Created by Binkes 2015

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : RATIH WIDOWATI
b. NIP : 198003042014062006
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur / Iic
d. Jabatan : Perawat Terampil
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Kayen
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : ACHMAD NADLIR, SKM,M.Kes
b. NIP : 19610313 198303 1 018
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV a
d. Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Kayen
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Kayen
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Dr. H. EDI SULISTYONO, MM
b. NIP : 196111061989011004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda / IV c
d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pati
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Pati
 BACK
ME
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2016

Nama Pegawai : RATIH WIDOWATI

NIP : 198003042014062006
Pangkat Golongan Ruang : Pengatur / Iic
Jabatan : Perawat Terampil
Unit Kerja : UPT Puskesmas Kayen

DINAS KESEHATAN KABUPATEN PATI

TAHUN 2017
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama ACHMAD NADLIR, SKM,M.Kes 1 Nama RATIH WIDOWATI
2 NIP 19610313 198303 1 018 2 NIP 198003042014062006
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina / IV a 3 Pangkat/Gol.Ruang Pengatur / Iic
4 Jabatan Kepala UPT Puskesmas Kayen 4 Jabatan Perawat Terampil
5 Unit Kerja UPT Puskesmas Kayen 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Kayen
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

A Unsur Utama Subunsur Pendidikan -

1 Mengikuti pendidikan formal dan memperoleh ijazah 0.000 0 0 ijazah 100 12 bulan -
2 Mengikuti pendidikan dan pelatihan fungsional keperawatan 1.000 0 0 kali 100 12 bulan -
B Unsur Utama Subunsur Pelayanan Keperawatan
3 melaksanakan pengkajian data keperawatan individu 0.180 1.170 65 kegiatan 100 12 bulan -
4 Mengajarkan perilaku hidup bersih dan sehat 0.150 0.975 65 kegiatan 100 12 bulan -
5 Membuat media u peningkatan hidup bersih dan sehat 0.500 0.600 12 kegiatan 100 12 bulan -
6 Memfasilitasi penggunaan alat pengaman untuk mencegah resiko cedera 0.170 0.510 30 kegiatan 100 12 bulan -
7 Memantau perkembangan pasien sesuai kondisinya 0.150 0.450 30 kegiatan 100 12 bulan -
8 Memfasilitasi penggunaan pelindung diri 0.110 0.330 30 kegiatan 100 12 bulan -
9 Melakukan pengukuran Atropometri 0.020 0.060 30 kegiatan 100 12 bulan -
10 Memantau keseimbangan cairan dan elektrolit 0.080 0.240 30 kegiatan 100 12 bulan -
11 Melakukan mobilisasi posisi pasien 0.130 0.390 30 kegiatan 100 12 bulan -
12 Memfasilitasi lingkungan yang mendukung istirahat 0.500 1.500 30 kegiatan 100 12 bulan -
13 Menganjurkan/Melakukan pemeliharaan diri 0.100 0.300 30 kegiatan 100 12 bulan -
14 Komunikasi therapeutik 0.010 0.060 60 kegiatan 100 12 bulan -
15 Mefasilitasisuasana lingk yang tenang dan aman 0.050 0.300 60 kegiatan 100 12 bulan -
16 Terampilan tindakan keperawatan 0.010 0.092 92 kegiatan 100 12 bulan -
17 Melaksanakan penanggulangan penyakit /wabah tertentu 0.250 0.500 2 kegiatan 100 12 bulan -
18 Menjadi anggota PPNI 0.750 0.750 1 kegiatan 100 12 bulan -
8.227

Kayen 2 Januari 2018

ACHMAD NADLIR, SKM,M.Kes RATIH WIDOWATI
19610313 198303 1 018 198003042014062006
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : RATIH WIDOWATI

NIP : 198003042014062006

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

Desember 2016
78.87 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 78.00 (Baik)

Integritas = 78.00 (Baik) Kepala UPT Puskesmas Kayen

Komitmen = 77.00 (Baik)

