LAPORAN PELAKSANAAN PKL

DI UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 KECAMATAN

PESANTREN KOTA KEDIRI

TANGGAL 05 NOVEMBER – 24 NOVEMBER 2018

GAMBARAN EPIDEMIOLOGI KEJADIAN PENYAKIT

ISPA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PESANTREN 1

Oleh:

WENNY RINO LESTARI (10315009)

BIDANG MINAT EPIDEMIOLOGI

PROGRAM STUDI : S1 KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2018
 LAPORAN PELAKSANAAN PKL

DI UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 KECAMATAN

PESANTREN KOTA KEDIRI

TANGGAL 05 NOVEMBER – 24 NOVEMBER 2018

GAMBARAN EPIDEMIOLOGI KEJADIAN PENYAKIT

ISPA DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS PESANTREN 1

HALAMAN JUDUL

Oleh:

WENNY RINO LESTARI (10315009)

BIDANG MINAT EPIDEMIOLOGI

PROGRAM STUDI : S1 KESEHATAN MASYARAKAT
FAKULTAS ILMU KESEHATAN
INSTITUT ILMU KESEHATAN BHAKTI WIYATA
KEDIRI
2018

i
 LAPORAN PELAKSANAAN PKL

DI UPTD PUSKESMAS PESANTREN 1 KECAMATAN

PESANTREN KOTA KEDIRI

TANGGAL 05 NOVEMBER – 24 NOVEMBER 2018

GAMBARAN EPIDEMIOLOGI PENYAKIT ISPA DI

WILAYAH KERJA PUSKESMAS PESANTREN 1

HALAMAN PENGESAHAN

Disusun Oleh:

WENNY RINO LESTARI (10315009)

Telah disahkan dan diterima dengan baik oleh:

Kediri, 07 Desember 2018

Pembimbing Lapangan Pembimbing Akademik

Mega Umbara Hermawati., S.KM. Pebrianty., S.KM., M.Kes.

NIP. 19850812 201001 2 020

Mengetahui,

Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata

Fakultas Ilmu Kesehatan

Prodi S1 Kesehatan Masyarakat

Reny Nugraheni., S.KM., MM., M.Kes.

Ketua Program Studi

ii
 KATA PENGANTAR

Puji syukur kami panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, atas limpahan

rahmat dan hidayah-Nya sehingga kami dapat menyelesaikan laporan kegiatan

praktik kerja lapangan (PKL) ini. Penulisan laporan ini, merupakan suatu laporan

hasil identifikasi masalah selama PKL di Puskesmas Pesantren 1 Kota Kediri

selama tiga minggu yang dilaksanakan mulai dari tanggal 05 November 2018 – 24

November 2018.

Penulisan laporan ini kami susun untuk memenuhi salah satu syarat

kelulusan dari program praktik kerja lapangan. Laporan ini kami susun sesuai

dengan hasilidentifikasi masalah yang kami lakukan di Puskesmas Pesantren 1

Kota Kediri. Hasil analisa yang kami dapatkan kami susun menjadi laporan akhir

kegiatan PKL untuk mengatasi masalah yang kami temukan.

Kami mengucapkan terima kasih kepada seluruh pihak yang telah

membantu dalam pelaksanaan kegiatan PKL dan dalam menyusun laporan

kegiatan ini, terutama kepada:

1. Prof. Dr. Muhammad Zainudin, Apt, selaku Rektor Institut Ilmu Kesehatan

Bhakti Wiyata Kediri yang telah memberikan kesempatan kepada kami untuk

melaksanakan kegiatan PKL.

2. Ika Rahmawati, S.Kep., M.Kep., Ns. selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri.

3. Reny Nugraheni., S.KM., M.M., M.Kes. selaku Ketua Program Studi S1

Kesehatan Masyarakat Institut Ilmu Kesehatan Bhakti Wiyata Kediri.

iii
4. Pebrianty., S.KM., M. Kes., selaku Dosen Pembimbing Akademik yang telah

membantu kami proses penyusunan laporan PKL.

5. dr. Gretta Amalya Hapsari selaku Kepala Puskesmas Pesantren 1 yang telah

memberi ijin kami untuk melaksanakan kegiatan PKL di puskesmas yang

dipimpinnya.

6. Mega Umbara Hermawati., S.KM., selaku Pembimbing Lapangan yang telah

membantu kami mengarahkan kegiatan selama PKL dan membantu proses

penyusunan laporan PKL.

7. Seluruh pegawai di Puskesmas Pesantren 1 yang telah mengizinkan kami

mengikuti kegiatan yang dilaksanakan di Puskesmas dan membantu dalam

melengkapi data yang kami butuhkan.

8. Dan semua pihak yang terlibat dalam penyusunan laporan ini.

Kami menyadari dalam penyusunan laporan ini masih terdapat banyak

kekurangan dan keterbatasan. Oleh karena itu, kami mohon maaf atas

ketidaksempurnaan dalam laporan ini. Serta kritik dan saran yang bersifat

membangun sangat kami harapkan untuk penyempurnaan laporan ini.

Kediri, 01 Desemnber 2018

Penyusun

iv
 DAFTAR ISI

HALAMAN

HALAMAN JUDUL .............................................................................................. i

HALAMAN PENGESAHAN ............................................................................... ii

KATA PENGANTAR .......................................................................................... iii

DAFTAR ISI .......................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ........................................................................................... vii

DAFTAR TABEL .............................................................................................. viii

BAB I PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

A. Latar Belakang ............................................................................................. 1

B. Tujuan .......................................................................................................... 5

1. Umum ....................................................................................................... 5

2. Khusus ...................................................................................................... 5

C. Manfaat PKL ................................................................................................ 5

1. Bagi Mahasiswa ....................................................................................... 5

2. Bagi Instansi Tempat PKL ....................................................................... 6

3. Bagi Instansi Pendidikan .......................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA........................................................................... 7

A. Pengertian Infeksi Saluran Pernafasan Akut ................................................ 7

B. Faktor Penyebab dan Cara Penularan ISPA ............................................... 10

C. Gejala Klinis ISPA ..................................................................................... 11

D. Faktor Risiko ISPA .................................................................................... 14

E. Cara Pencegahan ........................................................................................ 17

v
 F. Gambaran Epidemiologi Penyakit ISPA .................................................... 18

BAB III METODE KEGIATAN ....................................................................... 20

A. Metode Pelaksanaan PKL .......................................................................... 20

B. Lokasi dan Waktu ...................................................................................... 20

C. Kerangka Operasional ................................................................................ 20

D. Teknik Pengumpulan Data ......................................................................... 22

E. Jadwal Kegiatan ......................................................................................... 23

BAB IV HASIL KEGIATAN ............................................................................. 26

A. Gambaran Umum UPTD Puseskmas Pesantren 1 Kota Kediri ................. 26

B. Identifikasi Masalah ................................................................................... 31

C. Pemecahan Masalah ................................................................................... 42

BAB V PEMBAHASAN ..................................................................................... 43

A. Gambaran Kejadian Penyakit ISPA berdasarkan Distribusi Orang ........... 43

B. Gambaran Kejadian Penyakit ISPA berdasarkan Distribusi Tempat ......... 44

C. Gambaran Kejadian Penyakit ISPA berdasarkan Distribusi Waktu .......... 47

BAB VI PENUTUP ............................................................................................. 49

A. Simpulan .................................................................................................... 49

B. Saran ........................................................................................................... 50

DAFTAR PUSTAKA .......................................................................................... 51

LAMPIRAN ......................................................................................................... 54

vi
 DAFTAR GAMBAR

HALAMAN

Gambar 1. Kerangka Operasional Laporan PKL .................................................. 21

Gambar 2. Peta Lokasi UPTD Puskesmas Pesantren 1 Kota Kediri .................... 26

Gambar 3. Rekapitulasi 10 Besar Masalah Kesehatan.......................................... 32

Gambar 4. Kejadian penyakit ISPA pada Bulan Januari-September 2018

berdasarkan tempat................................................................................................ 36

Gambar 5. Peta Kejadian Pneumonia Berdasarkan Distribusi Tempat................. 37

Gambar 6. Peta Kejadian Batuk Bukan Pneumonia Berdasarkan Distribusi Tempat

............................................................................................................................... 39

Gambar 7. Peta Kejadian ILI (Influenza Like Illness)Berdasarkan Distribusi

Tempat................................................................................................................... 40

Gambar 8. Kejadian penyakit ISPA pada Bulan Januari-September 2018

berdasarkan waktu kejadian .................................................................................. 41

Gambar 9. Proses Kegiatan Posyandu Lansia Kelurahan Bangsal ....................... 54

Gambar 10. Kegiatan Skrining Faktor Risiko PTM di Dinas Sosial Kota Kediri 54

Gambar 11. Dokumentasi dengan petugas UPTD PUskesmas Pesantren 1 ......... 54

Gambar 12. . Dokumentasi dengan petugas UPTD Puskesmas Pesantren 1 ........ 55

Gambar 13. Dokumentasi bersama Pembimbing Lapangan dan Kepala Puskesmas

............................................................................................................................... 55

Gambar 14. Kegiatan Posyandu Lansia Kelurahan Blabak .................................. 55

vii
 DAFTAR TABEL

HALAMAN

Tabel 1. Uraian Jadwal Kegiatan PKL di Puskesmas Pesantren 1 ...................... 23

Tabel 2. Data Sumber Daya Kesehatan Puskesmas ............................................. 27

Tabel 3. Distribusi dan Kepadatan Penduduk Menurut Kelurahan di ................. 30

Tabel 4. Identifikasi Masalah dengan Metode USG ............................................ 32

Tabel 5. Kejadian penyakit ISPA berdasarkan Golongan Penyakit pada Bulan

Januari-Oktober 2018 berdasarkan Distribusi Kelompok Usia ............................ 34

Tabel 6. Kejadian penyakit ISPA berdasarkan Golongan Penyakit pada Bulan

Januari-Oktober 2018 berdasarkan Distribusi Jenis Kelamin ............................... 35

viii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Indonesia saat ini sedang mengalami krisis lingkungan karena adanya

peningkatan jumlah penduduk dan kurangnya penyebaran penduduk di Indonesia.

Krisis lingkungan tersebut terbukti dengan adanya pemukiman yang padat

penduduk. Pembukaan lahan persawahan yang digunakan pemukiman bagi

masyarakat. Akibat dari terganggunya kondisi lingkungan, menyebabkan masalah

kesehatan masyarakat. Agen penyakit akan mudah berkembang di lingkungan

yang tidak seimbang. Lingkungan yang tidak seimbang yaitu lingkungan yang

kondisinya tidak sesuai dengan keadaan makhluk yang hidup didalamnya,

menjadi sarang dari berbagai penyakit. Menurut trias epidemiologi kondisi

lingkungan yang tidak seimbang meningkatkan perkembangan agen penyait

dengan diimbangi adanya penurunan kondisi tubuhnya. Salah satu kondisi yang

biasa menjadi penyebab penyakit dari lingkungan kondisi rumah yang kecil

dengan penghuni yang lebih .

Penyebab lain dari penurunan kondisi lingkungan yaitu adanya perpindahan

dari masyarakat tradisional menjadi industrial. Lingkungan yang sebelumnya

dipenuhi dengan keadaan alam yang asri berubah menjadi berdirinya gedung

industri. Perubahan tersebut sangat memberikan dampak bagi masyarakat

terutama kondisi kesehatannya. Bahkan perubahan kondisi udara di sekitar

bangunan industri juga dapat menjadi salah satu faktor penyebab penyakit. Salah

satu dampak kesehatan langsung dari kondisi tersebut adalah sesak nafas, dan

1
batuk-batuk. Adapun beberapa penyakit akibat perubahan lingkungan yang buruk

tetap menjadi masalah kesehatan di Indonesia diantaranya seperti: Demam

Berdarah (DBD), ISPA, Malaria, Diare, dll.

