PEMERINTAH KABUPATEN BANGKALAN

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BANJAR KECAMATAN GALIS
Jln. Raya Banjar No. Telp. ( 031 ) 3081128

SURAT IJIN ATASAN LANGSUNG

Nomor : 445 / 045 /433.106.019/2018

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : H. Moh Toha, S.Kep. Ns. M.MKes
NIP : 19640215 198503 1 012
Pangkat / Golongan : Pembina / IV / a
Jabatan : Kepala UPT. Dinkes Bangkalan Puskesmas Banjar
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bangkalan

Dengan ini memberi ijin kepada :

Nama : Abdul Hamid, S.Kep. Ns
NIP : 19700707 199303 1 010
Pangkat/ Golomgan Penata Tk. I / III / d
Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Banjar
Unit Kerja : Dinas Kesehatan Kabupaten Bangkalan

Untuk mengikuti ujian Kompetensi Jabatan Fungsiaonal tanggal 13 Februari 2018 di Dinas
Kesehatan Propinsi Jawa Timur

Demikian surat ijin ini kami berikan, untuk dapat dipergunakaan sebagaimana mestinya

Bangkalan, Tanggal 12 Februari 2018.

KEPALA UPT. PUSKESMAS BANJAR
KABUPATEN BANGKALAN

H. MOH. TOHA S.Kep, Ns, M.MKes

NIP. 19640215 198503 1 012