PEMERINTAH PROVINSI MALUKU

DINAS KESEHATAN
BALAI PELATIHAN KESEHATAN
Jl. Dr. Kayadoe, Kudamati  (0911) 354104 Fax 0911 354104 Ambon

Ambon, 23 September 2021

Nomor : 893.5/613/Bapelkes Kepada

Sifat : Segera
Lampiran : 5 ( Lima) Yth: (Sebagaimana Terlampir)
Hal : Pemanggilan Peserta
di –
Pelatihan Bagi Penguji Kompetensi
Jabatan Fungsional Kesehatan Tempat
Angkatan II Tahun 2021
---------------------------------------------------

Proses untuk mengukur Pengetahuan, ketrampilan dan sikap kerja pejabat

fungsiaonal Kesehatan yang dilakukan oleh tim penguji dalam rangka memenuhi
syarat kenaikan jenjang setingkat lebih tinggi, perlu adanya Uji Kompetensi
Jabatan Fungsional Kesehatan. Untuk itu, kami beritahukan bahwa Balai
Pelatihan Kesehatan (BAPELKES) Provinsi Maluku akan menyelenggarakan
Pelatihan Bagi Penguji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan

Angkatan II, yang akan dilaksanakan pada tanggal 05 – 09 Oktober 2021.

Berkenaan dengan hal tersebut dimohon kiranya Bapak/Ibu dapat mengirimkan
peserta sesuai dengan kriteria dan ketentuan untuk mengikuti pelatihan yang
dimaksud (daftar lokus Peserta terlampir). Adapun kriteria, ketentuan dan hak
peserta sebagai berikut :

1. Kriteria Peserta :
a. Pejabat Fungsional kesehatan dengan kategori keahlian minimal jenjang
Ahli Muda
b. Pejabat Fungsional kesehatan dengan kategori ketrampilan minimal mahir
c. Memiliki Surat Keputusan Jabatan Fungsional Kesehatan dan
melaksanakan pekerjaan sesuai dengan jabatan fungsional yang di
dudukinya ( Jabatan fungsional yaitu : Perawat, Perawat Gigi, Radiografer
dan Perekam Medis ) dan Mendapat surat rekomendasi dari instansinya
d. Batas usia maksimal 3 tahun sebelum usia pension
e. Menandatangani surat pernyataan bersedia menjadi tim penguji
jabatan fungsional kesehatan
f. Mengikuti seluruh rangkaian pelatihan sampai selesai.
2. Ketentuan Peserta :

a. Peserta diwajibkan membawa :

1. SKP 1 Tahun terakhir

2. SK Fungsional sesuai panggkat/golongan terakhir

3. Rekomendasi dari pimpinan Instansi / Kepala Dinas sebagai Tim Ukom

4. SOP dan Buku Catatan Harian Kerja setiap hari di RS/Puskesmas

5. Print Out Permenpan untuk Jabfung masing-masing terkait butir kegiatan

6. Peserta yang datang berasal dari RS dan atau Puskesmas

7. Membawa Status yang sudah terisi masing-masing orang 1 status

8. Membawa Laptop

b . Peserta di harapkan melakukan registrasi pada hari Senin, tanggal 04

Oktober 2021, jam 10.00 -19.00 WIT (Tepat Waktu) di kantor Bapelkes

Provinsi Maluku

c. Membawa Surat Tugas masing-masing 3 rangkap ( Contoh Terlampir )

yang telah ditanda tangani dan distempel dari instansi.

d. Membawa pas Foto ukuran 4x6 latar belakang merah sebanyak 3 lembar.

e. Membawa fotocopy NPWP & KTP.

f. Membawa surat keterangan hasil negatif Rapid Antigen

g. Membawa kartu BPJS dan Persediaan Obat.

h. Selama proses pembelajaran berlangsung peserta berpakaian bebas rapi,

tidak berjeans dan tidak berkaos serta menggunakan sepatu (Acara

pembukaan dan penutupan memakai kemeja lengan panjang warna putih,

celana panjang / rok berwarna gelap berbahan katun )

i. Bersedia mengikuti dan mentaati seluruh tata tertib pelatihan (terlampir)

j. Patuhi protokol kesehatan ( Memakai masker, menjaga jarak dan mencuci

tangan).
 3. Hak peserta

a. Selama mengikuti pelatihan peserta disediakan akomodasi.

b. Peserta mendapatkan uang harian sesuai ketentuan yang berlaku.

c. Peserta mendapatkan penggantian biaya transport Economy Class PP

sesuai bukti tiket ( dengan menyertakan boarding pass dan airport tax ) dan

ketentuan yang berlaku ( real cost ).

d. Peserta mendapatkan penggantian biaya pemeriksaan Rapid Antigen

sebesar Rp. 300.000 (Tiga Ratus Ribu Rupiah) / PP

e. Mendapatkan sertifikat pelatihan jika memenuhi semua persyaratan/

ketentuan dan dinyatakan lulus

Peserta yang tidak memenuhi kriteria dan ketentuan diatas, akan

dikembalikan dengan biaya sendiri / instansi pengirim. Untuk informasi lebih
lanjut dapat menghubungi kontak person : Syultje Tuhepary, S.Kep
(0812 4260 5901).

Demikian penyampaian kami, atas perhatian dan kerjasama diucapkan terima

kasih.

