PEMERINTAH KABUPATEN SAMPANG

DINAS KESEHATAN DAN KELUARGA BERENCANA

UPTD PUSKESMAS BRINGKONING
Jl. Raden Praseno No. 53 Desa Tlagah – Banyuates. Sampang Kode Pos 69263
Email : bringkoningpuskesmas@gmail.com. Website : htpps://pkm-bringkoning.sampangkab.go.id.

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS BRINGKONING KABUPATEN

SAMPANG
NOMOR : 188.445/ /434.203.200.09/2022

TENTANG
PENDELEGASIAN WEWENANG

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA PUSKESMAS BRINGKONING,

Menimbang : a. Bahwa dalam rangka mewujudkan akuntabilitas

pimpinan dan/penaggung jawab upaya Puskesmas
wajib melakukan pendelegasian wewenang kepada
pelaksana kegiatan apabila meninggalkan tugas
b. Bahwa untuk melaksanakan maksud tersbut,maka
perlu ditetapkan Surat Keputusan Kepala Puskesmas
Bringkoning

Mengingat : 1. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 25 Tahun

2009 tentang Pelayanan Publik;
2. Undang-undang Republik IndonesiaNomor36Tahun
2009, tentangKesehatan;
3. Undang-undang Republik Indonesia Nomor 23 Tahun
2014 tentang Pemerintahan Daerah;
4. Undang-undang Republik IndonesiaNomor36Tahun
2014, tentang Tenaga Kesehatan;
5. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 37 Tahun 2012 tentang Penyelenggaraan
Laboratorium Puskesmas;
6. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 71 Tahun 2013 tentang Pelayanan Kesehatan
pada JKN;
7. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 30 Tahun 2014 tentang Standar Pelayanan
 Kefarmasian di Puskesmas;

8. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia

Nomor128/MENKES/SK/II/2004 tentang Kebijakan
Dasar Puskesmas;
9. Keputusan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 131/MENKES/SK/II/2004 tentang Sistem
Kesehatan Nasional.
10 Peraturan Bupati Sampang Nomor 31 Tahun 2022
. Pembentukan Organisasi,Tugas dan Fungsi Serta Tata
Kerja Unit Pelaksana Teknis Daerah Dinas Kesehatan
dan Keluarga Berencana Kabupaten Sampang
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
11 Nomor 43 Tahun 2020 tentang Pusat Kesehatan
. Masyarakat;
 MEMUTUSKAN :

Menetapka : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS

n BRINGKONING
TENTANG PENDELEGASIAN WEWENANG DI
PUSKESMAS BRINGKONING
: Menetapkan kebijakan Pendelegasian wewenang di
Kesatu puskesmas Bringkoning sebagaimana tercantum dalam
lampiran yang merupakan bagian yang tidak
terpisahkan dari surat keputusan ini.

: Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan

Kedua apa bila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, maka akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Puskesmas
Bringkoning
Pada tanggal : 21 Maret 2022

Kepala UPTDinas Kesehatan

PuskesmasBringkoning,

dr. SITI HASANAH

 LAMPIRAN I
KEPUTUSAN KEPALA UPTDPUSKESMAS
BRINGKONING
KABUPATEN SAMPANG
NOMOR : 188.445/ /434.203.200.09/2022
TENTANG
PENETAPAN LAYANAN KLINIS
PENDELEGASIAN WEWENANGDI UPTD PUSKESMAS BRINGKONING
1. Pengertian
Pendelegasian wewenang adalah pemberian wewenang kepada orang-
orang /pelaksana kegiatan yang ditunjuk oleh pemegang wewenang
2. Tujuan
Sebagai acuan pelimpahan wewenang apabila pelaksana kegiatan tidak
dapat melaksnakan tugasnya
3. Mekanisme/langkah-langkah
a. Pelaksanaan kegiatan yang sedang berhalangan hadir atau sedang
meninggalkan tugas melaporkan kedapa kepala kepegawaian
b. Pelaksana kegiatan melaporkan perihal tersebut kepada penanggung
jawab pelayanan kesehatan
c. Penanggung jawab pelayanan kesehatan berkoordinasi dengan
kepegawaian untuk mendelegasikan wewenang kepada pegawai yang
berkompeten
d. Kepala Tata Usaha Menginstruksikan staff tata usaha untuk
membuat surat tugas pendelegasian
e. Kepala puskesmas menandatangani surat tugas yang telah dibuat
f. Staf tata usaha menghubungi dan memberikan surat tugas kepada
petugas yang di delegasikan
g. Petugas yang di delegasikan melaksanakan tugasnya sesuai dengan
kompetensi dan ketentuan yang berlaku