Penyakit ISPA menjadi salah satu penyakit yang banyak terjadi di

masyarakat, yang merupakan salah satu penyebab kematian di Indonesia. Penyakit

infeksi ini salah satunya disebabkan karena polusi yang dapat berupa debu dan

asap, dimana polusi tersebut dapat merusak kebutuhan epitel mukosilia. Beberapa

penyakit ISPA antara lain adalah influenza, sinusitis, laryngitis, faringitis,

tonsilitis, epiglotitis dan pneumonia (Wiwi Mardiah, 2017). Berdasarkan

klasifikasi ISPA salah satunya adalah Pneumonia penyebab dari kematian balita

diperkirakan sebanyak 1.351 balita di tahun 2017 dengan jumlah penderita

mencapai 447.431 kasus (Kementerian Kesehatan RI, 2018). Masyarakat perlu

mengetahui tanda dan gejala penyakit ISPA yang diawali dengan panas disertai

salah satu atau lebih gejala: tenggorokan sakit atau nyeri telan, pilek, batuk kering

atau berdahak (Sofia, 2017).

Selain mengetahui tanda dan gejala masyarakat perlu mengetahui faktor-

faktor yang memiliki risiko terhadap penyakit ISPA. Faktor risiko terjadinya

ISPA ada 3 (tiga) faktor risiko terjadinya ISPA yaitu faktor lingkungan, faktor

individu anak meliputi umur anak, berat badan lahir, status gizi, vitamin A, dan

status pemberian imunisasi, serta faktor perilaku yang tidak memperhatikan

kebersihan diri. Adapun faktor determinan penyakit ISPA yaitu faktor lingkungan,

meliputi pencemaran udara dalam rumah, kondisi fisik rumah, dan kepadatan

hunian rumah (Sofia, 2017).

2
 Pencemaran udara dalam rumah bisa akibat dari perilaku keluarga yang

masih merokok di dalam rumah, ada beberapa masyarakat yang masih memasak

dengan menggunakan kayu bakar asap yang dihasilkan bisa mengganggu saluran

pernafasan bagi orang lain. Selain itu, kondisi fisik rumah dengan fasilitas

ventilasi yang tidak memenuhi standar juga menjadi faktor penyebab

perkembangan agen penyakit, berdasarkan hasil penelitian kelompok balita yang

luas ventilasi ruangannya < 20% luas lantai ruangan berisiko 13,5 kali lebih besar

terkena pneumonia balita daripada kelompok balita yang luas ventilasi

ruangannya standar (≥ 20%) (Fikri, 2016). Menurut Kemenkes R.I. (2018)

kualitas udara yang buruk dalam ruang rumah dapat menimbulkan berbagai

macam masalah kesehatan. Laju ventilasi yang buruk dapat menyebabkan

pertukaran udara yang tidak memenuhi syarat dan memudahkan pertumbuhan

mikroorganisme. Sedangkan kepadatan hunian rumah biasanyadiakibatkan oleh

banyaknya jumlah keluarga dalam satu rumah ( Syahidi, Muhammad Habibi, dkk,

2016).

World Health Organization (WHO) melaporkan kematian akibat ISPA di

seluruh dunia sekitar 19% atau berkisar 1,6–2,2 juta, di mana sekitar 70% terjadi

di negara-negara berkembang terutama di Afrika dan Asia Tenggara (WHO,

2007). Berdasarkan hasil laporan tahunan di Indonesia tahun 2017 penderita

pneumonia pada balita mencapai 447.431 (46,34%) penderita. Jumlah kematian

balita akibat pneumonia di Indonesia mencapai 1.351 kasus (Kementerian

Kesehatan RI, 2018). Berdasarkan profil kesehatan Provinsi Jawa Timur, di RSU

Propinsi Jatim penyakit pneumonia termasuk dalam daftar 10 besar penyakit

3
terbanyak rawat inap pada tahun 2012, dengan rincian 2.384 penderita RSU kelas

A (urutan ke 8), dan 3.878 penderita RSU kelas B (urutan ke 6) (Dinkes Provinsi

Jawa Timur, 2012). Sedangkan di Kota Kediri ISPA yang sering dijumpai

kasusnya pada balita yaitu pneumonia mencapai 810 kasus pada tahun 2015. Pada

tahun 2016 mengalami peningkatan kasus yang ditemukan dan ditangani

sejumlah 1044 kasus pneumonia di Kota Kediri (Dinkes Kota Kediri, 2016).

Jumlah kasus yang besar juga ditemukan di UPTD Puskesmas Pesantren 1 pada

tahun 2017 jumlah kunjungan kasus ISPA mencapai 5739 kasus. Hasil data

tersebut penyakit ISPA menjadi penyakit nomor 1 terbanyak 25 masalah

kesehatan yang banyak terjadi di UPTD Puskesmas Pesantren 1.

Jumlah kasus ISPA yang ditemukan di UPTD Puskesmas Pesantren 1 terdiri

dari beberapa klasifikasi penyakit ISPA yaitu Pneumonia, Batuk bukan

Pneumonia dan ILI. Distribusi dari kasus tersebut banyak dialami oleh kelompok

usia balita (0-5 tahun) karena balita memiliki kondisi tubuh yang rentan tertular

penyakit. Penyebaran penyakit ISPA berdasarkan tempatnya lebih berisiko di

wilayah yang banyak terdapat industri dan memiliki tingkat kepadatan penduduk

yang tinggi. Pada tahun 2018 wilayah yang memiliki kasus terbanyak ISPA yaitu

di Kelurahan Betet, karena wilayah Kelurahan Betet terdapat industri makanan.

Sedangkan waktu kejadian penyakit ISPA berdasarkan beberapa penelitian waktu

kejadian ISPA tidak berhubungan dengan kejadian penyakit ISPA (Valentina,

2011).

4
B. Tujuan

1. Umum

Untuk menggambarkan epidemiologi kejadian penyakit ISPA di wilayah

kerja Puskesmas Pesantren 1.

2. Khusus

a. Untuk menggambarkan distribusi orang kejadian penyakit ISPA di

wilayah kerja Puskesmas Pesantren 1.

b. Untuk menggambarkan tempat kejadian penyakit ISPA di wilayah kerja

Puskesmas Pesantren 1.

c. Untuk menggambarkan waktu kejadian penyakit ISPA di wilayah kerja

Puskesmas Pesantren 1.

C. Manfaat PKL

1. Bagi Mahasiswa

a. Mengetahui bagaimana penerapan ilmu yang diajarkan dengan terjun

langsung ke lapangan.

b. Menambah pengalaman melalui praktik secara langsung.

c. Meningkatkan kemampuan setelah pelaksanaan PKL di instansi.

d. Memiliki pandangan seperti apa dunia kerja dalam bidang kesehatan

masyarakat.

e. Melatih diri untuk bisa bekerjasama dalam tim kerja.

5
2. Bagi Instansi Tempat PKL

a. Memperoleh informasi terkait permasalahan yang dialami oleh

puskesmas.

b. Memperoleh masukan cara pencegahan masalah kesehatan yang terjadi

di Puskesmas Pesantren 1 .

c. Memperoleh informasi penyebaran penyakit berdasarkan orang tempat

dan waktu terkait penyakit ISPA.

3. Bagi Instansi Pendidikan

a. Mencetak lulusan yang siap terjun dalam dunia kerja dan terampil dalam

melaksanakan tugas.

b. Menjalin hubungan kerja sama yang lebih baik melalui evaluasi dari

institusi tempat PKL.

c. Masukan bagi IIK untuk mengevaluasi kurikulum agar sesuai dengan

kebutuhan yang diperlukan tenaga kerja untuk bisa terampil dibidangnya

d. Menambah masukan ilmu pengetahuan melalui kegiatan praktik kerja

lapangan.

6
 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengertian Infeksi Saluran Pernafasan Akut

ISPA merupakan singkatan dari Infeksi Saluran Pernapasan Akut, istilah ini

diadaptasi dari istilah dalam bahasa inggris Acute Respiratory Infection (ARI).

Infeksi Saluran Pernafasan Akut (ISPA) adalah penyakit infeksi akut yang

melibatkan organ saluran pernapasan (Dary , 2018). Menyerang salah satu bagian

dan atau lebih dari saluran napas mulai dari hidung (saluran atas) hingga alveoli

(saluran bawah) termasuk jaringan adneksanya seperti sinus, rongga (Purnama,

2016). Istilah ISPA meliputi tiga unsur yakni infeksi, saluran pernapasan dan akut,

dimana pengertiannya sebagai berikut :

1. Infeksi, adalah masuknya kuman atau mikroorganisme ke dalam tubuh

manusia dan berkembang biak sehingga menimbulkan gejala penyakit.

2. Saluran pernapasan, adalah organ mulai dari hidung hingga alveoli beserta

organ adneksanya seperti sinus – sinus, rongga telinga tengah dan pleura.

telinga tengah dan pleura.

3. Infeksi akut, adalah infeksi yang langsung sampai dengan 14 hari. Batas 14

hari diambil untuk menunjukkan proses akut meskipun untuk beberapa

penyakit yang dapat digolongkan dalam ISPA proses ini dapat berlangsung

lebih dari 14 hari (Purnama, 2016).

ISPA secara anatomis mencakup saluran pernapasan bagian atas, saluran

pernapasan bagian bawah (termasuk jaringan paru – paru) dan organ adneksa

7
saluran pernapasan. Dengan batasan ini, jaringan paru termasuk dalam saluran

pernapasan (respiratory tract). Sebagian besar dari infeksi saluran pernapasan

hanya bersifat ringan seperti batuk pilek dan tidak memerlukan pengobatan

dengan antibiotik, namun demikian anak akan menderita pneumonia bila infeksi

paru ini tidak diobati dengan antibiotik dapat mengakibatkan kematian (Purnama,

2016).

Penyakit ISPA dapat di klasifikasikan sebagai berikut:

1. Program Pemberantasan ISPA (P2 ISPA) mengklasifikasi semua penyakit

ISPA yang umumnya disertai batuk sebagai berikut:

a. ISPA berat : ditandai sesak nafas yaitu adanya tarikan dinding dada

bagian bawah kedalam (chest indrawing) pada waktu inspirasi (secara

klinis ISPA berat=Pneumonia berat).

b. ISPA sedang : ditandai oleh adanya nafas cepat : a. Umur 2 bulan – 1

tahun : 50X per menit atau lebih. b. Umur 1 tahun – 5 tahun : 40X per

menit atau lebih. (Secara klinis ISPA sedang = pneumonia)

c. ISPA ringan : ditandai oleh batuk, pilek yang bisa disertai demam, tetapi

tanpa tarikan dinding dada ke dalam dan tanpa nafas cepat. (Secara Klinis

ISPA ringan = bukan pneumonia) Rinofaringitis, faringitis dan tonsillitis

tergolong bukan pneumonia (Juniva, 2011).

2. Klasifikasi ISPA dalam program P2 ISPA juga dibedakan untuk golongan

umur kurang dari 2 bulan dan golongan umur balita 2 bulan – 5 tahun.

