Created by Bangpeg2013

MENU SASARAN KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

1. DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

2. COVER

3. FORMULIR SKP

4. PENGUKURAN CAPAIAN SKP

5. BUKU CATATAN PERILAKU KERJA PNS

6. PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS

KANTOR REGIONAL IIIBADAN KEPEGAWAIAN NEGARA

 DATA SASARAN KERJA PEGAWAI

1 YANG DINILAI
a. Nama : Amei Silalahi, Amk
b. NIP : 19800506 201101 2 005
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata Muda/III.a
d. Jabatan : Perawat Mahir
e. Unit Kerja : RSUD Embung Fatimah Kota Batam
2 PEJABAT PENILAI
a. Nama : Tiurma, S. Kep
b. NIP : 19641224 198903 2 008
c. Pangkat/Gol.Ruang : Penata/III.c
d. Jabatan : Kasi Asuhan Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Embung Fatimah Kota Batam
3 ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama : Nelli Roza, S.Kep, M.Kes
b. NIP : 19660719 198903 2 014
c. Pangkat/Gol.Ruang : Pembina/ IV.a
d. Jabatan : Kepala Bidang Keperawatan
e. Unit Kerja : RSUD Embung Fatimah Kota Batam
 BACK
MEN
UTA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2020

Nama Pegawai : Amei Silalahi, Amk

NIP : 19800506 201101 2 005
Pangkat Golongan Ruang : Penata Muda/III.a
Jabatan : Perawat Mahir
Unit Kerja : RSUD Embung Fatimah Kota Batam

RSUD EMBUNG FATIMAH KOTA BATAM

TAHUN 2020
BACK TO
MENU
UTAMA
 FORMULIR SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Tiurma, S. Kep 1 Nama Amei Silalahi, Amk
2 NIP 19641224 198903 2 008 2 NIP 19800506 201101 2 005
3 Pangkat/Gol.Ruang Penata/III.c 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata Muda/III.a
4 Jabatan Kasi Asuhan Keperawatan 4 Jabatan Perawat Mahir
5 Unit Kerja RSUD Embung Fatimah Kota Batam 5 Unit Kerja RSUD Embung Fatimah Kota Batam
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK
KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA

1 Oksigenisasi kompleks 0.12 28.8 240 Pertindakan 100 12 bln

2 Memberikan nutrisi Enteral 0.18 54 300 Pertindakan 100 12 bln

3 Memberikan nutrisi parentral 0.15 36 240 Pertindakan 100 12 bln

4 Manajemen Mual Muntah 0.13 45.5 350 Pertindakan 100 12 bln

5 Melakukan Massage pada kulit tertekan 0.6 120 200 Pertindakan 100 12 bln

6
Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian Asuhan 0.03 15 500 Pertindakan 100 12 bln
keperawatan

7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 0.12 60 500 Pertindakan 100 12 bln

8 Perawatan Luka 0.24 72 300 Pertindakan 100 12 bln

9 Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi 0.25 70 280 Pertindakan 100 12 bln

10 Dokumentasi pengkajian keperawatan 0.11 16.5 150 Perpasien 100 12 bln

11 Dokumentasi diagnosis keperawatan 0.12 14.4 120 Perpasien 100 12 bln

12 Terampilan tindakan keperawatan 0.1 20 200 Perpasien 100 12 bln

13 Manajemen nyeri pada setiap kondisi 0.18 54 300 Pertindakan 100 12 bln

Batam, 2 Januari 2020

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
 Tiurma, S. Kep Amei Silalahi, Amk
19641224 198903 2 008 19800506 201101 2 005

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

Januari s/d Desember 2020
TARGET REALISASI
PENG
NO I. KEGIATAN TUGAS TAMBAHAN AK Kual AK Kual
Kuant/ Output / Waktu Biay Kuant/ Output / Waktu Bia HITU
Mutu a Mutu ya NGAN

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13
1 Oksigenisasi kompleks 240 Pertindakan 100 12 bln - 28.8 240 Pertindakan 50 12 bln - 226
2 Memberikan nutrisi Enteral 300 Pertindakan 100 12 bln - 54 300 Pertindakan 70 12 bln - 246
3 Memberikan nutrisi parentral 240 Pertindakan 100 12 bln - 36 240 Pertindakan 70 12 bln - 246
4 Manajemen Mual Muntah 350 Pertindakan 100 12 bln - 45.5 350 Pertindakan 50 12 bln - 226
5 Melakukan Massage pada kulit tertekan 200 Pertindakan 100 12 bln - 120 200 Pertindakan 50 12 bln - 226
Melakukan komunikasi teraupetik dalam pemberian Asuhan
6
keperawatan
500 Pertindakan 100 12 bln - 15 500 Pertindakan 75 12 bln - 251

