FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

PERIODE : JANUARI S/D JUNI 2020

SEMESTER.5

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI

1 N a m a : drg. Hj.A.ERNAWATI, M. Kes 1 Nama : dr. AKBAR RAHIM
2 N i p : 19610126 198903 2 005 2 Nip : 19640214 200212 1 002
3 Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Muda /IV c 3 Pangkat/ Gol.Ruang : Pembina TK.I / IV B
4 Jabatan : Kepala UPK Balai Pelayanan Kesehatn 4 J a b a t a n : Dokter Madya / Staf Fungsional
5 Unit Kerja : Dinas Kesehatan Prov. Sulawesi Selatan 5 Unit Kerja : Balai Pelayanan Kesehatan
ANGKA ANGKA TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
SATUAN KREDIT KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan Pelayanan Medik Umum 0,022 /10 pasien 3.3 1500 100 6 Bulan
2 Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum 0,6 / 10 pasien 2.88 48 100 6 Bulan
3 Melakukan Tindakan Darurat Medik/ P3K 0,13 / 10 pasien 1.17 90 100 6 Bulan
4 Melakukan Pemulihan Fisik 0,4 / 10 pasien 40 1000 100 6 Bulan
5 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0,06 / 10 pasien 9 1500 100 6 Bulan
6 Memberikan rujukan medik keluar 0,07 / 10 pasien 1.4 200 100 6 Bulan
7 Memberikan rujukan medik kedalam/ rujukan laboratorium 0,07 / 10 pasien 2.52 360 100 6 Bulan
8 Menguji kesehatan individu/ memberikan surat ket. berbadan sehat 0,07 / 10 pasien 0.42 60 100 6 Bulan
9 Membantu Dalam Kegiatan Kesehatan 0.025 / kali 0.075 3 100 6 Bulan
10 Membuat karya tulis dalam bentuk makalah 3,5/ kali 3.5 1 100 6 Bulan
11 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta 1/ kali 1 1 100 6 Bulan

Pejabat Penilai Makassar, 02 Januari 2020

Kepala UPK Balai Pelayanan Kesehatan Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

dr. HJ.A.ERNAWATI, M.Kes dr. AKBAR RAHIM

Nip : 19610126 198903 2 005 Nip : 19640214 200212 1 002
 FORMULIR SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PERIODE : JANUARI S/D DESEMBER 2020

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPILYANG DINILAI

1 N a m a : drg. Hj.A.ERNAWATI, M. Kes 1 Nama : dr. AKBAR RAHIM
2 N i p : 19610126 198903 2 005 2 Nip : 19640214 200212 1 002
3 Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Utama Muda /IV c 3 Pangkat/ Gol.Ruang : Pembina TK.I / IV B
4 Jabatan : Kepala UPK Balai Pelayanan Kesehatn 4 J a b a t a n : Dokter Madya / Staf Fungsional
5 Unit Kerja : Dinas Kesehatan Prov. Sulawesi Selatan 5 Unit Kerja : Balai Pelayanan Kesehatan
ANGKA ANGKA TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
SATUAN KREDIT KUANT/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA
1 Melakukan Pelayanan Medik Umum 0,022 /10 pasien 6.6 3000 100 12 Bulan
2 Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum 0,6 / 10 pasien 5.76 96 100 12 Bulan
3 Melakukan Tindakan Darurat Medik/ P3K 0,13 / 10 pasien 2.34 180 100 12 Bulan
4 Melakukan Pemulihan Fisik 0,4 / 10 pasien 80 2000 100 12 Bulan
5 Membuat catatan medik pasien rawat jalan 0,06 / 10 pasien 18 3000 100 12 Bulan
6 Memberikan rujukan medik keluar 0,07 / 10 pasien 2.8 400 100 12 Bulan
7 Memberikan rujukan medik kedalam/ rujukan laboratorium 0,07 / 10 pasien 5.04 720 100 12 Bulan
8 Menguji kesehatan individu/ memberikan surat ket. berbadan sehat 0,07 / 10 pasien 0.84 120 100 12 Bulan
9 Membantu Dalam Kegiatan Kesehatan 0.025 / kali 0.15 6 100 12 Bulan
10 Membuat karya tulis dalam bentuk makalah 3,5/ kali 7 2 100 12 Bulan
11 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta 1/ kali 2 2 100 12 Bulan

Pejabat Penilai Makassar, 02 Januari 2020

Kepala Bidang Bina Pelayanan Kesehatan Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan

dr.H.Muh.Ichsan Mustari, MHM dr. AKBAR RAHIM

Nip : 19660217 199803 1 004 Nip : 19640214 200212 1 002
Pel med umum = 11-12 pasien / hari
Tind khusus o/dokt umum = 8 / bln
Tind darurat med = 15 bln
Pemulih fisik = 7 - 8 / hari
Cat med rwt jalan = 11-12 pasien / hari
Rujuk med keluar = 1-2 /perhari, 33-34
Rujuk Lab = 2 - 3 per hari
SKBS = 8-9 /Bulan
Timkes = 6 kali / semester
Makalah = 1 / semester
Semester = 1 / semester
 PENILAIAN PRESTASI KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