Untuk golongan umur kurang dari 2 bulan ada 2 klasifikasi yaitu:

8
 a. Pneumonia Berat

Anak dengan tarikan dinding dada bagian bawah ke dalam atau nafas cepat

(60X per menit atau lebih). Tarikan dinding dada kedalam terjadi bila paru-

paru menjadi “kaku” dan mengakibatkan perlunya tenaga untuk menarik

nafas. Anak dengan tarikan dinding dada ke dalam, mempunyai resiko

meninggal yang lebih besar dibanding dengan anak yang hanya menderita

pernafasan cepat. Penderita pneumonia berat juga mungkin disertai tanda-

tanda lain seperti:

1) Napas cuping hidung, hidung kembang kempis waktu bernafas.

2) Suara rintihan

3) Sianosis (Kulit kebiru-biruan karena kekurangan oksigen).

4) Wheezing yang baru pertama dialami.

b. Bukan Pneumonia

Bila tidak ditemukan adanya tarikan kuat ke dalam dinding dada bagian

bawah atau nafas cepat yaitu < 60 kali per menit (batuk,pilek,biasa). Tanda

bahaya untuk golongan umur kurang dari 2 bulan ini adalah : kurang bisa

minum, kejang, kesadaran menurun, stridor, wheezing, gizi buruk,

demam/dingin.

Untuk golongan umur 2 bulan – 5 tahun ada 3 klasifikasi, yaitu:

a. Pneumonia Berat, bila disertai nafas sesak dengan adanya tarikan dada

bagian bawah ke dalam waktu anak menarik nafas, dengan catatan anak

harus dalam keadaan tenang, tidak menangis dan meronta.

9
 b. Pneumonia, bila hanya disertai nafas cepat dengan batasan : a. Untuk usia 2

bulan – kurang 12 bulan = 50X per menit. b. Untuk usia 1 tahun – 5 tahun

= 40X per menit atau lebih.

c. Bukan Pneumonia, bila tidak ditemukan tarikan dinding dada bagian bawah

kedalam atau nafas cepat (batuk pilek biasa). Tanda bahaya untuk golongan

umur 2 bulan – 5 tahun adalah : tidak dapat minum, kejang, kesadaran

menurun, stridor, wheezing dan gizi buruk (Juniva, 2011).

B. Faktor Penyebab dan Cara Penularan ISPA

ISPA adalah radang akut saluran pernapasan atas maupun bawah yang

disebabkan oleh infeksi jasad renik atau bakteri, virus, maupun riketsia, tanpa atau

disertai radang parenkim paru (Novitasari, 2013). Infeksi bakterial merupakan

penyulit ISPA oleh virus terutama bila ada epidemi/ pandemi Bakteri penyebab

ISPA misalnya dari genus Streptococcus, Haemophylus, Stafilococcus,

Pneumococcus, Bordetella, dan Corynebakterium. Virus penyebab ISPA antara

lain grup Mixovirus (virus influenza, parainfluenza, respiratory syncytial virus),

Enterovirus (Coxsackie virus, echovirus), Adenovirus, Rhinovirus, Herpesvirus,

Sitomegalovirus, virus Epstein-Barr. Jamur penyebab ISPA antara lain

Aspergillus sp, Candidia albicans, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma

capsulatum, Coccidioides immitis, Cryptococcus neoformans. Selain itu juga

ISPA dapat disebabkan oleh karena inspirasi asap kendaraan bermotor, Bahan

Bakar Minyak/BBM biasanya minyak tanah dan, cairan amonium pada saat lahir

(Utami, 2013).

10
 Cara penularan infeksi pada ispa dikenal melalui 3 cara yaitu:

1. Melalui aerosol yang lembut terutama karena batuk.

2. Melulai aerosol yang lebih basah terjadi pada waktu batuk dan bersin-
bersin.

3. Melalui kontak langsung atau tidak langsung dari benda yang telah
dicemari jasad renik.

Pada infeksi virus transmisi diawai dengan penyebaran virus kedaerah

sekitar terutama melalui bahan sekresi hidung. Virus yang menyebabkan ISPA

terdapat 10-100 kali lebih banyak didalam mukosa hidung dari pada mukosa

faring (Utami, 2013).

C. Gejala Klinis ISPA

WHO (1986) telah merekomendasikan pembagian ISPA menurut derajat

keparahannya. Pembagian ini dibuat berdasarkan gejala – gejala klinis yang

timbul dan telah ditetapkan dalam lokakarya Nasional II ISPA tahun 1988.

Adapun pembagiannya sebagai berikut, secara anatomis yang termasuk infeksi

saluran pernapasan akut:

1. ISPA ringan.

Ditandai dengan satu atau lebih gejala berikut:

a. Batuk

b. Pilek dengan atau tanpa demam

2. ISPA sedang.

Meliputi gejala ISPA ringan ditambah satu atau lebih gejala berikut:

11
 a. Pernapasan cepat.

b. Umur 1-4 tahun : 40 kali/ menit atau lebih

c. Wheezing (napas menciut – ciut)

d. Sakit atau keluar cairan dari telinga

e. Bercak kemerahan (pada bayi)

3. ISPA berat.

Meliputi gejala sedang atau ringan ditambah satu atau lebih gejala

berikut:

a. Penarikan sela iga kedalam sewaktu inspirasi

b. Kesadaran menurun

c. Bibir/ kulit pucat kebiruan

d. Stridor ( napas ngorok) sewaktu istirahat

e. Adanya selaput membran difteri.

Menurut Depkes RI (1991). Pembagian ISPA berdasarkan atas umur dan

tanda-tanda klinis yang didapat yaitu:

1. Untuk anak usia 2 bulan – 5 tahun

Untuk anak dalam berbagai golongan umur ini ISPA diklasifikasikan

menjadi tiga, yaitu:

a. Pneumonia berat, tanda utama:

1) Adanya tanda bahaya yaitu tidak bisa minum, kejang, kesadaran

menurun, stridor, serta gizi buruk.

12
 2) Adanya tarikan dinding dada belakang. Hal ini terjadi bila paru –

paru menjadi kaku dan mengakibatkan perlunya tenaga untuk

menarik napas.

3) Tanda lain yang mungkin ada antara lain: napas cuping hidung,

sianosis (pucat).

b. Pneumonia tidak berat, tanda utama:

1) Tidak ada tarikan dinding dada kedalam

2) Disertai napas cepat : lebih dari 50 kali per menit untuk usia 2 bulan

– 1 tahun. Lebih dari 40 kali permenit untuk usia 1 tahun – 5 tahun:

c. Bukan pneumonia, tanda utama:

1) Tidak ada tarikan dinding dada ke dalam

2) Tidak ada napas cepat : kurang dari 50 kali permenit untuk anak usia

2 bulan – 1 tahun. Kurang dari 40 kali permenit untuk anak usia 1

tahun – 5 tahun.

2. Anak usia kurang dari 2 bulan

Untuk anak dalam golongan usia ini, diklasifikasikan menjadi dua,

yaitu:

a. Pneumonia berat, tanda utama:

1) Adanya tanda bahaya yaitu kurang bisa minum, kejang, kesadaran

menurun, stridor, wheezing, demam atau dingin.

2) Napas cepat dengan frekuensi 60 kali per menit atau lebih

3) Tarikan dinding dada kedalam yang kuat

b. Bukan pneumonia, tanda utama:

13
 1) Tidak ada napas cepat

2) Tidak ada tarikan dinding dada kedalam (Purnama, 2016).

3. Gejala sistemik utama infeksi influenza adalah demam, sakit kepala,

nyeri otot, lemas, batuk, dan nyeri menelan (Indawati, 2014).

D. Faktor Risiko ISPA

Secara umum ada 3 (tiga) faktor risiko terjadinya ISPA yaitu faktor

lingkungan, faktor individu anak, serta faktor perilaku (Sofia, 2017). Faktor

lingkungan meliputi pencemaran udara dalam rumah, kondisi fisik rumah dan

kepadatan hunian rumah. Faktor individu anak meliputi umur anak, berat badan

lahir, status gizi, vitamin A, dan status imunisasi. Sedangkan faktor perilaku

berhubungan dengan pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA pada bayi

dan balita dalam hal ini adalah praktek penanganan ISPA di keluarga baik yang

dilakukan oleh ibu ataupun anggota keluarga lainnya (Sofia, 2017).

1. Faktor Risiko Pneumonia

Secara umum ada 3 (tiga) faktor risiko terjadinya ISPA yaitu faktor

lingkungan, faktor individu anak, serta faktor perilaku. Faktor lingkungan

meliputi pencemaran udara dalam rumah, kondisi fisik rumah, dan kepadatan

hunian rumah. Faktor individu anak meliputi umur anak, berat badan lahir, status

gizi, vitamin A, dan status imunisasi. Sedangkan faktor perilaku berhubungan

dengan pencegahan dan penanggulangan penyakit ISPA pada bayi dan balita

dalam hal ini adalah perilaku kebersihan diri (Sofia, 2017). Kepadatan Hunian

dalam Rumah dapat meningkatkan kelembaban akibat uap air dari pernapasan

14
diikuti peningkatan Karbon Dioksida (CO2) ruangan, kadar oksigen menurun

yang berdampak pada penurunan kualitas udara dalam rumah sehingga daya

tahan tubuh penghuninya menurun dan memudahkan terjadinya pencemaran gas

atau bakteri kemudian cepat menimbulkan penyakit saluran pernapasan seperti

ISPA. Intensitas Pencahayaan dalam Rumah secara umum, bakteri dan

mikroorganisme lainnya dapat hidup dengan baik pada paparan cahaya normal

yaitu 60 lux dalam rungan. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang

dilakukan (Sofia, 2017) yang menyatakan bahwa tidak ada hubungan

pencahayaan dalam rumah dengan kejadian pneumonia pada balita wilayah kerja

Puskesmas Ingin Jaya kabupaten Aceh Besar.

Tingkat Kelembaban Udara dalam Rumah Kualitas udara yang baik dalam

rumah harus memenuhi beberapa ketentuan diantaranya kelembaban udara

dalam rumah berkisar antara 40-70%, suhu udara yang nyaman berkisar antara

18°- 30° C. Kualitas udara yang kurang baik dapat memicu berbagai penyakit

yang berhubungan dengan saluran pernapasan, termasuk ISPA (Sofia, 2017).

Kebiasaan merokok anggota keluarga dalam rumah banyaknya jumlah perokok

akan sebanding dengan banyaknya penderita gangguan kesehatan. Asap rokok

tersebut akan meningkatkan risiko pada balita untuk mendapat serangan ISPA.

Asap rokok bukan hanya menjadi penyebab langsung kejadian ISPA pada balita,

tetapi menjadi faktor tidak langsung yang diantaranya dapat melemahkan daya

tahan tubuh balita. Asap rokok dapat menurunkan kemampuan makrofag

membunuh bakteri. Asap rokok juga diketahui dapat merusak ketahanan lokal

paru, seperti kemampuan pembersihan mukosiliaris (Sofia, 2017).

15
 Kebiasaan menggunakan kayu bakar untuk memasak asap pembakaran kayu

mempunyai efek yang merugikan bagi kesehatan seperti kanker paru-paru, asma,

tuberkulosis, katarak, jantung, bayi lahir dengan berat badan rendah, kebutaan,

bahkan berpengaruh terhadap kemampuan otak anak. Kebiasaan menggunakan

obat nyamuk bakar dalam rumah Asap obat nyamuk bakar berbahaya bagi

kesehatan, penelitian menemukan kerusakan paru-paru yang diakibatkan dari

satu obat nyamuk sama dengan kerusakan yang diakibatkan dari 100 batang

rokok. Adanya kandungan DDVP (dichlorovynil dimetyl phosfat), zat yang

berbahaya jika terus-terusan terpapar dalam jangka waktu panjang akan

mengakibatkan kerusakan syaraf, gangguan pernapasan dan memicu kanker.