7 Memfasilitasi suasana lingkungan yang tenang dan aman 500 Pertindakan 100 12 bln - 125 500 Pertindakan 75 12 bln - 251
8 Perawatan Luka 300 Perpasien 100 12 bln - 72 300 Perpasien 70 12 bln - 170
9 Melatih mobilisasi pada pasien dengan berbagai kondisi 280 Perpasien 100 12 bln - 70 280 Perpasien 70 12 bln - 170

10 Dokumentasi pengkajian keperawatan 150 Perpasien 100 12 bln - 16.5 150 Perpasien 45 12 bln - 145

11 Dokumentasi diagnosis keperawatan 120 Perpasien 100 12 bln - 14.4 120 Perpasien 45 12 bln - 145
12 Terampilan tindakan keperawatan 200 Perpasien 100 12 bln - 20 200 Perpasien 60 12 bln - 160
13 Manajemen nyeri pada setiap kondisi 300 Pertindakan 100 12 bln - 54 300 Pertindakan 50 12 bln - 150

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIVITAS :

1

2
Nilai Capaian SKP

Batam, 31 Desember 202

Pejabat Penilai,

Tiurma, S. Kep
19641224 198903 2 00
 NILAI
CAPAIAN
SKP

14
56.50
61.50
61.50
56.50
56.50

62.75

62.75
42.50
42.50

36.25

36.25
40.00
37.50
 76.94
(Baik)
esember 2020
t Penilai,

a, S. Kep
98903 2 008
 BUKU CATATAN PENILAIAN PERILAKU PNS

Nama : Amei Silalahi, Amk

NIP : 19800506 201101 2 005

No Tanggal Uraian

1 2 3

1 Januari s/d Penilaian SKP sampai dengan akhir Desember 2020=

Desember 2020
76.94 sedangkan penilaian perilaku kerjanya adalah

sebagai berikut :

Orientasi Pelayanan = 80.00 (Baik)

Integritas = 78.10 (Baik)

Komitmen = 91.00 (Sangat Baik)

Disiplin = 76.05 (Baik)

Kerjasama = 77.05 (Baik)

Kepemimpinan =

Jumlah = 402.2

Nilai Rata-rata = 80.44 (Baik)

RILAKU PNS

BACK TO
MENU
Nama/NIP dan Paraf UTAMA
Pejabat Penilai
4

Kasi Asuhan Keperawatan

Tiurma, S. Kep
19641224 198903 2 008
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

Januari s/d Desember 2020

1. YANG DINILAI

a. N A M A Amei Silalahi, Amk

b. NIP 19800506 201101 2 005

c. Pangkat, golongan ruang Penata Muda/III.a

d. Jabatan/Pekerjaan Perawat Mahir

e. Unit Organisasi RSUD Embung Fatimah Kota Batam

2. PEJABAT PENILAI

a. N A M A Tiurma, S. Kep

b. NIP 19641224 198903 2 008

c. Pangkat, golongan ruang Penata/III.c

d. Jabatan/Pekerjaan Kasi Asuhan Keperawatan

e. Unit Organisasi RSUD Embung Fatimah Kota Batam

3. ATASAN PEJABAT PENILAI

a. N A M A Nelli Roza, S.Kep, M.Kes

b. NIP 19660719 198903 2 014

c. Pangkat, golongan ruang Pembina/ IV.a

d. Jabatan/Pekerjaan Kepala Bidang Keperawatan

 e. Unit Organisasi RSUD Embung Fatimah Kota Batam

4. UNSUR YANG DINILAI

a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 76.94 X 60%

1. Orientasi Pelayanan 80.00 (Baik)

2. Integritas 78.10 (Baik)

3. Komitmen 91.00 (Sangat Baik)

4 Disiplin 76.05 (Baik)

b. Perilaku 5. Kerjasama 77.05 (Baik)

Kerja

6. Kepemimpinan

Jumlah 402.20

Nilai Rata-rata 80.44 (Baik)

Nilai Perilaku kerja 80.44 X 40%

Nilai Prestasi Kerja

5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI SIPIL

YANG DINILAI (APABILA ADA)
 Tanggal ...........................................

6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

Tanggal ...........................................

7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI ATAS

KEBERATAN
 Tanggal ...........................................

8. REKOMENDASI

9. DIBUAT TANGGAL, 30 Desember 2020

PEJABAT PENILAI

Tiurma, S. Kep
19641224 198903 2 008

10. DITERIMA TANGGAL, 04 Januari 2021

PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG
DINILAI,

Amei Silalahi, Amk

19800506 201101 2 005

11. DITERIMA TANGGAL, 05 Januari 2021

ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
Nelli Roza, S.Kep, M.Kes
19660719 198903 2 014
U PENILAIAN
ember 2020
BACK TO
MENU
UTAMA

Batam

Batam
Batam

JUMLAH

46.16

32.18

78.34
(Baik)
ggal ...........................................

ggal ...........................................
ggal ...........................................

GAL, 30 Desember 2020

JABAT PENILAI

Tiurma, S. Kep
1224 198903 2 008

GGAL, 05 Januari 2021

EJABAT YANG MENILAI
Roza, S.Kep, M.Kes
0719 198903 2 014