PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS A
TAHUN 2023

GRAFIK
PENILAIAN
DATA GRAFIK
GIZI
PROMKE
MANAGEMEN S

UTAMA PUSKESMAS
GRAFIK
GRAFIK KIA & KB GRAFIK
KESLIN PTM
PENILAIAN G
COVER CAKUPAN
GRAFIK
PENYAKI
T
KEGIATAN MENULA
R

GRAFIK GRAFIK
GRAFIK GRAFIK GRAFIK GRAFIK GRAFIK
SURVEI KESTRA
KESOR KESJA LANSIA UKS GRAFIK RAWAT
LANS D
GIGI JALAN

GRAFIK
GRAFIK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
RAWAT GRAFIK GRAFIK
PERKESMAS KEFARMASIAN LABORATORIUM BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
INAP
SEKSI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
warsino14ino@dmail.com
GRAFIK
GRAFIK
DINAS KESEHATAN KABUPATEN GARUT
RAWAT GRAFIK GRAFIK
PERKESMAS KEFARMASIAN LABORATORIUM BIDANG PELAYANAN KESEHATAN
INAP
SEKSI PELAYANAN KESEHATAN PRIMER
warsino14ino@dmail.com
NAMA PUSKESMAS :
TAHUN :
PEMERINTAH KABUPATEN GARUT
DINAS KESEHATAN

UPT PUSKESMAS A
TAHUN 2023
FORMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN

( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN Target

SASARAN

UKM ESENSIAL

1 PROMOSI
KESEHATAN
1 Penyuluhan PHBS

Penyuluhan PHBS keluarga Keluarga 100%

Penyuluhan PHBS institusi pendidikan Sarana 100%

Penyuluhan PHBS tempat-tempat umum Sarana 100%

Penyuluhan di fasilitas kesehatan Sarana 100%

Penyuluhan di tatanan tempat kerja Sarana 100%

2 Komunikasi Interpersonal dan Konseling Orang 5%

3 Penyuluhan kelompok oleh petugas kesehatan Kali 100%

di dalam gedung Puskesmas

4 Pembinaan PHBS di tatanan Institusi Sarana 100%

Kesehatan (Puskesmas dan jaringanya :
Puskesmas Pembantu, Polindes, Poskesdes.
dll)

5 Pemberdayaan Individu/Keluarga melalui Kali 100%

Kunjungan rumah

6 Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga Sarana 70%

7 Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat Desa/Kel 50%
melalui presentase (%) Strata Desa/Kelurahan
Siaga Aktif

8 Pembinaan UKBM dilihat melalui presentase Posyandu 40%

(%) Posyandu strata Purnama dan Mandiri
(Prosentase Posyandu yang ada di wilayah
kerja Puskesmas Strata Purnama dan Mandiri)

9 Advokasi Puskesmas kepada Kepala Kali 100%

Desa/Kelurahan, Camat dan Lintas Sektor

10 Penggalangan Kemitraan Kegiatan 100%

11 Orientasi Promosi Kesehatan (Promkes) bagi Orang 50%

Kader

12 Penggunaan Media KIE menyebarluasan Media 50%

informasi)
 13 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD Desa/Kel 100%
tentang Kesehatan endapat pendampingan
kegiatan pemberdayaan masyarakat (SMD,
MMD)

2 KESEHATAN
LINGKUNGAN
1 Akses kepala keluarga (KK) terhadap Keluarga 50%
sanitasi yang layak (jamban sehat)

2 Jumlah Desa 5 Pilar STBM Desa/Kel 25%

3 Akses penduduk terhadap air minum yang Keluarga 93%

berkualitas (memenuhi syarat)

4 Sarana Air Minum Yang Diawasi/ Diperiksa Sarana 100%

Kualitas Air Minumnya Sesuai Standar
(Aman)

5 Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL) Sarana 70%

Tempat Pengelolaan Pangan (TPP)

6 Inspeksi Kesehatan lingkungan (IKL) Sarana 100%

terhadap pasar

6 Inspeksi Kesehatan lingkungan terhadap TFU Sarana 80%

(sekolah, Puskesmas, tempat ibadah/mesjid
Jami)

3 PELAYANAN GIZI
KIA-KB
A Gizi
1 Remaja putri di sekolah usia 10-18 tahun Orang 75%
mendapatkan TTD

2 Ibu hamil mendapat Tablet Tambah Darah Orang 100%

(TTD) minimal 90 tablet

3 Ibu hamil mengkonsumsi Tablet Tambah Orang 100%

Darah (TTD) minimal 90 tablet

4 Bayi baru lahir mendapatkan Inisiasi Orang 66%

Menyusu Dini (IMD)

5 Bayi mendapat ASI eksklusif Orang 55%

6 Bayi (6-11 bulan) mendapat kapsul vitamin A Orang 100%

7 Anak balita (12-59 bulan) mendapat kapsul Orang 100%

vit. A

B KESEHATAN IBU

1 Kunjungan ibu hamil K6 Orang 80%

2 Pertolongan persalinan di fasilitas kesehatan Orang 93%

3 Pelayanan nifas KF Lengkap Orang 95%

4 Ibu nifas mendapat vitamin A Orang 100%

5 Penanganan komplikasi kebidanan Orang 20%

C KESEHATAN ANAK
1 Kunjungan neonatus lengkap Orang 93%

2 Pelayanan kesehatan bayi Orang 93%

3 Balita dipantau pertumbuhan dan Orang 85%

perkembangan

4 Balita dilayani SDIDTK Orang 85%

5 Balita dilayani MTBS Orang 85%

D KELUARGA BERENCANA
 1 Peserta KB Aktif Metode Modern PUS 72.20%

2 Peserta KB Pasca Persalinan PUS 70%

4 PENYAKIT TIDAK
MENULAR
1 Penduduk usia produktif mendapat pelayanan Orang 70%
skrining kesehatan sesuai standar

2 Penderita diabetes melitus yang mendapatkan Orang 100%

pelayanan kesehatan sesuai standar

3 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi Orang 100%

5 SURVEILANS DAN
SENTINEL SKDR
1 Pelayanan Imunisasi HbO Orang 95%

2 Pelayanan Imunisasi BCG Orang 95%

3 Pelayanan Imunisasi DPT-HB-Hib3 Orang 95%

4 Pelayanan Imunisasi Polio 4 Orang 95%

 5 Pelayanan Imunisasi Campak -Rubella (MR) Orang 95%

6 Pelayanan Imunisasi Dasar Lengkap (100%) Orang 100

7 Pelayanan Imunisasi DPT-HB-Hib4 Orang 95%

8 Pelayanan Imunisasi Campak -Rubella2 Orang 95%

9 Pelaksanaan BIAS DT Orang 95%

10 Pelaksanaan BIAS Td Orang 95%

11 Pelaksanaan BIAS MR Orang 95%

12 Imunisasi Td pada WUS hamil Orang 75%

13 Imunisasi Td pada WUS tidak hamil Orang 75%

14 Desa /Kelurahan Universal Child Desa/Kel 100%

Immunization (UCI

15 Ketepatan Laporan Sistem Kewaspadaan Dini Laporan 100%

dan Respon (SKDR) (100%)

16 Kelengkapan Laporan Sistem Kewaspadaan Laporan 100%

Dini dan Respon (SKDR) (100%)

