Chart Title

12

10

0
Satuan
 Chart Title
12

10

0
Satuan
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG D

1 Nama dr. JAKA SETIYONO 1 Nama
2 NIP 19721014 200212 1 005 2 NIP
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina (IV/a) 3 Pangkat/Gol.Ruang
4 Jabatan Plt. Kepala Puskesmas Gemaharjo 4 Jabatan
5 Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan 5 Unit Kerja
T
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT

1 Mengerjakan Agenda Surat Masuk 0 235 Surat

2 Mengerjakan Agenda Surat Keluar 0 526 Surat

3 Menyiapkan Minilok 0 12 Laporan

4 Memasukkan Data ke Dalam Buku Induk 0 12 Dokumen

5 Membuat Usulan Kenaikan Pangkat 0 7 Dokumen

6 Membuat Usulan Kenaikan Gaji Berkala 0 8 Dokumen

7 Membuat Daftar Urut Kepangkatan 0 1 Dokumen

8 Menyimpan File Kepegawaian 0 54 Dokumen

9 Membuat Laporan Daftar Hadir 0 12 Dokumen

10 Menghadiri Rapat Dinas 0 24 Laporan

11 Menghadiri Rapat Lintas Sektor 0 4 Laporan

Pac
Pejabat Penilai, Pegawa

dr. JAKA SETIYONO NURWEN

NIP. 19721014 200212 1 005 NIP. 1
 SASARAN KERJA
EGAWAI NEGERI SIPIL

II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

NURWENI SETYO PRATIWI, S.KM
19720613 199203 2 012
Penata Tingkat I (III/d)
Kasubag TU Puskesmas Gemaharjo
Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan
TARGET
KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

100 12 Bulan -

Pacitan, 04 Januari 2021

Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

NURWENI SETYO PRATIWI, S.KM

NIP. 19720613 199203 2 012
 MODEL INISIASI / MODEL DASAR
RENCANA SASARAN KINERJA PEGAWAI (JA/JF)

Periode Penilaian :
DINAS KESEHATAN
1 Juli s/d 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Agus Zaenal Fanani,SE Nama dr. Johan Tri Putranto
NIP 19681119 199102 1 003 NIP 19800609 200903 1 002
Pangkat/Gol Ruang Penata Tk I / IIId Pangkat/Gol Ruang Penata Tk I / IIId
Jabatan Ka. Sub Bag TU Puskesmas Gondosari Jabatan Plt. Kepala Puskesmas Puskesmas Gondosari
Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan Unit Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan
TARGET Satuan
RENCANA KINERJA ATASAN
NO RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU Max / Single
LANGSUNG YANG DI INTERVENSI Min
Rate
(1) (2) (3) (4) (5) (6)
A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Terlaksananya kegiatan penggelolaan Surat Masuk 110 112 Surat

Program Pemenuhan Upaya
1 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Surat Masuk Terlaksananya kegiatan penggelolaan Surat Masuk
Kualitas 110 112 Surat
Kesehatan Masyarakat sesuai standar
Terlaksananya Tingkat Ketepatan waktu
Waktu 6 6 Bulan
Mengagendakan Surat Masuk sesuai standar

Kuantitas Terlaksananya kegiatan penggelolaan Surat Keluar 200 203 Surat

Program Pemenuhan Upaya
2 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Surat Keluar Terlaksananya kegiatan penggelolaan Surat Keluar
Kesehatan Masyarakat Kualitas 200 203 Surat
sesuai standar
Terlaksananya Tingkat Ketepatan waktu
Waktu 6 6 Kali
mengagendakan Surat Keluar sesuai standar