Disiplin = 78.00 (Baik)

Kerjasama = 78.00 (Baik) ACHMAD NADLIR, SKM,M.Kes

Kepemimpinan = - 19610313 198303 1 018

Jumlah = 389

Nilai Rata-rata = 77.80 (Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 03 JANUARI 2018

PEJABAT PENILAI

ACHMAD NADLIR, SKM,M.Kes

19610313 198303 1 018

10. DITERIMA TANGGAL, 05 JANUARI 2018

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

RATIH WIDOWATI
198003042014062006

11. DITERIMA TANGGAL, 10 JANUARI 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Dr. H. EDI SULISTYONO, MM

196111061989011004
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Januari s/d Desember 2016
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kuant/ Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Output Mutu Waktu Biaya SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.065 65 pasien 100 12 bulan - 0.065 65 pasien 60 12 bulan - 236 78.67
2 Melaksanakan anamnesa tanpa masalah ( 10 ) 0.052 65 pasien 100 12 bulan - 0.052 65 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
3 Melaksanakan anamnesa kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 ) 0.012 6 pasien 100 12 bulan - 0.012 6 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
4 Melaksanakan pemeriksaan fisik kasus fisiologis tanpa masalah ( 10 ) 0.052 65 pasien 100 12 bulan - 0.052 65 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
5 Melaksanakan pemeriksaan fisik kasus patologis kebidanan (10 ) 0.0012 6 pasien 100 12 bulan - 0.0012 6 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
6 Melakukan pengambilan darah tepi ( 10 ) 0.03 60 pasien 100 12 bulan - 0.03 60 pasien 60 12 bulan - 236 78.67
7 Melakukan pemeriksaan laborat Hb 0.36 60 pasien 100 12 bulan - 0.36 60 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
8 Membuat diagnosa kebidanan kasus fisiologis tanpa masalah (10 ) 0.03 60 pasien 100 12 bulan - 0.03 60 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
9 Membuat diagnosa kebidanan kasus patologis kegawat daruratan ( 10 ) 0.0012 6 pasien 100 12 bulan - 0.0012 6 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
10 Melaksanakan kolaborasi kasus fisiologis tanpa masalah ( 10 ) 0.0325 65 pasien 100 12 bulan - 0.0325 65 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
11 Melaksanakan kolaborasi kasus patologis ( 10) 0.0012 6 pasien 100 12 bulan - 0.0012 6 pasien 60 12 bulan - 236 78.67
12 Menyusun rencana operasional askeb kasus fisiologis tanpa masalah masalah ( 10 0.0455 65 pasien 100 12 bulan - 0.0455 65 pasien 61 12 bulan - 237 79.00
13 Menyusun rencana operasional askeb kasus patologis kegawat daruratan (10) 0.0018 6 pasien 100 12 bulan - 0.0018 6 pasien 60 12 bulan - 236 78.67
14 Melaksanakan persiapan pelayanan Askeb Fisiologis (10 ) 0.0325 65 pasien 100 12 bulan - 0.0325 65 pasien 60 12 bulan - 236 78.67
15 Melaksanakan persiapan pelayanan asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawa0.0024 6 pasien 100 12 bulan - 0.0024 6 pasien 60 12 bulan - 236 78.67
16 Mempersiapkan alat, obat pada kasus fisiologis kebidanan (10 ) 0.0455 65 pasien 100 12 bulan - 0.0455 65 pasien 60 12 bulan - 236 78.67
17 Melaksanakan persiapan alat dan obat pada kasus patologis ( 10 ) 0.0018 6 pasien 100 12 bulan - 0.0018 6 pasien 61 12 bulan - 237 79.00

18 Melaksanakan askeb kasus fisiologis persalinan kala I 0.06 12 pasien 100 12 bulan - 0.06 12 pasien 61 12 bulan - 237 79.00

19 Melaksanakan askeb kasus fisiologis persalinan kala II 0.06 12 pasien 100 12 bulan - 0.06 12 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

