Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI

a. Nama : ALIF HIDAYATI , SST

b. NIP : 19880909 201101 2 006

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda / III a

d. Jabatan : Pengurus Barang Pembantu

e. Unit Kerja : PUSKESMAS LUBUK BAJA

2 PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr.AGNES SINTALIA SAING

b. NIP : 19810110 201001 2003

c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata TK.I / III d

d. Jabatan : Kepala Puskesmas

e. Unit Kerja : UPT.Puskesmas Lubuk Baja

3 ATASAN PEJABAT PENILAI

a. Nama : dr.DIDI KUSMARJADI,Sp.OG

b. NIP : 19660731 199703 1 007

c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina Tingkat I/ IV b

d. Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kota Batam

 BACK
TO
MENU
UTAMA
 BAC
TO
MEN
UTAM
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2018

Nama Pegawai : ALIF HIDAYATI , SST

NIP : 19880909 201101 2 006
Pangkat Golongan Ruang: Penata Muda / III a
Jabatan : Pengurus Barang Pembantu
Unit Kerja : PUSKESMAS LUBUK BAJA

DINAS KESEHATAN KOTA BATAM

UPT. PUSKESMAS LUBUK BAJA
TAHUN 2018
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama dr.AGNES SINTALIA SAING 1 Nama ALIF HIDAYATI , SST
2 NIP 19810110 201001 2003 2 NIP 19880909 201101 2 006
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata TK.I / III d 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda / III a
4 Jabatan Kepala Puskesmas 4 Jabatan Pengurus Barang Pembant
5 Unit Kerja UPT.Puskesmas Lubuk Baja 5 Unit Kerja PUSKESMAS LUBUK BAJA
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/M
KUANT/OUTPUT WAKTU
UTU
1 Membuat Rencana Kebutuhan dan Pemeliharaan Barang Milik Daerah 0.00 2 kegiatan 100 12

2 Melakukan Stok Opname Barang Habis Pakai 0.00 2 kegiatan 100 12

3 Membuat Laporan SISBAPER 0.00 2 Laporan 100 12

4 Melakukan Monitoring Evaluasi Fungsi Alat Medis dan Non Medis 0.00 2 Laporan 100 12
Mencatat seluruh barang milik daerah yang berasal dari APBD, maupun perolehan lain yang sah
5 0.00 12 kegiatan 100 12
kedalam Kartu Inventaris Barang
6 Memperbaharui ASPAK 0.00 2 Laporan 100 12

7 Membuat Laporan Barang PerSemester 0.00 2 Laporan 100 12

8 Menerima, menyimpan dan menyalurkan barang milik daerah. 0.00 3 Kegiatan 100 12

9 Meneliti dan menghimpun dokumen pengadaan barang yang diterima. 0.00 3 Kegiatan 100 12

10 Meneliti jumlah dan kualitas barang yang diterima sesuai dengan dokumen pengadaan. 0.00 3 Kegiatan 100 12

11 Mencatat barang milik daerah yang diterima ke dalam buku/kartu barang. 0.00 5 Kegiatan 100 12
12 Mengamankan barang milik daerah yang ada dalam persediaan. 0.00 5 Laporan 100 12
Membuat laporan penerimaan, penyaluran dan stock/persediaan barang milik daerah kedalam sistim
13 0.00 2 Laporan 100 12
SISBAPER
 14 Melakukan pencatatan barang milik daerah yang dipelihara/diperbaiki kedalam kartu pemeliharaan. 0.00 2 Kegiatan 100 12

Batam, 29 Januari 2018

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Din

dr.AGNES SINTALIA SAING ALIF HIDAYATI , SST

19810110 201001 2003 19880909 201101 2 006

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
SASARAN KERJA
I NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

ALIF HIDAYATI , SST
19880909 201101 2 006
Penata Muda / III a
Pengurus Barang Pembantu
PUSKESMAS LUBUK BAJA
TARGET

