PEMERINTAH KOTA KOTAMOBAGU

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON
Jln. Kol. Sugiono No. 125 b Kel. Kotobangon Kec. Kotamobagu Timur 95712

KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON

NOMOR 137 TAHUN 2019 /Dikes – BB
289/III/2014
TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM KESEHATAN JIWA

DILINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON

DENGAN RAHMAT TUHAN YANG MAHA ESA

KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON,

Menimbang : a. bahwa Puskesmas adalah Unit pelaksana Teknis yang

merupakan fasilitas penyelenggara pelayanan kesehatan
tingkat pertama masyarakat di wilayah kerjanya;

b. bahwa untuk lancarnya pelaksanaan program Pelayanan

kesehatan terhadap masyarakat Secara efektif dan efisien
perlu diberikan tanggung jawab dan kewenangan sesuai
dengan kopetensinya;

c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud

pada huruf a dan b, perlu ditetapkannya penanggung jawab
program Kesehatan jiwa dengan Keputusan Kepala UPTD
Puskesmas Kotobangon;

Mengingat : 1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun 2009

tentang Kesehatan;

2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan

(Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2009 Nomor 144
Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 5063);

3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan

Daerah (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 244 Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5587);

4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga

Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun 2014
Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik Indonesia
Nomor 5607);
 5. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang Sistem
Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 5542);

MEMUTUSKAN

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON

TENTANG PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM
KESEHATAN JIWA DI LINGKUNGAN UPTD PUSKESMAS
KOTOBANGON.

Kesatu : Mengangkat saudara Pingkan Mokoginta pelaksana program

Kesehatan Jiwa di Lingkungan UPTD Puskesmas Kotobangon.

Kedua : Penanggung jawab Program Kesehatan Jiwa sebagaimana

dimaksud pada diktum kesatu melaksanakan tugas pokok dan
fungsinya sesuai dengan tanggung jawab dan kewenangan yang
diberikan oleh Kepala Puskesmas .

Ketiga : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Kotobangon
Pada tanggal 26 April 2019
KEPALA UPTD PUSKESMAS KOTOBANGON,

DEYBY Ch D. SOEMANTA
,30804 199503 1 NIN N

995

03 1 001
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTOBANGON
PUSKESMAS TELAGA BIRU
Jln. Abdul Gandhi Pandjuhi Desa Dumati Kec.Telaga Biru

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU

NOMOR : 445/A.1.SK.09.36/I/2017440/Dikes –
BB 289/III/2014
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA
KEGIATAN
PADA PUSKESMAS TELAGA BIRU

KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu

disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas;
b. bahwa agar setiap tenaga di Puskesmas dapat
melaksanakan tugas dengan tepat, efektif dan efisien
perlu diberikan tanggung jawab dan kewenangan;
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b, perlu ditetapkannya
penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Telaga Biru;
Mengingat :1. Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 36 Tahun
2009 tentang Kesehatan;
2. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
3. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
4. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
5. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah,
Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 8737);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5542);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN
PELAKSANA KEGIATAN

KESATU : Penanggung jawab Program dan Pelaksana Kegiatan pada

Puskesmas Telaga Biru tercantum dalam lampiran
keputusan ini;
KEDUA : Penanggung jawab Program dan Pelaksana Kegiatan
sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu melaksanakan
tugas pokok dan fungsinya sesuai dengan tanggung jawab
dan kewenangan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas ;
KETIGA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Telaga Biru

pada tanggal Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS TELAGA
BIRU,
 ASWIN MOOTALU, SKM
NIP. 19740102 199403 1 002

9630804 199503 1 001

Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kotobangon
2. Masing-masing yang bersangkutan
3. Arsip.-

Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Telaga Biru
Nomor : 445/A.1.SK.09. /I/2017
Tanggal : Januari 2017

PENANGGUNG JAWAB DAN TENAGA KESEHATAN PADA

PUSKESMAS TELAGA BIRU

PENANGGUNG JAWAB
NO. NAMA/NIP/NRPTT PANGKAT/GOL.
PROGRAM/PELAKSANA

- Pet. Dokter Pelayanan

dr. Sunarti Tuah
1. Pembina, IV/a Pemeriksaan Umum
19740521 200604 2 017
- Pet. Prolanis

dr. Nadira Wulandari

2. Lasimpala - Pet. Dokter Pelayanan
-
Pemeriksaan Umum

drg. Sarnainy
3.
Baharuddin Penata Tkt. I, III/d - Pet. Dokter Pelayanan
19811109 201001 2 002 Kesehatan Gigi &
 Mulut

Abd. Rahman Djafar, A.

