RENCANA SKP PERAWAT GIGI PELAKSANA LANJUTAN UPT PUSKESMAS SIDAYU
NAMA INSTANSI : DINAS KESEHATAN KABUPATEN GRESIK
PEGAWAI YANG DINILAI
NAMA NOVI APRYLIA, A.Md.Kes.Gi
NIP 19670224 199102 1 002
PANGKAT/GOL RUANGPenata Muda / III.a
JABATAN Perawat Gigi Pelaksana Lanjutan
UNIT KERJA UPT Puskesmas Sidayu
RENCANA KINERJA
NO RENCANA KINERJA
ATASAN LANGSUNG
(1) (2) (3)
A. KINERJA UTAMA
1. Meningkatnya Kinerja Melakukan Penyusunan
Perangkat Daerah Rencana Kinerja Tahunan
Dalam Rangka Melakukan Penyusunan dan Melakukan Penyusunan
Pelaksanaan Tupoksi Pengajuan Kebutuhan obat dan dan Pengajuan Kebutuhan Penyusunan dan
bahan bulanan obat dan bahan bulanan Pengajuan Kebutuhan
Melakukan Pencatatan dan
Pelaporan Harian Pelaksanaan
Pelayanan Kesehatan Gigi dan
Mulut
Melakukan Pencatatan dan
Pelaporan Bulanan
Pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut
Melaksanakan Tugas Sebagai
Bendahara Penerimaan
Pembantu BLUD Puskesmas
Sidayu
Melaksanaka Tugas Sebagai
Admin Aplikasi SIPANTAS
Melaksanakan Tugas Sebagai
Penanggung Jawab Program
Kesehatan Gigi Dan Mulut
Melaksanakan Tugas
Kedisiplinan yang
Diperintahkan Atasan
PERIODE PENILAIAN :
1 JULI s.d. 31 DESEMBER TAHUN 2021
PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA dr. RIZA'UL FALAH
NIP 19810609 200604 1 017
PANGKAT/GOL RUANG Pembina Tk.I / IV.b
JABATAN Kepala UPT Puskesmas
Sidayu
UNIT KERJA UPT Puskesmas Sidayu
ANGKA INDIKATOR KINERJA
BUTIR KEGIATAN OUTPUT KEGIATAN ASPEK TARGET SATUAN
KREDIT INDIVIDU
(4) (5) (6)
Melakukan Penyusunan Dokumen Rencana Kerja 0.0063 Kuantitas Jumlah Dokumen 2 Dokumen
Rencana Kinerja Tahunan Tahunan Penyusunan Rencana Kinerja
Dokumen Hasil 0.004 Kuantitas Tahunan
Jumlah Dokumen 6 Laporan
Penyusunan dan Pengajuan
Kebutuhan obat dan bahan
Obat dan Bahan Bulanan bulanan
Melakukan Pencatatan Dokumen Pencatatan dan 0.004 Kuantitas Jumlah Dokumen Pencatatan 144 Dokumen
dan Pelaporan Harian Pelaporan Harian dan Pelaporan Harian
Pelaksanaan Pelayanan Pelaksanaan Pelayanan Pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut Kesehatan Gigi dan Mulut Kesehatan Gigi dan Mulut
Melakukan Pencatatan Dokumen Pencatatan dan 0.005 Kuantitas Jumlah Dokumen Pencatatan 6 Dokumen
dan Pelaporan Bulanan Pelaporan Bulanan dan Pelaporan Bulanan
Pelaksanaan Pelayanan Pelaksanaan Pelayanan Pelaksanaan Pelayanan
Kesehatan Gigi dan Mulut Kesehatan Gigi dan Mulut Kesehatan Gigi dan Mulut
Kuantitas 60 Dokumen
Melaksanakan Tugas Jumlah Tugas Sebagai
Sebagai Bendahara Dokumen Pelaporan Bendahara Penerimaan
0
Penerimaan Pembantu Bendahara Penerimaan Pembantu BLUD Puskesmas
BLUD Puskesmas Sidayu Sidayu
Melaksanaka Tugas Kuantitas 18 Kegiatan
Jumlah Tugas Sebagai Admin
Sebagai Admin Aplikasi 0
Aplikasi SIPANTAS
SIPANTAS
Kuantitas 7 Dokumen
Melaksanakan Tugas
Dokumen Pelaporan Jumlah Tugas Sebagai
Sebagai Penanggung
Kegiatan Kesehatan Gigi 0 Penanggung Jawab Program
Jawab Program Kesehatan
dan Melut Kesehatan Gigi Dan Mulut
Gigi Dan Mulut
Melaksanakan Tugas Absensi Kepegawaian 0 Kuantitas Jumlah Tugas Kedisiplinan 48 Kegiatan
Kedisiplinan yang yang Diperintahkan Atasan
Diperintahkan Atasan
 Kuantitas 5 Kegiatan
Melaksanakan Tugas Lain
Melaksanakan Tugas Lain Yang Jumlah Tugas Lain Yang
Yang Diperintahkan
Diperintahkan Atasan Baik Absensi Kegiatan 0 Diperintahkan Atasan Baik
Atasan Baik Secara
Secara Tertulis Maupun Lisan Secara Tertulis Maupun Lisan
Tertulis Maupun Lisan

