Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Choriul Maswah, Am.Kep
b. NIP : 19760327 200701 2 005

NIP. 19760327 200701 2 005

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata / III.c
d. Jabatan : Perawat Penyelia
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : R.A. Rita Anggraini, SST
b. NIP : 19740205 199703 2 003

NIP. 19740205 199703 2 003

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.1 / III.d
d. Jabatan : Kasi Administrasi Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : R.A. Rita Anggraini, SST
b. NIP : 19740205 199703 2 003

NIP. 19740205 199703 2 003

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk.1 / III.d
d. Jabatan : Kasi Administrasi Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Yulisa Rabiati, S.H, M.Kes.
b. NIP : 19670725 198903 2 003
NIP. 19670725 198903 2 003
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina / IV.a
d. Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Sekayu
Jangka Waktu Penilaian : 01 Januari 2020 s.d 31 Januari 2020
Tahun : Tahun 2020
Tanggal Form SKP : Sekayu, 02 Januari 2020
Uraian Tugas
RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU

Tanggal Pengukuran : Sekayu, 31 Januari 2020

Penilaian Perilaku : Penilaian SKP sampai dengan akhir Januari 2020 =

Penilaian Dibuat Tanggal : DIBUAT TANGGAL, 3 Februari 2020

Penilaian Dibuat Tanggal : DITERIMA TANGGAL, 3 Februari 2020

Penilaian Dibuat Tanggal : DITERIMA TANGGAL, 3 Februari 2020

0.005
0.008
0.1

0.03
0.05
0.02
0.25
0.25
0.025
Satuan Angka Kredit
0.006

0.007

0.01

0.015

0.005

0.006

0.008

0.005

0.002

0.002

0.013

2
 BACK T
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2020 s.d 31 Januari 2020

Nama Pegawai : Choriul Maswah, Am.Kep

NIP : 19760327 200701 2 005
Pangkat / Gol. Ruang : Penata / III.c
Jabatan : Perawat Penyelia
Unit Kerja : RSUD Sekayu

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU

Tahun 2020
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

No. I. PEJABAT PENILAI No. II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI
1 Nama R.A. Rita Anggraini, SST 1 Nama Choriul Maswah, Am.Kep
2 NIP 19740205 199703 2 003 2 NIP 19760327 200701 2 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Tk.1 / III.d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata / III.c
4 Jabatan Kasi Administrasi Keperawatan 4 Jabatan Perawat Penyelia
5 Unit Kerja RSUD Sekayu 5 Unit Kerja RSUD Sekayu
TARGET
No. III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU

1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 0.12 3.000 25 Dokumen 100 1 Bulan −

2 Melakukan pengkajian dasar pada keluarga 0.12 3.000 25 Laporan 100 1 Bulan −

3 Melakukan intervensi keperawatan dalam manajemen mual muntah 0.13 0.650 5 Tindakan 100 1 Bulan −

4 Melakukan intervensi keperawatan dalam melakukan massage pada kulit tertekan 0.60 3.600 6 Tindakan 100 1 Bulan −

5 Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan keperawatan 0.03 0.210 7 Tindakan 100 1 Bulan −

6 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0.03 0.240 8 Tindakan 100 1 Bulan −

7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.12 1.080 9 Tindakan 100 1 Bulan −

Mengumpulkan dan membuat daftar usulan/data-data berupa jenis dan jumlah

8 0.24 0.480 2 Tindakan 100 1 Bulan −
resep/perbekalan farmasi yang akan dihapuskan
Menyiapkan obat sesuai dengan resep yang dibayar dan membuat etiket yang berisi
9 0.24 299.280 1247 Tindakan 100 1 Bulan −
informasi tentang tanggal, identitas pasien, aturan pakai dan cara pemakaian
10 Menyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian selama 24 jam 0.23 5.750 25 Tindakan 100 1 Bulan −

11 0.10 0.400 4 Tindakan 100 1 Bulan −

12 0.25 1.250 5 Tindakan 100 1 Bulan −

13 0.11 0.660 6 Dokumen 100 1 Bulan −

14 0.08 0.560 7 Dokumen 100 1 Bulan −

15 0.1 0.700 7 Dokumen 100 1 Bulan −

320.860
Sekayu, 02 Januari 2020
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 R.A. Rita Anggraini, SST Choriul Maswah, Am.Kep
NIP. 19740205 199703 2 003 NIP. 19760327 200701 2 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO
MENU
UTAMA
0
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Januari 2020 s.d 31 Januari 2020
TARGET REALISASI PENG
HITU
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya NGA
Mutu Mutu N
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Menyusun rencana kegiatan individu perawat 3.000 25 Dokumen 100 1 Bulan − 3.000 25 Dokumen 100 1 Bulan 276