17 Kejadian luar biasa (klb) di desa/kelurahan Kejadian 100%

yang ditangani < 24 jam

6 PENYAKIT
MENULAR
 1 Terduga tuberkulosis yang mendapatkan Orang 100%
pelayanan kesehatan sesuai standar

2 Pengobatan semua kasus TB Orang 90%

3 Angka keberhasilan pengobatan pasien TB Orang 90%

semua kasus

4 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko Orang 100%

terinfeksi virus HIV

5 Penemuan penderita pneumonia balita Orang 75%

6 Tatalaksana pneumonia balita sesuai standar Kasus 70%

7 Penderita diare semua umur yang dilayani Orang 100%

sesuai standar

8 Ibu hamil diperiksa HBsAg Orang 100%

9 Bayi yg lahir dari ibu reaktif HBsAg dan Orang 100%

mndapatkn HBIg

CAKUPAN UKM ESENSIAL

UKM PENGEMBANGAN
1 UPAYA KESEHATAN
SEKOLAH

1 Pelayanan kesehatan (penjaringan) SD/MI SD/MI 80%

2 Pelayanan kesehatan (penjaringan) SMP/MTS SMP/MTS 80%

3 Pelayanan kesehatan (penjaringan) SMA/MA SMA/SMK/MA 80%

4 SD/MI dengan sikat gigi masal SD/MI 75%

5 SD/MI mendapat pelayanan gigi SD/MI 75%

2 KESEHATAN JIWA

1 Penduduk dengan risiko masalah kesehatan Orang 60%

jiwa yang mendapatkan skrining

2 Pelayanan kesehatan jiwa pada orang dengan Orang 60%

gangguan jiwa (ODGJ) berat

3 Penderita pasung yang dibebaskan dan Orang 100%

mendapatkan pelayanan kesehatan

3 KESEHATAN GIGI
MASYARAKAT

1 Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat Desa/Kel 100%

 4 KESEHATAN
TRADISIONAL DAN
KOMPLEMENTER
1 Puskesmas memiliki RTH dalam bentuk Sarana 100%
Taman Obat Keluarga (TOGA)

5 KESEHATAN OLAH
RAGA
1 Pengukuran kebugaran jasmani Jemaah haji Orang 100%

2 Pengukuran kebugaran jasmani anak sekolah SD/MI 60%

3 Pengukuran kebugaran jasmani ASN Orang 60%

6 KESEHATAN KERJA

1 Pembentukan Pos Upaya Kesehatan Kerja Sarana 100%

(POS UKK)

7 KESEHATAN
INDERA
1 Deteksi dini gangguan penglihatan dan Orang 70%
gangguan pendengaran

8 KESEHATAN
LANJUT USIA

1 Penduduk usia lanjut mendapat skrining Orang 70%

kesehatan sesuai standar

CAKUPAN UKM PENGEMBANGAN

UKP

1 KUNJUNGAN
PUSKESMAS
 1 Angka kontak peserta BPJS - 100%

2 Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Persen 100%

Spesialistik peserta BPJS

3 Rasio Peserta Prolanis Terkendali Persen 100%

2 PELAYANAN UMUM

1 Pengisian rekam medis pasien dengan Orang 100%

lengkap

3 KESEHATAN GIGI
DAN MULUT

1 Ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan Orang 100%

gigi

4 RAWAT INAP, UGD Kunjungan Rawat Inap

1 Hari dirawat pasien rawat inap - 100%

CAKUPAN UKP

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT, LABORATORIUM, DAN KEFARMASIAN

1 KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

1 Kunjungan rawat jalan mendapat asuhan Orang 10%
keperawatan individu (dalam gedung)
 2 Keluarga resiko tinggi mendapat asuhan Keluarga 15%
keperawatan keluarga

3 Keluarga mandiri III dan IV pada semua Keluarga 15%

kasus

2 LABORATORIUM

1 Pemeriksaan laboratorium puskesmas Persen (%) 100%

penunjang diagnosa pasien rawat inap

2 Pemeriksaan laboratorium ibu hamil Persen (%) 100%

3 KEFARMASIAN

Ketersediaan Obat dan Vaksin

1 Ketersediaan obat di Puskesmas jenis 80%

2 Ketersediaan Vaksin IDL di Puskesmas jenis 100%

Penggunaan Obat Rasional di Puskesmas :

1 Penggunaan antiobiotik pada ISPA atas dan Persen 100%

batuk pilek

2 Penggunaan antiobiotik pada Diare Non Persen 100%

Spesifik

3 Item obat per lembar resep - 100%

CAKUPAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT, LABORATORIUM, DAN KEFARMASIAN

CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN

KETERANGAN
HASIL PENILAIAN :
Berdasarkan penilaian kinerjanya , Puskesmas dikelompokan menjadi 3 (tiga) yaitu :
1 Kelompok I ; Puskesmas dengan tingkat kinerja baik
1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil ≥90%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil ≥ 8,5

2 Kelompok II ; Puskesmas dengan tingkat kinerja cukup

1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil 80% - <90%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil 5,5 - <8,5

3 Kelompok III ; Puskesmas dengan tingkat kinerja kurang

1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil < 80%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil < 5,5
 Definisi Operasional

Kegiatan penyampaian informasi oleh petugas Puskesmas/mitra

kerja Puskesmas dengan sasaran keluarga dan anggotanya yang
mendapat intervensi PIS/PK atau Keluarga yang tidak ber PHBS,
didukung alat bantu/media penyuluhan.

Kegiatan penyampaian informasi oleh petugas Puskesmas/mitra

kerja Puskesmas secara berkelompok dengan sasaran siswa, guru
dan masyarakat sekolah, tujuannya adalah agar tahu, mau dan
mampu menolong dirinya sendiri di bidang kesehatan dengan
menerapkan PHBS dan berperan aktif dalam mewujudkan sekolah
sehat, dilaksanakan setiap triwulan terintegrasi dengan kegiatan
penjaringan sekolah, didukung alat bantu/media penyuluhan.

Kegiatan penyampaian informasi oleh petugas Puskesmas/mitra

kerja Puskesmas kepada pengelola tempat-tempat umum secara
berkelompok (5-30 orang) dengan sasaran tempat-tempat
Umum/TTU yang terdiri dari mesjid, teminal, hotel, pasar, tempat
wisata, dilaksanakan 2 kali dalam setahun, didukung alat
bantu/media penyuluhan.

Kegiatan penyampaian informasi secara berkelompok (5-30

orang) kepada pengunjung Puskesmas dan jaringannya oleh
petugas di dalam gedung Puskesmas dan jaringannya (Pustu,
Poskesdes) dilaksanakan 2 kali dalam satu minggu selama satu
bulan (8 kali) dalam setahun 8 x 12 bln (96 kali), materi Perilaku
Hidup Bersih dan Sehat (PHBS), didukung alat bantu/media
penyuluhan.

Penyuluhan PHBS di Tempat-Tempat Kerja adalah kegiatan

penyampaian informasi oleh petugas Puskesmas/mitra kerja
Puskesmas kepada pengelola tempat-tempat Kerja secara
berkelompok (5-30 orang) dengan sasaran tempat-tempat kerja
seperti : Kantor, Perusahaan dll dilaksanakan 2 kali dalam
setahun, didukung alat bantu/media penyuluhan.
Pengunjung/pasien yang harus mendapat tindak lanjut dengan
KIP/K di klinik khusus atau klinik terpadu KIP/K, terkait tentang
Gizi, P2M, sanitasi, PHBS dan lain-lain. Sesuai kondisi/masalah
dari pengunjung/pasien dengan didukung alat bantu media
KIP/K. Pembuktian dengan : nama pasien, tanggal konsultasi,
nama petugas konsultan, materi konsultasi, buku visum

Penyampaian informasi kesehatan kepada sasaran pengunjung

Puskesmas secara berkelompok (5-30 orang) yang dilaksanakan
oleh petugas, dilaksanakan 2 kali dalam satu minggu selama satu
bulan (8 kali) dalam setahun 8 x 12 bln (96 kali), didukung alat
bantu/media penyuluhan 96 kali. Pembuktiannya dengan : jadwal,
materi, dokumentasi, pemberi materi, alat bantu yang digunakan,
buku visum.

