DEWAN PENGURUS CABANG

PERSATUAN TERAPIS GIGI DAN MULUT INDONESIA

(PTGMI)
KABUPATEN SANGGAU
Sekretariat : Puskesmas Tanjung Sekayam
Jalan Ahmad Yani, No.59, Kelurahan Tanjung Sekayam, Telp (0564) 24638
Kode Pos 78515, Kabupaten Sanggau,Kalimantan Barat

SURAT REKOMENDASI
Nomor : …../DPC.PTGMI/SGU/2017

Yang bertanda tangan dibawah ini

Nama : Hendrikus Sirai, A.Md.KG
Jabatan : Ketua PTGMI DPC KAB.SANGGAU

Dengan ini menyatakan bahwa

Nama : Albuinus Febru Batuah, A.Md.KG
Jabatan : Anggota PTGMI DPC KAB.SANGGAU
Tempat / Tanggal Lahir : Karangan, 5 Februari 1992 Dusun Suka Maju
RT/RW 01/02- Desa Karangan, Kecamatan
Mempawah Hulu, Kabupaten Landak
Alamat instansi : Rumah Sakit Parindu Kab.Sanggau

Bahwa yang bersangkutan diatas adalah benar anggota PTGMI DPC Kabupaten
Sanggau yang bermaksud mohon surat tanda registrasi (STR) perorangan. Bahwa kami tidak
berkeberatan maksud diatas.
Demikian surat rekomendasi ini kami buat guna untuk pengusulan
pembuatan/perpanjangan Surat Tanda Registrasi (STR) Perawat Gigi.

Sanggau, …. Oktober 2017

Hormat Kami
DPC PTGMI KAB. SANGGAU

Hendrikus Sirai, A.Md.KG

( Ketua )