SASARAN KERJA PEGAWAI

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PNS YANG DINILA

1 Nama dr. H muhammad Ja'far 1 Nama
2 NIP 19820425 200904 1 002 2 NIP
3 Pangkat/Gol.RuangPenata Tk I (III/d) 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Direktur 4 Jabatan
5 Unit Kerja RSU Pratama Samuda 5 Unit Kerja

NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK

KUANT/OUT

1 Menginventarisir / Menerima / Mendata Aset Dinas Kesehatan 0 1

2 Memberikan nomor / kodifikasi Barang Milik Daerah (BMD) 0 1
3 Melakukan pencatatan dan pengentrian Aset / Barang di Simbada 0 2
4 Melakukan Rekonsiliasi hasil input data di BPKAD 0 2
Membantu menyusun Rencana Kebutuhan Barang dan Rencana Pemeliharaan
5 0 2
Barang
6 Menyusun dokumen mutasi, hibah dan penghapusan barang 0 3
Mendata pengajuan kebutuhan barang dan menganalisis pengajuan pemeliharaan
7 0 2
dan perawatan barang
8 Mengkonsep dan menyiapkan surat, dokumen dan publikasi 0 10
9 Menyusun kelengkapan dokumen aset 0 1
Menyusun dokumen Kartu Inventaris Ruangan (KIR) dan Kartu Inventaris Barang
10 0 20
(KIB)
11 Membantu tugas-tugas lain yang diberikan oleh atasan langsung 0 12

Pejabat Penilai,

dr. H muhammad Ja'far

NIP. 19820425 200904 1 002
N KERJA PEGAWAI

II. PNS YANG DINILAI

dr.Kholisah Mardiyah
19911010 201903 2 013
Penata muda/ III b
Kepala Seksi Pelayanan Medik dan Keperawatan
RSU Pratama Samuda
TARGET
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

Kegiatan 100 6 Bulan -

Kegiatan 100 6 Bulan -
Kegiatan 100 6 Bulan -
Kegiatan 100 6 Bulan -

Dokumen 100 6 Bulan -

Dokumen 100 6 Bulan -

Dokumen 100 6 Bulan -

Dokumen 100 6 Bulan -

Kegiatan 100 6 Bulan -

Dokumen 100 6 Bulan -

Kegiatan 100 6 Bulan -

Sampit, 04 Januari 2021

PNS Yang Dinilai,

dr.Kholisah Mardiyah
NIP. 19911010 201903 2 013
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI

Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s.d. 30 Juni 2021

TARGET
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Outp
Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9

Menginventarisir / Menerima / Mendata Aset Dinas

1 0 1 Kegiatan 100 6 Bulan 0 1
Kesehatan

Memberikan nomor / kodifikasi Barang Milik Daerah

2 0 1 Kegiatan 100 6 Bulan 0 1
(BMD)

Melakukan pencatatan dan pengentrian Aset /

3 0 2 Kegiatan 100 6 Bulan 0 2
Barang di Simbada

4 Melakukan Rekonsiliasi hasil input data di BPKAD 0 2 Kegiatan 100 6 Bulan 0 2

Membantu menyusun Rencana Kebutuhan Barang

5 0 2 Dokumen 100 6 Bulan 0 2
dan Rencana Pemeliharaan Barang

Menyusun dokumen mutasi, hibah dan penghapusan

6 0 3 Dokumen 100 6 Bulan 0 3
barang
Mendata pengajuan kebutuhan barang dan
7 menganalisis pengajuan pemeliharaan dan perawatan 0 2 Dokumen 100 6 Bulan 0 2
barang
Mengkonsep dan menyiapkan surat, dokumen dan
8 0 10 Dokumen 100 6 Bulan 0 9
publikasi

9 Menyusun kelengkapan dokumen aset 0 1 Kegiatan 100 6 Bulan 0 1

Menyusun dokumen Kartu Inventaris Ruangan (KIR)

10 0 20 Dokumen 100 6 Bulan 0 18
dan Kartu Inventaris Barang (KIB)