Pengkajian dan pembinaan PHBS di tatanan institusi kesehatan

(Puskesmas dan jaringannya : puskesmas pembantu, Polindes,
Poskesdes, dll) dengan melihat 7 indikator, meliputi :
menggunakan air bersih, mencuci tangan dengan air bersih yang
mengalir memakai sabun, menggunakan jamban, membuang
sampah pada tempatnya, tidak merokok, tidak meludah
sembarangan dan memberantas jentik nyamuk. Pembuktian
dengan : hasil data kajian PHBS Institusi Kesehatan, tanggal
pengkajian, petugas yang mengkaji, analisis hasil kajian.

Suatu bentuk kegiatan yang dilakukan oleh petugas kesehatan

berupa kunjungan rumah sebagai tindak lanjut upaya promosi
kesehatan di dalam gedung puskesmas kepada pasien/keluarga
yang karena masalah kesehatannya memerlukan pembinaan lebih
lanjut dengan metoda KIP/K, didukung alat bantu/ media
penyuluhan. Pembuktian dengan : buku visum, nama
pasien/Kepala Keluarga yang dikunjungi, tanggal kunjungan,
materi KIP/K

Pengkajian dan pembinaan PHBS di tatanan Rumah Tangga

dengan melihat 10 indikator, meliputi : Linakes, memberi ASI
Eksklusif, menimbang bayi dan balita setiap bulan, menggunakan,
air bersih, mencuci tangan dengan sabun & air bersih,
menggunakan jamban sehat, memberantas jentik, makan sayur
dan buah, melakukan aktivitas fisik, tidak merokok di dalam
rumah pada setiap rumah tangga yang ada di wilayah kerja
Puskesmas. Pembuktian dengan : adanya data hasil kajian PHBS
RT, adanya hasil analisis, rencana dan jadwal tindak lanjut dari
hasil kajian.
Desa/Kelurahan menjadi Desa/Kelurahan Siaga Aktif dengan
Strata Purnama dan Mandiri minimal 50% dari jumlah
Desa/Kelurahan yang ada (8 indikator strata Desa/Kelurahan
Siaga Aktif : Forum Masyarakat Desa/Kelurahan, KPM/Kader
Kesehatan, Kemudahan Akses Ke Pelayanan Kesehatan Dasar,
Posyandu dan UKBM, Dana untuk Desa/Kelurahan Siaga Aktif,
Peran Serta Masyarakat dan Organisasi Kemasyarakatan,
Peraturan di Desa/Kelurahan tentang Desa/Kelurahan Siaga Aktif
dan Pembinaan PHBS Rumah Tangga). Pembuktian dengan :
Data Desa/Kelurahan dan Strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif,
mapping strata, rencana intervensi peningkatan strata.

• Posyandu Purnama adalah Posyandu yang dapat melaksanakan

kegiatan lebih dari 8 kali per tahun, dengan rata-rata jumlah kader
sebanyak 5 orang atau lebih, cakupan kelima kegiatannya
utamanya lebih dari 50%, mempunyai kegiatan tambahan lebih
dari 2 kegiatan, dana sehat yang dikelola oleh masyarakat yang
pesertanya masih terbatas yakni kurang dari 50% kepala keluarga
Kegiatan
di wilayahadvokasi yang dilakukan tenaga kesehatan Puskesmas
kerja posyandu.
dengan sasaran
• Posyandu kepada
mandiri Kepala
adalah Desa/Kelurahan,
posyandu yang dapatCamat, Lintas
melaksanakan
Sektor,
kegiatandilakukan
lebih dariminimal (satu)
8 kali per kalidengan
tahun, dalamrata-rata
satu bulan, gunakader
jumlah
mendapatkan komitmen/dukungan
sebanyak 5 orang kebijakan/ang-garan
atau lebih, cakupan dalam
kelima kegiatan utamanya
bidang kesehatan. Pembuktian dengan buku visum,
lebih dari 50%, mempunyai kegiatan tambahan lebih dari 2 substansi
advokasi, namatelah
kegiatan serta petugas yang mengadvokasi,
memperoleh tanggal pelaksanaan
sumber pembiayaan dari dana
kegiatan,
sehat yanghasil advokasi.
dikelola oleh masyarakat yang pesertanya lebih dari
50% kepala keluarga yang bertempat tinggal di wilayah kerja
posyandu. Pembuktian dengan : data strata posyandu, SK
Kegiatan-kegiatan
Pokjanal Kecamatan, kerjasama
SK Pokja yang dilakukan oleh Puskesmas di
Desa/Kelurahan
luar gedung dengan mitra kerja (unsur pemerintahan : Lintas
Program/Lintas Sektor swasta/ dunia usaha, LSM dan organisasi
massa, organisasi profesi), dilakukan minimal 1 (satu) kali dalam
satu bulan. Pembuktian dengan nama kegiatan, petugas yang
melaksanakan, nama mitra kerja, buku visum.

Kegiatan yang bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan dan

keterampilan Kader dalam Promosi Kesehatan dan Pemberdayaan
Masyarakat, yang dilaksanakan dalam waktu tertentu dengan
alokasi anggaran baik dari Puskesmas maupun dari mitra kerja
serta dari anggaran lainnya. Pembuktian dengan nama kader yang
diorientasi, tanggal pelaksanaan kegiatan, dokumentasi,
notulen/laporan kegiatan.

Kegiatan penyebarluasan informasi kesehatan dengan

menggunakan berbagai media Komunikasi, Informasi dan
Edukasi yang ada di Puskesmas, meliputi :
1. Dalam gedung : media cetak (leaflet, booklet, poster), alat
peraga, media elektronik (TV, infokus)
2. Luar gedung : spanduk, billboard, umbul-umbul.
3. Media Elektronik : TV, radio, SMS
4. Medsos
5. Media tradisional
Kegiatan di Desa/Kelurahan yang ada di wilayah Kerja
Puskesmas yang memerlukan pemberdayaan masyarakat, dengan
langkah-langkah kegiatan pertemuan tingkat Desa, Survey Mawas
Diri, Musyawarah Masyarakat Desa I, II, hal tersebut bertujuan
agar kegiatan tersebut dapat berjalan secara kontinyu karena
berdasarkan kebutuhan masyarakat. Pembuktian dengan : lokasi
pemberdayaan, dokumentasi kegiatan, substansi pemberdayaan
masyarakat, petugas pelaksana

Kepala Keluarga yang memiliki akses sanitasi layak bersama,

akses sanitasi layak sendiri,

Kondisi ketika satu tingkatan komunitas ( desa/Klurahan) telah

menyatakan 100% KK Stop Buang Air Besar Sembarangan (SBS)
dan minimal 50% KK telah melaksanakan pilar CTPS,
PAMMRT, PSRT, dan PLCRT.
Persentase sarana air minum diawasi /diperiksa kualitas air
minumnya sesuai standar (aman)