Tembusan disampaikan kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Provinsi Maluku di Ambon
2. Arsip
Lampiran 1

Kepada Yth :

1. Kepala Dinas Kesehatan Kota Ambon di Ambon

2. Kepala Dinas Kesehatan Kota Tual di Tual

3. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Seram bagian Timur di Bula

4. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Buru Selatan di Namrole

5. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Maluku Barat Daya di Tiakur

6. Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Kepulauan Aru di Dobo

Lampiran 2

DAFTAR LOKUS YANG MENGIKUTI

PELATIHAN BAGI PENGUJI KOMPETENSI JABATAN FUNGSIONAL KESEHATAN
ANGKATAN II TAHUN 2021

JUMLAH
NO KABUPATEN/KOTA KETERANGAN
PESERTA

3 Orang Fungsional Perawat

1. Kota Ambon
2 Orang Fungsional Perawat Gigi

3 Orang Fungsional Perawat

2. Kota Tual
2 Orang Fungsional Perawat Gigi

3 Orang Fungsional Perawat

1 Orang Fungsional Perawat Gigi

3. Seram Bagian Timur
1 Orang Fungsional Radiografer

1 Orang Fungsional Perekam Medis

4. Buru selatan 4 Orang Fungsional Perawat

3 Orang Fungsional Perawat

5. Maluku Barat Daya 1 Orang Fungsional Perawat Gigi

1 Orang Fungsional Perekam Medis

3 Orang Fungsional Perawat

6. Kepulauan Aru 1 Orang Fungsional Perawat Gigi
1 Orang Fungsional Perekam Medis
Jumlah 30 Orang
Lampiran 3

TATA TERTIB PESERTA

1. Berpakaian sopan, bebas rapi( bukan bahan dari jenis jeans dan kaos ), memakai
sepatu.
2. Mengikuti semua proses pembelajaran sampai dengan selesai sesuai jadwal.

3. Mengisi daftar hadir peserta

4. Selama PBM, handphone dimatikan atau silent.

5. Mulai hari ke-2, PBM diawali refleksi materi hari sebelumnya.

6. Memakai name tag selama proses pembelajaran berlangsung dan di ruang

makan.
7. Hadir di kelas 15 menit sebelum PBM dimulai.

8. Tidak meninggalkan PBM tanpa ijin penyelenggara / pengendali pelatihan.

9. Mentaati ketentuan yang berlaku PBM.

10. Masuk keluar asrama, lampu, AC, air dimatikan.

11. Masuk keluar asrama di luar jam pelatihan, kunci kamar di titip pada resepsionis

/ piket.

12. Makan malam paling lambat jam 19.30 WIT ( disesuaikan Dengan materi )

13. Tidak memperkenankan membawa anggota keluarga.

14. Peserta dilarang merokok di kamar, ruang kelas, ruang makan, dan lobby.

15. Peserta dilarang membawa makanan dari ruang ketempat tidur kecuali sakit.

16. Selama kegiatan berlangsung tetap menjaga protokol Kesehatan

Lampiran 4

KOP INSTANSI

SURAT TUGAS
Nomor :……

Yang bertanda tangan dibawah ini:

Nama : …………………………. NIP

: …………………………. Pangkat / Golongan :
…………………………. Jabatan :
………………………….

Memberikan tugas kepada :

Nama : ………………………….
NIP : ………………………….
Pangkat / Golongan : ………………………….
Jabatan : ………………………….

Dalam rangka mengikuti Pelatihan Bagi Penguji Kompetensi Jabatan Fungsional Kesehatan

Tanggal :……………………………
Tempat :……………………………

Dikeluarkan di ( asal calon peserta )

Pada Tanggal…………..2021
(Tanda tangan yang memberikan tugas )
Dan stempel instansi calon peserta

Nama :………………………………..
Nip :
Lampiran 5

Pelatihan Bagi Penguji Kompetensi Jabfung Kesehatan

Angkatan : II
Balai Pelatihan Kesehatan Provinsi Maluku
05 – 09 Oktober 2021 FORM PESERTA DIKLAT

NAMA : …………………………………………………………
GELAR SARJANA DEPAN missal : Dr, Drs : …………………………………………………………
BELAKANG missal: SH,MM : …………………………………………………………
NIP / NRP : …………………………………………………………
TEMPAT / TGL LAHIR TEMPAT : …………………………………………………………
TANGGAL format: : …………………………………………………………
TGL / BLN / TAHUN

PENDIDIKAN AKHIR JURUSAN/FAKULTAS missal: dokter : …………………………………………………………

STRATA SD, SLTP,
SLTA,
D1,D2,D3, : …………………………………………………………
S1,S2,S3

JENIS KELAMIN L=laki-laki

: …………………………………………………………
P=perempuan

GOLONGAN 1A,1B,1C,1D,
2A,2B,2C,2D,
3A,3B,3C,3D,
: …………………………………………………………
4A,4B,4C,4D,4E
NG=NonGol

JABATAN : …………………………………………………………
NAMA KANTOR SATUAN KERJA (eselon 1) : …………………………………………………………
UNIT KERJA (eselon 2) : …………………………………………………………
BAGIAN/BIDANG (eselon 3) : …………………………………………………………
SUB BAG/BID (eselon 4) : …………………………………………………………
ALAMAT KANTOR NAMA JALAN : …………………………………………………………
KELURAHAN/DESA : …………………………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………………………
PROVINSI : …………………………………………………………
TELPON : …………………………………………………………
STATUS PEGAW AI PNS,CPNS : …………………………………………………………
ALAMAT RUMAH NAMA JALAN : …………………………………………………………
KELURAHAN/DESA : …………………………………………………………
KECAMATAN : …………………………………………………………
KABUPATEN : …………………………………………………………
PROVINSI : …………………………………………………………
TELPON : …………………………………………………………
: …………………………………………………………
HP
NPW P : …………………………………………………………

Ambon, …………………………………

( ………………………………………… )