Membantu tugas-tugas lain yang diberikan oleh

11 0 12 Kegiatan 100 6 Bulan 0 12
atasan langsung

b. Kreativitas
a. Tugas Tambahan
b. Kreativitas

NILAI CAPAIAN SKP

RAN KERJA PEGAWAI

REALISASI NILAI
Kual/ PENGHITUNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu
9 10 11 12 13 14

Kegiatan 78 6 Bulan 254.00 84.67

Kegiatan 80 6 Bulan 256.00 85.33

Kegiatan 80 6 Bulan 256.00 85.33

Kegiatan 85 6 Bulan 261.00 87.00

Dokumen 85 6 Bulan 261.00 87.00

Dokumen 80 6 Bulan 256.00 85.33

Dokumen 80 6 Bulan 256.00 85.33

Dokumen 80 6 Bulan 246.00 82.00

Kegiatan 80 6 Bulan 256.00 85.33

Dokumen 85 6 Bulan 251.00 83.67

Kegiatan 85 6 Bulan 261.00 87.00

AN SKP 88,34

Sampit, 01 Juli 2021

Pejabat Penilai,

dr. H muhammad Ja'far

NIP. 19820425 200904 1 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

PEMERINTAH KABUPATEN JANGKA WAKTU PENILAIAN

KOTAWARINGIN TIMUR BULAN : 01 JANUARI SD 30 JUNI 2021

1. YANG DINILAI

a.      N a m a dr.Kholisah Mardiyah

b.      N I P 19911010 201903 2 013

c.      Pangkat, Golongan ruang Penata muda/ III b

d.      Jabatan/Pekerjaan Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik

e.      Unit Organisasi RSU Pratama Samuda

2. PEJABAT PENILAI

a.      N a m a dr.H Muhammad Ja'far

b.      N I P 19820425 200904 1 002

c.      Pangkat, Golongan ruang Penata Tk I (III/d)

d.      Jabatan/Pekerjaan Direktur

e.      Unit Organisasi RSU Pratama Samuda

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a.      N a m a Umar Kaderi, SH., M.Sc

b.      N I P 19670716 198703 1 004

c.      Pangkat, Golongan ruang Pembina Tingkat I / IV b

d.      Jabatan/Pekerjaan Plt Kepala Dinas Kesehatan

e.      Unit Organisasi Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin Timur

 4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 88,34 x 60% 53,01

1. Orientasi Pelayanan 82 (Baik) Baik

2. Integritas 82 (Baik) Baik

3. Komitmen 82 (Baik) Baik

4. Disiplin 82 (Baik) Baik

b. Perilaku
5. Kerjasama 82 (Baik) Baik
Kerja

6. Kepemimpinan (Buruk)

7. Jumlah 410

8. Nilai rata – rata 82.00

9. Nilai Perilaku Kerja 82.00 x 40% 32.80

85.81
NILAI PRESTASI KERJA
(Baik)

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, ..............................................
MATRIKS PEMBAGIAN PERAN DAN HASIL

I. Pembagian Peran Atasan Pertama

NAMA PEGAWAI JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK/LAYAN

Meningkatnya kesehatan
Plt. Kepala Dinas Meningkatnya pencegahan
UMAR KADERI SH., M.Sc keluarga dan perbaikan gizi
Kesehatan dan pengendalian penyakit
masyarakat

II. Dari Peran dan Fungsi Kinerja Kepala Dinas Kesehatan ke Direktur Rumah Sakit

NAMA PEGAWAI JABATAN INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK/LAYAN

Meningkatnya kesehatan
Plt. Kepala Dinas Meningkatnya pencegahan
UMAR KADERI SH., M.Sc keluarga dan perbaikan gizi
Kesehatan dan pengendalian penyakit
masyarakat
dr. YUNITA RISTIANTI Direktur
dr. YUNITA RISTIANTI Direktur
III. Pembagian Peran Hasil dari Direktur ke Kepala Seksi Pelayanan Medik dan Keperawatan

NAMA PEGAWAI JABATAN

Menyusun dan merumuskan

dr. YUNITA RISTIANTI
kebijakan, menkoordinasi,
mengendalikan dan Menyusun Program kerja
Direktur mengawasi semua kegiatan dalam rangka pelaksanaan
Rumah Sakit dalam rangka tugasnya
meningkatkan mutu
pelayanan