Selain itu kandungan zat kimia yang terdapat di dalam obat nyamuk mampu

membuat aktivitas enzim turun sehingga adanya pengaruh yang buruk terhadap

hati dan reproduksi (Sofia, 2017).

2. Faktor Risiko Batuk Bukan Pneumonia

Berdasarkan tanda dan gejala penyakit ini hanyak batuk dan pilek biasa fakto

risiko dari penyakit ini kondisi lingkungan yang dapat memicu adanya reaksi

tubuh berupa batuk. Kondisi lingkungan yang mengandung debu dapat memicu

seseorang terserang batuk.

3. Faktor Risiko ILI (Influenza Like Illness)

Faktor risiko kejadian Influenza dipengaruhi adanya kontak orang sehat

kepada sumber penularan yaitu virus atau penderita influenza. Penularan dari

orang ke orang melalui droplet sedangkan dari unggas dikarenakan kontak

16
 dengan sesuatu yang terkontaminasi virus influenza yang terhirup oleh

penderita. Faktor lingkungan meliputi keberadaan virus yang bersarang

disekitarnya, lingkungan dengan keadaan yang kumuh dekat dengan tempat

pembuangan, serta kondisi cuaca atau musim. Faktor perilaku meliputi

kebiasaan menjaga higiene perorangan yaitu dengan mencuci tangan pakai sabun

setelah kontak dengan benda kotor, hewan akan mematikan virus yang

menempel pada tangan, kebiasaan mengelola hewan yang sakit atau mati serta

kebiasaan mengkonsumsi makanan (Priyana, 2008).

E. Cara Pencegahan

Pencegahan dapat dilakukan dengan:

1. Menjaga keadaan gizi agar tetap baik.

2. Immunisasi.

3. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan.

4. Mencegah anak berhubungan dengan penderita ISPA (Purnama, 2016).

Hal-hal yang dapat dilakukan untuk mencegah terjadinya penyakit ISPA

pada anak antara lain:

1. Mengusahakan agar anak memperoleh gizi yang baik, diantaranya

dengan cara memberikan makanan kepada anak yang mengandung

cukup gizi.

2. Memberikan imunisasi yang lengkap kepada anak agar daya tahan tubuh

terhadap penyakit baik.

3. Menjaga kebersihan perorangan dan lingkungan agar tetap bersih.

17
 4. Mencegah anak berhubungan dengan klien ISPA. Salah satu cara adalah

memakai penutup hidung dan mulut bila kontak langsung denga anggota

keluarga atau orang yang sedang menderita penyakit ISPA (Purnama,

2016).

F. Gambaran Epidemiologi Penyakit ISPA

1. Distribusi Penyakit ISPA

a. Distribusi Penyakit ISPA Berdasarkan Orang

Infeksi saluran pernafasan merupakan 40% penyebab penyakit pada anak

dibawah 5 tahun dan sebagian besar disebabkan oleh virus. Virus yang sama

dapat menyebabkan infeksi pada anggota keluarga lain dengan cara berbeda

tetapi pada bayi cenderung lebih berat. Anak di bawah lima tahun adalah

kelompok yang memiliki sistem kekebalan tubuh yang masih rentan terhadap

berbagai penyakit (Riska, 2016).

Penyakit ISPA lebih sering diderita oleh anak-anak. Daya tahan tubuh anak

sangat berbeda dengan orang dewasa karena sistim pertahanan tubuhnya belum

kuat. Kalau di dalam satu rumah seluruh anggota keluarga terkena pilek, anak-

anak akan lebih mudah tertular. Dengan kondisi tubuh anak yang masih lemah,

proses penyebaran penyakit pun menjadi lebih cepat. Dalam setahun seorang

anak rata-rata bisa mengalami 6-8 kali penyakit ISPA. Pernyatan tersebut

sesuai dengan hasil penelitian Valentina di Kecamatan Medan Timur tahun

2011, didapatkan bahwa proprosi ISPA pada batita yang berusia 12-24 bulan

yaitu 59,3%, dan batita berusia 25-36 bulan yaitu 36,5% (Valentina, 2011).

18
 Menurut beberapa penelitian kejadian ISPA lebih sering didapatkan pada

anak laki-laki dibanding anak perempuan, terutama usia muda dibawah 6

tahun. Berdasarkan hasil penelitian Nur di Padang (2004), balita dengan jenis

kelamin laki-laki proporsi menderita ISPA sebanyak 56,5% dan balita dengan

jenis kelamin perempuan proporsi menderita ISPA sebanyak 38,4%. Hal ini

menunjukkan bahwa balita berjenis kelamin laki-laki lebih beresiko dari pada

perempuan.

b. Distribusi Penyakit ISPA Berdasarkan Tempat

ISPA adalah penyebab utama morbiditas dan mortalitas penyakit menular di

dunia. Tingkat mortalitas sangat tinggi pada bayi, anak-anak, dan orang lanjut

usia, terutama di negara-negara dengan pendapatan per kapita rendah dan

menengah. Berdasarkan penelitian Djaja et al. (2001) didapatkan bahwa

prevalensi ISPA di perkotaan sebesar 11,2%, sementara di pedesaan 8,4%;

di Jawa-Bali 10,7%, dan di luar Jawa-bali 7,8%. Berdasarkan klasifikasi

daerah, prevalensi ISPA untuk daerah tidak tertinggal sebesar 9,7%,

sementara di daerah tertinggal 8,4%.

c. Distribusi Penyakit ISPA Berdasarkan Waktu

Distribusi penyakit ISPA berdasarkan waktu menurut penelitian yang

menganalisis catatan bulanan program P2 ISPA Kota Medan tahun 2002-

2006 didapatkan bahwa berdasarkan hasil uji regresi linier terdapat nilai

signifikan sebesar 0,552 (>0,05), tidak terdapat hubungan yang signifikan

antara waktu dengan jumlah penderita bukan pneumonia pada balita usia 1

– 4 tahun (Sinaga, 2007).

19
 BAB III

METODE KEGIATAN

A. Metode Pelaksanaan PKL

Kegiatan praktik kerja lapangan (PKL) dilaksanakana pada tanggal 05

November sampai 24 November 2018 di UPTD Puskesmas Pesantren 1.

Pelaksanaan kegiatan PKL berpusat di UPTD Puskesmas Pesantren 1 dengan

mengikuti kegiatan pelayanan puskesmas dan kegiatan lapangan dengan begitu

metode pelaksanaan PKL menggunakan metode bimbingan, diskusi, dan

obvervasi partisipatif.

B. Lokasi dan Waktu

Pelaksanaan kegiatan praktik kerja lapangan (PKL) berada di UPTD

Puskesmas Pesantren 1 dimulai pada tanggal 05 November sampai 24 November

2018. Kegiatan dimulai pukul 07. 30-14.30 di hari Senin-Kamis, pukul 07.00-

11.00 di hari Jum’at dan di hari Sabtu dimulai pukul 07.30-13.00. Adapun lokasi

kegiatan di luar puskesmas dilaksanakan di tempat yang berbeda mengikuti

jadwal kegiatan posyandu yang dijadwalkan oleh puskesmas.

C. Kerangka Operasional

Kerangka operasional dari laporan ini dimulai dari pelaksanaan identifikasi

masalah, penentuan prioritas masalah berdasarkan laporan 10 besar masalah

kesehatan. Kerangka operasional akan memudahkan dalam penyusunan laporan

ini, kerangka dalam setiap proses menyusun laporan.

20
 Identifikasi Masalah

Priorititas Masalah

Pengumpulan Data

Data Primer: Data Sekunder:

1. Peta Wilayah 1. 10 besar masalah kesehatan

Pesantren 2. Data Kelompok Usia kejadian penyakit ISPA

3. Tempat kejadian penyakit ISPA

4. Waktu kejadian penyakit ISPA

Pembuatan Peta Pengolahan Data

Analisis Data

Penyusunan Laporan

Gambar 1. Kerangka Operasional Laporan PKL

21
 Berdasarkan alur kerangka operasional laporan ini dilakukan tindakan yang

pertama dengan identifikasi masalah. Identifikasi masalah disini merinci beberapa

masalah kesehatan yang ditemukan di Puskesmas Pesantren 1 dengan penentuan

beberapa masalah yang ada tindakan selanjutnya dengan menentukan masalah

kesehatan yang ingin diselesaikan. Penentuan prioritas masalah dengan metode

USG pengisian dengan metode ini bertujuan untuk mendapatkan masalah sesuai

dengan tingkat kegawatdaruratannya, keseriusan dan perkembangan penyakit.

Proses pengumpulan data dilakukan dengan 2 data yaitu pengumpulan data primer

dan data sekunder yang mana masing-masing berisikan informasi terkait

Puskesmas Pesantren 1. Data primer yang didapatkan berupa peta wilayah kerja

Puskesmas Pesantren 1, peta tersebut akan digunakan untuk menggambarkan

distribusi penyakit ISPA di wilayah kerja tersebut. Pengolahan data dilakukan

dengan memasukkan data setiap poin distribusi penyakit ISPA berdasarkan orang,

tempat dan waktu kejadian. Analisa data dengan mendeskripsikan setiap poin dari

distribusi penyakit ISPA. Proses terakhir dengan penyusunan laporan PKL dengan

sistematika yang sudah ditentukan.

D. Teknik Pengumpulan Data

Teknik pengumpulan data dalam laporan ini dengan melakukan observasi

dan mendapatkan data sekunder dari puskesmas. Pengumpulan data sesuai dengan

kebutuhan data yang diinginkan, pengumpulan data untuk dilakukan identifikasi

masalah dan menetukan prioritaskan. Mengumpulkan data pendukung dari

penyusunan laporan.

