Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA
PNS
6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : FITRI WAHYUNI
b. NIP : 19800710 200801 2 002
c. Gol. Ruang : PENGATUR Tk.I (II/d)
d. Jabatan : BIDAN TERAMPIL
e. Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : VIVI HANDAYANI, SKM, M.Kes
b. NIP : 19810820 200604 2 010
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA (IV/a)
d. Jabatan : KEPALA UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR
e. Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : ERIZAL, SKM, M.Kes
b. NIP : 19820911 20803 1 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : PEMBINA (IV/a)
d. Jabatan : SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA
e. Unit Kerja : DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA
 NIP. 19800710 200801 2 002

BACK
TO
MENU
UTAMA NIP. 19810820 200604 2 010

NIP. 19820911 200803 1 001

A LANGSA
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari s/d 30 Juni 2021

Nama Pegawai : FITRI WAHYUNI

NIP : 19800710 200801 2 002
Golongan Ruang : PENGATUR Tk.I (II/d)
Jabatan : BIDAN TERAMPIL
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR

UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR

TAHUN 2021
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama VIVI HANDAYANI, SKM, M.Kes 1 Nama FITRI WAHYUNI
2 NIP 19810820 200604 2 010 2 NIP 19800710 200801 2 002
3 Pangkat/Gol.Ruang PEMBINA (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang PENGATUR Tk.I (II/d)
4 Jabatan KEPALA UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR 4 Jabatan BIDAN TERAMPIL
5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR 5 Unit Kerja UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
Unsur Utama
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 0.001 0.100 100 laporan 100 12 bln -
2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 0.001 0.100 100 lembar hasil 100 12 bln -
3 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.001 0.120 120 laporan 100 12 bln -
4 Memfasilitasi informed choice dan/ atau inform consent 0.001 0.100 100 form 100 12 bln -
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.001 0.095 95 logbook 100 12 bln -
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/ oksigenisasi/ personal hygiene 0.001 0.080 80 logbook 100 12 bln -
7 Memberikan vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.001 0.080 80 logbook 100 12 bln -
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 0.002 0.190 95 laporan 100 12 bln -
9 Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/ keluarga sesuai kebutuhan 0.001 0.095 95 logbook 100 12 bln -
10 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.006 0.540 90 dokumen 100 12 bln -
11 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.002 0.180 90 dokumen 100 12 bln -
12 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.002 0.180 90 dokumen 100 12 bln -
13 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.006 0.540 90 dokumen 100 12 bln -
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.001 0.085 85 laporan 100 12 bln -
15 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan normal 0.002 0.200 100 dokumen 100 12 bln -
16 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.001 0.100 100 dokumen 100 12 bln -
17 Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/ keluarga sesuai kebutuhan 0.001 0.085 85 laporan 100 12 bln -
18 Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) oral dan kondom 0.001 0.095 95 laporan 100 12 bln -
19 Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi perempuan dan KB suntik pada individu/keluarga sesuai kebutuhan 0.001 0.125 125 laporan 100 12 bln -
20 Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal hygiene dan nutrisi 0.002 0.300 150 laporan 100 12 bln -

21 Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/KB/BUMIL/BUFAS/BUSUI/bayi dan balita) di wilayah kerja puskemas 0.008 0.920 115 laporan 100 12 bln -
melalui kunjunga rumah
22 Melakukan tabulasi sasaran pada individu(WUS/PUS/KB/BUMIL/BUFAS/BUSUI/bayi dan balita) 0.004 0.260 65 laporan 100 12 bln -
Unsur Penunjang
23 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan 0.04 0.040 1 laporan 100 12 bln -
0.087 4.610
9.220 Langsa, 4 Januari 2021
Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
0.000

VIVI HANDAYANI, SKM, M.Kes FITRI WAHYUNI

NIP. 19810820 200604 2 010 NIP. 19800710 200801 2 002
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
BACK TO MENU
UTAMA

0.091 0.088

0.092 0.086
0.052 0.050

0.235 0.224
0.459
0.626
0.167
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

2 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK AK PENGHIT NILAI
Kual/ Kual/ UNGAN CAPAIAN SKP
Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya Kuant/ Output Mutu Waktu Biaya

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Unsur Utama
1 Melakukan pengkajian ibu hamil fisiologis 0.100 100 laporan 100 12 6 bln - 0.050 50 laporan 79 6 bln 235 78.33
2 Melakukan pemeriksaan laboratorium sederhana pada pelayanan kebidanan 0.100 100 lembar hasil 100 12 6 bln - 0.050 50 lembar hasil 80 6 bln 235 78.33
3 Merencanakan asuhan kebidanan kasus fisiologis sesuai kesimpulan 0.120 120 laporan 100 12 6 bln - 0.060 60 laporan 81 6 bln 235 78.33
4 Memfasilitasi informed choice dan/ atau inform consent 0.100 100 form 100 12 6 bln - 0.050 50 form 82 6 bln 236 78.67
5 Melakukan tindakan pencegahan infeksi 0.095 95 logbook 100 12 6 bln - 0.043 43 logbook 83 6 bln 236 78.67
6 Memberikan nutrisi dan rehidrasi/ oksigenisasi/ personal hygiene 0.080 80 logbook 100 12 6 bln - 0.040 40 logbook 84 6 bln 236 78.67
7 Memberikan vitamin/ suplemen pada klien/ asuhan kebidanan kasus fisiologis 0.080 80 logbook 100 12 6 bln - 0.040 40 logbook 85 6 bln 236 78.67
8 Melaksanakan kegiatan asuhan pada kelas ibu hamil 0.190 95 laporan 100 12 6 bln - 0.086 43 laporan 86 6 bln 265 88.33

