DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Dida Marlina, S.ST
b. NIP : 19760927 200701 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda TK.I, III/b
d. Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
e. Unit Kerja : UPT Puskesmas Cisompet
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. Hj. Leli Yuliani
b. NIP : '19761216 200501 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina, IV/a
d. Jabatan : Sekretaris Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : dr. H. Maskut Farid, MM
b. NIP : '196706251998031004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Utama Muda, IV/c
d. Jabatan : Kepala Dinas
e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Garut
 19670613 198803 2 005 Pembina, IV/a Kepala Puskesmas
Cepi Sugandi 19701231 200901 1 020 Penata, III/c Kepala Tata Usaha
dr. Levina Stephanie Waroko 19840408 201101 2 005 Penata, III/c Dokter Fungsional
Titin Sumarni, SST, SKM 19720605 199203 2 006 Pembina, IV/a Pelaksana Kebidanan
BACK
Rina Rahayu TO19700104 199103 2 008 Penata, III/c Pelaksana Perawat Gig
MENU
Yuyus Fajar 19711218 199303 1 004
UTAMA Penata, III/c Pelaksana Perawat
Apit Tahyani 19700424.198912.1.002 Penata, III/c Pelaksana Perawat
Endang T , Str.Keb 19721019 199303 2 004 Penata, III/c Pelaksana Kebidanan

Hj. Deti Kurniawati
Kustiawan, SKM
Dida Marlina, S.ST
Yani Yuliani, S.ST
Nunung Yuliastuti, SST
Sheni Dwi Lengkana, S.Si., Apt
Natalia Rizki Lestari, Amd.Kep
Rina Herlina, SST
Fitri Kurniati, AMKeb
Irma Roslianti, AMKeb
Yanti Puspayanti R, AMKL
Alit Rohman
19740304 199503 2 002 Penata, III/c Asisten Apoteker
19670420.200701.1.009 Penata Muda, III/a Promkes
19760927 200701 2 005 Penata Muda TK.I, III/b Bidan Pelaksana Lanjut
19771208 200801 2 007 Penata Muda TK.I, III/b Bidan Pelaksana Lanjut
19760617 200801 2 009 Penata Muda TK.I, III/b Pelaksana Kebidanan
19831125 201001 2 026 Penata Muda TK.I, III/b Apoteker
19891113 201001 2 001 Pengatur TK.I, II/d Pelaksana Perawat
19760505 200801 2 011 Penata Muda TK.I, III/b Pelaksana Kebidanan
19850811 201001 2 011 Penata Muda, III/a Pelaksana Kebidanan
19790510 201001 2 011 Penata Muda, III/a Pelaksana Kebidanan
1983 0327 201001 2 013 Penata Muda, III/a Kesling
19750409 200701 1 006 Pengatur, II/c Pelaksana Tata Usaha
Kepala Puskesmas
Kepala Tata Usaha
Dokter Fungsional
Pelaksana Kebidanan
Pelaksana Perawat Gigi
Pelaksana Perawat
Pelaksana Perawat
Pelaksana Kebidanan

Asisten Apoteker

Bidan Pelaksana Lanjutan

Bidan Pelaksana Lanjutan
Pelaksana Kebidanan

Pelaksana Perawat
Pelaksana Kebidanan
Pelaksana Kebidanan
Pelaksana Kebidanan

Pelaksana Tata Usaha

 Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2020

Nama Pegawai : Dida Marlina, S.ST

NIP : 19760927 200701 2 005
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda TK.I, III/b
Jabatan : Bidan Pelaksana Lanjutan
Unit Kerja : UPT Puskesmas Cisompet

DINAS KESEHATAN KAB. GARUT

TAHUN 2020
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr. Hj. Leli Yuliani 1 Nama Dida Marlina, S.ST
2 NIP '19761216 200501 2 005 2 NIP 19760927 200701 2 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina, IV/a 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda TK.I, III/b
4 Jabatan Sekretaris Dinas 4 Jabatan Bidan Pelaksana Lanjutan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Garut 5 Unit Kerja UPT Puskesmas Cisompet
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.001 0.4 400 Kegiatan 100 12 Bulan -

2 melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patalogis kebidanan 0.003 2.1 700 Kegiatan 100 12 Bulan -

3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patalogis kegawatdaruratan kebidanan 0.005 0.065 13 Kegiatan 100 12 Bulan -

4 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kebidanan 0.004 2.4 600 Kegiatan 100 12 Bulan -

5 Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.078 13 Kegiatan 100 12 Bulan -

6 Memuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.005 0.065 13 Kegiatan 100 12 Bulan -

7 Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.078 13 Kegiatan 100 12 Bulan -

8 Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.008 0.104 13 Kegiatan 100 12 Bulan -

9 Melakukan persiapan pelayanan (Askeb) pada kasus patologis kebidanan 0.005 3.5 700 Kegiatan 100 12 Bulan -

10 Melakukan persiapan pelayanan (Askeb) pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.009 1.17 130 Kegiatan 100 12 Bulan -