4. Md. Kep Penata Tkt. I, III/d - KTU
- PPTK
19590905 198403 1 014
- Perencanaan
Kalsum Akuba, A.Md. Puskesmas,
5. Kep Penata Tkt. I, III/d - Prog. Lansia,
19650415 198903 2 010 - Admin Sirup, e-
Monep, RFK
Fatmawati Palilati, SKM - Bendahara Pembantu
6. Penata Tkt. I, III/d
19750505 199603 2 007 Pengeluaran
- Bendahara Pembantu
Reny Sampir, A. Md. Kep Penerimaan dan
7. Penata Tkt. I, III/d
19680109 198812 2 001 Program
- ISPA
Abdul Azis Bunga, SKM - Pemeriksa Barang
8. Pembina, IV/a dan
19660711 199103 1 011
- TTU/TPM
Fatrah Dunggio Penata Muda Tkt. I,
9. - Administrasi BOK
19640712 198603 2 016 III/b

Sri Fatmahwati Hasan,

AMG Penata Muda Tkt. I, - Pengelola Barang,
10.
III/b - Program Gizi.
19840620 200802 2 001

Hasmanto Sahabo, A. - Kepegawaian dan

Md. Kep Penata Muda Tkt. I,
11. - Program Kesehatan
III/b
19820829 200701 1 004 Jiwa
- Bidan Koordinator,
12. Hestiawati Mustapa, SST Penata Tkt. I, III/d - Program KIA-KB,
19720111 199103 2 004 - Bidan Desa Pantungo
dan Tuladenggi.
- Bidan Desa Pentadio
13. Yollin Muslim, SST Pembina, IV/a Barat dan Pentadio
19720704 199203 2 007
Timur
14. Iyam Hilala, A.Md.Keb Penata Tkt. I, III/d - Bidan Desa Tinelo
19670728 198812 2 002 dan Lupoyo
15. Suarni, A.Md.Keb Penata Muda, III/a - Bidan Desa Timuato
19851017 201001 2 004 dan Ulapato A
16. Apriyanti Poiyo, -
A.Md.Keb - Bidan Desa Ulapato B
31.4.4600305
17. Feni Ngabito, A.Md.Keb -
- Bidan Desa Dumati
31.4.4600302
18. Alfirah, A.Md.Keb - - Bidan Desa Modelidu
31.4.033048 dan Dulamayo Utara
19. Sandra Huwani, -
A.Md.Keb - Bidan Desa Tonala
31.4.3600325
20. Nurbayani, A.Md.Keb - - Bidan Desa Tapaluluo
 31.4.032946
21. Syamsiah, A.Md.Keb - - Bidan Desa
31.4.033049 Talumelito
Lusi Yusuf Pengatur Tkt. I, II/d
22 - Bidan Puskesmas
19760329 200604 2 015
-
23 Zahra Hemeto, A.Md.Keb - Bidan Puskesmas