9 Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan ibu pada individu/ keluarga sesuai 0.095 95 logbook 100 12 6 bln - 0.043 43 logbook 87 6 bln 252 84.00
kebutuhan
10 Melakukan asuhan kala I persalinan fisiologis 0.540 90 dokumen 100 12 6 bln - 0.270 45 dokumen 88 6 bln 255 85.00
11 Melakukan asuhan kala II persalinan fisiologis 0.180 90 dokumen 100 12 6 bln - 0.090 45 dokumen 89 6 bln 256 85.33
12 Melakukan asuhan kala III persalinan fisiologis 0.180 90 dokumen 100 12 6 bln - 0.090 45 dokumen 90 6 bln 265 88.33
13 Melakukan asuhan kala IV persalinan fisiologis 0.540 90 dokumen 100 12 6 bln - 0.270 45 dokumen 91 6 bln 265 88.33
14 Melakukan pengkajian pada ibu nifas 0.085 85 laporan 100 12 6 bln - 0.042 42 laporan 92 6 bln 235 78.33
15 Melakukan fasilitasi inisiasi menyusu dini (IMD) pada persalinan normal 0.200 100 dokumen 100 12 6 bln - 0.100 50 dokumen 93 6 bln 265 88.33
16 Melakukan asuhan bayi baru lahir normal 0.100 100 dokumen 100 12 6 bln - 0.050 50 dokumen 94 6 bln 265 88.33

17 Memberikan komunikasi informasi dan edukasi (KIE) tentang kesehatan anak pada individu/ keluarga 0.085 85 laporan 100 12 6 bln - 0.042 42 laporan 95 6 bln 265 88.33
sesuai kebutuhan
18 Melakukan pelayanan keluarga berencana (KB) oral dan kondom 0.095 95 laporan 100 12 6 bln - 0.047 47 laporan 96 6 bln 265 88.33
Memberikan KIE tentang kesehatan reproduksi perempuan dan KB suntik pada individu/keluarga sesuai
19 kebutuhan 0.125 125 laporan 100 12 6 bln - 0.062 62 laporan 97 6 bln 265 88.33

20 Melakukan promosi dan edukasi tentang perilaku pola hidup sehat untuk remaja termasuk personal 0.300 150 laporan 100 12 6 bln - 0.150 75 laporan 98 6 bln 265 88.33
hygiene dan nutrisi

21 Melakukan pendataan sasaran pada individu (WUS/PUS/KB/BUMIL/BUFAS/BUSUI/bayi dan balita) di 0.920 115 laporan 100 12 6 bln - 0.440 55 laporan 91 6 bln 260 86.67
wilayah kerja puskemas melalui kunjunga rumah
22 Melakukan tabulasi sasaran pada individu(WUS/PUS/KB/BUMIL/BUFAS/BUSUI/bayi dan balita) 0.260 65 laporan 100 12 6 bln - 0.132 33 laporan 100 6 bln 231 77.00
Unsur Penunjang 0.000
23 Melakukan kegiatan yang mendukung pelaksanaan tugas pelayanan kebidanan 0.040 1 laporan 100 12 6 bln - 0.040 1 laporan 100 6 bln 250 83.33
4.610 2.287
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
83.67
Nilai Capaian SKP
(Baik)

Langsa, 30 Juni 2021

Pejabat Penilai,

VIVI HANDAYANI, SKM, M.Kes

NIP. 19810820 200604 2 010
2.323
 persen wapersen biakuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