11 Melakukan persiapan alat dan obat pada kasus patologis kebidanan 0.004 2.8 700 Kegiatan 100 12 Bulan -

12 Melakukan persiapan alat dan obat pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.006 0.15 25 Kegiatan 100 12 Bulan -

13 Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.003 0.45 150 Kegiatan 100 12 Bulan -
 14 Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus patologis kebidanan 0.004 2.8 700 Kegiatan 100 12 Bulan -

15 Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus patologis kegawat daruratan kebidanan 0.06 0.9 15 Kegiatan 100 12 Bulan -

16 Melakukan rujukan pada klien / pasien pada kasus Fisiologis 0.03 0.9 30 Kegiatan 100 12 Bulan -

17 Melakukan rujukan pada klien / pasien pada kasus Patologis 0.01 0.7 70 Kegiatan 100 12 Bulan -

18 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus patologi kebidanan 0.005 1.5 300 Kegiatan 100 12 Bulan -

19 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.009 0.117 13 Kegiatan 100 12 Bulan -

20 Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.009 0.117 13 Kegiatan 100 12 Bulan -

21 Menjadi Anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 0.75 1 Kegiatan 100 1 Tahun -

JUMLAH AK 18.66

III. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS

18 Pemegang Program ………………………..

Garut, 02 Januari 2019

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. Hj. Leli Yuliani Dida Marlina, S.ST

NIP. '19761216 200501 2 005 NIP. 19760927 200701 2 005
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2020
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14

1 mempersiapkan pelayanan kebidanan 0.4 400 Kegiatan 100 12 Bulan 0.293 293 Kegiatan 100 12 Bulan 249 83.08

2 melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patalogis kebidanan 2.1 700 Kegiatan 100 12 Bulan 1.446 482 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.62

3 Melaksanakan anamnesa klien/pasien pada kasus patalogis 0.065 13 Kegiatan 100 12 Bulan 0.045 9 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.74
kegawatdaruratan kebidanan
Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis
4 kebidanan 2.4 600 Kegiatan 100 12 Bulan 1.928 482 Kegiatan 100 12 Bulan 256 85.44

Melaksanakan pemeriksaan fisik klien/pasien pada kasus patologis

5 kegawatdaruratan kebidanan 0.078 13 Kegiatan 100 12 Bulan 0.06 10 Kegiatan 100 12 Bulan 253 84.31

Memuat diagnosa kebidanan sesuai dengan hasil pengkajian pada

6 kasus patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.065 13 Kegiatan 100 12 Bulan 0.045 9 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.74

Melakukan kolaborasi dengan tim kesehatan lain pada kasus patologis

7 0.078 13 Kegiatan 100 12 Bulan 0.054 9 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.74
kegawatdaruratan kebidanan
Menyusun rencana operasional asuhan kebidanan pada kasus
8 patologis kegawatdaruratan kebidanan 0.104 13 Kegiatan 100 12 Bulan 0.072 9 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.74

Melakukan persiapan pelayanan (Askeb) pada kasus patologis

9 3.5 700 Kegiatan 100 12 Bulan 2.41 482 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.62
kebidanan

Melakukan persiapan pelayanan (Askeb) pada kasus patologis

10 1.17 130 Kegiatan 100 12 Bulan 0.81 90 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.74
kegawatdaruratan kebidanan

11 Melakukan persiapan alat dan obat pada kasus patologis kebidanan 2.8 700 Kegiatan 100 12 Bulan 1.928 482 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.62

Melakukan persiapan alat dan obat pada kasus patologis

12 kegawatdaruratan kebidanan 0.15 25 Kegiatan 100 12 Bulan 0.12 20 Kegiatan 100 12 Bulan 256 85.33

Melaksanakan asuhan kebidanan pada klien / pasien pada kasus

13 0.45 150 Kegiatan 100 12 Bulan 0.27 90 Kegiatan 100 12 Bulan 236 78.67
patologis kegawat daruratan kebidanan
Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus patologis
14 kebidanan 2.8 700 Kegiatan 100 12 Bulan 1.928 482 Kegiatan 100 12 Bulan 245 81.62

Melakukan konseling pada klien / pasien pada kasus patologis

15 kegawat daruratan kebidanan 0.9 15 Kegiatan 100 12 Bulan 0.54 9 Kegiatan 100 12 Bulan 236 78.67

16 Melakukan rujukan pada klien / pasien pada kasus Fisiologis 0.9 30 Kegiatan 100 12 Bulan 0.6 20 Kegiatan 100 12 Bulan 243 80.89

17 Melakukan rujukan pada klien / pasien pada kasus Patologis 0.7 70 Kegiatan 100 12 Bulan 0.58 58 Kegiatan 100 12 Bulan 259 86.29

Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus patologi

18 kebidanan 1.5 300 Kegiatan 100 12 Bulan 0.96 192 Kegiatan 100 12 Bulan 240 80.00

19 Melaksanakan evaluasi asuhan kebidanan pada kasus patologis 0.117 13 Kegiatan 100 12 Bulan 0.072 8 Kegiatan 100 12 Bulan 238 79.18
kegawatdaruratan kebidanan

Melakukan dokumentasi pada asuhan kebidanan pada kasus patologis

20 kegawatdaruratan kebidanan 0.117 13 Kegiatan 100 12 Bulan 0.072 8 Kegiatan 100 12 Bulan 238 79.18
21 Menjadi Anggota organisasi profesi sebagai anggota 0.75 1 Kegiatan 100 1 Tahun 0.75 1 Kegiatan 100 1 Tahun 276 92.00

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1 (tugas tambahan)

(tugas tambahan)

82.30
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Garut, 31 Desember 2020

Pejabat Penilai,

dr. Hj. Leli Yuliani

NIP. '197612162005012005
 persen wapersen biaya kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 83.0833 0 #DIV/0! 73.25 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 249.25 0.0000 #DIV/0!