2 Melakukan pengkajian dasar pada keluarga 3.000 25 Laporan 100 1 Bulan − 3.000 25 Laporan 100 1 Bulan 276
Melakukan intervensi keperawatan dalam manajemen mual
3 0.650 5 Tindakan 100 1 Bulan − 0.650 5 Tindakan 100 1 Bulan 276
muntah
Melakukan intervensi keperawatan dalam melakukan massage
4 3.600 6 Tindakan 100 1 Bulan − 3.600 6 Tindakan 100 1 Bulan 276
pada kulit tertekan
Melakukan komunikasi terapeutik dalam pemberian asuhan
5 0.210 7 Tindakan 100 1 Bulan − 0.210 7 Tindakan 100 1 Bulan 276
keperawatan
6 Memfasilitasi keluarga untuk mengekspresikan perasaan 0.240 8 Tindakan 100 1 Bulan − 0.240 8 Tindakan 100 1 Bulan 276

7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 1.080 9 Tindakan 100 1 Bulan − 1.080 9 Tindakan 100 1 Bulan 276
Mengumpulkan dan membuat daftar usulan/data-data berupa jenis
8 0.480 2 Tindakan 100 1 Bulan − 0.480 2 Tindakan 100 1 Bulan 276
dan jumlah resep/perbekalan farmasi yang akan dihapuskan
Menyiapkan obat sesuai dengan resep yang dibayar dan membuat
9 etiket yang berisi informasi tentang tanggal, identitas pasien, 299.280 1247 Tindakan 100 1 Bulan − 299.280 1247 Tindakan 100 1 Bulan 276
aturan pakai dan cara pemakaian
Menyiapkan kebutuhan obat untuk tiap kali pemakaian selama 24
10 5.750 25 Tindakan 100 1 Bulan − 5.750 25 Tindakan 100 1 Bulan 276
jam
11 0 0.400 4 Tindakan 100 1 Bulan − 0.400 4 Tindakan 100 1 Bulan 276

12 0 1.250 5 Tindakan 100 1 Bulan − 1.250 5 Tindakan 100 1 Bulan 276

13 0 0.660 6 Dokumen 100 1 Bulan − 0.660 6 Dokumen 100 1 Bulan 276

14 0 0.560 7 Dokumen 100 1 Bulan − 0.560 7 Dokumen 100 1 Bulan 276

15 0 0.700 7 Dokumen 100 1 Bulan − 0.700 7 Dokumen 100 1 Bulan 276

JUMLAH 320.860 320.860
Nilai Capaian SKP

Sekayu, 31 Januari 2020

Pejabat Penilai,
 R.A. Rita Anggraini, SST
NIP. 19740205 199703 2 003
 NILAI
CAPAIAN
persen w persen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24
SKP
14
92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 BA 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276
CK
92.00 TO 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276
M
EN
92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276
U
UT
92.00 A 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276
M
92.00 A 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276

92.00 1 92 0 ### 100 100 76 ### 76 100 ### ### 276 0.0000 ### 276 276
### ### ### ###
92.00 15 ### ### ### ###
(Sangat Baik) ### ### ### ###

### ### ### ###

### ### ### ###
#REF!
276

276

276

276

276

276

276

276

276

276

276

276

276

276

276
###
###
###

###
###
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Choriul Maswah, Am.Kep

NIP : 19760327 200701 2 005

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 01 Januari Penilaian SKP sampai dengan akhir Januari 2020 =

2020 s.d 31
Januari 2020 92.00 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.10 (Baik)

Integritas = 80.00 (Baik) Kasi Administrasi Keperawatan
Komitmen = 80.00 (Baik)
Disiplin = 80.00 (Baik)
Kerjasama = 80.00 (Baik) R.A. Rita Anggraini, SST
Kepemimpinan = NIP. 19740205 199703 2 003

Jumlah = 400.1
Nilai Rata-rata = 80.02 (Baik)
BACK TO
MENU
UTAMA

80
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 3 Februari 2020

PEJABAT PENILAI

R.A. Rita Anggraini, SST

NIP. 19740205 199703 2 003

10. DITERIMA TANGGAL, 3 Februari 2020

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Choriul Maswah, Am.Kep

NIP. 19760327 200701 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 3 Februari 2020

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

Yulisa Rabiati, S.H, M.Kes.

NIP. 19670725 198903 2 003
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH SEKAYU 01 Januari 2020 s.d 31 Januari 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A Choriul Maswah, Am.Kep

b. NIP 19760327 200701 2 005

c. Pangkat, golongan ruang Penata / III.c

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Penyelia

e. Unit Organisasi RSUD Sekayu

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A R.A. Rita Anggraini, SST

b. NIP 19740205 199703 2 003

c. Pangkat, golongan ruang Penata Tk.1 / III.d

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Administrasi Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD Sekayu

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Yulisa Rabiati, S.H, M.Kes.

b. NIP 19670725 198903 2 003

 c. Pangkat, golongan ruang Pembina / IV.a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD Sekayu

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) = 92.00 X 60% 55.20

1. Orientasi Pelayanan 80.10 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

Perilaku
b. 5. Kerjasama 80.00 (Baik)
Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 400.10 0

Nilai Rata-rata 80.02 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.02 X 40% 32.01

87.21
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
Tanggal ................................
BACK TO
MENU
UTAMA
 174.39

87.195