22
E. Jadwal Kegiatan

Jadwal kegiatan praktik kerja lapangan dari tangal -5 November – 24

November 2018 dapat dilihat diuraian jadwal kegiatan berikut:

Tabel 1. Uraian Jadwal Kegiatan PKL di Puskesmas Pesantren 1

Bidang/Unit
No. Hari/Tanggal Nama Kegiatan
Kerja

2.Orientasi lingkungan PKL dengan

pandu oleh pembimbing lapangan
Senin, 05 memperkenalkan kepada setiap unit
1. dan pemegang program di Puskesmas Imunisasi
November 2018
3.Mengikuti kegiatan ORI Difteri di TK
Al-Falah Pesantren

Membantu kegiatan pelayanan di Unit Unit

Selasa, 06
2. Pengobatan Umum Pengobatan
November 2018
Umum

Rabu, 07 Mengikuti kegiatan di pustu Blabak

3. Pustu
November 2018

Mengikuti kegiatan ORI Difteri di

Kamis, 08
4. SMAN 3 Kediri Imunisasi
November 2018

1. Mengikuti kegiatan senam pagi di

puskesmas
Jum’at, 09
5. 2. Membantu pelayanan di Posyandu Posyandu
November 2018
Balita dengan membantu memplot
buku KMS

1. Membantu pelayanan di Unit

Pengobatan Umum Unit
Sabtu, 10
6. Pengobatan
November 2018 2. Melakukan rujukan internal bagi Umum
pasien

1. Membantu pelayanan posyandu

Senin, 12 balita di Betet
7. Posyandu
November 2018
2. Membantu memplot buku KMS

23
 Bidang/Unit
No. Hari/Tanggal Nama Kegiatan
Kerja

Selasa, 13 Membantu kegaitan posbindu di

8. Posyandu
November 2018 posyandu balita Pesantren

1. Membantu pelayanan di Unit

Pengobatan Umum Unit
Rabu, 14
9. Pengobatan
November 2018 2. Melakukan rujukan internal bagi Umum
pasien

Kamis, 15 Membantu kegiatan posyandu lansia di

10. Posyandu
November 2018 Posyandu Lansia Blabak

1. Mengikuti kegiatan senam pagi di

puskesmas
Jum’at, 16
11. 2. Membantu penimbangan di Posyandu
November 2018
posyandu lansia Bangsal dan
pemberian konsultasi kesehatan

1. Membantu kegiatan pelayanan di

Unit Pengobatan Umum Unit
Sabtu, 17
12. Pengobatan
November 2018 2. Melengkapi data sekunder 10 besar Umum
masalah kesehatan di puskesmas

1. Membantu pelayanan di Unit KIA

Senin, 19 2. Melengkapi data sekunder terkait
13. Unit KIA
November 2018 masalah kesehatan yang diambil
kepada pemegang program

1. Membantu kegiatan pelayanan di

unit pengobatan umum
Unit
Rabu, 21 2. Melakukan rekap data registrasi
14. Pengobatan
November 2018 pasien di SP2TP
Umum
3. Mengikuti kegiatan rapat mini local
karya

1. Membantu persiapan survey factor

Kamis, 22 risiko PTM di puskesmas
15.
November 2018 2. Melengkapi data sekunder terkait
masalah kesehatan yang diambil

24
 Bidang/Unit
No. Hari/Tanggal Nama Kegiatan
Kerja

1. Mengikuti kegiatan survey factor

risiko penyakit tidak menular di
Jum’at, 23 Dinas Sosial Kota Kediri
16.
November 2018 2. Melengkapi data sekunder terkait
masalah kesehatan yang diambil
kepada pemegang program

1. Membantu kegiatan pelayanan di

Unit Pengobatan Umum
Sabtu, 24
17. 2. Melengkapi data sekunder terkait
November 2018
masalah kesehatan yang diambil
kepada pemegang program

25
 BAB IV

HASIL KEGIATAN

A. Gambaran Umum UPTD Puseskmas Pesantren 1 Kota Kediri

1. Profil UPTD Puskesmas Pesantren 1

Puskesmas Pesantren 1 merupakan salah satu lembaga pemerintahan dari

Dinas Kesehatan yang berlokasi di daerah Kecamatan Pesantren Kota Kediri

yang beralamatkan di Jl. Brigjen Pol Imam Bakri HP No. 94 Kota Kediri

Telp. (0354) 690355. Letak puskesmas yang strategis sehingga

memungkinkan dicapai dengan kendaraan umum. Luas wilayah kerja

Puskesmas Pesantren 1 Kota Kediri adalah 8.404 km meliputi 5 kelurahan,

yaitu Kelurahan Pesantren, Kelurahan Bangsal, Kelurahan Banaran

Kelurahan Blabak, dan Kelurahan Betet.

Gambar 2. Peta Lokasi UPTD Puskesmas Pesantren 1 Kota Kediri

26
 Sebagai fasilitas pelayanan kesehatan strata/tingkat pertama, puskesmas

bertanggung jawab menyelenggarakan upaya kesehatan perorangan, dan

upaya kesehatan masyarakat. Pelayanan kesehatan perorangan, yaitu

pelayanan yang bersifat pribadi (private goods), dengan tujuan utama

penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan perorangan tanpa

mengabaikan pemeliharaan kesehatan dan pencegahan penyakit melalui

pelayanan rawat jalan. Sedangkan pelayanan kesehatan masyarakat adalah

pelayanan yang bersifat publik (public goods) dengan tujuan utama

memelihara dan meningkatkan kesehatan serta mencegah penyakit tanpa

mengabaikan penyembuhan penyakit dan pemulihan kesehatan.

Visi dan Misi Puskesmas Pesantren 1

a. Visi Puskesmas

Mewujudkan masyarakat sehat melalui pelayanan kesehatan dasar

yang optimal di wilayah kerja Puskesmas Pesantren 1.

b. Misi Puskesmas

1) Menyelenggarakan upaya pelayanan kesehatan yang bermutu.

2) Mengoptimalkan sumber daya yang dimiliki untuk mendorong

kemandirian masyarakat hidup sehat.

2. Data Sumber Daya Kesehatan UPTD Puskesmas Pesantren 1

Tabel 2. Data Sumber Daya Kesehatan Puskesmas

Yang ada Status

No. Jenis Keterangan Kekurangan
sekarang Kepegawaian
1. Dokter Umum 2 orang Ya 1 PNS, 1
Kontrak

27
 Yang ada Status
No. Jenis Keterangan Kekurangan
sekarang Kepegawaian
2. Dokter Gigi 1 orang Tidak PNS

3. Sarjana Kesehatan 3 orang Tidak PNS

Masyarakat
4. Bidan (D3 Keb.) 7 orang Tidak 6 PNS, 1
Kontrak
5. Bidan (D4 Keb.) 3 orang Tidak PNS

6. Perawat Kesehatan 10 orang Ya 5 PNS, 5

(D3 Keperawatan) Kontrak
7. Perawat Kesehatan 2 orang Ya PNS
(S1 Keperawatan)
8. Perawat Gigi 1 orang Tidak PNS

9. Sanitarian 1 orang Tidak PNS

10. Apoteker 1 orang Tidak PNS

11. Asisten Apoteker 2 orang Tidak 1 PNS, 1

Kontrak
12. Analis Laborat (D4 2 orang Tidak PNS
Laborat)
13. Tenaga Administrasi 11 orang Tidak 8 PNS, 3
Kontrak
14. Petugas Kebersihan 1 orang Ya Kontrak

15. Petugas Gizi (D3 2 orang Tidak 1 PNS, 1

Gizi) Kontrak
Sumber: Puskesmas Pesantren 1, 2107.

3. Gambaran Wilayah Kerja UPTD Puskesmas Pesantren 1

UPTD Puskesmas Pesantren 1 Kota Kediri membawahi 5 kelurahan yaitu

Kelurahan Bangsal, Pesantren, Betet, Blabak dan Banaran. Adapun jumlah

penduduk tiap keluarahan di wilayah kerja UPTD Puskemas Pesantren 1

tahun 2017, sebagai berikut:

28
a. Kelurahan Pesantren : 4.419 jiwa

b. Kelurahan Bangsal : 5.761 jiwa

c. Kelurahan Banaran : 4.025 jiwa

d. Kelurahan Betet : 5.642 jiwa

e. Kelurahan Blabak : 6.035 jiwa

Total jumlah penduduk yang ada di wilayah kerja UPTD PUskesmas

Pesantren 1 Kota Kediri tahun 2017 adalah 25.612 jiwa. Rincian kelompok

sasaran program meliputi Bayi 285 jiwa, Balita 1.200 anak, Bumil 508 jiwa,

Bulin 377 jiwa, Pasangan Usia Subur (PUS) 2.228 jiwa, dan Lansia 2.657

jiwa (Puskesmas Pesantren 1, Data Bulan Desember 2017).

Topografi (bentuk permukaan bumi) wilayah Kecamatan Pesantren adalah

dataran, dengan ketinggian rata-rata 67 meter di atas permukaan laut.

Kelurahan yang dibawahi oleh UPTD Puskesmas Pesantren 1 masing-masing

memiliki luas wilayah, sebagai berikut:

a. Kelurahan Pesantren : 1,36 km2

b. Kelurahan Bangsal : 1,03 km2

c. Kelurahan Banaran : 0,98 km2

d. Kelurahan Betet : 1,69 km2

e. Kelurahan Blabak : 3,35 km2

Sumber: BPS Kecamatan Pesantren, 2018.

Kepadatan penduduk adalah rasio banyaknya penduduk per kilometer

persegi. Jumlah penduduk Kecamatan Pesantren sebanyak 82.839 jiwa,

dimana 40.932 jiwa berjenis kelamin laki-laki dan 41.907 jiwa berjenis

29
kelamin perempuan . Rasio Jenis Kelamin yang menunjukkan persentase

perbandingan penduduk laki–laki terhadap perempuan di Kecamatan

Pesantren sebesar 97,67. Karena nilai rasio jenis kelamin kurang dari 100,

maka hal ini berarti bahwa jumlah penduduk laki-laki lebih sedikit

dibandingkan penduduk perempuan. Selain itu kepadatan penduduk menurut

luas wilayah di setiap kelurahan sebagai berikut:

Tabel 3. Distribusi dan Kepadatan Penduduk Menurut Kelurahan di

Kecamatan Pesantren, 2017

Kepadatan
No. Kelurahan Presentase
Penduduk per km2
d. Pesantren 7,37 4489,71
2. Bangsal 6,96 5597,09
3. Banaran 4,91 4153,06
4. Betet 6,43 3150,30
5. Blabak 7,08 1751,34
Sumber: BPS Kecamatan Pesantren, 2018.

Berdasarkan distribusi kepadatan penduduk di kelurahan wilayah

kerja UPTD Puskesmas Pesantren 1 yang tertinggi di wilayah Blabak dengan

tingkat kepadatan 7 orang dalam luas wilayah 1.751, 34 km2. Di Kelurahan

Pesantren dalam wilayah 4.489,71 km2 ditinggali sebanyak 7 orang. Di

Kelurahan Bangsal dalam luas wilayah 5.597,09 dihuni oleh 7 orang.

Kelurahan Banaran dapat dihuni 5 orang dalam luas wilayah 4.152,06 km2.

Sedangkan Kelurahan Betet memiliki kepadatan penduduk dengan maksimal

dalam luas wilayah 3.150,30 dapat dihuni sebanyak 6 orang.

Di Kecamatan Pesantren terdapat industri makanan sejumlah 8 unit.

Sedangkan perusahaan Jasa Reparasi dan Pemasangan Mesin dan Pralatan di

KecamatanPesantren berjumlah 19 unit. Dan perusahaan minuman di

30
 Kecamatan Mojoroto berjumlah 9 unit. Adapun rincian industry di masing-

masing kelurahan sebagai berikut:

a. Kelurahan Pesantren : tidak ada industri makanan

b. Kelurahan Bangsal : tidak ada industri makanan

c. Kelurahan Banaran : 2 industri makanan

d. Kelurahan Betet : 1 industri makanan

e. Kelurahan Blabak : 4 industri makanan

Sumber: BPS Kecamatan Pesantren, 2018.

