2. COVER
3. FORMULIR SKP
1 YANG DINILAI
a. Nama : Oktonius Adhe Tri Sally N, Amd.FT
b. NIP : 198210152010121004
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pengatur Tk I, II/d
d. Jabatan : Bendahara Pembantu LPSI
e. Unit Kerja : Lembaga Pengembangan Sistem Informasi
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Wa Ode Nurani Dianta, SPd, M.Si
b. NIP : 197107312005012002
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Tk I, III/d
d. Jabatan : Kasubag. Lembaga Pengembangan Sistem Informasi
e. Unit Kerja : Lembaga Pengembangan Sistem Informasi
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Nur Safa'at, SE., M.Si
b. NIP : 19640718 198902 2 001
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina /IV/a
d. Jabatan : Kabag. Lembaga Pengembangan Sistem Informasi
e. Unit Kerja : Lembaga Pengembangan Sistem Informasi
Informasi
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Membuat rencana penggunaan dana belanja sesuai porsi LPSI. 0 12 laporan 100 12 bulan
2 Membuat dan mengajukan UP dan GUP ke Bendahara Pengeluaran 0 8 kegiatan 100 12 bulan
Mengajukan uang persediaan sesuai peruntukan dan persetujuan pimpinan sesuai aturan
3
yg berlaku
0 24 kegiatan 100 12 bulan
4 Mempertanggungjawabkan setiap ada pencairan dana uang persediaan 0 4 berkas 100 12 bulan
11 Siapkan dana pendistribusian surat surat yg berhubungan dengan kegiatan LPSI 0 720 orang 100 12 bulan
14 Membuat Daftar dan Laporan Keuangan penggunaan dana UP, GUP, Kegiatan 0 10 laporan 100 12 bulan
Membantu pimpinan dalam menyiapkan laporan periodik tahunan
15
pertanggungjawaban keuangan
0 1 laporan 100 12 bulan
Wa Ode Nurani Dianta, SPd, M.Si Oktonius Adhe Tri Sally N, Amd.FT
197107312005012002 198210152010121004
Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
1 Membuat rencana penggunaan dana belanja sesuai porsi LPSI. 0 12 laporan 100 12 bulan - 0 4 laporan 33.333 6 bulan 117 38.89
2
Membuat dan mengajukan UP dan GUP ke Bendahara 0 8 kegiatan 100 12 bulan - 0 6 kegiatan 75 6 bulan 200 66.67
Pengeluaran
3
Mengajukan uang persediaan sesuai peruntukan dan 0 24 kegiatan 100 12 bulan - 0 13 kegiatan 54.167 6 bulan 158 52.78
persetujuan pimpinan sesuai aturan yg berlaku
4
Mempertanggungjawabkan setiap ada pencairan dana uang 0 4 berkas 100 12 bulan - 0 3 berkas 75 6 bulan 200 66.67
persediaan
5
Membukukan Setiap Transaksi Penerimaan dan Pengeluaran 0 4 orang 100 12 bulan - 0 3 orang 75 6 bulan 200 66.67
dalam Buku Kas Umum Pembantu
6
Membuat dan mengajukan daftar peneriamaan Gaji Tunjangan 0 12 kegiatan 100 12 bulan - 0 5 kegiatan 41.667 6 bulan 133 44.44
jabatan, Honorarium, sturktural dan Non struktural
9
Membuat surat setoran pajak (SSP) dan Surat 0 12 Berkas 100 12 bulan - 0 4 Berkas 33.333 6 bulan 117 38.89
pertanggungjawaban mutlak (SPTJM).
10
Menyiapkan surat perjalanan dinas (SPD) kebutuhan pimpinan 0 4 kegiatan 100 12 bulan - 0 4 kegiatan 100 6 bulan 250 83.33
Lembaga Pengembangan Sistem Informasi (LPSI).
11
Siapkan dana pendistribusian surat surat yg berhubungan 0 720 orang 100 12 bulan - 0 746 orang 103.61 6 bulan 257 85.74
dengan kegiatan LPSI
12
Menyiapkan dana untuk bahan kebersihan/keindahan ruang 0 12 kegiatan 100 12 bulan - 0 6 kegiatan 50 6 bulan 150 50.00
kantor, WC/kamar mandi,
TARGET REALISASI NILAI
PENGHIT
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual/ AK Kual/ UNGAN CAPAIAN
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Waktu Biaya SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
13
Melakukan Langkah-langkah proses administrasi keuangan 0 4 laporan 100 12 bulan - 0 3 laporan 75 6 bulan 200 66.67
pada EX Proyek UHO, PPK UHO, Ketua,
14
Membuat Daftar dan Laporan Keuangan penggunaan dana UP, 0 10 laporan 100 12 bulan - 0 6 laporan 60 6 bulan 170 56.67
GUP, Kegiatan
15
Membantu pimpinan dalam menyiapkan laporan periodik 0 1 laporan 100 12 bulan - 0 1 laporan 100 6 bulan 250 83.33
tahunan pertanggungjawaban keuangan
16
Membantu melaksanakan persiapan teknis pelaksanaan 0 2 laporan 100 12 bulan - 0 2 laporan 100 6 bulan 250 83.33
kegiatan Worshop/pelatihan
17 Melaksanakan tugas-tugas yang diberikan oleh pimpinan 0 2 laporan 100 12 bulan - 0 1 laporan 50 6 bulan 150 50.00
###
61.15
Nilai Capaian SKP
(Cukup)
NIP : 198210152010121004
sebagai berikut :
Jumlah = 540
1. YANG DINILAI
b. NIP 198210152010121004
2. PEJABAT PENILAI
b. NIP 197107312005012002
Perilaku
b. Kerja 5. Kerjasama 89.00 (Baik)
Jumlah 540.00 0
72.69
Nilai Prestasi Kerja
(Cukup)
Tanggal ...........................................
6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN
Tanggal ...........................................
Tanggal ...........................................
8. REKOMENDASI