Kerangka Acuan Proposal Penguatan Mutu Puskesmas

MONSISKA
M Sistem Informasi dan Konsultan Manajemen Indonesia

Alamat : Jl. Candiwulan , Mangli, Kec. Kuwarasan Kab. Kebumen Jawa Tengah e- mail:
basiralummah@gmail.com 081 215 416 402 (Basirun)
KERANGKA ACUAN PENGUATAN MUTU

MANAJEMEN PUSKESMAS
I. Deskripsi
Puskesmas harus dapat menggerakan pelaksanaan upaya kesehatan
secara efesien dan efektif, sehingga Indikator kinerja harus menjadi patokan dalam
merencanakan, pelaksanakan penggerakan dan kegiatan, melaksanakan pengawasan,
pengendalian dan penilaian kinerja Puskesmas, dan juga untuk dapat mewujudkan itu
Puskesmas harus dapat melakukan pengelolaan sumber daya secara efisien dan efektif,
menerapkan pola kepemimpinan yang tepat dalam menggerakkan, memotivasi, dan
membangun budaya kerja yang baik serta bertanggung jawab untuk meningkatkan mutu
dan kinerjanya.
Pemahaman dan pelaksanaan terintegrasi secara komprehensif dari PMK No. 44
2016 tentang manajemen Puskesmas dan PMK No. 39 2016 tentang PIS PK , menjadi
sangat penting untuk mewujudkan Tatakelola dan kepemimpinan Puskesmas yang
Paripurna, kami konsultan manajemen siap menjembatani permasalahan ini dengan
memberikan kemasan pelatihan yang tepat yaitu “Peningkatan pemahaman dan
implementasi sistem manajemen mutu Puskesmas berbasis Akreditasi” Pelatihan ini
sangat bermanfaat untuk mencegah terjadinya lembur dokumen dalam setiap akan
akreditasi.
Puskesmas dalam menjamin bahwa perbaikan mutu, peningkatan kinerja dan
penerapan manajemen risiko dilaksanakan secara berkesinambungan di Puskesmas, maka
perlu dilakukan peningkatan kualitas manajemen sehingga mampu menunjukan kin erja
dan standar sesuai kebutuhan pihak eksternal yaitu BPJS dan standar Akreditasi
Puskesmas. Tujuan utama akreditasi Puskesmas adalah untuk pembinaan peningkatan
mutu, kinerja melalui perbaikan yang berkesinambungan terhadap sistem manajemen,
sistem manajemen mutu dan system penyelenggaraan pelayanan dan program, serta
penerapan manajemen risiko, dan bukan sekedar penilaian untuk mendapatkan sertifikat
akreditasi.
II. Latar belakang
1
MONSISKA
Puskesmas secara umum dalam implementasinya, kemungkinan belum sepenuhnya

memenuhi kriteria standar Akreditasi Puskesmas, diantaranya beberapa elemen penilaian
yang masih lemah adalah secara umum adalah tata kelola dan system pengelolaan dokumen
untuk semua kelompok pelayanan di Puskesmas. Penerapan system manajemen mutu yang
baik, adanya audit internal, tinjauan manajemen , pemahaman standar PMK No. 44 tahun
2016 serta PIS PK PMK No 39 2016 adalah menjadi penting untuk para Pimpinan dan
koordinator Upaya sehingga dapat melakukan pengelolaan program dengan baik serta
suksesnya Akreditasi.
Beberapa kelompok pelayanan dan administrasi yang penting untuk dilakukan

pembenahan dalam akreditasi adalah;
A. Kelompok Administrasi Manajemen, yang diuraikan dalam:
1. Bab I. Penyelenggaraan Pelayanan Puskesmas (PPP)
2. Bab II. Kepemimpinan dan Manajemen Puskesmas (KMP)
3. Bab III. Peningkatan Mutu Puskesmas (PMP)
B. Kelompok Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM), yang diuraikan
dalam:
1. Bab IV. Upaya Kesehatan Masyarakat yang Berorientasi Sasaran
(UKMBS)
2. Bab V. Kepemimpinan dan Manajemen Upaya Kesehatan
Masyarakat (KMUKM)
3. Bab VI. Sasaran Kinerja Upaya Kesehatan Masyarakat (SKUKM)
C. Kelompok Upaya Kesehatan Perorangan, yang diuraikan dalam:
1. Bab VII. Layanan Klinis yang Berorientasi Pasien (LKBP)
2. Bab VIII.Manajemen Penunjang Layanan Klinis (MPLK)
3. Bab IX. Peningkatan Mutu Klinis dan Keselamatan Pasien
III. Tujuan:
Tujuan dari peningkatan mutu manajemen adalah
1. Memahami pola system manajemen mutu Puskesmas
2. Memahami standar PMK No. 44 tahun 2016 dan pola standar PMK 39 tahun 2016
2
MONSISKA
tentang PIS-PK
3. memahami standar Akreditasi dan pemenuhan dokumen Akreditasi
4. Mengetahui dokumen penting dalam pengelolaan system manajemen mutu Puskesmas
5. Mengetahui dan mampu menghidupkan dokumen dan system manajemen mutu
Puskesmas
6. Memahami konsep manajemen integrasi dan interkoneksi PMK 44: 2016 dan PMKNo.
39 2016 PIS PK
7. Memahami dan mampu melakukan Audit dalam mendukung system mutu
8. Mampu melaksanakan kegiatan pengelolaan program/ upaya berdasarkan konsep
manajemen PDCA.
9. Mampu memahami dan melaksanakan tinjauan manajemen
IV. Waktu Pelaksanaan

