PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : Drs. Suharno, M.Kes

NIP : 19600924 198501 1 001

Jabatan : Kepala Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

Drs. Suharno, M.Kes drg. Martazolla

NIP. 19600924 198501 1 001 NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Susilawati, SST

NIP : 19720527 199301 2 003

Jabatan : Kepala Tata Usaha UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Susilawati, SST

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19720527 199301 2 003
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Euis Hadiani

NIP : 19660616 198603 2 008

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Euis Hadiani

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19660616 198603 2 008
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Saliyanti, Amd. Keb

NIP : 19670416 198901 2 002

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Saliyanti, Amd. Keb

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19670416 198901 2 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Lia aritta magdalena

NIP : 19750507 200701 2 015

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla dr. Lia aritta magdalena

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19750507 200701 2 015
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Hj. Lia Leviyanti, SKM

NIP : 19700726 199503 2 001

Jabatan : Ahli Gizi UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Hj. Lia Leviyanti, SKM

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19700726 199503 2 001
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Fehry

NIP : 19801110 201001 1 00 5

Jabatan : Dokter Gigi UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla drg. Fehry

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19801110 201001 1 00 5
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sri ekawati, Amd.kep

NIP : 19800605 201001 2 012

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Sri ekawati, Amd.kep

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19800605 201001 2 012
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Siti Jaronah, Amd. keb

NIP : 19860202 201001 2 012

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Siti Jaronah, Amd. keb

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19860202 201001 2 012
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lilis Maryani

NIP : 19700630 199203 2 011

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Lilis Maryani

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19700630 199203 2 011
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yulia Amin, Amd. Keb

NIP : 19880626 201101 2 004

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Yulia Amin, Amd. Keb

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19880626 201101 2 004
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Lucky Enggar Fitri

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla dr. Lucky Enggar Fitri

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : drg. Tiffany Suci Prathiwi

Jabatan : Dokter Gigi UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla drg. Tiffany Suci Prathiwi

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Sekar Ciptaningrum

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla dr. Sekar Ciptaningrum

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : dr. Ari Wulandari

Jabatan : Dokter Umum UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla dr. Ari Wulandari

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Lenny Herawati, Amd. Keb

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Lenny Herawati, Amd. Keb

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Aginta Maesarani, Amd. Keb

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Aginta Maesarani, Amd. Keb

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fitria, Amd.Keb

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla
Fitria, Amd.Keb
NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Iis Mayanti, Amd. Keb

Jabatan : Bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Iis Mayanti, Amd. Keb

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yuchni chaerani, Amd. Keb

Jabatan : bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Yuchni chaerani, Amd. Keb

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Eviana, Amd.Keb

Jabatan : bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla
Eviana, Amd.Keb
NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Erwin Herdian F, S.kep

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Erwin Herdian F, S.kep

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yune Fitriasih, Amd. Kep

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Yune Fitriasih, Amd. Kep

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Arif Romdhon H.

Jabatan : Asisten Apoteker UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Arif Romdhon H.

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ikhsan Gustiana

Jabatan : Sanitarian UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Ikhsan Gustiana

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : yumiati

Jabatan : Juru Masak UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla
yumiati
NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Atiah

Jabatan : Juru Masak UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Atiah

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Elpiana

Jabatan : Administrasi UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Elpiana

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ni'Matul Izzah

Jabatan : bidan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Ni'Matul Izzah

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Nunik Setiani

Jabatan : Administrasi UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Nunik Setiani

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Laili Sa'adah

Jabatan : Administrasi UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Laili Sa'adah

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. Salahuddin jamal

Jabatan : Sopir UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla M. Salahuddin jamal

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Romansyah Sikumbang

Jabatan : Sopir UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Romansyah Sikumbang

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Restu suryandari

Jabatan : Office Boy Selatan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Restu suryandari

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Iwan

Jabatan : Office Boy UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Iwan

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Anjas asmara

Jabatan : Office Boy UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Anjas asmara

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Faizal

Jabatan : Office Boy UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Muhammad Faizal

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Sopiyandi

Jabatan : Keamanan kantor UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Sopiyandi

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad Sopyan

Jabatan : Keamanan kantor UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Muhammad Sopyan

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Yusma suhendar

Jabatan : Keamanan kantor UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Yusma suhendar

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Muhammad yasin

Jabatan : Keamanan kantor UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Muhammad yasin

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : M. Farid Wajdi Fauzi

Jabatan : PKM Kesling UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla M. Farid Wajdi Fauzi

NIP. 19640326 199303 1 002
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Rina Junia, Amd.Keb

NRPTT : 29.4.048.8620

Jabatan : Bidan Kelurahan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Rina Junia, Amd.Keb

NIP. 19640326 199303 1 002
NRPTT 29.4.048.8620
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Dewi Maysaroh, Amd. Keb

NRPTT : 07.4.048.13654

Jabatan : Bidan Kelurahan UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota
Tangerang

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Dewi Maysaroh, Amd. Keb

NIP. 19640326 199303 1 002
NRPTT 07.4.048.13654
 PERJANJIAN KINERJA TAHUN 2016

Dalam rangka mewujudkan manajemen Pemerintahan yang efektif, transparan dan

akuntabel serta berorientasi pada hasil, kami yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Fitri Susanti, Amd.Kep

NIP : 19830712 201503 2 001

Jabatan : Perawat UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang
Selatan

Selanjutnya disebut Pihak Pertama.

Nama : drg. Martazolla

NIP : 19640326 199303 1 002

Jabatan : Kepala UPT Puskesmas Bakti Jaya, Dinas Kesehatan Kota Tangerang Selatan

Selaku atasan Pihak Pertama, selanjutnya disebut Pihak Kedua.

Pihak Pertama berjanji akan mewujudkan target kinerja yang seharusnya sesuai lampiran
perjanjian ini, dalam rangka mencapai target kinerja jangka menengah seperti yang telah
ditetapkan dalam dokumen perencanaan. Keberhasilan dan kegagalan pencapaian target
kinerja tersebut menjadi tanggung jawab kami.

Pihak Kedua akan memberikan supervisi yang diperlukan serta akan melakukan evaluasi
terhadap capaian kinerja dari perjanjian ini dan mengambil tindakan yang diperlukan dalam
rangka pemberian penghargaan dan sanksi.

Tangerang Selatan, 25 Januari 2016

Pihak Kedua, Pihak Pertama,

drg. Martazolla Fitri Susanti, Amd.Kep

NIP. 19640326 199303 1 002 NIP. 19830712 201503 2 001