PEMERINTAH KABUPATEN MADIUN

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS KAIBON
Jl. Poncotaruno No. 407 Ds. Kaibon Kec. Geger
Telp. (0351) 455636 Email : pkmkaibon@ymail.com
MADIUN 63171

KEPUTUSAN
KEPALA UNIT PELAKSANA TEKNIS (UPT) PUSKESMAS KAIBON
NOMOR :

TENTANG
PETUGAS PENGELOLA ALAT KESEHATAN
UPT PUSKESMAS KAIBON

KEPALA UPT PUSKESMAS KAIBON,

Menimbang : a. bahwa untuk kelancaran pelaksanaan kegiatan

pelayanan di UPT Puskesmas Kaibon perlu didukung
dengan adanya fasilitas peralatan kesehatan yang
memadai;
b. bahwa dalam rangka memelihara sarana dan peralatan
Puskesmas dan demi kelancaran pelaksanaan kegiatan
di Puskesmas perlu adanya petugas pengelola peralatan
alat kesehatan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud dalam huruf a dan b, maka perlu ditetapkan
Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kaibon tentang
Petugas Pengelola Alat Kesehatan UPT Puskesmas
Kaibon;

Mengingat : 1. Undang – Undang Nomor 17 Tahun 2003 Tentang

Keuangan Negara;
2. Undang - Undang Nomor I Tahun 2OO4 tentang
Perbendaharaan Negara;
3. Undang – Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
4. Undang - Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah sebagaimana telah diubah
beberapa kali terakhir dengan Undang – Undang Nomor
9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua atas Undang –
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan
 Daerah;
5. Undang - Undang Nomor 2 Tahun 2O2O tentang
Kebijakan Keuangan Negara Dan Stabilitas Sistem
Keuangan Untuk Penanganan Pandemi Corona Virus
Disease 2019 (Covid - 19) Dan/ Atau Dalam Rangka
Menghadapi Ancaman Yang Membahayakan
Perekonomian Nasional Dan/Atau Stabilitas Sistem
Keuangan Menjadi Undang-Undang;
6. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 2
Tahun 2018 tentang Standar Pelayanan Minimal;
7. Peraturan Pemerintah Nomor 12 Tahun 2019 tentang
Pengelolaan Keuangan Daerah;
8. Peraturan Pemerintah Nomor 27 Tahun 2014 tentang
Pengelolaan Barang Milik Negara/ Daerah sebagaimana
telah diubah dengan Peraturan Pemerintah Nomor 28
Tahun 2O2l tentang Perubahan Atas Peraturan
Pemerintah Nomor 27 Tahun 2Ol4 tentang Pengelolaan
Barang Milik Negara/ Daerah;
9. Peraturan Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang
Pengadaan Barang/Jasa Pemerintah sebagaimana telah
diubah dengan Peraturan Presiden Nomor 12 Tahun
2021 tentang Perubahan Atas Peraturan Peraturan
Presiden Nomor 16 Tahun 2018 tentang Pengadaan
Barang/Jasa Pemerintah;
10. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 46 Tahun 2015 tentang Akreditasi Puskesmas,
Klinik Pratama, Tempat Praktik Mandiri Dokter, dan
Tempat Praktik Mandiri Dokter Gigi;
11. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 19 tahun 2016
tentang Pedoman Pengelolaan Barang Milik Daerah;
12. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 44 Tahun 2016 tentang Pedoman
Manajemen Puskesmas;
13. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 4 Tahun 2019 tentang Standar Teknis
Pemenuhan Mutu Pelayanan Dasar Pada Standar
Pelayanan Minimal Bidang Kesehatan;
14. Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia
Nomor 43 tahun 2019 tentang Pusat Kesehatan
Masyarakat;
15. Peraturan Daerah Kabupaten Madiun Nomor 5 Tahun
2017 tentang Pengelolaan Barang Milik Daerah;
 16. Peraturan Bupati Madiun Nomor 38 Tahun 2016
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas,
Fungsi dan Tata Kerja Dinas Kesehatan Kabupaten
Madiun sebagaimana telah diubah dengan Peraturan
Bupati Madiun Nomor 65 Tahun 2019 tentang
Perubahan Atas Peraturan Bupati Madiun Nomor 38
Tahun 2016 tentang Kedudukan, Susunan Organisasi,
Tugas, Fungsi, dan Tata Kerja Dinas Kesehatan
Kabupaten Madiun;
17. Peraturan Bupati Madiun Nomor 97 Tahun 2021
tentang Kedudukan, Susunan Organisasi, Tugas,
Fungsi, dan Tata Kerja Unit Pelaksana Teknis Pusat
Kesehatan Masyarakat Pada Dinas Kesehatan
Kabupaten Madiun;
18. Keputusan Bupati Madiun Nomor 188.45/ 412A/
KPTS/ 402.031/ 2016 tentang Perubahan Atas
Keputusan Bupati Madiun Nomor : 188.45/ 249/
KPTS/ 402.031/ 2013 Tentang Standar Puskesmas
Sebagai Puskesmas Rawat Jalan dan Puskesmas Rawat
Inap;
19. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Madiun
Nomor 445/ 3410A/ 402.102/2015 Tentang
Pelimpahan Wewenang dan Tanggung Jawab Kepada
Kepala Puskesmas di Kabupaten Madiun;

M E M U T U S K A N:

Menetapkan :
KESATU : Keputusan Kepala UPT Puskesmas Kaibon tentang
Petugas Pengelola Alat Kesehatan UPT Puskesmas
Kaibon, sebagaimana tercantum dalam keputusan ini;
KEDUA : Daftar nama yang tertera dalam Keputusan ini
dipandang memenuhi syarat untuk ditunjuk dan
ditetapkan sebagai Petugas Pengelola Alat Kesehatan di
UPT Puskesmas Kaibon ;
KETIGA : Keputusan ini mulai berlaku sejak tanggal ditetapkan
dengan ketentuan apabila dikemudian hari terdapat
kekeliruan dalam keputusan ini akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya;

Ditetapkan di : Madiun
Pada tanggal : 05 Januari 2022
Kepala UPT. Puskesmas Kaibon,

dr. RETNOWULAN PRAWITOSARI

Pembina Utama Muda
NIP. 19691002 200212 2 002
 LAMPIRAN I : KEPUTUSAN KEPALA UPT PUSKESMAS KAIBON
TENTANG PETUGAS PENGELOLA ALAT
KESEHATAN UPT PUSKESMAS KAIBON
NOMOR :
TANGGAL : 05 Januari 2022

LAMPIRAN NAMA PETUGAS PENGELOLA ALAT KESEHATAN

UPT PUSKESMAS KAIBON

NO NAMA NIP JABATAN UNIT

KERJA
1. ENY WAHYU 197603172000122001 Asisten Apoteker UPT
HANDAYANI, Mahir/ Pelaksana Puskesmas
A.Md.Farm Lanjutan Kaibon

Kepala UPT. Puskesmas Kaibon,

dr. RETNOWULAN PRAWITOSARI

Pembina Utama Muda
NIP. 19691002 200212 2 002