Melaksanakan kegiatan
Kepala Seksi Mengkoordinasikan pelayanan ketatausahaan, rumah tangga,
dr.GUSTI HARTATI Pelayanan Medik dan umum, sumber daya manusia, perlengkapan, pemasaran,
Keperawatan dan keuangan kehumasan/kemitraan,
pencatatan dan pelaporan
IV. Pembagian Peran Hasil dari Kepala Sub Bagian Tata Usaha ke Tim Kerja

NAMA PEGAWAI JABATAN

Melaksanakan kegiatan
Mengkoordinasikan pelayanan ketatausahaan, rumah tangga,
HERRY POERNOMO, Kepala Sub Bagian
umum, sumber daya manusia, perlengkapan, pemasaran,
S.Kep., M.Kes.Epid Tata Usaha
dan keuangan kehumasan/kemitraan,
pencatatan dan pelaporan

Melakukan koordinasi
Menyiapkan penyusunan
Kepala Seksi pelaksanaan pelayanan
dr. KHOLISAH MARDIYAH rencana pelayanan penunjang
Pelayanan Penunjang penunjang medik dan non
medik dan non medik
medik
OUTCOME/PRODUK/LAYANAN

Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan

OUTCOME/PRODUK/LAYANAN

Meningkatnya kualitas pelayanan kesehatan

Menyusun dan merumuskan kebijakan, menkoordinasi,

mengendalikan dan mengawasi semua kegiatan Rumah
Sakit dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan
Menyusun Program kerja dalam rangka pelaksanaan
tugasnya

Menyusun dan mengusulkan rencana kerja dan anggaran

Menyusun Dokumen pelaksanaan anggaran

Menandatangani Surat Perintah membayar

Melaksanakan pengelolaan dan pembinaan pegawai

dilingkungan RSUD sesuai dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan

Melaksanakan tata kelola klinis rumah sakit sesuai dengan

standar pelayanan dan ketentuan peraturan perundang-
undangan
Mengadakan hubungan kerjasama dengan semua instansi
baik pemerintah maupun swasta untuk kepentingan
pelaksanaan tugas

Melaksanakan penatausahaan barang milik daerah

Mempertanggung jawabkan tugas-tugas rumah sakit secara

teknis administratif dan teknis operasional kepada kepala
dinas

Mengevaluasi seluruh program kegiatan yang dilaksanakan

di rumah sakit

Membuat Laporan tahunan dan melaporkan terkait

pelaksanaan pengelolaan keuangan dan barang milik
daerah serta kepegawaian RSUD kepada Kepala Dinas

Menetapkan prosedur kerja secara tertulis yang merupakan

pedoman kerja dr rumah sakit
Mengusulkan pengangkatan, pemindahan dan
pemberhentian pegawai Aparatur Sipil Negara kepada
pejabat yang berwenang sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-undangan

Melaksanakan tugas-tugas lainnya yang diberikan

pimpinan

Menyusun Dokumen Menandatangani Surat

Menyusun dan mengusulkan rencana kerja dan anggaran
pelaksanaan anggaran Perintah membayar

Menyusun rencana kerja dan anggaran dalam kegiatan

pelayanan umum, sumber daya manusia, dan keuangan
 INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK/LAYANAN

Mengelola administrasi, dan Melaksanakan pemantauan

Menyusun rencana kerja dan anggaran dalam kegiatan pengembangan sumber daya dan evaluasi kegiatan
pelayanan umum, sumber daya manusia, dan keuangan manusia serta pendidikan dan pelayanan umum, sumber
penelitian rumah sakit daya manusia, dan keuangan

Memantau, mengevaluasi dan

Melaksanakan kendali mutu, kendali biaya dan Melaporkan secara berkala
membina pelayanan
keselamatan pasien, di bidang pelayanan penunjang medis kegiatan pelayanan penunjang
penunjang medis dan non
dan non medis kepada direktur
medis