Pengawasan eksternal yang dilakukan kepada sarana air minum

yang diperiksa kualitasnya dan memenuhi syarat di antara seluruh
jumlah sarana air minum yang ada. Sarana Air Minum yang
dihitung adalah prioritas pengawasan pada sarana komunal atau
berbasis institusi yaitu Kelompok Pengelola Sarana Air Minum
(KPSAM), PAMSIMAS dan PDAM

Tempat Pengelolaan Pangan olahan siap saji yang selanjutnya

disebut TPP adalah sarana produksi untuk menyiapkan, mengolah,
mengemas, menyimpan, menyajikan dan/atau mengangkut pangan
olahan siap saji baik yang bersifat komersial maupun non
komersial
Inspeksi Kesehatan Lingkungan terhadap Pasar , adalah kegiatan
pemeriksaan dan pengamatan secara langsung terhadap media
lingkungan dalam rangka pengawasan berdasarkan standar,
norma dan baku mutu yang berlaku untuk meningkatkan kualitas
lingkungsn sehat pada pasar
Inspeksi Kesehatan Lingkungan terhadap TFU , adalah kegiatan
pemeriksaan dan pengamatan secara langsung terhadap media
lingkungan dalam rangka pengawasan berdasarkan standar,
norma dan baku mutu yang berlaku untuk meningkatkan kualitas
lingkungsn sehat pada TFU ( sekolah,Puskesmas,Tempat ibadah)
Persentase siswi SMP dan SMA sederajat yang mengonsumsi
TTD sesuai standar (mengandung zat besi setara dengan 60 mg
besi elemental dan 0,4 mg asam folat atau TTD lainnya dengan
kandungan yg sesuai standar WHO) dan diminum secara rutin 1
tablet setiap minggu minimal 26 tablet setahun dibagi jumlah
siswi SMP dan SMA/sederajat

Ibu hamil yang mendapatkan Tablet Tambah Darah (TTD)

sekurangnya mengandung zat besi setara dengan 60 mg besi
elemental dan 0,4 mg asam folat yang disediakan oleh pemerintah
minimal 90 tablet selama masa kehamilan
Ibu hamil yang mengonsumsi Tablet Tambah Darah (TTD)
sekurangnya mengandung zat besi setara dengan 60 mg besi
elemental dan 0,4 mg asam folat yang disediakan oleh pemerintah
minimal 90 tablet selama masa kehamilan
Proses menyusu yang dimulai segera setelah lahir dengan cara
kontak kulit ke kulit antara bayi dengan ibunya dan berlangsung
minimal 1 (satu) jam
Bayi usia 0 bulan sampai 5 bulan 29 hari yang diberi ASI saja
tanpa makanan atau cairan lain kecuali obat, vitamin, dan mineral
berdasarkan recall 24 jam
Bayi 6-11 bulan mendapat kapsul vitamin A berwarna biru
dengan kandungan dosis 100.000 Satuan Internasional (SI) di
suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
Anak balita umur 12-59 bulan mendapat kapsul vitamin A dosis
tinggi 200.000 SI di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu.

Ibu hamil yang mendapatkan pelayanan antenatal sesuai standar

(10T) paling sedikit enam kali, dengan distribusi pemberian
pelayanan yang dianjurkan adalah minimal satu kali pada
trimester pertama (K1) oleh dokter, dua kali pada trimester kedua
dan tiga kali pada trimester ketiga, (K5) oleh dokter.

Ibu bersalin yang mendapatkan pelayanan persalinan sesuai

standar di fasilitas pelayanan kesehatan di satu wilayah kerja pada
kurun
waktu tertentu
Pelayanan kepada ibu pada masa 6 jam sampai dengan 42 hari
pasca bersalin sesuai standar paling sedikit 4 kali dengan
distribusi waktu 6 jam sampai hari ke-2 (KF1), hari ke-3 sampai
hari ke-7 (KF2), hari ke 8 sampai ke-28 (KF3) dan hari ke-29
sampai ke-42 (KF4) setelah bersalin di suatu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu

Ibu yang baru melahirkan atau nifas yang mendapatkan kapsul

vitamin A 200.000 SI sehingga bayinya akan memperoleh vitamin
A melalui ASI di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu.
Ibu baru melahirkan sampai hari ke-42 yang mendapat 2 kapsul
vitamin A yang mengandung vitamin A dosis 200.000 Satuan
Internasional (SI), satu kapsul diberikan segera setelah melahirkan
dan kapsul kedua diberikan minimal 24 jam setelah pemberian
pertama
Ibu hamil, bersalin dan nifas dengan komplikasi yang
mendapatkan pelayanan sesuai standar pada tingkat pelayanan
dasar

Bayi baru lahir usia 0 - 28 hari yang mendapatkan pelayanan

sesuai standar paling sedikit tiga kali dengan distribusi waktu 1
kali pada 6-48 jam, 1 kali pada hari ke 3 – hari ke 7, dan 1 kali
pada hari ke 8 – hari ke 28 setelah lahir di suatu wilayah pada
kurun waktu tertentu. Pelayanan neonatal esensial sesuai standar
meliputi :
1. Standar kuantitas adalah kunjungan minimal 3 kali selama
periode neonatal, dengan ketentuan : kunjungan neonatal 1 (KN 1)
pada 6-48 jam, kunjungan neonatal 2 (KN 2) pada 3-7 hari, dan
kunjungan neonatal 3 (KN 3) pada 8-28 hari
2. Standar kualitas adalah pelayanan neonatal esensial setelah
lahir (6 jam-28 hari) yang meliputi konseling perawatan bayi baru
lahir dan ASI ekslusif, memeriksa kesehatan dengan pendekatan
MTBM, pemberian vitamin K1 bagi yang lahir tidak di fasyankes
atau belum nedapatkan injeksi vitamin K1, Imunisasi Hepatitis B
injeksi untuk bayi usia <24 jam yang lahir tidak ditolong oleh
tenaga kesehatan, dan penanganan dan rujukan kasus neonatal
komplikasi

Pelayanan kesehatan pada bayi minimal 4 kali yaitu satu kali pada
umur 29 hari-2 bulan, 1 kali pada umur 3-5 bulan, 1 kali pada
umur 6-8 bulan, dan 1 kali pada umur 9-11 bulan. Pelayanan
Kesehatan tersebut meliputi pemberian imunisasi dasar (BCG,
DPT/HB/HiB1-3, Polio 1-4, Campak), pemantauan pertumbuhan,
Stimulasi Deteksi Intervensi Dini Tumbuh Kembang (SDIDTK),
pemberian vitamin A pada bayi umur 6-11 bulan, penyuluhan
pemberian ASI eksklusif dan Makanan Pendamping ASI (MP
ASI).

Balita (0-59 bulan) yang dipantau pertumbuhan dan

perkembangannya yaitu balita yang ditimbang sedikitnya 8 kali
dalam satu tahun, diukur panjang badan atau tinggi badannya
sedikitnya 2 kali dalam satu tahun dan dipantau perkembangan
sedikitnya 2 kali dalam satu tahun. Pemantauan perkembangan
menggunakan ceklis Buku KIA atau KPSP atau instrument baku
lainnya

Balita yang dipantau tahapan perkembangan sesuai usianya (usia

0-24 bulan: 3 bulan sekali; usia 24-72 bulan: 6 bulan sekali)
menggunakan instrument dalam SDIDTK oleh tenaga kesehatan
dalam kurun waktu 1 tahun.