JANUARI S/D JUNI 2020
SEMESTER. 5

Nama Pegawai : dr. AKBAR RAHIM

NIP : 19640214 200212 1 002
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Balai Pelayanan Kesehatan
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

TAHUN 2020
 PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL
PERIODE : JANUARI -JUNI 2020 ( SEMESTER.5 )
ANGKA TARGET ANGKA REALISASI PERHITU NIL.PENC
NO I. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
KREDIT KUAN/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA KREDIT KUAN/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA NGAN SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Melakukan pelayanan medik umum ( 0,022/10 pasien ) 3.3 1500 100 6 bln 5.042 2292 152.8 6 bln 328.8 109.6
2 Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum ( 0,5/10 psn ) 2.88 48 100 6 bln
3 Melakukan Tindakan Darurat/ P3K ( 0,3 / 10 pasien ) 1.56 90 100 6 bln
4 Melakukan Pemulihan Fisik( 0,1 / 10 pasien ) 48 1000 100 6 bln
5 Membuat catatan medik pasien rawat jalan ( 0,04/10 psn ) 9 1500 100 6 bln
6 Melayani/ memberikan Rujukan Keluar ( 0,07/ 10 pasien ) 1.47 200 100 6 bln
7 Melayani/ memberikan Rujukan Kedalam ( 0,07/ 10 pasien ) 2.52 360 100 6 bln
8 Menguji Kesehatan Individu ( 0,07/ 10 pasien ) 0.42 60 100 6 bln

II. TUGAS TAMBAHAN & KREATIFITAS UNSUR PENUNJANG

9 Membantu Dalam Kegiatan Kesehatan ( 0,25 / kali ) 0.075 3 100 6 bln 1.5 6 150 6 bln 326 108.6
10 Membuat karya tulis dalam bentuk makalah ( 3,5/ naskah ) 3.5 1 100 6 bln 3.5 1 100 6 bln 276 92
11 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta (1/ kali ) 1 1 100 6 bln 2 2 200 6 bln 376 125.3

J U M L A H 1191
108.27
NILAI PENCAPAIAN SKP 1141,1 : 11 = 103,73
SANGAT
BAIK
Makassar, 2 Juli 2020
Kepala UPK Balai Pelayanan Kesehatan
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan

drg.Hj.A.ERNAWATI, M.Kes
 Nip : 19610126 198903 2 005

PENILAIAN PRESTASI KERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

JANGKA WAKTU PENILAIAN

JANUARI S/D DESEMBER 2020

Nama Pegawai : dr. AKBAR RAHIM

NIP : 19640214 200212 1 002
Pangkat / Golongan Ruang : Pembina Tingkat I / IV b
Jabatan : Dokter Madya
Unit Kerja : Balai Pelayanan Kesehatan
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH

 TAHUN 2020

PENILAIAN SASARAN KERJA PEGAWAI NEGERI SIPIL

PERIODE : JANUARI - DESEMBER 2020

ANGKA TARGET ANGKA REALISASI PERHITU NIL.PENC

NO I. KEGIATAN TUGAS POKOK JABATAN
KREDIT KUAN/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA KREDIT KUAN/OUTPUT KUAL/MUTU WAKTU BIAYA NGAN SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
1 Melakukan pelayanan medik umum ( 0,022/10 pasien ) 6.6 3000 100 12 bln 5.042 2292 152.8 12 bln 328.8 109.6
2 Melakukan Tindakan Khusus oleh Dokter Umum ( 0,5/10 psn ) 5.76 96 100 12 bln
3 Melakukan Tindakan Darurat/ P3K ( 0,3 / 10 pasien ) 3.12 180 100 12 bln
4 Melakukan Pemulihan Fisik( 0,1 / 10 pasien ) 96 2000 100 12 bln
5 Membuat catatan medik pasien rawat jalan ( 0,04/10 psn ) 18 3000 100 12 bln
6 Melayani/ memberikan Rujukan Keluar ( 0,07/ 10 pasien ) 2.94 400 100 12 bln
7 Melayani/ memberikan Rujukan Kedalam ( 0,07/ 10 pasien ) 5.04 720 100 12 bln
8 Menguji Kesehatan Individu ( 0,07/ 10 pasien ) 0.84 120 100 12 bln

II. TUGAS TAMBAHAN & KREATIFITAS UNSUR PENUNJANG

9 Membantu Dalam Kegiatan Kesehatan ( 0,025 / kali ) 0.15 6 100 12 bln 1.5 6 150 6 bln 326 108.6
10 Membuat karya tulis dalam bentuk makalah ( 3,5/ naskah ) 7 2 100 12 bln 3.5 1 100 6 bln 276 92
11 Mengikuti seminar/ lokakarya sebagai peserta (1/ kali ) 2 2 100 12 bln 2 2 200 6 bln 376 125.3

J U M L A H

NILAI PENCAPAIAN SKP 1141,1 : 11 = 103,73

SANGAT
BAIK
Makassar, 2 Januari 2021
Kepala Bidang Bina Pelayanan Kesehatan
Dinas Kesehatan Provinsi Sulawesi Selatan
dr.H.Muh Ichsan Mustari, MHM
Nip : 1966027 199803 1 004