WAKTU BIAYA

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln

Bln
Bln
Bln
 Bln

Batam, 29 Januari 2018

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

ALIF HIDAYATI , SST

19880909 201101 2 006
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian
Januari s/d Desember 2018
TARGET REALISA
NO I. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1 Membuat Rencana Kebutuhan dan Pemeliharaan Barang Milik Daerah - 2 kegiatan 100 9 Bln - 0.00 1 kegiatan
2 Melakukan Stok Opname Barang Habis Pakai 0 2 kegiatan 100 9 Bln - 0.00 1 kegiatan
3 Membuat Laporan SISBAPER 0 2 Laporan 100 9 Bln - 0.00 1 Laporan
4 Melakukan Monitoring Evaluasi Fungsi Alat Medis dan Non Medis 0 2 Laporan 100 9 Bln - 0.00 1 Laporan
Mencatat seluruh barang milik daerah yang berasal dari APBD, maupun perolehan lain
5 0 12 kegiatan 100 9 Bln - 0.00 9 kegiatan
yang sah kedalam Kartu Inventaris Barang
6 Memperbaharui ASPAK 0 2 Laporan 100 9 Bln - 0.00 1 Laporan
7 Membuat Laporan Barang PerSemester 0 2 Laporan 100 9 Bln - 0.00 1 Laporan
8 Menerima, menyimpan dan menyalurkan barang milik daerah. 0 3 Kegiatan 100 9 Bln - 0.00 2 Kegiatan

9 Meneliti dan menghimpun dokumen pengadaan barang yang diterima. 0 3 Kegiatan 100 9 Bln - 0.00 1 Kegiatan

10 Meneliti jumlah dan kualitas barang yang diterima sesuai dengan dokumen pengadaan. 0 3 Kegiatan 100 9 Bln - 0.00 2 Kegiatan

11 Mencatat barang milik daerah yang diterima ke dalam buku/kartu barang. 0 5 Kegiatan 100 9 Bln - 0.00 3 Kegiatan
12 Mengamankan barang milik daerah yang ada dalam persediaan. 0 5 Laporan 100 9 Bln - 0.00 3 Laporan
Membuat laporan penerimaan, penyaluran dan stock/persediaan barang milik daerah
13 0 2 Laporan 100 9 Bln - 0.00 1 Laporan
kedalam sistim SISBAPER
Melakukan pencatatan barang milik daerah yang dipelihara/diperbaiki kedalam kartu
14 0 2 Kegiatan 100 9 Bln - 0.00 1 Kegiatan
pemeliharaan.
II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :
1 (tugas tambahan)
(tugas tambahan)
2 (kreatifitas)
(kreatifitas)

Nilai Capaian SKP

 PAIAN SASARAN KERJA
WAI NEGERI SIPIL

REALISASI PENGHI NILAI

Kual/ TUNGA CAPAIAN
Waktu Biaya N
Mutu SKP
10 11 12 13 14
78 9 Bln 204 68.00
79 9 Bln 205 68.33
78 9 Bln 204 68.00
79 9 Bln 205 68.33

79 9 Bln 230 76.67

80 9 Bln 206 68.67
79 9 Bln 205 68.33
79 9 Bln 222 73.89

78 9 Bln 187 62.44

78 9 Bln 221 73.56

78 9 Bln 214 71.33

78 9 Bln 214 71.33
80 9 Bln 206 68.67
77 9 Bln 203 67.67

69.66
paian SKP
(Cukup)
Batam, 31 Desember 2017
 Pejabat Penilai,

dr.AGNES SINTALIA SAING

19810110 201001 2003
 persen wapersen bi kuantitas kualitas waktu biaya RW<24 RW>24 RB<24 RB>24

1 68 0 #DIV/0! 50 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 204 0.0000 #DIV/0!

BACK 1 68.3333 0 #DIV/0! 50 79 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 205 0.0000 #DIV/0!
TO
MEN 1 68 0 #DIV/0! 50 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 204 0.0000 #DIV/0!
U
UTA 1 68.3333 0 #DIV/0! 50 79 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 205 0.0000 #DIV/0!
MA
1 76.6667 0 #DIV/0! 75 79 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 230 0.0000 #DIV/0!
1 68.6667 0 #DIV/0! 50 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 206 0.0000 #DIV/0!
1 68.3333 0 #DIV/0! 50 79 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 205 0.0000 #DIV/0!
1 73.8889 0 #DIV/0! 66.6667 79 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 221.667 0 #DIV/0!

1 62.4444 0 #DIV/0! 33.3333 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 187.333 0 #DIV/0!

1 73.5556 0 #DIV/0! 66.6667 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 220.667 0 #DIV/0!

1 71.3333 0 #DIV/0! 60 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 214 0.0000 #DIV/0!

