Nama : …………………………………………………………………………………………………
NIK : …………………………………………………………………………………………………
Alamat : …………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………
Nama :………………………………………………………………………………………………….
Kelas : …………………………………………………………………………………………………
Menyatakan sebenar-benarnya bahwa anak tersebut tidak bisa hadir pada tanggal 5 september 2020
Demikian Surat Pernyataan ini saya buat dengan penuh kesadaran dan rasa tanggung jawab.
…………………..Agustus 2020
Materai
6000
……………………………………
(Nama Lengkap Wali santri)