Waktu pelaksanaan dilakukan sampai pelaksanaan Akreditasi, dengan rincian:
1. Pelatihan pemahaman standar PMK 44: 2016 dan PMKNo. 39 2016 PIS PK (4 hari)
2. Pemahaman standar Akreditasi selama 2 hari
3. Pelatihan Audit selama 3 hari
4. Workshop penyusunan dokumen secara bertahap ( 15 hari )
5. Implementasi manajemen
6. Evaluasi dan Analisa tindak lanjut manajemen (tinjauan manajemen) (1 hari)
V. Pembicara dan Pendamping

Tim Konsultan Monsiska
VI. Fasilitas pelatihan
1) Materi pelatihan
2) Contoh dokumen
3) Konsultasi langsung dan tidak langsung (WA dan email)
4) Sertifikat pelatihan system manajemen mutu dan pelatihan audit
5) Membantu dan menyempurnakan dokumen
3
MONSISKA
VII. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

NO KEGIATAN POKOK RINCIAN KEGIATAN
1. Peningkatan pemahaman Tatakelola  Seminar bagi semua Pimpinan dan Koordinator
Puskesmas melalui peningkatan dan staf Pokja/ upaya untuk standar PMK 44:
pemahaman standar PMK 44: 2016 2016 dan PMKNo. 39 2016 PIS PK
dan PMKNo. 39 2016 PIS PK  Pelatihan bagi semua Pimpinan dan Koordinator
dan staf Pokja/ upaya
 Diskusi ilmiah
 Melakukan pre-test dan posttest
 Melakukan tindak lanjut penyusunan dokumen
2. Pemahaman Standar Akreditasi  Seminar bagi semua Pimpinan dan Koordinator

Puskesmas dan staf Pokja/ upaya tentang Standar Akreditasi
 Pelatihan bagi semua Pimpinan dan Koordinator
dan staf Pokja/ upaya
3. Penyusunan, Penomoran, Penyimpanan  Seminar bagi semua Pimpinan dan Koordinator

dan pengendalian dokumen. dan staf Pokja/ upaya tentang Penyusunan,
Penomoran, Penyimpanan dan pengendalian
dokumen.
dan staf Pokja/ upaya Penyusunan, Penomoran,
Penyimpanan dan pengendalian dokumen.
 Workshop penyusunan dokumen semua
Pimpinan dan Koordinator dan staf Pokja/ upaya
Penyusunan, Penomoran, Penyimpanan dan
pengendalian dokumen.
 Pengesahan dokumen (melalui lokmin atau
lainnya)
4 Pelatihan Audit Internal  Seminar bagi semua Pimpinan dan Koordinator
dan staf Pokja/ upaya tentang Audit internal.
dan staf Pokja/ upaya tentang Audit internal.
 Workshop penyusunan Audit internal.
 Praktek Audit internal
5 Implementasi Sistem manajemen mutu  Identifikasi masalah dan data
 Penetapan program/ kerangka acuan
 Implementasi prosedur/ standar
 Implementasi program/ kerangka acuan
 Monitoring program
 Analisa dan tindak lanjut program
4
MONSISKA
6 Pelatihan Tinjauan Manajemen  Seminar bagi semua Pimpinan dan Koordinator