1 71.3333 0 #DIV/0! 60 78 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 214 0.0000 #DIV/0!
1 68.6667 0 #DIV/0! 50 80 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 206 0.0000 #DIV/0!
1 67.6667 0 #DIV/0! 50 77 76 #DIV/0! 76 100 #DIV/0! #DIV/0! 203 0 #DIV/0!

(1.76*G8-N8)/G8)*100) (76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100)
(1.76*I8-P8)/I8)*100) (76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))

#REF!

14
68
 204 204 204
205 205 205
204 204 204
205 205 205

230 230 230

206 206 206
205 205 205
221.667 221.667 221.667

187.333 187.333 187.333

220.667 220.667 220.667

214 214 214

214 214 214
206 206 206
203 203 203

(76-((((1.76*G8-N8)/G8)*100)-100))
(76-((((1.76*I8-P8)/I8)*100)-100))
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : ALIF HIDAYATI , SST

NIP : 19880909 201101 2 006

Nama/NIP dan Paraf

No Tanggal Uraian
Pejabat Penilai
1 2 3 4

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2017 =

Desember
2018 69.66 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah
sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 79.00 (Baik)

Kepala Puskesmas
Integritas = 79.00 (Baik)
Komitmen = 79.00 (Baik)
Disiplin = 78.00 (Baik)
Kerjasama = 78.00 (Baik) dr.AGNES SINTALIA SAING
Kepemimpinan = 0.00 19810110 201001 2003

Jumlah = 393
Nilai Rata-rata = 78.60 (Baik)
 BACK
TO
MENU
UTAMA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

UPT. PUSKESMAS LUBUK BAJA Januari s/d Desember 2018

1. YANG DINILAI

a. N A M A ALIF HIDAYATI , SST

b. NIP 19880909 201101 2 006

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda / III a

d. Jabatan/Pekerjaan Pengurus Barang Pembantu

e. Unit Organisasi PUSKESMAS LUBUK BAJA

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr.AGNES SINTALIA SAING

b. NIP 19810110 201001 2003

c. Pangkat, golongan ruang Penata TK.I / III d

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Puskesmas

e. Unit Organisasi UPT.Puskesmas Lubuk Baja

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A dr.DIDI KUSMARJADI,Sp.OG

b. NIP 19660731 199703 1 007

c. Pangkat, golongan ruang Pembina Tingkat I/ IV b

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Dinas Kesehatan

e. Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kota Batam

 a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 69.66 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 79.00 (Baik)

2. Integritas 79.00 (Baik)

3. Komitmen 79.00 (Baik)

4 Disiplin 78.00 (Baik)

Perilaku 5. Kerjasama 78.00 (Baik)

b.
Kerja

6. Kepemimpinan 0.00 0

Jumlah 393.00 0

Nilai Rata-rata 78.60 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 78.60 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal .............................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ............................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN

Tanggal ............................
 8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2017

PEJABAT PENILAI

dr.AGNES SINTALIA SAING

19810110 201001 2003

10. DITERIMA TANGGAL, 03 JANUARI 2018

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

ALIF HIDAYATI , SST

19880909 201101 2 006

11. DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr.DIDI KUSMARJADI,Sp.OG
19660731 199703 1 007
 ENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Januari s/d Desember 2018 BACK
TO
MENU
UTAMA

ALIF HIDAYATI , SST

19880909 201101 2 006

Penata Muda / III a

Pengurus Barang Pembantu

PUSKESMAS LUBUK BAJA

dr.AGNES SINTALIA SAING

19810110 201001 2003

Penata TK.I / III d

Kepala Puskesmas

UPT.Puskesmas Lubuk Baja

AI

dr.DIDI KUSMARJADI,Sp.OG

19660731 199703 1 007

Pembina Tingkat I/ IV b

Kepala Dinas Kesehatan

Dinas Kesehatan Kota Batam

 41.80

31.44

73.24
(Cukup)

Tanggal .............................
Tanggal ............................

Tanggal ............................
DIBUAT TANGGAL, 31 DESEMBER 2017
PEJABAT PENILAI

dr.AGNES SINTALIA SAING

19810110 201001 2003

DITERIMA TANGGAL, 06 JANUARI 2018

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI

dr.DIDI KUSMARJADI,Sp.OG
19660731 199703 1 007