Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GONDOSARI
Jl.Gondosari – Ploso, Desa Gondosari Kecamatan Punung, Kode Pos 63553
Telp. 0812 1682 5500 E-mail : gondosaripuskesmas@gmail.com

Gondosari, 27 April 2020

Nomor : 440/ /406.36.6./2020 Kepada Yth.


Sifat : Penting Kepala Puskesmas Tanjungsari
Lampiran : -
Perihal : Surat Pengantar Rapid Test di

PACITAN

Mohon penanganan lebih lanjut terhadap pasien ini :


Nama : Zaidul Khoir
Umur : 21 Tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Keteranggan : Pasien termasuk santri TEMBORO, datang pada tanggal 23-04-2020
dan menlakukan isolasi mandiri sampai hari ini.

Catatan :

Atas bantuannya, diucapkan terimaksih.

Salam Sejawat

dr.Johan Tri Putranto

Anda mungkin juga menyukai