85.4409 0 #DIV/0! 100.323 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256.323 0.0000 #DIV/0! 256.323 256.323 256.323
85.3333 0 #DIV/0! 100 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0! 256 256 256
84.6667 0 #DIV/0! 100 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 254 0.0000 #DIV/0! 254 254 254
0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
40
BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS
sebagai berikut :
Jumlah = 402.00
1. YANG DINILAI
2. PEJABAT PENILAI
6. Kepemimpinan
Jumlah 402.00
83.05
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
penilaian perilaku kerjanya adalah sebagai berikut : c. Pangkat, golongan ruang Penata/ III c
Nilai Rata-rata = 80.40 (Baik) e. Unit Organisasi UPT. Puskesmas Sei Langkai
6. Kepemimpinan
9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2019
Jumlah 402.00 PEJABAT PENILAI
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI
Tanggal ...........................................