Kuantitas Terlaksananya Kegiatan Mini Lokakarya Puskesmas 6 6 Kali

Program Pemenuhan Upaya
3 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Mini Lokakarya Kualitas
Terlaksananya Kegiatan Mini Lokakarya Puskesmas
6 6 Bulan
Kesehatan Masyarakat Puskesmas sesuai standar
Terlaksananya Tingkat Ketepatan waktu Mini
Waktu 6 6 Bulan
Lokakarya Puskesmas sesuai standar
Kuantitas Terlaksananya Penggelolaan Data Buku Induk 6 6 Bulan
Program Pemenuhan Upaya Terlaksananya Penggelolaan Data Buku Induk
Kualitas 6 6 Bulan
4 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Data Buku sesuai standar
Kesehatan Masyarakat Induk
 Program Pemenuhan Upaya
4 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Data Buku
Kesehatan Masyarakat Induk
Terlaksananya tingkat ketepatan waktu
Waktu 6 6 Bulan
penggelolaan data buku Induk sesuai standar
Terlaksananya penggelolaan Usulan Kenaikan
Kuantitas 1 1 Bulan
Pangkat
Program Pemenuhan Upaya Kualitas Terlaksananya penggelolaan Usulan Kenaikan 1 1 Bulan
5 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Usulan Pangkat sesuai standar
Kesehatan Masyarakat Kenaikan Pangkat
Terlaksananya tingkat ketepatan waktu
Waktu penggelolaan Usulan Kenaikan Pangkat sesuai 1 1 Bulan
standar
Terlaksananya penggelolaan Usulan Kenaikan Gaji
Kuantitas 1 1 Bulan
Berkala
Program Pemenuhan Upaya Terlaksananya penggelolaan Usulan Kenaikan Gaji
Kualitas 1 1 Bulan
6 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Usulan Berkala sesuai standar
Kesehatan Masyarakat Kenaikan Gaji Berkala
Terlaksananya tingkat ketepatan waktu
Waktu penggelolaan Usulan Kenaikan Gaji Berkala sesuai 1 1 Bulan
standar

Kuantitas Terlaksananya penggelolaan Daftar Urut 1 1 Bulan

Kepangkatan
Program Pemenuhan Upaya Kualitas Terlaksananya penggelolaan Daftar Urut 1 1 Bulan
7 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Daftar Urut Kepangkatan sesuai standar
Kesehatan Masyarakat Kepangkatan
Terlaksananya tingkat ketepatan waktu
Waktu penggelolaan Daftar Urut Kepangkatan sesuai 1 1 Bulan
standar

Kuantitas Terlaksananya penggelolaan File Kepegawaian 6 6 Bulan

Program Pemenuhan Upaya
8 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya File Kualitas
Terlaksananya penggelolaan File Kepegawaian
6 6 Bulan
Kesehatan Masyarakat Kepegawaian sesuai standar

Waktu Terlaksananya tingkat ketepatan waktu 6 6 Bulan

penggelolaan File Kepegawaiant sesuai standar

Kuantitas Terlaksananya penggelolaan Kehadiran Pegawai 6 6 Bulan

Program Pemenuhan Upaya
9 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Laporan Daftar Kualitas Terlaksananya penggelolaan Kehadiran Pegawai 6 6 Bulan
Kesehatan Masyarakat Hadir sesuai standar

Waktu Terlaksananya tingkat ketepatan waktu 6 6 Bulan

penggelolaan Kehadiran Pegawai sesuai standar
Kuantitas Terlaksananya kegiatan Rapat Dinas 6 6 Bulan

Program Pemenuhan Upaya Kualitas Terlaksananya kegiatan Rapat Dinas sesuai standar 6 6 Bulan
10 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Rapat Dinas
Kesehatan Masyarakat
 Program Pemenuhan Upaya
10 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Rapat Dinas
Kesehatan Masyarakat Terlaksananya tingkat ketepatan waktu kegiatan
Waktu 6 6 Bulan
Rapat Dinas

Kuantitas Terlaksananya Rapat Lintas Sektor 2 2 Bulan

Program Pemenuhan Upaya
11 Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Rapat Lintas Kualitas Terlaksananya Rapat Lintas Sektor sesuai standar 2 2 Bulan
Kesehatan Masyarakat Sektor Terlaksananya tingkat ketepatan waktu
Waktu 2 2 Bulan
penggelolaan Rapat Lintas Sektor Jadwal
B. KINERJA TAMBAHAN
Terlaksananyanyapenggelolaan Penatausahaan
Kuantitas 6 6 Bulan
Keuangan

