PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TLOGOSARI
Jl. Raya Pakisan  0812 4979 4757
Email: pkmtlogosaribondowoso@gmail.com Website: http://www.pkmtlogosari.com
KECAMATAN TLOGOSARI
BONDOWOSO
Kode Pos : 68272

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

NOMOR :  /KAPUS/ /2020 .

TENTANG

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI,

Menimbang   : a. bahwa dalam rangka memberikan kepastian

penyelenggaraan pelayanan publik sesuai dengan
ketentuan yang telah ditetapkan,diperlukan SK
Kepala Puskesmas tentang penunjukan Penanggung
Jawab Program Imunisasi Puskesmas Tlogosari;
b. bahwa untuk dapat terlaksananya program
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari
secara professional, perlu menunjuk satu orang
tenaga Penanggung Jawab Program sesuai dengan
kompetensinya;

c. bahwa untuk untuk maksud pada huruf b, SK

Kepala Puskesmas tentang penunjukan Penanggung
Jawab Program Puskesmas Tlogosari ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Tlogosari
Kabupaten Bondowoso;
d. bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam
 keputusan ini dianggap cakap dan memenuhi syarat
untuk ditunjuk sebagai Penanggung Jawab Program
Imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari.

Mengingat  : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
3. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
4. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun 2017
tentang Penyelenggaraan Imunisasi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM IMUNISASI
PUSKESMAS TLOGOSARI TAHUN 2020;

KESATU : Menetapkan Tanggung Jawab Program Imunisasi, sesuai

dengan Tugas pokok dan fungsi dari masing - masing
program sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini.

KEDUA   : Uraian Tugas secara terperinci Penanggungjawab Program

Imunisasi sebagaimana terlampir yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari surat Keputusan Kepala Puskesmas
Tlogosari.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan    :  di Bondowoso
Pada tanggal : 2 Januari 2020
KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

drg. ITA WAHYUNI

NIP. 19711005 200604 2 018
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

Nomor :

Penanggungjawab Program KB mempunyai tugas:

Tugas Pokok:
1. Memberikamn Pelayanan KIA
2. Mmeberikan Pelayanan Kontrasepsi KB
3. Mmelakukan Pengawasan dan pembinaan terhadap pencataan dan pelaporan programn
KB.
4. Membina pelaksanaan posyandu.
5. Menyampaikan penyuluhan kesehatan dalam bidang KB.
6. Melakukan Konselling pemeriksaan dan imunisasi pada calon pengantin.
7. Mmeberi layanan Akseptor alat KB Infisif (AKD dan KBK)
8. Pencataan dan Pelaporan menerima laporan dari bidan Desa
9. Merekap dan membuat laporan
10. Melaporkan kegiatan Program Kepada Kepala Puskesmas.

Tugas Integrasi:
1. Mengevaluasi hasil kegiatan untuk peningkatan kesehatan keluarga secara
keseluruhan
2. Memberikan penyuluhan dalam penyuluhan dalam kegiatan lintas sector terkait
KIA-KB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tlogosari

drg. ITA WAHYUNI

NIP. 19711005 200604 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TLOGOSARI
Jl. Raya Pakisan  0812 4979 4757
Email: pkmtlogosaribondowoso@gmail.com Website: http://www.pkmtlogosari.com
KECAMATAN TLOGOSARI
BONDOWOSO
Kode Pos : 68272

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

NOMOR :  /KAPUS/ /2021 .

TENTANG

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI,

Menimbang   : e. bahwa dalam rangka memberikan kepastian

penyelenggaraan pelayanan publik sesuai dengan
ketentuan yang telah ditetapkan,diperlukan SK
Kepala Puskesmas tentang penunjukan Penanggung
Jawab Program Imunisasi Puskesmas Tlogosari;
f. bahwa untuk dapat terlaksananya program
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari
secara professional, perlu menunjuk satu orang
tenaga Penanggung Jawab Program sesuai dengan
kompetensinya;

g. bahwa untuk untuk maksud pada huruf b, SK

Kepala Puskesmas tentang penunjukan Penanggung
Jawab Program Puskesmas Tlogosari ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Tlogosari
Kabupaten Bondowoso;
h. bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam
 keputusan ini dianggap cakap dan memenuhi syarat
untuk ditunjuk sebagai Penanggung Jawab Program
Imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari.

Mengingat  : 6. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
7. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
8. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun 2019
tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
9. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 tahun 2016
tentang Manajemen Puskesmas;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun
2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM IMUNISASI
PUSKESMAS TLOGOSARI TAHUN 2021;

KESATU : Menetapkan Tanggung Jawab Program Imunisasi, sesuai

dengan Tugas pokok dan fungsi dari masing - masing
program sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini.