B. Identifikasi Masalah

Identifikasi masalah dalam kegiatan PKL ini berdasarkan masalah kesehatan

yang terjadi di Puskesmas Pesantren 1. Proses identifikasi dilakukan dengan

melihat besaran masalah kesehatan yang terjadi selama tahun 2018 dari Bulan

Januari-Oktober. Idedntifikasi masalah dilakukan bertujuan untuk menentukan

prioritas masalah kesehatan. Identifikasi masalah dari laporan ini dengan

menggunakan USG (Urgent, Seriousness, Growth). Penilaian dengan melibatkan

pembimbing lapangan untuk memberikan nilai dalam setiap masalah yang

diajukan dengan ketentuan penilaian 1-3 dimana nilai 3 menjadi nilai tertinggi

dalam penilaian. Adapun indicator yang dinilai adalah 10 besar masalah kesehatan

yang terjadi di Puskesmas Pesantren 1, seperti berikut:

31
 Sumber: SP2TP Puskesmas Pesantren 1, 2018.

Gambar 3. Rekapitulasi 10 Besar Masalah Kesehatan

Berdasarkan rekapitulasi 10 penyakit terbanyak di UPTD Puskesmas

Pesantren 1 pada Bulan Januari – Oktober 2018 penyakit terbanyak yaitu oenyakit

Hipertensi dengan jumlah kunjungan sebanyak 4.072 kasus. Pada posisi kedua

penyakit terbanyak adalah penyakit ISPA dengan jumlah kunjungan sebanyak

3.791 kasus. Penyakit ketiga terbanyak adalah penyakit Diabetes Mellitus dengan

jumlah kunjungan sebanyak 1.654 kasus.

Tabel 4. Identifikasi Masalah dengan Metode USG

No. Masalah U S G Total Prioritas

1. Hipertensi 1 3 5 9 3
2. Infeksi saluran pernapasan
5 5 5 15 1
bagian atas
3. Diabetes Mellitus 2 2 2 6 4
4. Remathoid Arthitis yang
1 1 1 3 6
lain
5. Dyspepsia 1 1 1 3 7

32
 No. Masalah U S G Total Prioritas
6. Nyeri Kepala (Cephalgia) 1 2 1 4 5
7. HIV/AIDS 2 5 3 10 2
8. Dermatitis kontak alergi 1 1 1 3 8
9. Gastritis 1 1 1 3 9
10. Gangguan metabolisme
1 1 1 3 10
lipid

Urgency, Seriousness, Growth (USG) adalah salah satu alat untuk

menyusun urutan prioritas isu yang harus diselesaikan. Caranya dengan

menentukan tingkat urgensi, keseriusan, dan perkembangan isu dengan

menentukan skala nilai 1 – 5 atau 1 – 10. Isu yang memiliki total skor tertinggi

merupakan isu prioritas. Untuk lebih jelasnya, dapat diuraikan sebagai berikut:

e. Urgency:

Urgency dilihat dari tersedianya waktu, mendesak atau tidak masalah

tersebut diselesaikan.

f. Seriousness:

Seriousness dilihat dari dampak masalah tersebut terhadap produktifitas

kerja, pengaruh terhadap keberhasilan, dan membahayakan sistem atau

tidak.

g. Growth:

Seberapa kemungkinannya isu tersebut menjadi berkembang dikaitkan

kemungkinan masalah penyebab isu akan makin memburuk kalau

dibiarkan (Indonesia, 2016).

Berdasarkan hasil penilaian yang dilakukan didapatkan prioritas masalah

kesehatan yaitu ISPA. Penyakit tersebut banyak terjadi di lingkungan puskesmas,

33
adapun penderitanya didominasi usia balita. Hal tersebut menjadi dasar untuk

mengatasi permasalahan kesehatan dengan mendeskripsikan berdasarkan

kelompok usia, tempat dan waktu kejadian. Pemberian nilai 5 pada kasus ISPA

karena urgensi penyakit tersebut waktu kejadian yang tidak tentu, kejadiannya

tidak dipengaruhi oleh waktu dan bisa mendesak apabila keluarga tidak

mengetahui tanda dan gejala ISPA. Pemberian nilai 5 pada tingkat keseriusan

penyakit ISPA karena dapat mempengaruhi kehidupan, mengganggu kinerja

karena memiliki gejala batuk, pilek yang cukup lama. Sedangkan penilaian

perkembangan penyakit ISPA termasuk penyakit yang cepat menular karena

penularan melalui droplet.

Bulan Januari – September tahun 2018 berdasarkan laporan kejadian

penyakit ISPA di UPTD Puskesmas Pesantren 1, berdasarkan variabel orang,

tempat dan waktu dapat dikelompokkan sebagai berikut:

1. Kejadian penyakit ISPA pada Bulan Januari-September 2018 berdasarkan

distribusi orang dapat tergambarkan sebagai berikut:

a. Kelompok Usia

Tabel 5. Kejadian penyakit ISPA berdasarkan Golongan Penyakit pada

Bulan Januari-Oktober 2018 berdasarkan Distribusi Kelompok Usia

No. Golongan Penyakit n

1. Penumonia
0-5 tahun 56
>5 tahun 0
2. Batuk Bukan Pneumonia
0-5 tahun 1757
>5 tahun 3760
3. ILI (Influenza Like Illness)
0-5 tahun 16
5-9 tahun 19

34
 No. Golongan Penyakit n
10-14 tahun 1
15-19 tahun 4
20-44 tahun 4
45-54 tahun 2
>55 tahun 0
Sumber: LB 1 Program ISPA UPTD Puskesmas Pesantren 1, 2018.

Berdasarkan tabel tersebut menjelaskan bahwa kasus terbanyak dialami oleh

kelompok usia lebih dari 5 tahun dengan jumlah kasus sebanyak 4687 dengan

diagnose menderita batuk bukan pneumonia. Sedangkan kasus pneumonia

cenderung dialami oleh kelompok usia 0-5 tahun dengan jumlah kasus sebanyak

68. Bahkan dalam kasus batuk bukan pneumonia kelompok usia balita (0-5 tahun)

juga mengalami masalah yang banyak pula mencapai 2215 kasus. Sedangkan

kelompok usia yang lain mengalami kasus cenderung lebih sedikit bahkan tidak

terdapat kasus yang dialami. Kasus ILI juga masih banyak dialami oleh kelompok

usia 0-5 tahun dengan jumlah kasus sebanyak 16 dan usia 5-9 tahun mencapai 19

kasus.

b. Jenis Kelamin

Tabel 6. Kejadian penyakit ISPA berdasarkan Golongan Penyakit pada

Bulan Januari-Oktober 2018 berdasarkan Distribusi Jenis Kelamin

No. Golongan Penyakit n

1. Penumonia
Perempuan 31
Laki-laki 38
2. Batuk Bukan Pneumonia
Perempuan 4309
Laki-laki 2593
3. ILI (Influenza Like Illness)
Perempuan 28
Laki-laki 18

35
 Sumber: LB 1 Program ISPA UPTD Puskesmas Pesantren 1, 2018.

Berdasarkan table tersebut jenis kelamin yang jumlah kasus terbanyak

penyakit dengan gejala batuk bukan pneumonia dengan jumlah kejadian 4.309

kasus, sedangkan jenis kelamin laki-laki hanya 2.593 kasus lebih sedikit

dibandingkan jenis kelamin perempuan. Sedangkan pada Penumonia jenis

kelamin laki-laki lebih tinggi bila dibandingkan dengan perempuan dengan jumlah

kasus sebanyak 38 dan perempuan 31 kasus. Pada kejadian ILI kasus lebih banyak

pada jenis kelamin perempuan dengan jumlah sebesar 18 kasus, sedangkan pada

jenis kelamin laki-laki sebanyak 18 kasus.

2. Kejadian penyakit ISPA pada Bulan Januari-September 2018 berdasarkan

tempat dapat tergambarkan sebagai berikut:

Sumber: LB 1 Program ISPA UPTD Puskesmas Pesantren 1, 2018.

Gambar 4. Kejadian penyakit ISPA pada Bulan Januari-September 2018

berdasarkan tempat

36
 Berdasarkan penjumlahan jumlah kasus di setiap kelurahan mendapatkan

kelurahan dengan jumlah kasus terbanyak dibandingkan dengan keluarahan

lainnya yang ada di wilayah kerja Puskesmas Pesantren 1. Wilayah Kelurahan

Betet dengan jumlah kasus sebesar 1610 menjadi kelurahan terbanyak kasus

ISPA. Kelurahan kedua yang memiliki jumlah kasus terbanyak yaitu Kelurahan

Blabak dengan jumlah kasus 1360. Sedangkan kelurahan lainnya seperti

Kelurahan Bangsal sebesar 1262 kasus, Kelurahan Pesantren sebesar 999 kasus,

Keluarahan Banaran sebesar 1083 kasus dan Luar wilayah kerja puskesmas

sebesar 421 kasus.

Penyebaran kejadian penyakit ISPA berdasarkan klasifikasinya dapat dilihat

melalui hasil pemetaan kelurahan dengan jumlah kejadian terbanyak.

a. Pneumonia berdasarkan distribusi tempat

Sumber: BPS Kota Kediri, 2018

Gambar 5. Peta Kejadian Pneumonia Berdasarkan Distribusi Tempat

37
 Berdasarkan hasil pemetaan terlihat kelurahan dengan warna biru tua

menandakan bahwa di daerah tersebut memiliki jumlah kasus pneumonia pada

balita rentan 14-17 kasus. Wilayah dengan kasus terbanyak yaitu Kelurahan

Bangsal, Kelurahan Pesantren dan Kelurahan Banaran. Sedangkan peta dengan

warna biru sedikit tua memiliki rentan jumlah kasus antara 10-13 terdapat di

wilayah Kelurahan Blabak. Peta wilayah dengan wawrna biru muda memiliki

rentan kasus antara 4-6 kasus pada Kelurahan Betet, sedangkan peta berwarna

putih bukan termsuk dalam peta wilayah kerja UPTD Puskesmas Pesantren 1.

Tingginya kasus Pneumonia di wilayah Kelurahan Pesantren dengan jumlah

kejadian 17 kasus dibaningkan dengan Kelurahan yang memiliki jumlah kasus

yang tinggi lainnya. Kelurahan memiliki wilayah yang dekat dengan kawasan

industri, industri tersebut adalah Pabrik Gula Pesantren. Kondisi lingkungan

Kelurahan Pesantren dapat terkena dampak dari pabrik gula tersebut karena lokasi

pabrik gula yang berada dekat dengan pemukiman warga. Udara yang ada di

sekitar pabrik akan bercampur dengan polusi hasil kegiatan pabrik seperti

pembakaran. Selain itu, industri berskala sedang juga terdapat di wilayah

Kelurahan Pesantren yaitu industri pengolahan kayu. industri pengolahan kayu

bisa memberikan pencemaran lingkungan dasri sisa hasil pengolahannya dalam

bentuk serbuk kayu maupun potongan kayu.

38
 b. Batuk bukan pneumonia

Sumber: BPS Kota Kediri, 2018

Gambar 6. Peta Kejadian Batuk Bukan Pneumonia Berdasarkan Distribusi Tempat

Berdasarkan hasil pemetaan yang dilakukan mendapatkan hasil gambaran

wilayah dengan kasus batuk bukan pneumonia yang tersebar di wilayah kerja

UPTD Puskesmas Pesantren 1. Wilayah dengan kejadian batuk bukan pneumonia

terbanyak berwarna merah tua terdapat di wilayah Kelurahan Betet dengan rentan

kejadian antara 1340 – 1593 kasus. Peta dengan kejadian terbanyak kedua dengan

warna merah sedikit oranye Kelurahan Blabak dengan jumlah kejadian 1236 –

1340 kasus. Peta berwarna oranye lebih muda wilayah Kelurahan Bangsal dengan

rentan kasus antara 1062 – 1236. Sedangkan wilayah kelurahan Banaran dengan

warna oranye muda memiliki rentan kasus batuk bukan pneumonia sebesar 973 –

1062 kasus. Wilayah kerja yang memiliki warna paling terang yaitu Kelurahan

39
Pesantren dengan rentan kejadian antar 0 – 973 kasus. Keluarahan Jamsaren

bukan merupakan bagian wilayah kerja UPTD Puskesmas Pesantren 1.