Jumlah balita sakit yang datang berobat ke Puskesmas dilayani

dengan pendekatan MTBS dalam kurun waktu 1 tahun
Peserta KB baru dan lama yang masih aktif memakai kontrasepsi
terus-menerus dengan metode modern (kondom, suntik, pil,
AKDR, MOW, MOP, Implan, MAL) untuk menunda,
menjarangkan kehamilan atau mengakhiri kesuburan

Pasangan usia subur yang mulai menggunakan alat kontrasepsi

segera setelah melahirkan (0-42 hari pasca melahirkan) dengan
semua metode modern

Skrining yang dilakukan minimal 1 kali dalam setahun untuk

penyakit menular dan penyakit tidak menular meliputi:
1. Pengukuran tinggi badan, berat badan, dan lingkar perut
2. Pengukuran tekanan darah
3. Pemeriksaan gula darah
4. Anamnesa perilaku berisiko

Pelayanan kesehatan sesuai standar kepada seluruh penderita

Diabetes Melitus (DM) usia 15 tahun ke atas sebagai upaya
pencegahan sekunder meliputi:
1. Pengukuran gula darah dilakukan minimal satu kali sebulan di
fasilitas pelayanan kesehatan;
2. Edukasi perubahan gaya hidup dan/atau nutrisi;
3. Melakukan rujukan jika diperlukan

Pelayanan kesehatan sesuai standar kepada seluruh penderita

hipertensi usia 15 tahun ke atas sebagai upaya pencegahan
sekunder di
wilayah kerjanya dalam kurun waktu satu tahun meliputi:
1. Pengukuran tekanan darah dilakukan minimal satu kali sebulan
di fasilitas pelayanan kesehatan
2. Edukasi perubahan perubahan gaya hidup dan/atau kepatuhan
minum obat

Bayi usia 0-7 hari yang mendapatkan 1 dosis imunisasi Hepatitis

B

Bayi usia 0-11 bulan yang mendapatkan 1 dosis imunisasi BCG

Bayi usia 0-11 bulan yang mendapatkan 1 dosis imunisasi DPT-

HB-Hib dosis ke 3

Bayi usia 0-11 bulan yang mendapatkan imunisasi bOPV (Polio

tetes/polio oral) dosis ke 4
Bayi usia 0-11 bulan yang mendapatkan 1 dosis imunisasi campak
Rubela

Bayi usia 0-11 bulan yang telah mendapatkan 1 dosis imunisasi

Hepatitis B0, 1 dosis imunisasi BCG, 3 dosis DPT-HB-HIB, 4
dosis imunisasi bOPV (Polio tetes/polio oral) (3 dosis imunisasi
IPV di Provinsi DIY), 1 dosis imunisasi IPV
(Polio suntik), dan 1 dosis imunisasi campak Rubela
Anak Usia 18-24 bulan yang mendapatkan 1 dosis imunisasi
DPT-HB-Hib dosis ke-4

Anak Usia 18-24 bulan yang mendapatkan 1 dosis imunisasi

DPT-HB-Hib dosis ke-4

Siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD) atau sederajat, laki-laki dan

perempuan yang mendapatkan imunisasi DT di wilayah kerja
Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
Siswa kelas 2 dan kelas 3 Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah
Ibtidaiyah (MI) atau yang sederajat, laki-laki dan perempuan
yang mendapatkan imunisasi Td di wilayah kerja Puskesmas pada
kurun waktu satu tahun
Siswa kelas 1 Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah Ibtidaiyah (MI)
atau yang sederajat, laki-laki dan perempuan yang mendapat
imunisasi campak di wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu
satu tahun
WUS hamil yang mendapatkan imunisasi Td dosis ke lima

WUS tidak hamil yang mendapatkan imunisasi Td dosis ke lima

Desa/kelurahan dimana 80% dari jumlah bayi yang ada di desa

tersebut sudah mendapat imunisasi dasar lengkap dalam waktu
satu tahun
Pengamatan/ mengidentifikasi Penyakit menular potensi KLB
Mingguan (dengan menggunakan Form W2)

Pengamatan/ mengidentifikasi Penyakit menular potensi KLB

Mingguan (dengan menggunakan Form W2)

Desa/Kelurahan yang mengalami KLB dan ditanggulangi <24 jam

oleh kabupaten/kota terhadap Kejadian Luar Biasa (KLB) pada
periode/kurun waktu tertentu
Terduga tuberkulosis yang mendapatkan pelayanan kesehatan
sesuai standar dengan penegakan diagnosis tuberkulosis melalui
pemeriksaan klinis (tanda dan gejala tuberculosis), pemeriksaan
bakteriologis dan pemeriksaan penunjang lainnya, edukasi
perilaku berisiko dan dirujuk ke fasilitas pelayanan kesehatan
rujukan tingkat lanjut serta dilakukan pengobatan sesuai standar
jika dinyatakan tuberkulosis (Register Terduga Tuberkulosis-
TBC.06) yang mendapatkan pelayanan sesuai standar

Kasus tuberkulosis yang ditemukan dan diobati di antara

perkiraan jumlah semua kasus tuberkulosis (insiden tuberkulosis).
Perkiraan jumlah semua kasus tuberkulosis dihitung dengan
menggunakan pemodelan mathematic.
Pasien tuberkulosis semua kasus yang sembuh dan pengobatan
lengkap diantara semua kasus tuberkulosis yang ditemukan dan
diobati

Pelayanan kesehatan sesuai standar kepada setiap orang dengan

risiko terinfeksi virus yang melemahkan daya tahan tubuh
manusia
(Human Immunodeficiency Virus = HIV) yang meliputi:
1. edukasi perilaku berisiko dan pencegahan penularan
2. skrining dilakukan dengan pemeriksaan tes cepat HIV minimal
1 kali dalam setahun

Balita dengan pneumonia yang ditemukan dan diberikan

tatalaksana sesuai standar di sarana kesehatan di satu wilayah
dalam waktu satu tahun

Balita dengan keluhan batuk dan atau kesukaran bernafas yang

berkunjung ke sarana kesehatan diberikan tatalaksana standar
dilakukan hitung napas/ melihat TDDK

Penderita diare semua umur yang datang dan dilayani sesuai

standar di sarana kesehatan di suatu wilayah tertentu dalam waktu
satu tahun

Semua ibu hamil yang diperiksa HBsAg, baik menggunakan RDT

HBsAg dari Kementerian Kesehatan maupun daerah termasuk
metode lainnya seperti Elisa dalam kurun satu tahun

Jumlah seluruh bayi yang lahir dari ibu HBsAg Reaktif dan
mendapatkan HBIg, baik kurang dari 24 Jam maupun lebih dari
24 jam
sejak dilahirkan dalam kurun satu tahun
Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan di SD atau MI oleh tenaga
kesehatan bersama kader kesehatan sekolah minimal pemeriksaan
status gizi (TB,BB), pemeriksaan gigi, tajam penglihatan dan
tajam pendengaran

Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan di SMP atau MTS oleh

tenaga kesehatan bersama kader kesehatan sekolah minimal
pemeriksaan status gizi (TB,BB), pemeriksaan gigi, tajam
penglihatan dan tajam pendengaran

Pemeriksaan kesehatan yang dilakukan di SMA/SMK/MA oleh

tenaga kesehatan bersama kader kesehatan sekolah minimal
pemeriksaan status gizi (TB,BB), pemeriksaan gigi, tajam
penglihatan dan tajam pendengaran

Usaha kesehatan gigi sekolah (UKGS) yang dilakukan di SD/MI

dengan melaksanakan sikat gigi masal dalam rentang waktu satu
tahun
Setiap penyelenggaraan upaya kesehatan gigi dan mulut anak
sekolah tingkat dasar (SD/MI) atau UKGS dengan mengutamakan
pendekatan promotive dan preventif tanpa mengabaikan
pendekatan kuratif dan rehabilitatif