Narti Saba, SKM Penata, III/c - Program Promosi

24
19810409 201001 2 004 Kesehatan
Sorset Harun, AMKL Penata Muda Tkt. I, - Program Kesehatan
25 III/b
19780918 200604 2 025 Lingkungan
Maryam Hasan Pengatur, II/c - Program Klinik
26
19820403 201001 2 002 Sanitasi
- - Program P2 Tb Paru
Rezha Rafsanjani Lakoro,
27 dan Admin Simda
SKM
Keuangan
Yurdan Nani, A.Md.Kep Penata, III/c - Perawat Malaria
28
19810711 200604 2 029 - Program P2 Kusta
Sriyanti Djuba, A.Md.Kep Penata, III/c - Program Diare
29
19810523 200604 2 013 - Hepatitis
Penata, III/c - Program P2M, DBD,
Pemi Panigoro, SKM
30 AFP, Survailans,
19780512 200604 2 010
HIV/AIDS
Desi Kristin A. Tawe'o, Penata Muda, III/a - Program KESJAOR
31 A.Md.Kep dan Kesehatan
19811211 201001 2 007 Tradisional
Sulastri Rasyid, Penata, III/c
- Program PTM dan
32 A.Md.Kep
POSBINDU
19771113 199903 2 002
Hawa Daud Age Penata Tkt. I, III/d
33 - Program UKGM
19700524 199103 2 004
Yunita Van Solang, Penata Muda Tkt. I,
34 A.Md.Kep III/b - Program PERKESMAS
19840621 200901 2 002
Herlina Puluhulawa Penata Muda Tkt. I,
35 III/b - Koordinator Loket
19630306 198902 2 003
Nangsih D.N Sahi, Pengatur Tkt. I, II/d
- Program SP2TP dan
36 A.Md.Kep
Kesehatan Haji
19820629 200604 2 014
Nurjannah, A.Md.Ak -
37 - Laboratorium
Cindra Dewi Akibun, Penata Muda, III/a
38 A.Md.Kep - Prog. MTBS
19841214 201001 2 003
Elca Tamrin, AMG Penata Muda, III/a
39 - Tenaga Gizi PKM
19870823 201101 2 003
Kisman Mohamad Penata Tkt. I, III/d - Pendamping Klinik
40
19710804 199403 1 006 Sanitasi
Strisna Buka, SKM Penata Muda, III/a - Program Malaria dan
41
19760612 200604 2 003 Filariasis
Sulastri S. Kai, A.Md.Kep Penata, III/c - Gudang Obat dan
42
19771113 199903 2 002 Apotek
43 Leni Luneto, A.Md.Kep Penata, III/c - Program Imunisasi
 19780802 200003 2 003
Sri Nun M. Yunus , Pengatur Tkt. I, II/d
44 A.Md.Kep - Perawat Poli Umum
19760121 200604 2 019
Zukri Nento, A.Md.Kep Penata Muda, III/a
45 - Perawat UGD
19600601 199203 1 006
Endang Usman Penata Muda Tkt. I,
46 III/b - Apotek
19800326 200012 2 001
- Ruang UGD
Kasman Antu, A.Md.Kep Penata Tkt. I, III/d
47 - Perawat Pustu
19710804 199403 1 006
Dulamayo Utara
Linda Tolanda, A.Md.Kep Penata Muda, III/a - Perawat (Tugas
48
19850504 201101 2 002 Belajar)
Angriani, A.Md.Far Penata Muda, III/a - Asisten Apoteker
49
19860805 200901 2 002 (Tugas Belajar)
Riska Pomalingo, S.Kep -
50 - Program Rabies
- - Pendamping Tenaga
51 Agusalim Dali, S.Kep Sanitasi dan Perawat
UGD
Dwi Puspita Yunus, -
52 - Perawat Poli Umum
A.Md.Kep
53 Yolanda Labantu - Receptionis
54 Hadijah Mohamad - Receptionis
55 Wawan Abdullah - Pendamping Tenaga Gizi
Novarolina Gagalang, -
56 Receptionis
SKM
57 Kartika Hiola, AMG - Pendamping Tenaga Gizi
58 Sri Endang Abas - Receptionis
59 Olfiani A. Ntau, SKM - Receptionis
60 Mirnawati, SKM - Receptionis
61 Marlin Udin, A.Md.Keb - Bidan PKM
62 Mulyadi Amali - Sopir

KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU

ASWIN MOOTALU, SKM

NIP. 19740102 199403 1 0021963
 Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Telaga Biru
Nomor : 445/A.1.SK.09. /I/2017
Tanggal : Januari 2017

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN PADA

PUSKESMAS TELAGA BIRU

PENANGGUNG JAWAB
NO. NAMA/NIP/NRPTT PANGKAT/GOL.
PROGRAM/PELAKSANA

- Pet. Dokter Pelayanan

dr. Sunarti Tuah
1. Pembina, IV/a Pemeriksaan Umum
19740521 200604 2 017
- Pet. Prolanis

dr. Nadira Wulandari -

Lasimpala
2. - Pet. Dokter Pelayanan
Pemeriksaan Umum

drg. Sarnainy - Pet. Dokter Pelayanan

3.
Baharuddin Penata Tkt. I, III/d Kesehatan Gigi &
19811109 201001 2 002 Mulut

Abd. Rahman Djafar, A.

4. Md. Kep Penata Tkt. I, III/d - KTU
- PPTK
19590905 198403 1 014
- Perencanaan
Kalsum Akuba, A.Md. Puskesmas,
5. Kep Penata Tkt. I, III/d - Prog. Lansia,
19650415 198903 2 010 - Admin Sirup, e-
Monep, RFK
Fatmawati Palilati, SKM - Bendahara Pembantu
6. Penata Tkt. I, III/d
19750505 199603 2 007 Pengeluaran
- Bendahara Pembantu
Reny Sampir, A. Md. Kep Penerimaan dan
7. Penata Tkt. I, III/d
19680109 198812 2 001 Program
- ISPA
Abdul Azis Bunga, SKM - Pemeriksa Barang
8. Pembina, IV/a dan
19660711 199103 1 011
- TTU/TPM
Fatrah Dunggio Penata Muda Tkt. I,
9. - Administrasi BOK
19640712 198603 2 016 III/b

