Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GONDOSARI
Jl.Gondosari – Ploso, Desa Gondosari Kecamatan Punung, Kode Pos 63553
Telp. 0812 1682 5500 E-mail : gondosaripuskesmas@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER


( Surat Peristirahatan )

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Dokter Pemerintah pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan,
Menerangkan bahwa :
Pekerjaan :
Bertempat tinggal :
Oleh karena sakit, perlu diberi peristirahatan ( tidak dapat melakukan pekerjaannya )
lamanya mulai tanggal : 2021

Gondosari, 2021
Dokter Pemerintah

PEMERINTAH KABUPATEN PACITAN


DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS GONDOSARI
Jl.Gondosari – Ploso, Desa Gondosari Kecamatan Punung, Kode Pos 63553
Telp. 0812 1682 5500 E-mail : gondosaripuskesmas@gmail.com

SURAT KETERANGAN DOKTER


( Surat Peristirahatan )

Yang bertanda tangan dibawah ini :


Dokter Pemerintah pada Dinas Kesehatan Kabupaten Pacitan,
Menerangkan bahwa :
Pekerjaan :
Bertempat tinggal :
Oleh karena sakit, perlu diberi peristirahatan ( tidak dapat melakukan pekerjaannya )
lamanya mulai tanggal : 2021
Gondosari, 2021
Dokter Pemerintah

Anda mungkin juga menyukai