Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Tuti Sutiamah, S.ST, S.KM
b. NIP : 19680512 198903 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Bidan Madya
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Pameungpeuk
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Hj. Leli Yuliani
b. NIP : 19761216 200501 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tk I, IV/b
d. Jabatan : Sekretaris Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Garut
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. H. Maskut Farid, MM
b. NIP : 19670625 199803 1 004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan : Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kab. Garut
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

02 Januari s/d Desember 2020

Nama Pegawai : Tuti Sutiamah, S.ST, S.KM

NIP : 19680512 198903 2 005
Pangkat Golongan Ruang : Pembina, IV/a
Jabatan : Bidan Madya
Unit Kerja : UPT Puskesmas Pameungpeuk

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT

TAHUN 2020
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Hj. Leli Yuliani 1 Nama Tuti Sutiamah, S.ST, S.KM
2 NIP 19761216 200501 2 005 2 NIP 19680512 198903 2 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tk I, IV/b 3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a
4 Jabatan Sekretaris Dinas 4 Jabatan Bidan Madya
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kab. Garut 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Pameungpeuk
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 1.470 20 naskah 100 12 bln -

2 Asuhan Kebidanan pada klien/pasien fisiologis bermasalah 5.864 450 naskah 100 12 bln -

3 Asuhan Kebidanan pada klien/pasien dengan kasus patologis kebidanan 6.452 230 naskah 100 12 bln -

4 Asuhan Kebidanan pada klien/pasien dengan kasus patologis dengan penyakit penyerta 6.864 360 naskah 100 12 bln -

5 Asuhan Kebidanan pada klien/pasien dengan kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 2.934 80 naskah 100 12 bln -

6 Melakukan rujukan pada kasus patologis 2.880 80 naskah 100 12 bln -

7 Melakukan KIE klien/pasien secara berkelompok 0.480 50 dok 100 12 bln -

8 Membuat kantong persalinan 0.060 12 naskah 100 12 bln -

9 Membuat dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0048 4 naskah 100 12 bln -

10 Melaksanakan tugas shift sepi pasien 2.800 15 surtug 100 12 bln -

11 Mengikuti seminar sebagai peserta 2.000 2 sertifikat 100 12 bln -

12 Menjadi anggota organisasi IBI 0.750 2 surtug 100 12 bln -

Garut, 02 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Hj. Leli Yuliani Tuti Sutiamah, S.ST, S.KM

NIP. 19761216 200501 2 005 NIP. 19680512 198903 2 005
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
02 Januari s/d 31 Desember 2020

TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHITUNGAN
NILAI
Kual/ Kual/ CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 Mempersiapkan Pelayanan Kebidanan 1.47 20 naskah 100 12 bln - 1.47 20 naskah 75 12 bln - 251.00 83.67

2 Asuhan Kebidanan pada klien/pasien fisiologis bermasalah 5.864 450 naskah 100 12 bln - 5.864 450 naskah 75 12 bln - 251.00 83.67

Asuhan Kebidanan pada klien/pasien dengan kasus patologis

3
kebidanan
6.452 230 naskah 100 12 bln - 6.452 230 naskah 75 12 bln - 251.00 83.67

Asuhan Kebidanan pada klien/pasien dengan kasus patologis

4
dengan penyakit penyerta
6.864 360 naskah 100 12 bln - 6.864 360 naskah 75 12 bln - 251.00 83.67

Asuhan Kebidanan pada klien/pasien dengan kasus patologis

5
kegawatdaruratan kebidanan
2.934 80 naskah 100 12 bln - 2.934 80 naskah 75 12 bln - 251.00 83.67

6 Melakukan rujukan pada kasus patologis 2.88 80 naskah 100 12 bln - 2.88 80 naskah 75 12 bln - 251.00 83.67

7 Melakukan KIE klien/pasien secara berkelompok 0.48 50 dok 100 12 bln - 0.48 50 dok 75 12 bln - 251.00 83.67

8 Membuat kantong persalinan 0.06 12 naskah 100 12 bln - 0.06 12 naskah 75 12 bln - 251.00 83.67

9 Membuat dan mencatat deteksi dini resiko kebidanan 0.0048 4 naskah 100 12 bln - 0.0048 4 naskah 75 12 bln - 251.00 83.67

10 Melaksanakan tugas shift sepi pasien 2.8 15 surtug 100 12 bln 2.8 15 surtug 75 12 bln - 251.00 83.67

11 Mengikuti seminar sebagai peserta 2 2 sertifikat 100 12 bln 2 2 sertifikat 75 12 bln - 251.00 83.67

12 Menjadi anggota organisasi IBI 0.75 2 surtug 100 12 bln - 0.75 2 surtug 100 12 bln - 276.00 92.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS

1 Tugas Tambahan
Kepala UPT Puskesmas Pameungpeuk

2 Kreatifitas

84.50
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Garut, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

dr. Hj. Leli Yuliani

NIP. 19761216 200501 2 005
 persen waktu persen biayakuantitaskualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

BACK
TO 1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
MEN
U 1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!
UTA
MA
1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 83.6666667 0 #VALUE! 100 75 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

1 92 0 #VALUE! 100 100 76 #VALUE! 76 100 #VALUE! #VALUE!

0 0 #DIV/0! #DIV/0! ### #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100)

#REF!

10

#REF!
 251

251

251

251

251

251

251

251

251

276

#DIV/0!
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Tuti Sutiamah, S.ST, S.KM

NIP : 19680512 198903 2 005

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 02 Januari s/d 31 Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2019 =

Desember 2020
84.50 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 82.00

Integritas = 80.00 Sekretaris Dinas
Komitmen = 81.00
Disiplin = 81.00
Kerjasama = 80.00 dr. Hj. Leli Yuliani
NIP. 19761216 200501 2 005

Jumlah = 404.00

Nilai Rata-rata = 80.80 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPT Puskesmas Pameungpeuk 02 Januari s/d 31 Desember 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A Tuti Sutiamah, S.ST, S.KM

b. NIP 19680512 198903 2 005

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Madya

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Pameungpeuk

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Hj. Leli Yuliani

b. NIP 19761216 200501 2 005

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tk I, IV/b

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Garut

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. H. Maskut Farid, MM

b. NIP 19670625 199803 1 004

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda, IV/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kab. Garut

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 84.50 X 60% 50.70

1. Orientasi Pelayanan 82.00 Err:508

2. Integritas 80.00 Baik

3. Komitmen 81.00 Baik

4 Disiplin 81.00 Baik

b. Perilaku Kerja 5. Kerjasama 80.00 Baik

Jumlah 404.00

Nilai Rata-rata 80.80 Baik

Nilai Perilaku kerja 80.80 X 40% 32.32

83.02
Nilai Prestasi Kerja
Baik

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

 KEBERATAN

Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 Desember 2020

PEJABAT PENILAI

10. DITERIMA TANGGAL, 6 Januari 2021 dr. Hj. Leli Yuliani

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG NIP 19761216 200501 2 005
DINILAI,

Tuti Sutiamah, S.ST, S.KM

NIP 19680512 198903 2 005
11. DITERIMA TANGGAL, 9 Januari 2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. H. Maskut Farid, MM

NIP 19670625 199803 1 004
MENU