Sri Fatmahwati Hasan,

AMG Penata Muda Tkt. I, - Pengelola Barang,
10.
III/b - Program Gizi.
19840620 200802 2 001

Hasmanto Sahabo, A. - Kepegawaian dan

Md. Kep Penata Muda Tkt. I,
11. - Program Kesehatan
III/b
19820829 200701 1 004 Jiwa
- Bidan Koordinator,
12. Hestiawati Mustapa, SST Penata Tkt. I, III/d - Program KIA-KB,
19720111 199103 2 004 - Bidan Desa Pantungo
dan Tuladenggi.
- Bidan Desa Pentadio
13. Yollin Muslim, SST Pembina, IV/a Barat dan Pentadio
19720704 199203 2 007
Timur
14. Iyam Hilala, A.Md.Keb Penata Tkt. I, III/d - Bidan Desa Tinelo
19670728 198812 2 002 dan Lupoyo
15. Suarni, A.Md.Keb Penata Muda, III/a - Bidan Desa Timuato
19851017 201001 2 004 dan Ulapato A
16. Apriyanti Poiyo, -
A.Md.Keb - Bidan Desa Ulapato B
31.4.4600305
17. Feni Ngabito, A.Md.Keb - - Bidan Desa Dumati
 31.4.4600302
18. Alfirah, A.Md.Keb - - Bidan Desa Modelidu
31.4.033048 dan Dulamayo Utara
19. Sandra Huwani, -
A.Md.Keb - Bidan Desa Tonala
31.4.3600325
20. Nurbayani, A.Md.Keb -
- Bidan Desa Tapaluluo
31.4.032946
21. Syamsiah, A.Md.Keb - - Bidan Desa
31.4.033049 Talumelito
Lusi Yusuf Pengatur Tkt. I, II/d
22 - Bidan Puskesmas
19760329 200604 2 015
-
23 Zahra Hemeto, A.Md.Keb - Bidan Puskesmas

Narti Saba, SKM Penata, III/c - Program Promosi

24
19810409 201001 2 004 Kesehatan
Sorset Harun, AMKL Penata Muda Tkt. I, - Program Kesehatan
25 III/b
19780918 200604 2 025 Lingkungan
Maryam Hasan Pengatur, II/c - Program Klinik
26
19820403 201001 2 002 Sanitasi
- - Program P2 Tb Paru
Rezha Rafsanjani Lakoro,
27 dan Admin Simda
SKM
Keuangan
Yurdan Nani, A.Md.Kep Penata, III/c - Perawat Malaria
28
19810711 200604 2 029 - Program P2 Kusta
Sriyanti Djuba, A.Md.Kep Penata, III/c - Program Diare
29
19810523 200604 2 013 - Hepatitis
Penata, III/c - Program P2M, DBD,
Pemi Panigoro, SKM
30 AFP, Survailans,
19780512 200604 2 010
HIV/AIDS
Desi Kristin A. Tawe'o, Penata Muda, III/a - Program KESJAOR
31 A.Md.Kep dan Kesehatan
19811211 201001 2 007 Tradisional
Sulastri Rasyid, Penata, III/c
- Program PTM dan
32 A.Md.Kep
POSBINDU
19771113 199903 2 002
Hawa Daud Age Penata Tkt. I, III/d
33 - Program UKGM
19700524 199103 2 004
Yunita Van Solang, Penata Muda Tkt. I,
34 A.Md.Kep III/b - Program PERKESMAS
19840621 200901 2 002
Herlina Puluhulawa Penata Muda Tkt. I,
35 III/b - Koordinator Loket
19630306 198902 2 003
Nangsih D.N Sahi, Pengatur Tkt. I, II/d
- Program SP2TP dan
36 A.Md.Kep
Kesehatan Haji
19820629 200604 2 014
Nurjannah, A.Md.Ak -
37 - Laboratorium
Cindra Dewi Akibun, Penata Muda, III/a
38 A.Md.Kep - Prog. MTBS
19841214 201001 2 003
Elca Tamrin, AMG Penata Muda, III/a
39 - Tenaga Gizi PKM
19870823 201101 2 003
 Kisman Mohamad Penata Tkt. I, III/d - Pendamping Klinik
40
19710804 199403 1 006 Sanitasi
Strisna Buka, SKM Penata Muda, III/a - Program Malaria dan
41
19760612 200604 2 003 Filariasis
Sulastri S. Kai, A.Md.Kep Penata, III/c - Gudang Obat dan
42
19771113 199903 2 002 Apotek
Leni Luneto, A.Md.Kep Penata, III/c
43 - Program Imunisasi
19780802 200003 2 003
Sri Nun M. Yunus , Pengatur Tkt. I, II/d
44 A.Md.Kep - Perawat Poli Umum
19760121 200604 2 019
Zukri Nento, A.Md.Kep Penata Muda, III/a
45 - Perawat UGD
19600601 199203 1 006
Endang Usman Penata Muda Tkt. I,
46 III/b - Apotek
19800326 200012 2 001
- Ruang UGD
Kasman Antu, A.Md.Kep Penata Tkt. I, III/d
47 - Perawat Pustu
19710804 199403 1 006
Dulamayo Utara
Linda Tolanda, A.Md.Kep Penata Muda, III/a - Perawat (Tugas
48
19850504 201101 2 002 Belajar)
Angriani, A.Md.Far Penata Muda, III/a - Asisten Apoteker
49
19860805 200901 2 002 (Tugas Belajar)
Riska Pomalingo, S.Kep -
50 - Program Rabies
- - Pendamping Tenaga
51 Agusalim Dali, S.Kep Sanitasi dan Perawat
UGD
Dwi Puspita Yunus, -
52 - Perawat Poli Umum
A.Md.Kep
53 Yolanda Labantu - Receptionis
54 Hadijah Mohamad - Receptionis
55 Wawan Abdullah - Pendamping Tenaga Gizi
Novarolina Gagalang, -
56 Receptionis
SKM
57 Kartika Hiola, AMG - Pendamping Tenaga Gizi
58 Sri Endang Abas - Receptionis
59 Olfiani A. Ntau, SKM - Receptionis
60 Mirnawati, SKM - Receptionis
61 Marlin Udin, A.Md.Keb - Bidan PKM
62 Mulyadi Amali - Sopir

KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU

ASWIN MOOTALU, SKM

NIP. 19740102 199403 1 0021963
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTOBANGON
PUSKESMAS TELAGA BIRU
Jln. Abdul Gandhi Pandjuhi Desa Dumati Kec.Telaga Biru

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU

NOMOR : 445/A.1.SK.09.36/I/2017440/Dikes

TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PELAYANAN PUSKESMAS KELILING
PADA PUSKESMAS TELAGA BIRU

KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu
disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas;
b. bahwa agar setiap tenaga di Puskesmas dapat
melaksanakan tugas dengan tepat, efektif dan efisien
perlu diberikan tanggung jawab dan kewenangan
c. berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud pada
huruf a dan b, perlu ditetapkannya penanggung jawab
program dan pelaksana kegiatan dengan Keputusan
Kepala Puskesmas Telaga Biru;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2000, tentang
Pembentukan Provinsi Kotobangon (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 258, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4060);
2. Undang-Un dang Nomor 6 Tahun 2003 tentang
Pembentukan Kabupaten Bone Bolango dan Kabupaten
Pohuwato di Provinsi Kotobangon (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 26 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4269);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah,
Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 8737);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5542);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG PELAYANAN PUSKESMAS
KELILING
KESATU : Penanggung jawab Program dan Pelaksana Kegiatan pada
Puskesmas Telaga Biru tercantum dalam lampiran
keputusan ini;
KEDUA : Penanggung jawab Program dan Pelaksana Kegiatan
sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu melaksanakan
tugas pokok dan fungsinya sesuai dengan tanggung jawab
dan kewenangan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas ;
KETIGA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Telaga Biru

pada tanggal Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS TELAGA
BIRU,

ASWIN MOOTALU, SKM

NIP. 19740102 199403 1 002

9630804 199503 1 001

Tembusan Yth :
1. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kotobangon
2. Masing-masing yang bersangkutan
3. Arsip.-
 Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Telaga Biru
Nomor : 445/A.1.SK.09. /I/2017
Tanggal : Januari 2017