Program Penunjang Urusan Terkelolanya Penatausahaan Terlaksananyanya Penggelolaan Penatausahaan

1a Kualitas 6 6 Bulan
Pemerintah Daerah Keuangan Keuangan

Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

Waktu 6 6 Bulan
penggelolaan Penatausahaan Keuangan

Pacitan, 1 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Agus Zaenal Fanani,SE dr. Johan Tri Putranto

19681119 199102 1 003 19800609 200903 1 002
HOME
 PENILAIAN SKP JA
NAMA INSTANSI
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Agus Zaenal Fanani,SE Nama : dr. Johan Tri Putranto
NIP : 19681119 199102 1 003 NIP : 19800609 200903 1 002
Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk I / IIId Pangkat/Gol Ruang : Penata Tk I / IIId
Jabatan : Ka. Sub Bag TU Puskesmas Gondosari Jabatan : Plt. Kepala Puskesmas Puskesmas Gondosari
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan
TARGET Keterangan CAPAIAN RENCANA KINERJA Metode
NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU (Lamp. Huruf REALISASI KONDISI CAPAIAN IKI KATEGORI CAPAIAN IKI Cascasding
MAX / Nilai Tertimbang
MIN A, No. 2.b).2). Single Range KATEGORI NILAI (KU) /Bobot
Single Rate
(i)) (KT)
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (9) (10) (11) (12) (13) (14)
A. KINERJA UTAMA

KUANTITAS Terlaksananya kegiatan penggelolaan

110 112 MAX 111 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Surat Masuk

Program Pemenuhan Upaya

1 KUALITAS Terlaksananya kegiatan penggelolaan
Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Surat Masuk 110 112 - 111 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Surat Masuk sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya Tingkat Ketepatan waktu

WAKTU Mengagendakan Surat Masuk sesuai 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
standar

KUANTITAS Terlaksananya kegiatan penggelolaan

200 203 - 202 NORMAL 0.0% 100.0% 100.0% Baik 13
Surat Keluar

Program Pemenuhan Upaya

2 KUALITAS Terlaksananya kegiatan penggelolaan
Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Surat Keluar 200 203 - 202 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Surat Keluar sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya Tingkat Ketepatan waktu

WAKTU mengagendakan Surat Keluar sesuai 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
standar

KUANTITAS Terlaksananya Kegiatan Mini Lokakarya

6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Puskesmas

Program Pemenuhan Upaya

3 Terkelolanya Mini Lokakarya KUALITAS Terlaksananya Kegiatan Mini Lokakarya
Kesehatan Perorangan dan Upaya 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Puskesmas Puskesmas sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

WAKTU Terlaksananya Tingkat Ketepatan waktu

6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Mini Lokakarya Puskesmas sesuai standar

KUANTITAS Terlaksananya Penggelolaan Data Buku

6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Induk

Program Pemenuhan Upaya

4 KUALITAS Terlaksananya Penggelolaan Data Buku
Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya Data Buku Induk 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Induk sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

WAKTU penggelolaan data buku Induk sesuai 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
standar

KUANTITAS Terlaksananya penggelolaan Usulan

1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Kenaikan Pangkat

Program Pemenuhan Upaya

5 Terkelolanya Usulan Kenaikan KUALITAS Terlaksananya penggelolaan Usulan
Kesehatan Perorangan dan Upaya 1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Pangkat Kenaikan Pangkat sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

WAKTU penggelolaan Usulan Kenaikan Pangkat 1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
sesuai standar