Kelurahan Betet menjadi kelurahan dengan kejadian Batuk Bukan

Pneumonia tertinggi dengan jumlah kasus 1593. Kelurahan Betet mempunyai

kondisi wilayah yang dekat dengan industri pembuatan makanan. Industri

makanan tidak memberikan dampak kesehatan secara langsung karena industri

tersebut tidak berpengaruh terhadap kesehatan. Berdasarkan lokasi dari industri

yang berada jauh dari lingkungan perumahan warga (Kota Kediri, 2013).

c. ILI (Influenza Like Illness)

Sumber: BPS Kota Kediri, 2018.

Gambar 7. Peta Kejadian ILI (Influenza Like Illness)Berdasarkan Distribusi

Tempat

Berdasarkan pemetean kejadian ILI di wilayah kerja UPTD Puskesmas

Pesantren 1 Kota Kediri wilayah dengan kejadian tertinggi Kelurahan Banaran

40
dan Keluarahan Bangsal dengan rentan kejadian 7,0 – 9,0 kasus. Wilayah kerja

kedua tertinggi dengan warna biru terdapat di wilayah Keluarahan Blabak, Betet

dan Pesantren dengan rentan kejadian 0 – 7,0 kasus.

Kelurahan dengan kejadian tertinggi berada di Kelurahan Bangsal dengan

jumlah kasus ILI sebanyak 7 kasus. Wilayah Kelurahan Bangsal dekat dekat

fasilitas kesehatan rumah sakit, selain itu Kelurahan Bangsal juga sebagai wilayah

dengan kepadatan penduduk

3. Kejadian penyakit ISPA pada Bulan Januari-September 2018 berdasarkan

waktu dapat tergambarkan sebagai berikut:

Sumber: LB 1 Program ISPA UPTD Puskesmas Pesantren 1, 2018.

Gambar 8. Kejadian penyakit ISPA pada Bulan Januari-September 2018

berdasarkan waktu kejadian

Berdasarkan waktu kejadian penyakit bulan terbanyak kejadian terjadi pada

Bulan Mei dengan jumlah kasus sebesar 835. Sedangkan Bulan kedua terbanyak

yaitu pada Bulan Agustus sebesar 755 kasus. Jumlah kejadian penyakit ISPA

41
setiap bulan tidak mengalami peningkatan bermakna melainkan mengalami

jumlah kasus yang naik turun.

C. Pemecahan Masalah

Pemecahan masalah sebagai salah satu usaha mengatasi masalah kesehatan

yang menjadi prioritas dari beberapa masalah kesehatan. Pemecahan masalah dari

hasil prioritas masalah menggunakan metode USG mendapatkan masalah

kesehatan yang harus segera diatasi. Masalah kesehatan tersebut menjadi serius

apabila tidak cepat dilakukan usaha pemecahan masalah. Pemecahan masalah

yang diberikan bersifat usaha sementara untuk mengatasi prioritas masalah.

Pemecahan maslaha dari penyakit ISPA berdasarkan analisa yang berkaitan

dengan masalah kesehatan tersebut. Kondisi lingkungan berpengaruh penting

dalam masalah kesehatan ini, untuk itu terdapat beberapa pemecahan masalah

yang sesuai. Adapun alternatif pemecahan masalah sebagai berikut:

1. Berdasarkan kondisi lingkungan yang dekat dengan indsutri maka perlu

peningkatan pengetahuan melalui penyuluhan kesehatan terkait upaya

perbaikan lingkungan dan perlindungan diri dari asap atau debu yang

dihasilkan.

2. Pemberian perlindungan bagi balita melalui imunisasi untuk meningkatkan

kekebalan tubuh balita dari masuknya virus.

3. Meningkatkan self protection dengan menggunakan masker setiap kali

keluar rumah sebagai upaya pencegahan penularan melalui droplet, bagi

balita dijauhkan dari penderita batuk atau lingkungan yang tercemar asap

pabrik.

42
 BAB V

PEMBAHASAN

A. Gambaran Kejadian Penyakit ISPA berdasarkan Distribusi Orang

Penyakit ISPA yang dialami oleh masyarakat sekitar wilayah kerja

Puskesmas Pesantren 1 menjadi penderita terbanyak ke dua setelah Hipertensi.

Penyakit ISPA menjadi penyakit yang mematikan apabila tidak segera diberikan

pengobatan bagi penderita. Penderita penyakit ISPA terbanyak di Puskesmas

Pesantren 1 dialami oleh kelompok usia 0-5 tahun. Kelompok usia tersebut

merupakan kelompok usia yang memiliki kondisi tubuh yang rentan terhadap

virus atau bakteri yang masuk ke dalam tubuh. Usia anak merupakan faktor

predisposisi utama yang menentukan tingkat keparahan serta luasnya infeksi

saluran nafas. Selain itu, status gizi juga berperan dalam terjadinya suatu penyakit.

Hal ini berhubungan dengan respon imunitas seorang anak (Dita Maharani, 2013).

Karena kekebalan pasif yang diturunkan dari ibu kepada bayi berkurang dalam

beberapa bulan, bayi usia 6-9 bulan menjadi rentan terhadap infeksi (Riska, 2016).

Status pemberian imunisasi dapat mempengaruhi terjadinya pneumonia pada

balita meliputi perilaku pemberian imunisasi campak pada bayi umur 9 bulan

yang berhubungan dengan status imunisasi campak. Berdasarkan penelitian

riwayat imunisasi campak yang buruk berisiko 10,23 kali untuk terkena

pneumonia karena pneumonia merupakan salah satu komplikasi dari penyakit

campak dan penyakit campak bisa dicegah dengan pemberian imunisasi campak,

sehingga penyakit pneumonia juga bisa dicegah dengan pemberian imunisasi

campak pada bayi yang berumur 9 bulan (Puspitasari, 2013).

43
 Berdasarkan klasifikasi penyakit ISPA jumlah penderita penyakit

Pneumonia terbanyak pada kelompok umur 0-5 tahun sejumlah 56 kasus.

Kelompok umur tersebut memiliki kondisi tubuh yang rentan terhadap penyakit,

karena fungsi tubuh yang belum maksimal. Pneumonia dapat disebabkan karena

adanya virus yang menular melalui droplet. Faktor risiko peneumonia pada

kelompok umur ini bisa disebabkan adanya kondisi lingkungan di sekitar yang

buruk. Kondisi lingkungan rumah bisa karena anggota keluarga yang merokok di

dalam rumah. Berdasarkan penelitian asap rokok berhubungan dengan kejadian

pneumonia pada balita. Asap rokok terhirup oleh kelompok umur yang memiliki

kerentanan tubuh (Sofia, 2017).

Batuk bukan pneumonia termasuk dalam klasifikasi penyakit ISPA di

UPTD Puskesmas Pesantren 1 kelompok umur terbanyak pada umur di atas 5

tahun dengan 3790 kasus. Faktor risiko batuk bukan pneumonia adalah kondisi

lingkungan yang buruk, adanya kondisi udara yang tercemar oleh asap kendaran,

asap pabrik dan debu yang beterbangan yang terbawa udara. Perilaku kelompok

umur di atas 5 tahun yang sudah banyak aktivitas di luar ruangan hal tersebut bisa

meningkatkan anak terpajan oleh faktor penyebab batuk bukan pneumonia.

Sehingga kasus batuk bukan pneumonia banyak ditemukan pada kelompok umur

tersebut (Dita Maharani, 2013).

Kelompok umur penderita ILI (Influenza Like Illness) banyak ditemukan

pada kelompok umur 5-9 tahun dengan jumlah kasus 19 penderita. ILI dapat

disebabkan oleh virus melalui droplet, dengan begitu penyebaran ILI lebih mudah

menyerang pada kelompok usia di bawah 10 tahun karena kondisi tubuh anak

44
yang masih rentan. Kelompok usia 5-9 tahun memiliki aktivitas di luar ruangan

lebih banyak dibandingkan usia 0-5 tahun. Kelompok umur 5-9 tahun akan

berinteraksi langsung dengan lingkungan yang tercemar virus influenza,

penyebaran melalui droplet mudah menular pada anak. Faktor risiko dari ILI

tanpa factor risiko ISPA yang dikhawatirkan (WHO, 2008).

Kejadian ISPA berdasarkan jenis kelamin mengalami perubahan jumlah

kejadian tidak mengalami dominan pada salah satu jenis kelamin. Berdasarkan

penelitian jenis kelamin yang lebih banyak terjadi pada jenis kelamin laki-laki.

Laki-laki lebih sering mengalami ISPA dibanding perempuan. Hal ini dikarenakan

adanya perbedaan perilaku dan lingkungan antara laki-laki dan perempuan. Jenis

kelamin ikut mempengaruhi terjadinya paparan agen infeksi dan tatalaksana dari

suatu penyakit. Anak laki-laki lebih banyak menghabiskan waktu di luar rumah

sehingga resiko kontak dengan agen penyakit lebih tinggi dibanding anak

perempuan (Dita Maharani, 2013). Balita yang berjenis kelamin laki-laki memiliki

perbedaan sistem hormonal dengan balita yang berjenis kelamin perempuan. Oleh

karena itu, sistem hormonal pada balita yang berjenis kelamin laki-laki

kemungkinan mempengaruhi daya tahan tubuh balita yang berjenis kelamin laki-

laki menjadi rentan terhadap bakteri ataupun virus yang menyebabkan terjadinya

penyakit pneumonia pada balita (Puspitasari, 2013). Namun, yang terjadi pada

UPTD Puskesmas Pesantren 1 pneumonia banyak terjadi pada jenis kelamin laki-

laki sedangkan pada kejadian batuk bukan pneumonia dan ILI lebih pada jenis

kelamin perempuan.

45
B. Gambaran Kejadian Penyakit ISPA berdasarkan Distribusi Tempat

Kejadian penyait ISPA berdasarkan klasifikasi penyakit ISPA yaitu

pneumonia, batuk bukan pneumonia dan ILI tersebar di wilayah kerja UPTD

Puskesmas Pesantren 1. Kejadian pneumonia berdasarkan wilayah Kerja UPTD

Puskesmas Pesantren 1 di Kelurahan Pesantren dengan jumlah kejadian 17 kasus.

Kelurahan Pesantren memiliki wilayah yang dekat dengan industri pabrik gula,

dengan wilayah jalan raya yang berlalu lalang kendaraan. Kondisi wilayah

tersebut bisa menjadi faktor risiko kejadian pneumonia di wilayah Kelurahan

Pesantren akibat dari asap pembakaran proses pembuatan gula. Asap yang

dihasilkan setiap proses produksi bisa terhirup oleh masyarakat di sekitar, selain

itu asap dapat menempel pada dinding rumah. Untuk itu sebagai bentuk usaha

pencegahan penularan pada balita perlu diberikan imunisasi sebagai bentuk

peningkatan kekebalan tubuh anak, serta perlu peningkatan edukasi untuk

perlindungan diri sendiri melaui penggunaan masker, menghindarkan balita dari

pajanan asap pabrik serta mengajak keluarga untuk melakukan cuci tangan pakai

sabun. Selain pneumonia penyakit lain adalah batuk bukan pneumonia yang

tergolong dalam penyakit ISPA.