Penduduk usia ≥ 15 tahun dengan risiko masalah kesehatan jiwa

yang dilakukan skrining dengan menggunakan instrumen SDQ
(untuk usia 15-18 tahun) atau SRQ-20 (usia di atas 18 tahun)
dan/atau ASSIST, yang dilakukan oleh tenaga kesehatan dan/atau
kader kesehatan dan/atau guru terlatih

Pelayanan sesuai standar di fasilitas pelayanan kesehatan, berupa:

pemeriksaan kesehatan jiwa (wawancara psikiatrik dan
pemeriksaan status mental), memberikan informasi dan edukasi,
tatalaksana pengobatan dan atau melakukan rujukan bila
diperlukan

Penderita Pasung adalah ODGJ Berat yang dipasang alat dari

berbagai bahan tangan dan/atau kaki penderita ODGJ untuk
membatasi aktifitas dan diasingkan pada suatu tempat tersendiri di
ruang tertentu dalam kurun waktu tertentu

Pembinaan Kesehatan Gigi di Desa/Kelurahan wilayah kerja

dengan mengutamakan pendekatan promotive dan preventif tanpa
mengabaikan pendekatan kuratif dan rehabilitatif dalam waktu
periode satu tahun
Puskesmas memiliki 1 (satu) Ruang Terbuka Hijau (RTH) yang
ditanami tumbuhan yang dapat digunakan sebagai obat tradisional
dan dalam bentuk Taman Obat Keluarga (TOGA)

Jemaah haji mendapatkan pengukuran kebugaran jasmani sebelum

keberangkatan haji pada periode satu tahun

Pengukuran kebugaran jasmani di SD/MI (kls 4,5,6 ) pada periode

satu tahun

Pengukuran kebugaran jasmani pegawai puskesmas pada periode

satu tahun

Dilakukan pemberdayaan masyarakat dengan pembentukan 1

(satu) Pos UKK di wilayah kerja puskesmas pada kurun waktu
satu tahun

Penduduk usia 7 – 15 tahun dan ≥ 15 tahun di suatu wilayah yang

dilakukan deteksi Dini Indera

Skrining yang dilakukan minimal 1 kali dalam setahun untuk

penyakit menular dan penyakit tidak menular meliputi:
1. Pengukuran tinggi badan, berat badan, dan lingkar perut
2. Pengukuran tekanan darah
3. Pemeriksaan gula darah
4. Pemeriksaan gangguan mental
5. Pemeriksaan gangguan kognitif
6. Pemeriksaan tingkat kemandirian usia lanjut
7. Anamnesa perilaku berisiko
Angka Kontak merupakan indikator untuk mengetahui tingkat
aksesabilitas dan pemanfaatan pelayanan primer di FKTP oleh
Peserta berdasarkan jumlah Peserta Jaminan Kesehatan (per
nomor identitas peserta) yang mendapatkan pelayanan kesehatan
di FKTP per bulan baik di dalam gedung maupun di luar gedung
tanpa memperhitungkan frekuensi kedatangan peserta dalam satu
bulan

Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik merupakan

indikator untuk mengetahui kualitas pelayanan di FKTP, sehingga
sistem rujukan terselenggara sesuai indikasi medis dan
kompetensinya

Rasio Peserta Prolanis Terkendali merupakan indikator untuk

mengetahui optimalisasi penatalaksanaan Prolanis oleh FKTP
dalam menjaga kadar gula darah puasa bagi pasien Diabetes
Mellitus tipe 2 (DM) atau tekanan darah bagi pasien Hipertensi
Essensial (HT)

Setiap kunjungan pasien dilakukan pencatatan pada rekam medis

yang berisikan data identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan,
tindakan, dan pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien.
Rekam medik yang lengkap dalam 24 jam setelah selesai
pelayanan, diisi oleh tenaga medis dan atau paramedis (identitas,
SOAP, KIE, askep, diagnosis, kode ICD X, kajian sosial,
pengobatan, tanda tangan) serta pengisian identitas rekam medik
lengkap oleh petugas rekam medik (nama, nomor rekam medik,
tanggal lahir, jenis kelamin, alamat, no kartu BPJS)

Pelayanan kesehatan gigi ibu hamil minimal 1 kali selama

kehamilan di Puskesmas (konseling/
pemeriksaan/perawatan)

Rata-rata lama rawat (dalam satuan hari) seorang pasien

Pasien rawat jalan dalam gedung mendapatkan asuhan

keperawatan individu langsung oleh perawat. (kontak langsung
dengan perawat)
Keluarga yang mendapat asuhan keperawatan keluarga dan
terdokumentasikan melalui askep keluarga sesuai dengan
permasalahan yang ditemukan termasuk tindak lanjut
permasalahan pada indikator Program Indonesia Sehat dengan
Pendekatan Keluarga
Hasil akhir tingkat kemandirian Keluarga ( KM III dan IV) pada
keseluruhan keluarga dalam mengatasi masalah kesehatannya,
setelah mendapatkan askep keluarga minimal 4 kali kunjungan .

Untuk menunjang penegakan diagnosa pasien rawat inap

dilakukan pemeriksaan laboratorium

Ibu hamil mendapatkan pemeriksaan laboratorium semasa

kehamilannya, terdiri dari pemeriksaan: Golongan darah, kadar
haemoglobin, gluko protein urin, dan HIV

Pemantauan ketersediaan obat di Puskesmas dilakukan terhadap

40 item obat indikator yang merupakan obat pendukung Program
Kesehatan Ibu dan Anak, Program Gizi, Program TB Paru,
Program Malaria, serta obat pelayanan kesehatan dasar esensial
dan terdapat di dalam Formularium Nasional. Laporan yang
disampaikan yaitu laporan bulan terakhir
pada tahun pelaporan

Pemantauan ketersediaan vaksin IDL di Puskesmas dilakukan

terhadap Vaksin Hepatitis B, Vaksin BCG, Vaksin DPT-HB-HIB,
Vaksin Polio, Vaksin Campak/Campak Rubella. Laporan yang
disampaikan yaitu laporan bulan terakhir
pada tahun pelaporan

Penatalaksanaan kasus ISPA atas dan batuk pilek karena infeksi

virus atau imflamasi non bakterial

Penatalaksanaan kasus diare non spesifik dengan penyebab tidak

jelas/virus/non bakterial

Rerata item obat perlembar resep di puskesmas terhadap seluruh

kasus ISPA non-pneumonia, diare di sarana yang sama.
 Cara Perhitungan SILIWANGI GUNTUR

Sasaran Target Sasaran Sasaran

(Absolut) (Absolut) (Absolut)

Jumlah keluarga yang mendapat penyuluhan oleh petugas/mitra 5,922 5,922 4,674
kerja di rumah dibagi dengan Jumlah seluruh sasaran intervensi
PIS/PK atau keluarga tidak berPHBS di wilayah kerja Puskemas
dikali 100%

Jumlah sekolah yang mendapat penyuluhan tentang PHBS di 68 68 29

wilayah kerja Puskesmas dibagi dengan Jumlah seluruh sekolah
yang ada di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%

Jumlah Tempat-Tempat Umum yang mendapat penyuluhan tentang 70 70 63

PHBS di wilayah kerja Puskesmas dibagi dengan Jumlah seluruh
Tempat-Tempat Umum di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%

