Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………………………………………………………………………………

NIK : …………………………………………………………………………………………………

Alamat : …………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………

Orang Tua/Wali Santri dari :

Nama :………………………………………………………………………………………………….

Kelas : …………………………………………………………………………………………………

Menyatakan sebenar-benarnya bahwa anak tersebut tidak bisa hadir pada tanggal 5 september 2020

untuk melaksanakan cap tiga jari dengan alasan…………………………………..………………….

Dan akan melaksanakan cap tiga jari pada tanggal…………………………………………………...

Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.

…………………..Agustus 2020

Materai

6000

……………………………………
(Nama Lengkap Wali santri)

Anda mungkin juga menyukai