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM PUSKESMAS KELILING

No Nama/NIP Pangkat/Gol.Ruang Jabatan

PADA PUSKESMAS TELAGA BIRU

1 dr. Sunarti Tuah Pembina, IV/a - Dokter Poli Umum

19740521 200604 2 017

2 dr. Nadira Wulandari - - Dokter Poli Umum

Lasimpala

3 drg. Sarnainy Baharuddin Penata Tkt. I, III/d - Dokter Poli Gigi

19811109 201001 2 002

4 Pemy Panigoro Penata, III/c - Pet. Malaria

19870512 200604 2 010

5 Yurdan Nani, A.Md, Kep Penata, III/c - Perawat

19810711 200604 2 029 - Pet. Kusta

6 Rezha Rafsanjani Lakoro, - - Pet. TB Paru

SKM

7 Hestiawati Mustapa, SST Penata Tkt. I, III/d - Bidan Koordinator

19720111 199103 2 004

8 Reny Sampir, A.Md, Kep Penata Tkt. I, III/d - Perawat

19680109 198812 2 001 - Pet. ISPA

9 Sri Yanti Djuba, A.Md, Kep Penata, III/c - Perawat

19810523 200604 2 013 - Pet. Diare

10 Kalsum Akuba, A.Md, Kep

19650415 198903 2 010 Penata Tkt. I, III/d - Perawat
- Pet. lansia

11 Apriyanti Poiyo, A.Md.Keb - - Bidan Desa Ulapato B

31.4.4600305

12 Feni Ngabito, A.Md.Keb - - Bidan Desa Dumati

31.4.4600302
 Alfirah, A.Md.Keb
13 31.4.033048 - - Bidan Desa Modelidu
dan Dulamayo Utara

Sandra Huwani, A.Md.Keb

14 31.4.3600325 - - Bidan Desa Tonala

Nurbayani, A.Md.Keb
31.4.032946 - - Bidan Desa Tapaluluo
15
Syamsiah, A.Md.Keb
31.4.033049 - - Bidan Desa
16 Talumelito

KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU

ASWIN MOOTALU, SKM

NIP. 19740102 199403 1 0021963
199503 1 001
 Lampiran
Keputusan Kepala Puskesmas Telaga Biru
Nomor : 445/A.1.SK.09. /I/2017
Tanggal : Januari 2017

PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN PADA

PUSKESMAS TELAGA BIRU

PENANGGUNG JAWAB
NO. NAMA/NIP/NRPTT PANGKAT/GOL.
PROGRAM/PELAKSANA

- Pet. Dokter Pelayanan

dr. Sunarti Tuah
1. Pembina, IV/a Pemeriksaan Umum
19740521 200604 2 017
- Pet. Prolanis

dr. Nadira Wulandari

2. Lasimpala - Pet. Dokter Pelayanan
-
Pemeriksaan Umum

drg. Sarnainy - Pet. Dokter Pelayanan

3.
Baharuddin Penata Tkt. I, III/d Kesehatan Gigi &
19811109 201001 2 002 Mulut

Abd. Rahman Djafar, A.

4. Md. Kep Penata Tkt. I, III/d - KTU
- PPTK
19590905 198403 1 014
- Perencanaan
Kalsum Akuba, A.Md. Puskesmas,
5. Kep Penata Tkt. I, III/d - Prog. Lansia,
19650415 198903 2 010 - Admin Sirup, e-
Monep, RFK
Fatmawati Palilati, SKM - Bendahara Pembantu
6. Penata Tkt. I, III/d
19750505 199603 2 007 Pengeluaran
- Bendahara Pembantu
Reny Sampir, A. Md. Kep Penerimaan dan
7. Penata Tkt. I, III/d
19680109 198812 2 001 Program
- ISPA
Abdul Azis Bunga, SKM - Pemeriksa Barang
8. Pembina, IV/a dan
19660711 199103 1 011
- TTU/TPM
Fatrah Dunggio Penata Muda Tkt. I,
9. - Administrasi BOK
19640712 198603 2 016 III/b
 Sri Fatmahwati Hasan,
AMG Penata Muda Tkt. I, - Pengelola Barang,
10.
III/b - Program Gizi.
19840620 200802 2 001

Hasmanto Sahabo, A. - Kepegawaian dan

Md. Kep Penata Muda Tkt. I,
11. - Program Kesehatan
III/b
19820829 200701 1 004 Jiwa
- Bidan Koordinator,
12. Hestiawati Mustapa, SST Penata Tkt. I, III/d - Program KIA-KB,
19720111 199103 2 004 - Bidan Desa Pantungo
dan Tuladenggi.
- Bidan Desa Pentadio
13. Yollin Muslim, SST Pembina, IV/a Barat dan Pentadio
19720704 199203 2 007
Timur
14. Iyam Hilala, A.Md.Keb Penata Tkt. I, III/d - Bidan Desa Tinelo
19670728 198812 2 002 dan Lupoyo
15. Suarni, A.Md.Keb Penata Muda, III/a - Bidan Desa Timuato
19851017 201001 2 004 dan Ulapato A
16. Apriyanti Poiyo, -
A.Md.Keb - Bidan Desa Ulapato B
31.4.4600305
17. Feni Ngabito, A.Md.Keb -
- Bidan Desa Dumati
31.4.4600302
18. Alfirah, A.Md.Keb - - Bidan Desa Modelidu
31.4.033048 dan Dulamayo Utara
19. Sandra Huwani, -
A.Md.Keb - Bidan Desa Tonala
31.4.3600325
20. Nurbayani, A.Md.Keb -
- Bidan Desa Tapaluluo
31.4.032946
21. Syamsiah, A.Md.Keb - - Bidan Desa
31.4.033049 Talumelito
Lusi Yusuf Pengatur Tkt. I, II/d
22 - Bidan Puskesmas
19760329 200604 2 015
-
23 Zahra Hemeto, A.Md.Keb - Bidan Puskesmas