Batuk bukan pneumonia terbanyak terjadi di wilayah Kelurahan Betet

dengan jumlah 1593 kasus. Kelurahan Betet memiliki kondisi wilayah yang

terdapat industri pembuatan makanan. Industri tersebut dapat menjadi salah satu

faktor penyebab batuk bukan pneumonia, faktor tersebut akibat dari sisa hasil

produksi pembuatan makanan. Sedangkan klasifikasi ISPA yang lainnya adalah

ILI, di wilayah kerja UPTD Puskesmas Pesantren 1 wilayah Kelurahan Bangsal

46
dengan jumlah kejadian sebanyak 7 kasus. Wilayah Kelurahan Bangsal memiliki

wilayah dengan kepadatan penduduk mencapai 6,69% dengan luas wilayah 5597

km2. Kepadatan hunian rumah menjadi salah satu faktor risiko dari kejadian ILI

karena penyebab ILI adalah virus yang mudah berkembang di wilayah yang

tingkat kelembapan yang rendah. Virus akan mudah berpindah melalui droplet

dengan orang sehat , untuk itu apabila masyarakat sehat dengan kekebalan tubuh

rendah akan mudah tertular dengan ILI.

C. Gambaran Kejadian Penyakit ISPA berdasarkan Distribusi Waktu

Gambaran kejadian ISPA berdasarkan distribusi waktu menurut penelitian

yang menganalisis catatan bulanan program P2 ISPA Kota Medan tahun 2002-

2006 didapatkan bahwa berdasarkan hasil uji regresi linier terdapat nilai

signifikan sebesar 0,552 (>0,05), tidak terdapat hubungan yang signifikan antara

waktu dengan jumlah penderita bukan pneumonia pada balita usia 1 – 4 tahun

(Sinaga, 2007). Sesuai dengan kejadian penyakit ISPA di UPTD Puskesmas

Pesantren 1 kejadian ISPA mengalami kejadian tertinggi pada bulan Mei dan pada

bulan lain mengalami kejadian yang fluktuatif. Berdasarkan wilayah di daerah

Kecamatan Pesantren berada dekat dengan industri pabrik gula pada Bulan April

menjadi bulan penutupan kegiatan penggilingan. Terjadi aktivitas pembukaan

produksi gula pada Bulan April, sehingga terjadi peningkatan kejadian ISPA pada

Bulan April hingga mencapai jumlah tertinggi Bulan Mei. Proses produksi gula di

pabrik gula Pesantren menimbulkan akibat asap pembakaran yang masuk ke

udara, pada Bulan Mei menjadi bulan dengan proses pembakaran yang tinggi

sehingga tingkat pencemaran pada bulan-bulan tersebut cukup tinggi. Untuk itu,

47
pada bulan tersebut jumlah masyarakat yang terrpapar akibat asap pembakaran

tinggi hingga menimbulkan peningkatan jumlah kejadian penyakit ISPA. Namun,

pada umumnya penyakit ISPA yang disebabkan oleh virus atau bakteri dengan

perkembanganya tidak dipengaruhi oleh waktu. Faktor risiko kejadian Penyakit

ISPA dapat berkembang sesuai dengan memburuknya kondisi lingkungan.

48
 BAB VI

PENUTUP

A. Simpulan

1. Kejadian penyakit ISPA berdasarkan distribusi orang di wilayah kerja

Puskesmas Pesantren 1 berdasarkan klasifikasi penyakit ISPA kelompok

usia yang banyak terserang penyakit ISPA yaitu kelompok usia 0-5 tahun

penyakit pneumonia dengan jumlah kejadian 56 kasus. Sedangkan untuk

klasifikasi batuk bukan pneumonia terbanyak pada kelompok usia > 5

tahun dan pada ILI terbanyak kelompok usia 5-9 tahun. Kelompok usia

tersebut memiliki kondisi tubuh yang rentan tertular penyakit, karena

pengaruh imunitas tubuh yang rentan.

2. Kejadian penyakit ISPA berdasarkan distribusi tempat di wilayah kerja

Puskesmas Pesantren 1 wilayah Kelurahan Pesantren untuk kejadian

penyakit pneumonia dengan jumlah kejdian di wilayah tersebut sebanyak

17 kasus. Kondisi lingkungan di wilayah Pesantren dekat dengan industri,

dengan kondisi lalu lintas yang padat. Kelurahan Betet menjadi wilayah

terbanyak kejadian batuk bukan pneumonia dengan jumlah kasus sebanyak

1593 kasus. Kelurahan Betet memiliki daerah yang dekat dengan industri

pembuatan makanan. Sedangkan kejadian ILI terbanyak terjadi di wilayah

Kelurahan Bagsal dengan jumlah kasus 7. Kelurahan Bangsal dekat

dengan rumah sakit dengan kepadatan penduduk mencapai 6,69% dengan

luas wilayah 5597 km2.

49
 3. Waktu kejadian penyakit ISPA di wilayah kerja Puskesmas Pesantren 1

terjadi paling banyak pada Bulan Mei, kejadian penyakitit ISPA

mengalami fluktuatif setiap bulannya.

B. Saran

1. Berdasarkan masalah yang ditemukan sebaiknya diberikan edukasi

perlindungan diri dari penyebaran penyakit ISPA bagi keluarga penderita,

edukasi berupa cara mencuci tangan pakai sabun yang benar, penggunaan

masker dan perlindungan anak kontak langsung dengan faktor risiko.

2. Melakukan rujukan internal bagi pasien yang menderita penyakit ISPA ke

pojok sanitasi untuk diberikan edukasi perbaikan lingkungan bagi

penderita yang tinggal berdekatan dengan industri.

3. Bagi anak usia 0-5 tahun bisa diberikan imunisasi tambahan untuk

pencegahan penularan ISPA, meningkatkan kekebalan tubuh anak.

4. Memberikan edukasi gizi seimbang bagi keluarga pasien agar

meningkatkan kondisi tubuh kekebalan tubuh anak.

50
 DAFTAR PUSTAKA

Dary, Dhanang Puspita, J. F. L. (2018). Peran Keluarga Dalam Penanganan Anak

dengan Penyakit ISPA Di RSUD Piru. Jurnal Keperawatan Muhammadiyah,

3(1).

Dian Eka Puspitasari, F. S. (2013). Faktor Risiko Pneumonia Pada Balita

Berdasarkan Status Imunisasi Campak Dan Status Asi Eksklusif. Jurnal

Berkala Epidemiologi, 3(1), 69–81.

Dita Maharani, Finny Fitry Yani, Y. L. (2013). Profil Balita Penderita Infeksi

Saluran Nafas Akut Atas di Poliklinik Anak RSUP DR. M. Djamil Padang

Tahun 2012-2013. Jurnal Kesehatan Andalas, 6(1), 152–157.

Fikri, B. A. (2016). Analisis Faktor Risiko Pemberian Asi Dan Ventilasi Kamar

Terhadap Kejadian Pneumonia Balita, 11(1), 14–27.

https://doi.org/10.20473/ijph.v11i1.2016.14-27

Hartati, S., Nurhaeni, N., & Gayatri, D. (2008). Faktor risiko terjadinya

pneumonia pada anak balita, 1000, 13–20.

Indawati, W., Setyanto, D. B., & Kaswandani, N. (2014). Infeksi Influenza A dan

B pada Anak dengan Influenza Like Illness (ILI) atau Pneumonia di Jakarta.

Sari Pediatri, 16(2), 136–142.

Juniva Anton Wibowo. (2011). Hubungan Faktor Karakteristik Penderita ISPA,

11–30.

Kementerian kesehatan RI. (2018). Profil Kesehatan Indonesia 2017. Jakarta.

Muhammad Habibi Syahidi, Dwi Gayatri, K. B. (2016). Faktor-faktor yang

Mempengaruhi Kejadian Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) pada Anak

51
 Berumur 12-59 Bulan di Puskesmas Kelurahan Tebet Barat, Kecamatan

Tebet, Jakarta Selatan, Tahun 2013. Jurnal Epidemiologi Kesehatan

Indonesia, 1(1), 23–27.

Novitasari, D. A. (2013). Pemetaan Penyakit Ispa Pada Balita Usia (0-5) Tahun

Berdasarkan Kelurahan Di Puskesmas Srondol Semarang Tahun 2013, 13.

Priyana, A. (2008). Program Pasfaktor Risiko Kejadian Influenza A (Studi Kasus

Di Wilayah Kerja Puskesmas Mojosongo Kabupaten Boyolali) (Tesis).

Purnama, S. G. (2016). Buku Ajar Penyakit Berbasis.

Riska Cahya W. Sukarto, Amatus Yudi Ismanto, M. Y. K. (2016). Hubungan

Peran Orang Tua Dalam Pencegahan Ispa Dengan Kekambuhan Ispa Pada

Balita Di Puskesmas Bilalang Kota Kotamobagu. e-journal Keperawatan(e-

Kp), 4(1), 1–6.

Sofia. (2017). Faktor Risiko Lingkungan Dengan Kejadian Ispa Pada Balita Di

Wilayah Kerja Puskesmas Ingin Jaya Kabupaten Aceh Besar. Jurnal AcTion:

Aceh Nutrition Journal, 2(1), 43–50.

Utami, S. (2013). Studi Deskriptif Pemetaan Faktor Risiko Ispa Pada Balita Usia

0-5 Tahun Yang Tinggal Di Rumah Hunian Akibat Bencana Lahar Dingin

Merapi Di Kecamatan Salam Kabupaten Magelang (Skripsi). Universitas

Negeri Semarang.

Valentina. 2011. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Kejadian Infeksi

Saluran Pernafasan Akut (ISPA) Pada Batita Di Kelurahan Glugur Darat I

Kecamatan Medan Timur Tahun 2011. Skripsi Fakultas Kesehatan

Masyarakat Sumatera Utara, Medan.

52
WHO. (2007). Pencegahan dan pengendalian infeksi saluran pernapasan akut (

ISPA ) yang cenderung menjadi epidemi dan pandemi di fasilitas pelayanan

kesehatan (Pedoman Interim). In Waspada dan Tanggap Epidemi dan

Pandemi. Diambil dari http://www.who.int/csr/resources/publications/

WHO. (2008). Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yang Cenderung menjadi

Epidemi dan Pandemi. In Infeksi Saluran Pernapasan Akut (ISPA) yang

Cenderung menjadi Epidemi dan Pandemi. EPR. Diambil dari

http://www.who.int/csr/resources/publications/

Wiwi Mardiah, A. S. M. dan D. S. (2017). Pencegahan Penularan Infeksi Saluran

Pernafasan Akut Dan Perawatannya Pada Balita Dirumah Di Kabupaten

Pangandaran. Jurnal Aplikasi Ipteks untuk Masyarakat, 6(3), 258–261.

53
 LAMPIRAN

Lampiran 1. Dokumentasi Kegiatan Praktik Kerja Lapangan (PKL)

Gambar 9. Proses Kegiatan Posyandu Lansia Kelurahan Bangsal

Gambar 10. Kegiatan Skrining Faktor Risiko PTM di Dinas Sosial Kota Kediri

Gambar 11. Dokumentasi dengan petugas UPTD PUskesmas Pesantren 1

54
 Gambar 12. . Dokumentasi dengan petugas UPTD Puskesmas Pesantren 1

Gambar 13. Dokumentasi bersama Pembimbing Lapangan dan Kepala Puskesmas

Gambar 14. Kegiatan Posyandu Lansia Kelurahan Blabak

55
Lampiran 2. Struktur Organisasi UPTD Puskesmas Pesantren 1

Sumber: UPTD Puskesmas Pesantren , 2017.

56
Lampiran 3. Surat Izin Praktik Kerja Lapangan

57