2 Meningkatnya Melakukan Pengawasan Melakukan Pengawasan Lembar ceklis Sanitasi 0.002 Kuantitas Jumlah Pengawasan Hygiene 144
Pencegahan dan Hygiene Sanitasi Ruangan Hygiene Sanitasi Ruangan Ruangan Sanitasi Ruangan Dalam
Pengendalian Penyakit Dalam Rangka Pengendalian Dalam Rangka Rangka Pengendalian Infeksi
Infeksi Pengendalian Infeksi
Kegiatan
3 Meningkatnya Kualitas Melakukan Pengkajian Melakukan Pengkajian Dokumen Hasil 0.001 Kuantitas Jumlah Pengkajian Kesehatan 390 Pasien
Pelayanan Kesehatan Kesehatan Gigi Dan Mulut Di Kesehatan Gigi Dan Mulut Pengkajian/penelusuran Gigi Dan Mulut Di Pelayanan
Pelayanan Tingkat Dasar dan Di Pelayanan Tingkat kesehatan gigi dan mulut Tingkat Dasar dan Rujukan
Rujukan Dasar dan Rujukan

Melakukan Kegiatan
Komunikasi Therapeutik Pada
Intervensi Klinis dengan
kompleksitasn Tingkat Sedang
Melakukan Kegiatan Dokumen Hasil 0.001 Kuantitas Jumlah Kegiatan Komunikasi 390 Pasien
Komunikasi Therapeutik Komunikasi Therapeutik Therapeutik Pada Intervensi
Pada Intervensi Klinis Pada Intervensi Klinis Klinis dengan kompleksitasn
dengan kompleksitasn dengan kompleksitasn Tingkat Sedang
Tingkat Sedang Tingkat Sedang

Melakukan Kegiatan
Kolaboratif Kesehatan Gigi dan
Mulut pada Pelayanan Medik
Dasar Gigi di Fasilitas
Pelayanan Kesehatan
Melakukan Kegiatan Dokumen hasil Kegiatan 0.003 Kuantitas Jumlah Kegiatan Kolaboratif 300 Pasien
Kolaboratif Kesehatan Gigi Kolaboratif Kesehatan Kesehatan Gigi dan Mulut
dan Mulut pada Pelayanan Gigi dan Mulut pada pada Pelayanan Medik Dasar
Medik Dasar Gigi di Pelayanan Medik Dasar Gigi di Fasilitas Pelayanan
Fasilitas Pelayanan Gigi di Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Kesehatan Kesehatan

Melakukan Kegiatan Melakukan Kegiatan Lembar Rujukan 0.001 Kuantitas Jumlah Kegiatan Pemeriksaan 30 Pasien
Pemeriksaan dan Analisa Pemeriksaan dan Analisa Kesehatan Gigi dan Mulut dan Analisa untuk
untuk Memberikan Rujukan untuk Memberikan Memberikan Rujukan
Kesehatan Gigi dan Mulut Pada Rujukan Kesehatan Gigi Kesehatan Gigi dan Mulut
Kasus Berat dan Mulut Pada Kasus Pada Kasus Berat
Berat

Gresik,
Pegawai yang dinilai Pejabat Penilai

Novi Apryliya Amd.Kes.Gi dr. RIZA'UL FALAH

NIP. 19870415 201101 2 017 NIP. 19810609 200604 1 017