PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GONDOSARI
Jl.Gondosari – Ploso, Desa Gondosari Kecamatan Punung, Kode Pos 63553
Telp. 0812 1682 5500 E-mail : gondosaripuskesmas@gmail.com

KEPUTUSAN
KEPALA PUSKESMAS GONDOSARI
NOMOR : 440/ /408.36.6/2019

TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM P CARE

KEPALA PUSKESMAS GONDOSARI

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi perlu

pengorganisasian yang jelas di Puskesmas sehingga setiap karyawan
yang memegang posisi baik pimpinan penanggungjawab dan
pelaksana akan melakukan tugas sesuai dengan tanggung jawab dan
kewenangan yang diberikan.
b. bahwa untuk melaksanakan akreditasi Puskesmas di Kabupaten,
bahwa untuk menunjang hal tersebut perlu adanya kebijakan Kepala
Puskesmas Gondosari untuk menemukan penanggung jawab
program.
c. bahwa berdasarkan pertimbangan dimaksud huruf a dan b dipandang
perlu menetapkan keputusan Kepala Puskesmas Kecamatan Punung
tentang Penanggung Jawab Program.
Mengingat : a. UU Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan
b. Surat Keputusan Bupati No. 501/9/OPS.KLINIK/408.48/2017
tentang Surat Ijin Operasional Puskesmas Rawat Inap Gondosari.
c. Keputusan Menteri Kesehatan No. 828 tentang Petunjuk Tekhnis
Standart Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan Kabupaten Kota.
d. Surat Keputusan Bupati Pacitan Nomor : 77 Tahun 2004 tentang
Penetapan Puskesmas Gondosari sebagai Puskesmas Rawat Inap.

MEMUTUSKAN

Menetapkan : a. KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS RAWAT INAP

GONDOSARI TENTANG PENANGGUNG JAWAB
PROGRAM PCARE PUSKESMAS

b. Menunjuk nama penanggung jawab program sebagaimana

 tercantum dalam lampiran keputusan ini untuk melaksanakan
Program yang ada di puskesmas.
c. Dalam melaksanakan tugasnya bertanggung jawab kepada
Kepala Puskesams Gondosari.
d. Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dengan catatan
akan ditinjau kembali dan disesuaikan seperlunya apabila
terdapat suatu kekeliruan.

Ditetapkan di : Gondosari
Pada Tanggal : 14 Agustus 2019
Mengetahui
Kepala Puskesmas Gondosari

dr.JOHAN TRI PUTRANTO

NIP. 19800609 200903 1 002

Dilampirkan : Surat Keputusan Kepala Puskesmas

Rawat Inap Gondosari
 Nomor : 440/ /408.36.6/2019
Tanggal : 14 Agustus 2019

NO NAMA PENANGGUNG JAWAB UPAYA

1. NUR LAILI INDRIANI PCARE
2. FAQIH HAFNAN TSAQIBUL FIKRI PCARE

Mengetahui
Kepala Puskesmas Gondosari

dr.JOHAN TRI PUTRANTO

NIP. 19800609 200903 1 002