dan staf Pokja/ upaya tentang Tinjauan
Manajemen
dan staf Pokja/ upaya tentang Tinjauan
Manajemen
 Workshop penyusunan Tinjauan Manajemen
 Praktek Tinjauan Manajemen
VIII. Sasaran:
Sasaran (indikator mutu):
1. Semua pegawai telah mendapatkan pemahaman materi secara keseluruhan
mencapai nilai minimal 90. (rentang penilaian 0-100)
2. Dokumen Unit kerja tersusun sesuai dengan kebutuhan Standar Akreditasi
a. Adanya dokumen Kebijakan (SK) sesuai keutuhan masing-masing Unit kerja
(sesuai stadanr Akreditasi)
b. Adanya dokumen SOP sesuai kebutuhan masing-masing Unit kerja (sesuai
stadanr Akreditasi)
c. Adanya formulir kerja terstandar untuk pelaksanaan kerja (sesuai standar
Akreditasi)
3. Terwujudnya kerangka acuan untuk semua unit kerja/ upaya/ kegiatan
4. Pelaksanaan kerja berdasarkan kerangka acuan yang telah ditetapkan untuk semua
unit kerja
5. Adanya pelaksanaan monitoring dan evaluasi, Analisa dan tindak lanjut untuk
setiap program dan indicator mutu untuk semua unit kerja
6. Dokumen dapat terdokumentasi dengan baik untuk semua unit kerja
7. Terbentuknya Ketua Manajemen Mutu (adanya SK)
8. Terbentuknya Tim Auditor (minimal 6 orang)
9. Adanya pelaksanaan tinjauan manajemen minimal 1 kali
5
MONSISKA
Alamat : Jl. Candiwulan , Mangli, Kec. Kuwarasan Kab. Kebumen Jawa Tengah e- mail: basiralummah@gmail.com 081 215 416 402 (Basirun)
B. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

No Kegiatan Pokok Sasaran umum Rincian Kegiatan Sasaran mutu Cara melaksanakan
kegiatan
1. Peningkatan semua Pimpinan  Seminar bagi semua Pimpinan dan Semua pegawai telah Melalui In house training
pemahaman dan Koordinator Koordinator dan staf Pokja/ upaya mendapatkan pemahaman dengan mengundang
Tatakelola dan staf Pokja/ untuk standar PMK 44: 2016 dan materi secara keseluruhan konsultan manajemen
Puskesmas melalui upaya pelayanan PMKNo. 39 2016 PIS PK mencapai nilai minimal 90. Puskesmas ;
peningkatan  Pelatihan bagi semua Pimpinan dan (rentang penilaian 0-100) 1. Seminar
pemahaman standar Koordinator dan staf Pokja/ upaya 2. pelatihan
PMK 44: 2016 dan  Diskusi ilmiah
PMKNo. 39 2016  Melakukan pre-test dan posttest
PIS PK  Melakukan tindak lanjut penyusunan
dokumen
2 Pemenuhan semua Pimpinan  Seminar bagi semua Pimpinan dan Dokumen Unit kerja Melalui In house training
dokumen sesuai dan Koordinator Koordinator dan staf Pokja/ upaya tersusun sesuai dengan dengan mengundang
Standar Akreditasi dan staf Pokja/ tentang Standar Akreditasi kebutuhan Standar konsultan manajemen
Puskesmas upaya pelayanan  Pelatihan bagi semua Pimpinan dan Akreditasi Puskesmas ;
Koordinator dan staf Pokja/ upaya 3. Seminar
 Pendampingan (workshop) a. Adanya dokumen 4. pelatihan
penyusunan dokumen Kebijakan (SK) sesuai 5. dan Melalui
 Evaluasi dokumen yang telah tersusun keutuhan masing- workshop
 Perbaikan dokumen masing Unit kerja
 Usulan untuk pengesahan (sesuai standar
 Rapat pengesahan dokumen Akreditasi.
b. Adanya dokumen SOP
sesuai kebutuhan
masing-masing Unit
kerja (sesuai stadanr
Akreditasi)
6
MONSISKA
c. Adanya dokumen form