Jumlah penyuluhan di Fasilitas Kesehatan dibagi dengan 96 dikali 96 96 96

100%

Jumlah Tempat Kerja yang mendapat penyuluhan tentang PHBS di 37 37 6

wilayah kerja Puskesmas dibagi dengan Jumlah seluruh Tempat-
Tempat Umum di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%
Jumlah pengunjung/pasien puskesmas yang mendapat KIP/K dibagi 68,694 3,435 35,000
dengan Jumlah seluruh pengunjung Puskesmas dikali 100%

Jumlah penyuluhan kelompok kepada masyarakat pengunjung 96 96 96

Puskesmas oleh petugas di dalam gedung Puskesmas dibagi dengan
96 dikali 100%

Jumlah institusi kesehatan ber-PHBS di wilayah kerja Puskesmas 25 25 9

dibagi dengan Jumlah seluruh institusi kesehatan yang ada di
wilayah kerja Puskesmas dikali 100%

Jumlah kunjungan rumah ke pasien/keluarga dalam wilayah kerja 3,435 3,435 1,750
puskesmas dalam kurun waktu 1 tahun dibagi dengan Jumlah
seluruh sasaran kunjungan rumah dikali 100%

Jumlah rumah tangga ber-PHBS di wilayah kerja Puskesmas dibagi 4,145 2,902 8,100
dengan Seluruh rumah tangga yang ada di wilayah Puskesmas dikali
100%
Desa/Kelurahan berStrata Desa/Kelurahan Siaga Aktif Purnama dan 2 1 3
Mandiri dibagi dengan Seluruh Desa/Kelurahan Siaga Aktif yang
ada di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%

Posyandu strata Purnama dan Mandiri dibagi dengan Seluruh 28 11 25

Posyandu yang ada di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%

Kegiatan advokasi kepada kepala Desa/Lurah/Camat/Lintas Sektor 12 12 12

dibagi dengan Jumlah Kegiatan advokasi kepada kepala
Desa/Lurah, Camat/Lintas Sektor dikali 100%

Jumlah kegiatan Puskesmas di luar gedung, dilaksanakan dengan 12 12 12

mitra kerja dibagi dengan 12 dikali 100%

Kader yang mendapat kegiatan orientasi Promkes dibagi dengan 387 194 327
Jumah seluruh kader di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%

media 5 3 5
Jumlah Desa/Kelurahan mendapat pendampingan kegiatan 4 4 3
pemberdayaan masyarakat (SMD, MMD) dibagi dengan Jumlah
Desa/Kelurahan yang ada di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%

Jumlah KK dengan akses sanitasi layak sendiri, sanitasi layak 802 401
bersama dibagi jumlah KK di wilayah dan kurun waktu yang sama
dikali 100%
Jumlah desa/kelurahan 5 pilar STBM dibagi dengan Jumlah 4 1 3
desa/kelurahan di wilayah dan kurun waktu yang sama dikali 100%

Jumlah penduduk dengan akses terhadap sumber air minum 35,741 33,239 38,814
berkualitas (memenuh syarat) dibagi dengan penduduk seluruhnya
dikali 100%
Jumlah sarana air minum yang diawasi yang memenuhi syarat 4 4 4
kualitas air aman dibagi dengan Jumlah sarana air minum yang ada
di wilayah dan waktu yang sama dikali 100%

Jumlah Tempat Pengelolan Pangan/TPP yang di Inspeksi Kesehatan 218 153 222
Lingkungan(IKL) dibagi dengan Jumlah Tempat Pengelolan
Pangan/TPP di wilayah dan kurun waktu yang sama dikali 100%

Jumlah total Pasar yang dilakukan pengawasan sesuai standar (IKL) - 1

dibagi dengan Jumlah Pasar di wilayah dan kurun waktu yang sama
dikali 100%

Jumlah Tempat Fasilitas Umum/TFU yang di Inspeksi Kesehatan 103 82 101

Lingkungan(IKL) dibagi dengan Jumlah Tempat Fasilitas
Umum/TFU di wilayah dan kurun waktu yang sama dikali 100%

-
Jumlah siswi SMP dan SMA sederajat yang mengonsumsi TTD 3,880 2,910 2,571
sesuai standar (mengandung zat besi setara dengan 60 mg besi
elemental dan 0,4 mg asam folat atau TTD lainnya dengan
kandungan yg sesuai standar WHO) dan diminum secara rutin 1
tablet setiap minggu minimal 26 tablet setahun dibagi jumlah siswi
SMP dan SMA/sederajat dikali 100%

Jumlah ibu hamil yang mendapat minimal 90 tablet tambah darah 759 759 813
dibagi dengan Jumlah ibu hamil yang ada dikali 100%

Jumlah ibu hamil yang mengkonsumsi minimal 90 tablet tambah 759 759 813
darah dibagi dengan Jumlah ibu hamil yang ada dikali 100%

Jumlah bayi baru lahir hidup yang mendapat IMD dibagi dengan 671 443 734
Jumlah seluruh bayi baru lahir hidup dikali 100%

Jumlah bayi kurang dari 6 bulan masih mendapat ASI eksklusif 164 90 212
dibagi dengan Jumlah bayi kurang dari 6 bulan yang dilakukan
recall dikali 100%
Jumlah bayi 6-11 bulan yang mendapat kapsul vitamin A dibagi 1,908 1,908 2,558
dengan Jumlah bayi 6-11 bulan dikali 100%

Jumlah anak balita 12-59 bulan yang mendapat kapsul vitamin A 2,616 2,616 2,862
dibagi dengan Jumlah anak balita 12-59 bulan dikali 100%

Jumlah ibu hamil yang memperoleh pelayanan antenatal K6 sesuai 759 607 813
standar di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi
dengan Jumlah seluruh ibu hamil di wilayah dan dalam kurun waktu
yang sama dikali 100%

Jumlah ibu bersalin mendapatkan pelayanan persalinan sesuai 725 674 776
standar di fasilitas pelayanan kesehatan di satu wilayah kerja pada
kurun waktu tertentu dibagi dengan Jumlah ibu bersalin di wilayah
dan dalam kurun waktu yang sama dikali 100%
Jumlah ibu nifas yang telah memperoleh pelayanan nifas sesuai 725 689 776
standar KF Lengkap di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
dibagi dengan Jumlah seluruh ibu nifas di wilayah dan dalam kurun
waktu yang sama dikali 100%

Jumlah ibu nifas mendapatkan vitamin A di satu wilayah kerja pada 725 725 776
kurun waktu tertentu dibagi dengan Jumlah seluruh ibu nifas di
wilayah dan dalam kurun waktu yang sama dikali 100%
Jumlah ibu hamil dengan komplikasi kebidanan yang mendapat 759 152 813
penanganan definitif di suatu wilayah kerja pada kurun waktu
tertentu dibagi dengan perkiraan jumlah ibu hamil dengan
komplikasi kebidanan di wilayah kerja dan kurun waktu yang sama
dikali 100%
-
Jumlah bayi yang memperoleh pelayanan kunjungan neonatal sesuai 671 624 734
dengan standar, minimal 3 kali yaitu pada usia 6-48 jam,1 kali pada
3-7 hari,dan 1 kali pada 8-28 hari di satu wilayah kerja pada kurun
waktu tertentu dibagi dengan Jumlah seluruh bayi lahir hidup di satu
wilayah kerja pada kurun waktu yang sama dikali 100%

