Anda di halaman 1dari 2

DAFTAR PENGAMBILAN SAMPEL PASIEN

PROVINSI SUMATERA BARAT - KOTA PAYAKUMBUH


FASKES PENGINPUT SPESIMEN 7. PUSK LAMPASI
TANGGAL PENGAMBILAN SPESIMEN 24-09-2021 s.d 24-09-2021
TANGGAL INPUT SISTEM 24-09-2021 s.d 24-09-2021

Keadaan Tanggal : 24 September 2021 09:08:52

No. Nama NIK/No Passport Tgl Lahir Usia (Thn) Usia (Bln) Jenis Kelamin Nomor Telp/HP Kewarganegaraan Alamat Sesuai KTP Alamat Domisili Propinsi Kab/Kota Kecamatan Domisili Kelurahan Domisili Provinsi Faskes Kabupaten/Kota Nama Faskes Tgl Pengambilan Sampel Ke Tujuan
Saat Ini Domisili Domisili Faskes Spesimen Pemeriksaan

SUKADAMAI I, JR- BAHAGIA , Kel.


PANTI , Kec. PANTI , PASAMAN , SUMATERA
1. RAHMI FITRI '1308074501010003 1/5/2001 20 2 Perempuan '081286323689 WNI SUMATERA BARAT Bukittinggi BARAT PASAMAN PANTI PANTI SUMATERA BARAT KOTA PAYAKUMBUH LAMPASI 9/24/2021 1 Skrining

TAMBANG , Kel. TAMBANG , Kec. IV


JURAI , PESISIR SELATAN , SUMATERA PESISIR
2. LILI PUSPITA SARI '1301056901010001 1/29/2001 20 3 Perempuan '0 WNI SUMATERA BARAT TAMBANG BARAT SELATAN IV JURAI TAMBANG SUMATERA BARAT KOTA PAYAKUMBUH LAMPASI 9/24/2021 1 Skrining
Tujuan
Pemeriksaan Laboratorium Yang Dituju
Detail

c.79-Balai Besar Veteriner Bukit


Alasan Lainnya Tinggi

c.79-Balai Besar Veteriner Bukit


Alasan Lainnya Tinggi

Anda mungkin juga menyukai