Narti Saba, SKM Penata, III/c - Program Promosi

24
19810409 201001 2 004 Kesehatan
Sorset Harun, AMKL Penata Muda Tkt. I, - Program Kesehatan
25 III/b
19780918 200604 2 025 Lingkungan
Maryam Hasan Pengatur, II/c - Program Klinik
26
19820403 201001 2 002 Sanitasi
- - Program P2 Tb Paru
Rezha Rafsanjani Lakoro,
27 dan Admin Simda
SKM
Keuangan
Yurdan Nani, A.Md.Kep Penata, III/c - Perawat Malaria
28
19810711 200604 2 029 - Program P2 Kusta
Sriyanti Djuba, A.Md.Kep Penata, III/c - Program Diare
29
19810523 200604 2 013 - Hepatitis
Penata, III/c - Program P2M, DBD,
Pemi Panigoro, SKM
30 AFP, Survailans,
19780512 200604 2 010
HIV/AIDS
 Desi Kristin A. Tawe'o, Penata Muda, III/a - Program KESJAOR
31 A.Md.Kep dan Kesehatan
19811211 201001 2 007 Tradisional
Sulastri Rasyid, Penata, III/c
- Program PTM dan
32 A.Md.Kep
POSBINDU
19771113 199903 2 002
Hawa Daud Age Penata Tkt. I, III/d
33 - Program UKGM
19700524 199103 2 004
Yunita Van Solang, Penata Muda Tkt. I,
34 A.Md.Kep III/b - Program PERKESMAS
19840621 200901 2 002
Herlina Puluhulawa Penata Muda Tkt. I,
35 III/b - Koordinator Loket
19630306 198902 2 003
Nangsih D.N Sahi, Pengatur Tkt. I, II/d
- Program SP2TP dan
36 A.Md.Kep
Kesehatan Haji
19820629 200604 2 014
Nurjannah, A.Md.Ak -
37 - Laboratorium
Cindra Dewi Akibun, Penata Muda, III/a
38 A.Md.Kep - Prog. MTBS
19841214 201001 2 003
Elca Tamrin, AMG Penata Muda, III/a
39 - Tenaga Gizi PKM
19870823 201101 2 003
Kisman Mohamad Penata Tkt. I, III/d - Pendamping Klinik
40
19710804 199403 1 006 Sanitasi
Strisna Buka, SKM Penata Muda, III/a - Program Malaria dan
41
19760612 200604 2 003 Filariasis
Sulastri S. Kai, A.Md.Kep Penata, III/c - Gudang Obat dan
42
19771113 199903 2 002 Apotek
Leni Luneto, A.Md.Kep Penata, III/c
43 - Program Imunisasi
19780802 200003 2 003
Sri Nun M. Yunus , Pengatur Tkt. I, II/d
44 A.Md.Kep - Perawat Poli Umum
19760121 200604 2 019
Zukri Nento, A.Md.Kep Penata Muda, III/a
45 - Perawat UGD
19600601 199203 1 006
Endang Usman Penata Muda Tkt. I,
46 III/b - Apotek
19800326 200012 2 001
- Ruang UGD
Kasman Antu, A.Md.Kep Penata Tkt. I, III/d
47 - Perawat Pustu
19710804 199403 1 006
Dulamayo Utara
Linda Tolanda, A.Md.Kep Penata Muda, III/a - Perawat (Tugas
48
19850504 201101 2 002 Belajar)
Angriani, A.Md.Far Penata Muda, III/a - Asisten Apoteker
49
19860805 200901 2 002 (Tugas Belajar)
Riska Pomalingo, S.Kep -
50 - Program Rabies
- - Pendamping Tenaga
51 Agusalim Dali, S.Kep Sanitasi dan Perawat
UGD
Dwi Puspita Yunus, -
52 - Perawat Poli Umum
A.Md.Kep
53 Yolanda Labantu - Receptionis
54 Hadijah Mohamad - Receptionis
55 Wawan Abdullah - Pendamping Tenaga Gizi
Novarolina Gagalang, -
56 Receptionis
SKM
57 Kartika Hiola, AMG - Pendamping Tenaga Gizi
58 Sri Endang Abas - Receptionis
59 Olfiani A. Ntau, SKM - Receptionis
60 Mirnawati, SKM - Receptionis
61 Marlin Udin, A.Md.Keb - Bidan PKM
62 Mulyadi Amali - Sopir

KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU

ASWIN MOOTALU, SKM

NIP. 19740102 199403 1 0021963
 DINAS KESEHATAN KABUPATEN KOTOBANGON
PUSKESMAS TELAGA BIRU
Jln. Abdul Gandhi Pandjuhi Desa Dumati Kec.Telaga Biru

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU

NOMOR : 445/A.1.SK.09.36/I/2017440/Dikes

/Dikes – BB 289/III/2014
TENTANG
PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN PELAKSANA KEGIATAN
PADA PUSKESMAS TELAGA BIRU

KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU,

Menimbang : a. bahwa dalam mengemban tugas pokok dan fungsi, perlu

disusun pengorganisasian yang jelas di Puskesmas;
b. bahwa agar setiap tenaga di Puskesmas dapat
melaksanakan tugas dengan tepat, efektif dan efisien
perlu diberikan tanggung jawab dan kewenangan
c. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana
dimaksud pada huruf a dan b, perlu ditetapkannya
penanggung jawab program dan pelaksana kegiatan
dengan Keputusan Kepala Puskesmas Telaga Biru;
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 38 Tahun 2000, tentang
Pembentukan Provinsi Kotobangon (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2000 Nomor 258, Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4060);
2. Undang-Undang Nomor 6 Tahun 2003 tentang
Pembentukan Kabupaten Bone Bolango dan Kabupaten
Pohuwato di Provinsi Kotobangon (Lembaran Negara
Republik Indonesia Tahun 2003 Nomor 26 Tambahan
Lembaran Negara Republik Indonesia Nomor 4269);
3. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2009 Nomor 144 Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5063);
4. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang
Pemerintahan Daerah (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 244 Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5587);
5. Undang-Undang Nomor 36 Tahun 2014 tentang Tenaga
Kesehatan (Lembaran Negara Republik Indonesia Tahun
2014 Nomor 298, Tambahan Lembaran Negara Republik
Indonesia Nomor 5607);
 6. Peraturan Pemerintah Nomor 38 Tahun 2007 tentang
Pembagian Urusan Pemerintahan Antara Pemerintah,
Pemerintah Daerah Propinsi dan Pemerintahan Daerah
Kabupaten/Kota (Lembaran Negara Republik Indonesia
Tahun 2007 Nomor 82, Tambahan Lembaran Negara
Republik Indonesia Nomor 8737);
7. Peraturan Pemerintah Nomor 46 Tahun 2014 tentang
Sistem Informasi Kesehatan (Lembaran Negara Republik
Indonesia Tahun 2014 Nomor 126, Tambahan Lembaran
Negara Republik Indonesia Nomor 5542);

MEMUTUSKAN :

Menetapkan : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS TELAGA BIRU TENTANG

PENETAPAN PENANGGUNG JAWAB PROGRAM DAN
PELAKSANA KEGIATAN

KESATU : Penanggung jawab Program dan Pelaksana Kegiatan pada

Puskesmas Telaga Biru tercantum dalam lampiran
keputusan ini;
KEDUA : Penanggung jawab Program dan Pelaksana Kegiatan
sebagaimana dimaksud pada Diktum Kesatu melaksanakan
tugas pokok dan fungsinya sesuai dengan tanggung jawab
dan kewenangan yang diberikan oleh Kepala Puskesmas ;
KETIGA : Keputusan ini berlaku mulai tanggal ditetapkan, apabila
dikemudian hari terdapat kekeliruan akan diadakan
perbaikan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di Telaga Biru

pada tanggal Januari 2017
KEPALA PUSKESMAS TELAGA
BIRU,

ASWIN MOOTALU, SKM

NIP. 19740102 199403 1 002
1

9630804 199503 1 001

Tembusan Yth :
1. Bupati Kabupaten Kotobangon
2. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Kotobangon di Kotobangon
3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kotobangon
4. Masing-masing yang bersangkutan
5. Arsip.-