KEDUA   : Uraian Tugas secara terperinci Penanggungjawab Program

Imunisasi sebagaimana terlampir yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari surat Keputusan Kepala Puskesmas
Tlogosari.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan    :  di Bondowoso
Pada tanggal : 2 Januari 2021
KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

drg. ITA WAHYUNI

NIP. 19711005 200604 2 018
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

Nomor :

Penanggungjawab Program KB mempunyai tugas:

Tugas Pokok:
11. Memberikamn Pelayanan KIA
12. Mmeberikan Pelayanan Kontrasepsi KB
13. Mmelakukan Pengawasan dan pembinaan terhadap pencataan dan pelaporan programn
KB.
14. Membina pelaksanaan posyandu.
15. Menyampaikan penyuluhan kesehatan dalam bidang KB.
16. Melakukan Konselling pemeriksaan dan imunisasi pada calon pengantin.
17. Mmeberi layanan Akseptor alat KB Infisif (AKD dan KBK)
18. Pencataan dan Pelaporan menerima laporan dari bidan Desa
19. Merekap dan membuat laporan
20. Melaporkan kegiatan Program Kepada Kepala Puskesmas.

Tugas Integrasi:
3. Mengevaluasi hasil kegiatan untuk peningkatan kesehatan keluarga secara
keseluruhan
4. Memberikan penyuluhan dalam penyuluhan dalam kegiatan lintas sector terkait
KIA-KB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tlogosari

drg. ITA WAHYUNI

NIP. 19711005 200604 2 018
 PEMERINTAH KABUPATEN BONDOWOSO
DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS TLOGOSARI
Jl. Raya Pakisan  0812 4979 4757
Email: pkmtlogosaribondowoso@gmail.com Website: http://www.pkmtlogosari.com
KECAMATAN TLOGOSARI
BONDOWOSO
Kode Pos : 68272

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

NOMOR :  /KAPUS/ /2022 .

TENTANG

PENUNJUKAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KIA

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI,

Menimbang   : i. bahwa dalam rangka memberikan kepastian

penyelenggaraan pelayanan publik sesuai dengan
ketentuan yang telah ditetapkan,diperlukan SK
Kepala Puskesmas tentang penunjukan Penanggung
Jawab Program Imunisasi Puskesmas Tlogosari;
j. bahwa untuk dapat terlaksananya program
kesehatan di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari
secara professional, perlu menunjuk satu orang
tenaga Penanggung Jawab Program sesuai dengan
kompetensinya;

k. bahwa untuk untuk maksud pada huruf b, SK

Kepala Puskesmas tentang penunjukan Penanggung
Jawab Program Puskesmas Tlogosari ditetapkan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Tlogosari
Kabupaten Bondowoso;
l. bahwa pegawai yang tersebut namanya dalam
 keputusan ini dianggap cakap dan memenuhi syarat
untuk ditunjuk sebagai Penanggung Jawab Program
Imunisasi di wilayah kerja Puskesmas Tlogosari.

Mengingat  : 11. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36

Tahun 2009 tentang Kesehatan;
12. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36
tahun 2014 tentang Tenaga Kesehatan;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 43 tahun
2019 tentang Pusat Kesehatan Masyarakat;
14. Peraturan Menteri Kesehatan No. 44 tahun
2016 tentang Manajemen Puskesmas;
15. Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 12 tahun
2017 tentang Penyelenggaraan Imunisasi;

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

TENTANG PENANGGUNG JAWAB PROGRAM IMUNISASI
PUSKESMAS TLOGOSARI TAHUN 2022;

KESATU : Menetapkan Tanggung Jawab Program Imunisasi, sesuai

dengan Tugas pokok dan fungsi dari masing - masing
program sebagaimana tercantum dalam lampiran surat
keputusan ini.

KEDUA   : Uraian Tugas secara terperinci Penanggungjawab Program

Imunisasi sebagaimana terlampir yang merupakan bagian
tidak terpisahkan dari surat Keputusan Kepala Puskesmas
Tlogosari.
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak ditetapkan dengan
ketentuan apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan
dalam penetapan ini akan diperbaiki kembali sebagaimana
mestinya.

Ditetapkan    :  di Bondowoso
Pada tanggal : 2 Januari 2022
KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

drg. ITA WAHYUNI

NIP. 19711005 200604 2 018
LAMPIRAN 1 : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TLOGOSARI

Nomor :

Penanggungjawab Program KB mempunyai tugas:

Tugas Pokok:
21. Memberikamn Pelayanan KIA
22. Mmeberikan Pelayanan Kontrasepsi KB
23. Mmelakukan Pengawasan dan pembinaan terhadap pencataan dan pelaporan programn
KB.
24. Membina pelaksanaan posyandu.
25. Menyampaikan penyuluhan kesehatan dalam bidang KB.
26. Melakukan Konselling pemeriksaan dan imunisasi pada calon pengantin.
27. Mmeberi layanan Akseptor alat KB Infisif (AKD dan KBK)
28. Pencataan dan Pelaporan menerima laporan dari bidan Desa
29. Merekap dan membuat laporan
30. Melaporkan kegiatan Program Kepada Kepala Puskesmas.

Tugas Integrasi:
5. Mengevaluasi hasil kegiatan untuk peningkatan kesehatan keluarga secara
keseluruhan
6. Memberikan penyuluhan dalam penyuluhan dalam kegiatan lintas sector terkait
KIA-KB

Mengetahui
Kepala Puskesmas Tlogosari

drg. ITA WAHYUNI

NIP. 19711005 200604 2 018