20 Melaksanakan askeb kasus fisiologis persalinan kala III 0.06 12 pasien 100 12 bulan - 0.06 12 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

21 Melaksanakan askeb kasus fisiologis persalinan kala IV 0.072 12 pasien 100 12 bulan - 0.072 12 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

22 Melaksanakan pelayanan kespro, remaja dan menapause, klimakterium bayi, anak 0.195 65 pasien 100 12 bulan - 0.195 65 pasien 100 12 bulan - 236 78.67
dan KB AKDR
23 Melaksanakan askeb kasus fisiologis persalinan kala I bermasalah 0.018 3 pasien 100 12 bulan - 0.018 3 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

24 Melaksanakan askeb kasus fisiologis persalinan kala II bermasalah 0.018 3 pasien 100 12 bulan - 0.018 3 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

25 Melaksanakan askeb kasus fisiologis persalinan kala III bermasalah 0.018 3 pasien 100 12 bulan - 0.018 3 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

26 Melaksanakan askeb kasus fisiologis persalinan kala IV bermasalah 0.018 3 pasien 100 12 bulan - 0.018 3 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

27 Melaksanakan askeb kasus patologis kebidanan ( 10 ) 0.0078 6 pasien 100 12 bulan - 0.0078 6 pasien 100 12 bulan - 236 78.67
28 Melaksanakan askeb pada ibu hamil, bufas, BBL, KB sederhana hormonal, oral, 0.062 62 pasien 100 12 bulan - 0.062 62 pasien 100 12 bulan - 236 78.67
suntik
29 Melaksanakan KIE Pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan ( 10 ) 0.156 6 pasien 100 12 bulan - 0.156 6 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

30 Melakuakn rujukan pasien fisiologis ( 10 ) 0.06 6 pasien 100 12 bulan - 0.06 6 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

31 Melakukan rujukan kasus patologis kegawat daruratan ( 10 ) 0.24 6 pasien 100 12 bulan - 0.24 6 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

32 Melakukan evaluasi askeb tanpa masalah ( 10 ) 4.2 70 pasien 100 12 bulan - 4.2 70 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

33 Melakukan evaluasi Askeb patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 ) 0.018 6 pasien 100 12 bulan - 0.018 6 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

34 Melakukan dokumentasi askeb kasus fisiologis ( 10 ) 0.52 65 pasien 100 12 bulan - 0.52 65 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

35 Melakukan dokumentasi askeb kasus patologis kegawat daruratan kebidanan ( 10 ) 0.018 6 pasien 100 12 bulan - 0.018 6 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

36 Melaksanakan jaga sift 8 jam 0.064 2 kegiatan 100 12 bulan - 0.064 2 kegiatan 100 12 bulan - 236 78.67

37 Melaksanakan kesmas individu di keluarga 0.006 6 pasien 100 12 bulan - 0.006 6 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

38 Melakukan pencatatan deteksi dini resiko kebidanan ( 10 ) 0.0048 6 pasien 100 12 bulan - 0.0048 6 pasien 100 12 bulan - 236 78.67

39 Melaksanakan kegiatan penggalian, penggerakan, dan peran serta masy dalam 0.008 1 pasien 100 12 bulan - 0.008 1 pasien 100 12 bulan - 236 78.67
masalah kebidanan di Tk Desa
40 Menjadi anggota IBI 0.75 2 kegiatan 100 12 bulan - 0.75 2 kegiatan 100 12 bulan - 236 78.67

41 Sertifikat seminar 1 2 kegiatan 100 12 bulan - 1 2 kegiatan 100 12 bulan - 236 78.67
8.4 8.4

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)

2 (kreatifitas)
(kreatifitas)
78.87
Nilai Capaian SKP
(Baik)

PATI, 31 Desember 2017

Pejabat Penilai,

ACHMAD NADLIR, SKM,M.Kes

19610313 198303 1 018