Melaksanakan pengelolaan
dan pembinaan pegawai
dilingkungan RSUD sesuai
dengan ketentuan peraturan
perundang-undangan
Mengelola administrasi, dan
pengembangan sumber daya
manusia serta pendidikan dan
penelitian rumah sakit
INTERMEDIATE OUTCOME/PRODUK/LAYANAN
Mengadakan hubungan
Melaksanakan tata kelola
kerjasama dengan semua
klinis rumah sakit sesuai
instansi baik pemerintah Melaksanakan penatausahaan
dengan standar pelayanan dan
maupun swasta untuk barang milik daerah
ketentuan peraturan
kepentingan pelaksanaan
perundang-undangan
tugas
Mengelola keuangan rumah
sakit yang meliputi
penyusunan dan evaluasi
Melaksanakan tugas-tugas
anggaran, perbendaharaan
lain yang diberikan atasan
dan mobilisasi dana serta
akuntansi dan Barang Milik
Daerah

Melaksanakan tugas-tugas
lain yang diberikan atasan

Mempertanggung jawabkan
tugas-tugas rumah sakit
secara teknis administratif
dan teknis operasional kepada rumah sakit
kepala dinas
Membuat Laporan tahunan
dan melaporkan terkait Menetapkan prosedur kerja
Mengevaluasi seluruh program
pelaksanaan pengelolaan secara tertulis yang
kegiatan yang dilaksanakan di
keuangan dan barang milik merupakan pedoman kerja dr
daerah serta kepegawaian rumah sakit
RSUD kepada Kepala Dinas

Mengelola keuangan rumah

sakit yang meliputi
Melaksanakan pemantauan
penyusunan dan evaluasi
dan evaluasi kegiatan
anggaran, perbendaharaan
pelayanan umum, sumber
dan mobilisasi dana serta
daya manusia, dan keuangan
akuntansi dan Barang Milik
Daerah
Mengusulkan pengangkatan,
pemindahan dan
pemberhentian pegawai
Melaksanakan tugas-tugas
Aparatur Sipil Negara kepada
lainnya yang diberikan
pejabat yang berwenang
pimpinan
sesuai dengan ketentuan
peraturan perundang-
undangan

Melaksanakan tugas-tugas
lain yang diberikan atasan
 SASARAN KINERJA PEGAWAI

PERIODE PENILAIAN
INSTANSI PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR 01 Januari 2022 SD 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr.Kholisah Mardiyah NAMA dr.H Muhammad Ja'far
NIP 19911010 201903 2 013 NIP 19820425 200904 1 002
PANGKAT, GOL/RUANG Penata muda/ III b PANGKAT, GOL/RUANG Penata Tk I (III/d)
JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik JABATAN Direktur
UNIT KERJA RSU Pratama Samuda UNIT KERJA RSU Pratama Samuda
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA
1 Menyusun dan merumuskan kebijakan, Menyiapkan penyusunan rencana pelayanan penunjang medik Kuantitas Jumlah pengkoordinasian 12 dokumen
menkoordinasi, mengendalikan dan dan non medik Kualitas Persentase tingkat pengkoordinasian 100 %
mengawasi semua kegiatan Rumah Sakit
dalam rangka meningkatkan mutu pelayanan Waktu
Waktu penyelesaian 12 Bulan

2 Menyusun Program kerja dalam rangka melakukan koordinasi pelaksanaan pelayanan penunjang medik Kuantitas Jumlah pelaksanaan kegiatan 12 Dokumen
pelaksanaan tugasnya dan non medik Kualitas Persentase tingkat pelaksanaan 100 %
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
3 Menyusun dan mengusulkan rencana kerja Melaksanakan kendali mutu, kendali buaya, dan keselamatan Kuantitas Jumlah pelaksanaan penyusunan 12 Dokumen
dan anggaran pasien, di bidang pelayanan penunjang medik dan non medik Kualitas Persentase tingkat penyusunan 100 %
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
4 Melaksanakan pengelolaan dan pembinaan Memantau, mengevaluasi. Dan membina pelayanan penunjang Kuantitas Jumlah pelaksanaan pengelolaan 36 Dokumen
pegawai dilingkungan RSUD sesuai dengan medik dan non medik Kualitas Persentase tingkat pelaksanaan pengelolaan 100 %
ketentuan peraturan perundang-undangan
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
5 Mengevaluasi seluruh program kegiatan yang Melaporkan secara berkala kegiatan pelayanan penunjang Kuantitas Jumlah pelaksanaan pemantauan dan evaluasi 12 Laporan
dilaksanakan di rumah sakit kepada direktur
Kualitas Persentase tingkat pelaksanaan pemantauan dan
evaluasi 100 %

Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan

6 Membuat laporan tahunan dan melaporkan Melaksanakan tugas-tugas lain yang diberikan atasan Kuantitas Jumlah pengelolaan 240 Kegiatan
terkait pelayanan medik Kualitas Persentase tingkat pengelolaan 100 %
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan
B. KINERJA TAMBAHAN
1 Kuantitas
Kualitas
Waktu

Samuda, 03 Januari 2022

Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai Kinerja

dr.Kholisah Mardiyah dr.H Muhammad Ja'far

NIP. 19911010 201903 2 013 NIP. 19820425 200904 1 002
 PENILAIAN SASARAN KINERJA PEGAWAI

INSTANSI PEMERINTAH KABUPATEN KOTAWARINGIN TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 Januari 2022 SD 31 DESEMBER 2022
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr.Kholisah Mardiyah NAMA dr.H Muhammad Ja'far
NIP 19911010 201903 2 013 NIP 19820425 200904 1 002
PANGKAT/GOL RUANG Penata muda/ III b PANGKAT/GOL RUANG Penata Tk I (III/d)
JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik JABATAN Direktur
UNIT KERJA RSU Pratama Samuda UNIT KERJA RSU Pratama Samuda
CAPAIAN RENCANA KINERJA
CAPAIAN IKI KATEGORI
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET REALISASI NILAI
(%) CAPAIAN IKI KATEGORI NILAI
TERTIMBANG
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Menyusun dan merumuskan kebijakan, Menyiapkan penyusunan rencana Kualitas Jumlah pengkoordinasian 12 dokumen 13 dokumen 108 Baik
menkoordinasi, mengendalikan dan mengawasi pelayanan penunjang medik dan non
semua kegiatan Rumah Sakit dalam rangka medik Kuantitas Persentase tingkat pengkoordinasian 100 % 108 % 108 Baik Baik 100 108.33
meningkatkan mutu pelayanan
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan 100 Baik
2 Menyusun Program kerja dalam rangka pelaksanaan melakukan koordinasi pelaksanaan Kualitas Jumlah pelaksanaan kegiatan 12 Dokumen 14 Dokumen 117 Sangat Baik
tugasnya pelayanan penunjang medik dan non
medik
Kuantitas Persentase tingkat pelaksanaan 100 % 117 % 117 Sangat Baik Sangat Baik 120 168.00
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan 100 Baik
3 Menyusun dan mengusulkan rencana kerja dan Melaksanakan kendali mutu, kendali Kualitas Jumlah pelaksanaan penyusunan 12 Dokumen 13 Dokumen 108 Baik
anggaran buaya, dan keselamatan pasien, di
Kuantitas Persentase tingkat penyusunan 100 % 108 % 108 Baik Baik 100 108.33
bidang pelayanan penunjang medik
dan non medik Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan 100 Baik
4 Melaksanakan pengelolaan dan pembinaan pegawai Memantau, mengevaluasi. Dan Kualitas Jumlah pelaksanaan pengelolaan 36 Dokumen 37 Dokumen 103 Baik
dilingkungan RSUD sesuai dengan ketentuan membina pelayanan penunjang
peraturan perundang-undangan medik dan non medik
Kuantitas Persentase tingkat pelaksanaan pengelolaan 100 % 103 % 103 Baik Baik 100 102.78
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan 100 Baik
5 Mengevaluasi seluruh program kegiatan yang Melaporkan secara berkala kegiatan Kualitas Jumlah pelaksanaan pemantauan dan evaluasi 12 Laporan 12 Laporan 100 Baik
dilaksanakan di rumah sakit pelayanan penunjang kepada Kuantitas Persentase tingkat pelaksanaan pemantauan dan 100 % 100 % 100 Baik Baik 100 100.00
direktur evaluasi
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan 100 Baik
6 Membuat laporan tahunan dan melaporkan terkait Melaksanakan tugas-tugas lain yang Kuantitas Jumlah pengelolaan 240 Kegiatan 278 Kegiatan 116 Sangat Baik
pelayanan medik diberikan atasan
Kualitas Persentase tingkat pengelolaan 100 % 116 % 116 Sangat Baik Sangat Baik 120 166.80
Waktu Waktu penyelesaian 12 Bulan 12 Bulan 100 Baik
B. KINERJA TAMBAHAN
1
NILAI AKHIR SKP 108
KETERANGAN