BACK
TO 0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! 235 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
MEN 1 78.3333 ### #DIV/0! 50 79 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 235 ### #DIV/0! ### 240 240
U 1 78.3333 ### ### 50 80 ### ### ### ### ### ### 235
UTA 1 78.3333 ### ### 50 81 ### ### ### ### ### ### 235 ### ### ### ### ###
MA 1 78.6667 ### #DIV/0! 50 82 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 236 ### #DIV/0! ### ### ###
1 78.6667 ### #DIV/0! 45.2632 83 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 236 ### #DIV/0! ### ### ###
1 78.6667 ### #DIV/0! 50 84 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 236 ### #DIV/0! ### ### ###
1 78.6667 ### #DIV/0! 50 85 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 236 ### #DIV/0! ### ### ###
1 88.3333 ### #DIV/0! 45.2632 86 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 265 ### #DIV/0! ### ### ###
1 84 ### ### 45.2632 87 ### ### ### ### ### ### 252
1 85 ### #DIV/0! 50 88 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 255 ### #DIV/0! ### ### ###
1 85.3333 ### #DIV/0! 50 89 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 256 ### #DIV/0! ### ### ###
1 88.3333 ### #DIV/0! 50 80 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 265 ### #DIV/0! ### ### ###
1 88.3333 ### #DIV/0! 50 91 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 265 ### #DIV/0! ### ### ###
1 78.3333 ### #DIV/0! 49.4118 92 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 235 ### #DIV/0! ### ### ###
1 88.3333 ### ### 50 93 ### ### ### ### ### ### 265
1 88.3333 ### ### 50 94 ### ### ### ### ### ### 265
1 88.3333 ### ### 49.4118 95 ### ### ### ### ### ### 265
1 88.3333 ### ### 49.4737 96 ### ### ### ### ### ### 265
1 88.3333 ### ### 49.6 97 ### ### ### ### ### ### 265

1 88.3333 ### ### 50 98 ### ### ### ### ### ### 265

1 86.6667 ### ### 47.8261 91 ### ### ### ### ### ### 260
1 77 ### ### 50.7692 100 ### ### ### ### ### ### 231
0 0 #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0! #DIV/0!
1 83.3333 ### #DIV/0! 100 100 ### #DIV/0! ### ### #DIV/0! #DIV/0! 250

23

78.3333
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : FITRI WAHYUNI

NIP : 19800710 200801 2 002

BAC
TO
MEN
Nama/NIP dan Paraf UTA
No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 2 Januari s/d 30 Penilaian SKP sampai dengan akhir Juni 2021=

Juni 2021
83.67 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 78.00 (Baik)

KEPALA UPTD PUSKESMAS
Integritas = 77.00 (Baik) LANGSA TIMUR
Komitmen = 77.00 (Baik)

Disiplin = 77.00 (Baik)

Kerjasama = 77.00 (Baik) VIVI HANDAYANI, SKM, M.Kes

Kepemimpinan = (Buruk) NIP. 19810820 200604 2 010

Jumlah = 386

Nilai Rata-rata = 77.20 (Baik)

 BACK
TO
MENU
UTAMA
8. REKOMENDASI

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR JANGKA WAKTU PENILAIAN

9. DIBUAT TANGGAL, 30 JUNI 2021 1.
PEJABAT PENILAI
VIVI HANDAYANI, SKM, M.Kes
NIP. 19810820 200604 2 010
10. DITERIMA TANGGAL, 01 JULI 2021 2.
2 Januari s/d 30 Juni 2021
YANG DINILAI
a. Nama FITRI WAHYUNI
b. N I P 19800710 200801 2 002
c. Pangkat, Golongan ruang PENGATUR Tk.I (II/d)
d. Jabatan/Pangkat BIDAN TERAMPIL
e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR
PEJABAT PENILAI

PEGAWAI NEGERI SIPIL a. Nama VIVI HANDAYANI, SKM, M.Kes

YANG DINILAI b. N I P 19810820 200604 2 010

c. Pangkat, Golongan ruang PEMBINA (IV/a)

d. Jabatan/Pangkat KEPALA UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR

FITRI WAHYUNI e. Unit Organisasi UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR

NIP. 19800710 200801 2 002
11. DITERIMA TANGGAL, 02 JULI 2022 3. ATASAN PEJABAT PENILAI
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI a. Nama ERIZAL, SKM, M.Kes

b. N I P 19820911 20803 1 001

c. Pangkat, Golongan ruang PEMBINA (IV/a)

ERIZAL, SKM, M.Kes d. Jabatan/Pangkat SEKRETARIS DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA

NIP. 19820911 200803 1 001 DINAS KESEHATAN KOTA LANGSA
e. Unit Organisasi

RAHASIA RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 83.67 x 60 % 50.20 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 78.00 (Baik)
2. Integritas 77.00 (Baik)
3. Komitmen 77.00 (Baik)
4. Disiplin 77.00 (Baik)
5. Kerjasama 77.00 (Baik)
6. Kepemimpinan
Jumlah 386.00
b. Perilaku
Kerja Nilai rata-rata 77.20 (Baik) Tanggal,

Nilai Perilaku Kerja 77.20 x 40 % 30.88

NILAI PRESTASI KERJA 81.08

(Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN
SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, Tanggal,
 BACK
TO
MENU
UTAMA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

01 Juli s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : FITRI WAHYUNI

NIP : 19800710 200801 2 002
Golongan Ruang : PENGATUR Tk.I (II/d)
Jabatan : BIDAN TERAMPIL
Unit Kerja : UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR

UPTD PUSKESMAS LANGSA TIMUR

TAHUN 2021
 BACK
TO
MENU
UTAMA