KUANTITAS Terlaksananya penggelolaan Usulan

1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Kenaikan Gaji Berkala

Program Pemenuhan Upaya

6 Terkelolanya Usulan Kenaikan
Kesehatan Perorangan dan Upaya Baik 100 DIRECT
Gaji Berkala
Kesehatan Masyarakat
 Program Pemenuhan Upaya
6 Terkelolanya Usulan Kenaikan KUALITAS Terlaksananya penggelolaan Usulan
Kesehatan Perorangan dan Upaya 1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Gaji Berkala Kenaikan Gaji Berkala sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

WAKTU penggelolaan Usulan Kenaikan Gaji 1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Berkala sesuai standar

KUANTITAS Terlaksananya penggelolaan Daftar Urut

1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Kepangkatan

Program Pemenuhan Upaya

7 Terkelolanya Daftar Urut KUALITAS Terlaksananya penggelolaan Daftar Urut
Kesehatan Perorangan dan Upaya 1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Kepangkatan Kepangkatan sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

WAKTU penggelolaan Daftar Urut Kepangkatan 1 1 - 1 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
sesuai standar

KUANTITAS Terlaksananya penggelolaan File

6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Kepegawaian

Program Pemenuhan Upaya

8 KUALITAS Terlaksananya penggelolaan File
Kesehatan Perorangan dan Upaya Terkelolanya File Kepegawaian 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Kepegawaian sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

WAKTU penggelolaan File Kepegawaiant sesuai 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
standar

KUANTITAS Terlaksananya penggelolaan Kehadiran

6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
Pegawai

Program Pemenuhan Upaya

9 Terkelolanya Laporan Daftar KUALITAS Terlaksananya penggelolaan Kehadiran
Kesehatan Perorangan dan Upaya 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
Hadir Pegawai sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

WAKTU penggelolaan Kehadiran Pegawai sesuai 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
standar

KUANTITAS Terlaksananya kegiatan Rapat Dinas 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13

Program Pemenuhan Upaya

10 Kesehatan Perorangan dan Upaya KUALITAS Terlaksananya kegiatan Rapat Dinas
Terkelolanya Rapat Dinas 6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
sesuai standar
Kesehatan Masyarakat

WAKTU Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

6 6 - 6 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
kegiatan Rapat Dinas

KUANTITAS Terlaksananya Rapat Lintas Sektor 2 2 - 2 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13

Program Pemenuhan Upaya

11 Kesehatan Perorangan dan Upaya KUALITAS Terlaksananya Rapat Lintas Sektor sesuai
Terkelolanya Rapat Lintas Sektor 2 2 - 2 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13 Baik 100 DIRECT 100.0
standar
Kesehatan Masyarakat

WAKTU Terlaksananya tingkat ketepatan waktu

2 2 - 2 NORMAL 0.0% 100.0% 100% Baik 13
penggelolaan Rapat Lintas Sektor Jadwal

Nilai Kinerja Utama 100.0

Terlaksananyanyapenggelolaan
KUANTITAS 6 6 MAX 6 NORMAL 0 1 100% Sangat Baik 16
Penatausahaan Keuangan
Terlaksananyanya Penggelolaan
Program Penunjang Urusan Terkelolanya Penatausahaan KUALITAS 6 6 - 6 NORMAL 0 1 100% Baik 13 1.6
1a Penatausahaan Keuangan Baik 100 2
Pemerintah Daerah Keuangan
Terlaksananya tingkat ketepatan waktu
WAKTU 6 6 - 6 NORMAL 0 1 100% Baik 13
penggelolaan Penatausahaan Keuangan

Nilai Kinerja Tambahan 1.60

Nilai SKP 101.6
Pacitan, 31 Desember 2021
Pejabat Penilai Kinerja,

dr. Johan Tri Putranto

NIP. 19800609 200903 1 002
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI
PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI
NAMA dr. Johan Tri Putranto NAMA Agus Zaenal Fanani,SE
NIP 19800609 200903 1 002 NIP 19681119 199102 1 003
PANGKAT/GOL Penata Tk I / IIId PANGKAT/GOL Penata Tk I / IIId
JABATAN Plt. Kepala Puskesmas Puskesmas Gondosari JABATAN Ka. Sub Bag TU Puskesmas Gondosari
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KERJA PEGAWAI (SKP) 82.69 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 82.67 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 83.00 (Baik)
2. Integritas 83.00 (Baik)
3. Komitmen 83.00 (Baik)
4. Disiplin 82.00 (Baik)
5. Kerjasama 83.00 (Baik)
6. Kepemimpinan 82.00 (Baik)
NILAI PRESTASI 82.68