Samuda, 03 Januari 2022

Pejabat Penilai Kinerja,

dr.H Muhammad Ja'far

NIP. 19820425 200904 1 002
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE OKTOBER SD DESEMBER TAHUN 2021

PERIODE PENILAIAN : 01 Januari 2022 SD 31 DESEMBER 2022

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr.Kholisah Mardiyah NAMA dr.H Muhammad Ja'far
NIP 19911010 201903 2 013 NIP 19820425 200904 1 002
PANGKAT/GOL RUANG Penata muda/ III b PANGKAT/GOL RUANG Penata Tk I (III/d)
JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medik dan Non MediJABATAN Direktur
UNIT KERJA RSU Pratama Samuda UNIT KERJA RSU Pratama Samuda
TANGGAL PENILAIAN 03 Januari 2022
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 107.75 Baik

B. PERILAKU KINERJA PEGAWAI 91.00 Baik

1 Orientasi Pelayanan 91 Baik

2 Inisiatif Kerja 91 Baik

3 Komitmen 91 Baik

4 Kerjasama 91 Baik

5 Kepemimpinan

NILAI KINERJA PNS 97.30 Baik

C. IDE BARU

NILAI AKHIR 97.30 Baik

Sampit, 03 Januari 2022

PNS yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

dr.Kholisah Mardiyah dr.H Muhammad Ja'far

NIP. 19911010 201903 2 013 NIP. 19820425 200904 1 002
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA dr.Kholisah Mardiyah NAMA dr.H Muhammad Ja'far
NIP 19911010 201903 2 013 NIP 19820425 200904 1 002
PANGKAT, GOL/RUANG Penata muda/ III b PANGKAT, GOL/RUANG Penata Tk I (III/d)
JABATAN Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medik dan Non Me JABATAN Direktur
UNIT KERJA RSU Pratama Samuda UNIT KERJA RSU Pratama Samuda
TANGGAL INTEGRASI PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 87.69
JULI - DESEMBER 107.50
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 97.60
PREDIKAT Baik

Samuda, 03 Januari 2022

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

dr.Kholisah Mardiyah dr.H Muhammad Ja'far

NIP. 19911010 201903 2 013 NIP. 19820425 200904 1 002
99.5
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : dr.Kholisah Mardiyah
NIP : 19911010 201903 2 013
PANGKAT/GOL RUANG : Penata muda/ III b
JABATAN : Kepala Seksi Pelayanan Penunjang Medik dan Non Medik
UNIT KERJA : RSU Pratama Samuda
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : dr.H Muhammad Ja'far
NIP : 19820425 200904 1 002
PANGKAT/GOL RUANG : Penata Tk I (III/d)
JABATAN : Direktur
UNIT KERJA : RSU Pratama Samuda
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
NAMA : Umar Kaderi, SH., M.Sc
NIP : 19670716 198703 1 004
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tingkat I / IV b
JABATAN : Plt Kepala Dinas Kesehatan
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Kotawaringin Timur
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 107.75
NILAI PERILAKU KERJA : 91.00
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 97.30
IDE BARU :
NILAI KINERJA PEGAWAI : 97.60
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : Baik
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT
:
FUNGSIONAL)

5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

Sampit, 04 Januari 2022 Sampit, 03 Januari 2022

Pegawai yang dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

dr.Kholisah Mardiyah dr.H Muhammad Ja'far

NIP. 19911010 201903 2 013 NIP. 19820425 200904 1 002