kerja sesuai kebutuhan
pelayanan
d. Terbentuknya Ketua
Manajemen Mutu
(adanya SK)
3 Implementasi Semua unit kerja  Identifikasi masalah dan data  Terwujudnya Workshop kerangka
manajemen  Penetapan program/ kerangka acuan acuan
 Implementasi prosedur/ standar
kerangka acuan untuk Dan pelaksanaan kerja
 Implementasi program/ kerangka semua unit kerja/
acuan
 Monitoring program upaya/ kegiatan
 Analisa dan tindak lanjut program  Pelaksanaan kerja
berdasarkan kerangka
acuan yang telah
ditetapkan untuk
semua unit kerja
 Adanya pelaksanaan
monitoring dan
evaluasi, Analisa dan
tindak lanjut untuk
setiap program dan
indicator mutu untuk
semua unit kerja
7
MONSISKA
 Dokumen dapat
terdokumentasi
dengan baik untuk
semua unit kerja
3 Peningkatan semua Pimpinan  Seminar bagi semua Pimpinan dan Melalui In house training
Pemahaman dan Koordinator Koordinator dan staf Pokja/ upaya Adanya pelaksanaan dengan mengundang
Tinjauan manajemen dan staf Pokja/ tentang tinjauan manajemen tinjauan manajemen konsultan manajemen
upaya pelayanan  Pelatihan bagi semua Pimpinan dan Puskesmas ;
tentang tinjauan manajemen 2. pelatihan
 Pendampingan (workshop) 3. dan Melalui
penyusunan dokumen tentang tinjauan workshop
manajemen
 Evaluasi dokumen yang telah tersusun
 Perbaikan dokumen tentang tinjauan
manajemen
 Usulan untuk pengesahan
Rapat pengesahan dokumen
4 Peningkatan semua Pimpinan  Seminar bagi semua Pimpinan dan Terbentuknya Tim Auditor Melalui In house training
pemahaman dan dan Koordinator Koordinator dan staf Pokja/ upaya (minimal 6 orang) dengan mengundang
keterampilan Audit dan staf Pokja/ tentang Audit Internal konsultan manajemen
Internal upaya pelayanan  Pelatihan bagi semua Pimpinan dan Puskesmas ;
tentang Audit Internal Pendampingan 2. pelatihan
(workshop) penyusunan dokumen 3. dan Melalui
tentang Audit Internal workshop
 Workshop penyusunan Audit internal. 4. Praktek Audit
 Praktek Audit internal
8
MONSISKA
 Evaluasi praktek audit

 Perbaikan proses audit
 Usulan untuk pembentukan Auditor
dan Rapat pengesahan
IX. Jadwal Kegiatan

PERENCANAAN IMPLEMENTASI SMM UNTUK AKREDITASI PUSKESMAS
No Sasaran mutu Kegiatan 2018 Bulan ke
12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
1. Ditemukannya dasar pelaksanaan Audit Evaluasi
manajemen di Puskesmas Kinerja
2. Rapat Tinjauan manajemen Rapat
3. Semua pimpinan dan staf memahami Pelatihan dan

SPMI dan standar akreditasi workshop
4. Pelatihan manajemen Puskesmas dan Pelatihan

PIS PK
5. Dokumen dilakukan revisi dan selesai Pendampingan,
ke system baru standar Akreditasi Workshop revisi
Puskesmas dokumen
6. Pendampingan penyusunan dokumen
7. Semua Unit kerja implementasi

system baru standar akreditasi
8. Semua Auditor memahami metode Pelatihan audit

dan intrumen audit
9
MONSISKA
9. Indikator mutu UKP dan UKM Pelaksanaan tinjauan

tercapai manajemen
10. Implementasi standar akreditasi semua Implementasi
unit kerja lanjutan
11. Lulus Audit eksternal dengan standar Audit eksternal
penuh akreditasi
10
MONSISKA
11

Kerangka Acuan Proposal Penguatan Mutu Puskesmas

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Kerangka Acuan Proposal Penguatan Mutu Puskesmas

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

MONSISKA

M Sistem Informasi dan Konsultan Manajemen Indonesia

KERANGKA ACUAN PENGUATAN MUTU

II. Latar belakang

Puskesmas secara umum dalam implementasinya, kemungkinan belum sepenuhnya

Beberapa kelompok pelayanan dan administrasi yang penting untuk dilakukan

IV. Waktu Pelaksanaan

V. Pembicara dan Pendamping

VII. Kegiatan pokok dan rincian kegiatan

2. Pemahaman Standar Akreditasi  Seminar bagi semua Pimpinan dan Koordinator

3. Penyusunan, Penomoran, Penyimpanan  Seminar bagi semua Pimpinan dan Koordinator

6 Pelatihan Tinjauan Manajemen  Seminar bagi semua Pimpinan dan Koordinator

B. Rincian Kegiatan, Sasaran Khusus, Cara Melaksanakan Kegiatan

c. Adanya dokumen form

 Evaluasi praktek audit

IX. Jadwal Kegiatan

3. Semua pimpinan dan staf memahami Pelatihan dan

4. Pelatihan manajemen Puskesmas dan Pelatihan

7. Semua Unit kerja implementasi

8. Semua Auditor memahami metode Pelatihan audit

9. Indikator mutu UKP dan UKM Pelaksanaan tinjauan

Anda mungkin juga menyukai