Pacitan, 30 Juni 2021

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

dr. Johan Tri Putranto Agus Zaenal Fanani,SE

NIP.19800609 200903 1 002 NIP.19681119 199102 1 003
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Agus Zaenal Fanani,SE NAMA dr. Johan Tri Putranto
NIP 19681119 199102 1 003 NIP 19800609 200903 1 002
PANGKAT/GOL Penata Tk I / IIId PANGKAT/GOL Penata Tk I / IIId
JABATAN Ka. Sub Bag TU Puskesmas Gondosari JABATAN Plt. Kepala Puskesmas Puskesmas Gondosari
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan
TANGGAL
PENILAIAN
UNSUR YANG DINILAI NILAI SEBUTAN
A. SASARAN KINERJA PEGAWAI (SKP) 101.60 (Baik)
B. PERILAKU KERJA PEGAWAI 106.00 (Baik)
1. Orientasi Pelayanan 106.00 (Baik)
2. Inisiatif Kerja 106.00 (Baik)
3. Komitmen 106.00 (Baik)
4. Kerjasama 106.00 (Baik)
5. Kepemimpinan 106.00 (Baik)

NILAI KINERJA PNS 102.92

C.IDE BARU -
NILAI AKHIR 102.92

PACITAN, 31 DESEMBER 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Agus Zaenal Fanani,SE dr. Johan Tri Putranto

NIP.19681119 199102 1 003 NIP.19800609 200903 1 002
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Agus Zaenal Fanani,SE NAMA dr. Johan Tri Putranto
NIP 19681119 199102 1 003 NIP 19800609 200903 1 002
PANGKAT/GOL Penata Tk I / IIId PANGKAT/GOL Penata Tk I / IIId
JABATAN Ka. Sub Bag TU Puskesmas Gondosari JABATAN Plt. Kepala Puskesmas Puskesmas Gondosari
UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan UNIT KERJA Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan
TANGGAL INTEGRASI
PENILAIAN
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
JANUARI - JUNI 82.68
JULI - DESEMBER 102.92
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 92.80
PREDIKAT (Baik)

Pacitan,31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Agus Zaenal Fanani,SE dr. Johan Tri Putranto

NIP.19681119 199102 1 003 NIP.19800609 200903 1 002
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Agus Zaenal Fanani,SE
NIP : 19681119 199102 1 003
1 PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk I / IIId

JABATAN : Ka. Sub Bag TU Puskesmas Gondosari

UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan

PEJABAT PENILAI KINERJA

NAMA : dr. Johan Tri Putranto
NIP : 19800609 200903 1 002
2
PANGKAT/GOL. RUANG : Penata Tk I / IIId
Plt. Kepala Puskesmas Puskesmas
JABATAN :
Gondosari
UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan
ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : RATNA SUSY RAHAYU,S.Sos,m.Si
NIP : 196508251986091000
3
PANGKAT/GOL. RUANG : Pembina, IV/a

JABATAN : Plt. Sekretaris Dinas Kesehatan

UNIT KERJA : Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan

PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 101.60
NILAI PERILAKU KERJA : 106.00
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 102.92

4 IDE BARU : 0.00

NILAI KINERJA PEGAWAI : 92.80
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG
DIPEROLEH (BAGI PEJABAT :
FUNGSIONAL)
PERMASALAHAN
5
-
REKOMENDASI
6
-

Pacitan, 3 Januari 2022 Pacitan, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Agus Zaenal Fanani,SE dr. Johan Tri Putranto

NIP.19681119 199102 1 003 NIP.19800609 200903 1 002