1 81.619 0 #DIV/0! 68.8571 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 244.857 0.0000 #DIV/0!

1 81.7436 0 #DIV/0! 69.2308 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 245.231 0.0000 #DIV/0!

1 85.4444 0 #DIV/0! 80.3333 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256.333 0.0000 #DIV/0!

1 84.3077 0 #DIV/0! 76.9231 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 252.923 0.0000 #DIV/0!

BACK 1 81.7436 0 #DIV/0! 69.2308 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 245.231 0.0000 #DIV/0!
TO
MEN
U 1 81.7436 0 #DIV/0! 69.2308 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 245.231 0.0000 #DIV/0!
UTA 1 81.7436 0 #DIV/0! 69.2308 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 245.231 0.0000 #DIV/0!
MA
1 81.619 0 #DIV/0! 68.8571 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 244.857 0.0000 #DIV/0!

1 81.7436 0 #DIV/0! 69.2308 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 245.231 0.0000 #DIV/0!

1 81.619 0 #DIV/0! 68.8571 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 244.857 0.0000 #DIV/0!

1 85.3333 0 #DIV/0! 80 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 256 0.0000 #DIV/0!

1 78.6667 0 #DIV/0! 60 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 236 0.0000 #DIV/0!

1 81.619 0 #DIV/0! 68.8571 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 244.857 0.0000 #DIV/0!

1 78.6667 0 #DIV/0! 60 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 236 0.0000 #DIV/0!

1 80.8889 0 #DIV/0! 66.6667 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 242.667 0.0000 #DIV/0!

1 86.2857 0 #DIV/0! 82.8571 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 258.857 0.0000 #DIV/0!

1 80 0 #DIV/0! 64 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 240 0.0000 #DIV/0!

1 79.1795 0 #DIV/0! 61.5385 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 237.538 0.0000 #DIV/0!

1 79.1795 0 #DIV/0! 61.5385 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 237.538 0.0000 #DIV/0!
 1 92 0 #DIV/0! 100 100 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 276 0.0000 #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))

(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

21

83.0833
 249.25 249.25 249.25

244.857 244.857 244.857

245.231 245.231 245.231

256.333 256.333 256.333

252.923 252.923 252.923

245.231 245.231 245.231

245.231 245.231 245.231

245.231 245.231 245.231

244.857 244.857 244.857

245.231 245.231 245.231

244.857 244.857 244.857

256 256 256

236 236 236

244.857 244.857 244.857

236 236 236

242.667 242.667 242.667

258.857 258.857 258.857

240 240 240

237.538 237.538 237.538

237.538 237.538 237.538

 276 276 276

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))

(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Dida Marlina, S.ST

NIP : 19760927 200701 2 005

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2020 =

Desember 2020
82.30 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 80.00 (Baik) Sekretaris Dinas

Komitmen = 80.00 (Baik)

Disiplin = 80.00 (Baik)

Kerjasama = 80.00 (Baik) dr. Hj. Leli Yuliani

Kepemimpinan = 0.00 NIP. 197612162005012005

Jumlah = 400

Nilai Rata-rata = 80.00 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

DINAS KESEHATAN KAB. GARUT Januari s/d Desember 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A Dida Marlina, S.ST

b. NIP 19760927 200701 2 005

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda TK.I, III/b

d. Jabatan/Pekerjaan Bidan Pelaksana Lanjutan

e. Unit Organisasi UPT Puskesmas Cisompet

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. Hj. Leli Yuliani

b. NIP 19761216 200501 2 005

c. Pangkat, golongan ruang Pembina, IV/a

d. Jabatan/Pekerjaan Sekretaris Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr. H. Maskut Farid, MM

b. NIP '196706251998031004

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Utama Muda, IV/c

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Garut

4. UNSUR YANG DINILAI JUMLAH

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 82.30 X 60% 49.38

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 80.00 (Baik)

3. Komitmen 80.00 (Baik)

4 Disiplin 80.00 (Baik)

Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 80.00 (Baik)

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 400.00 0

Nilai Rata-rata 80.00 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.00 X 40% 32.00

81.38
Nilai Prestasi Kerja
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ...........................................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2020

PEJABAT PENILAI

dr. Hj. Leli Yuliani

NIP. 197612162005012005

10. DITERIMA TANGGAL, 02 JANUARI 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Dida Marlina, S.ST

NIP. 19760927 200701 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 04 JANUARI 2021

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr. H. Maskut Farid, MM

NIP. '196706251998031004
 BACK
TO
MENU
UTAMA