Jumlah bayi (umur 29 hari-11 bulan) yang memperoleh pelayanan 626 582 686
kesehatan sesuai standar minimal 4 kali yaitu satu kali pada umur 29
hari-2 bulan,1 kali umur 3-5 bulan,1 kali umur 6 bulan,dan 1 kali
umur 9-11 bulan di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
dibagi dengan Jumlah seluruh bayi di satu wilayah kerja pada kurun
waktu yang sama dikali 100%

Jumlah balita yang di pantau pertumbuhan dan perkembangan nya 3,244 2,757 3,544
(menggunakan Buku KIA/KSPP/Instrumen baku lainnya) dibagi
dengan Jumlah sasaran balita usia 0– 59 bulan di wilayah kerja
tertentu pada kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah Balita yang dipantau tahapan perkembangan menggunakan 2,616 2,224 2,862
instrument KPSP/instrument lainnya dalam SDIDTK sesuai jadwal
berdasar kelompok umur oleh tenaga kesehatan dalam kurun waktu
1 tahun dibagi dengan Jumlah Balita usia 12 – 59 bulan di wilayah
kerja pada kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah balita sakit yang datang berobat ke Puskesmas dilayani 3,244 2,757 3,544
dengan pendekatan MTBS dalam kurun waktu 1 tahun dibagi
dengan jumlah balita sakit yang datang berobat ke Puskesmas di
wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

-
Jumlah peserta KB aktif dengan metode modern di suatu wilayah 4,184 3,021 4,573
kerja pada kurun waktu tertentu dibagi dengan Jumlah pasangan usia
subur (PUS) di wilayah kerja dan kurun waktu yang sama dikali
100%

Jumlah peserta KB pasca persalinan di suatu wilayah kerja pada 725 508 776
kurun waktu tertentu dibagi dengan Jumlah sasaran ibu bersalin
di wilayah kerja dan kurun waktu yang sama dikali 100%

Jumlah orang usia 15–59 tahun di puskesmas mendapat pelayanan 22,979 16,085 25,111
skrining kesehatan sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun
dibagi dengan Jumlah orang usia 15–59 tahun dalam kurun waktu
satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah penderita DM usia ≥15 tahun di dalam wilayah kerjanya 237 237 253
yang mendapatkan pelayanan kesehatan sesuai standar dalam kurun
waktu satu tahun dibagi dengan Jumlah penderita DM usia ≥15
tahun yang berada di wilayah kerjanya berdasarkan angka prevalensi
dalam kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah penderita hipertensi usia ≥15 tahun yang mendapatkan 1,349 1,349 1,473
pelayanan kesehatan sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun
dibagi Jumlah estimasi penderita hipertensi berusia ≥ 15 tahun
berdasarkan angka prevalensi dalam kurun waktu yang sama dikali
100%

Jumlah bayi usia 0-11 bulan yang mendapatkan imunisasi HB0 0 – 7 671 637 734
hari pada kurun waktu dan wilayah tertentu dibagi dengan Jumlah
bayi lahir hidup pada kurun waktu dan wilayah yang sama dikali
100%
Jumlah bayi usia 0-11 bulan yang mendapatkan imunisasi BCG pada 774 735 766
kurun waktu dan wilayah tertentu dibagi dengan Jumlah bayi lahir
hidup pada kurun waktu dan wilayah yang sama dikali 100%

Jumlah bayi usia 0-11 bulan yang mendapat imunisasi DPT-HB 774 735 766
HiB3 di satu wilayah tertentu selama satu
periode dibagi dengan Jumlah surviving infant pada wilayah dan
periode yang sama dikali 100%
Jumlah bayi usia 0-11 bulan yang mendapat imunisasi POLIO4 di 774 735 766
satu wilayah tertentu selama satu
periode dibagi dengan Jumlah surviving infant pada wilayah dan
periode yang sama dikali 100%
Jumlah bayi usia 0-11 bulan yang mendapat imunisasi Campak 774 735 766
Rubela di satu wilayah tertentu selama satu
periode dibagi dengan Jumlah surviving infant pada wilayah dan
periode yang sama dikali 100%
Jumlah bayi yang mendapat imunisasi dasar lengkap di satu wilayah 774 77,400 766
tertentu selama satu periode dibagi dengan Jumlah surviving infant
pada wilayah dan periode yang sama dikali 100%

Jumlah anak usia 18-24 bulan yang mendapat imunisasi DPT-HB- 655 622 714
HiB4 di satu wilayah tertentu selama satu periode dibagi dengan
Jumlah anak usia 12-24 bulan lalu pada wilayah dan periode yang
sama dikali 100%
Jumlah anak usia 18-24 bulan yang mendapat imunisasi Campak 655 622 714
Rubela 2 di satu wilayah tertentu selama satu periode dibagi dengan
Jumlah anak usia 12-24 bulan lalu pada wilayah dan periode yang
sama dikali 100%
Jumlah anak usia kelas 1 Sekolah Dasar (SD) atau sederajat, laki- 679 645 742
laki dan perempuan yang mendapatkan imunisasi DT di wilayah
kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun
Jumlah anak usia kelas 2 dan kelas 3 Sekolah Dasar (SD) dan 1,388 1,319 1,532
Madrasah Ibtidaiyah (MI) atau yang sederajat, laki-laki dan
perempuan yang mendapatkan imunisasi Td di wilayah kerja
Puskesmas pada kurun waktu satu tahun
Jumlah anak usia kelas 1 Sekolah Dasar (SD) dan Madrasah 679 645 742
Ibtidaiyah (MI) atau yang sederajat, laki-laki dan perempuan yang
mendapat imunisasi campak di wilayah kerja Puskesmas dalam
kurun waktu satu tahun
Jumlah WUS hamil yang mendapatkan imunisasi Td pada wilayah 913 685 904
dan kurun waktu tertentu dibagi dengan Jumlah WUS hamil pada
wilayah dan kurun waktu yang sama dikali 100%

Jumlah WUS tidak hamil yang mendapatkan imunisasi Td pada 7,625 5,719 8,169
wilayah dan kurun waktu tertentu dibagi dengan Jumlah WUS tidak
hamil pada
wilayah dan kurun waktu yang sama dikali 100%
Jumlah desa/kelurahan UCI di satu wilayah pada kurun waktu 4 4 3
tertentu dibagi dengan Jumlah desa/kelurahan di suatu wilayah kerja
dan pada kurun waktu yang sama dikali 100%
Jumlah Puskesmas melakukan Pengamatan/ mengidentifikasi 52 52 52
Penyakit menular potensi KLB Mingguan (dengan menggunakan
Form W2 dalam aplikasi SKDR)
Jumlah Puskesmas melakukan Pengamatan/ mengidentifikasi 52 52 52
Penyakit menular potensi KLB Mingguan (dengan menggunakan
Form W2 dalam aplikasi SKDR)
Jumlah KLB di desa/kelurahan yang ditanggulangi < 24 jam pada 12 12 12
periode waktu tertentu dibagi dengan Jumlah KLB yang terjadi pada
wilayah desa/kelurahan
pada periode waktu yang sama dikali 100%
-
Jumlah orang terduga tuberkulosis yang mendapatkan pelayanan 313 313 313
tuberkulosis sesuai standar di fasyankes dalam kurun waktu satu
tahun dibagi dengan Jumlah orang terduga tuberkulosis yang ada di
wilayah kerja pada kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah semua kasus tuberkulosis yang ditemukan dan diobati dibagi 93 84 93

dengan perkiraan jumlah semua kasus tuberkulosis dikali 100%

Jumlah semua kasus tuberkulosis yang sembuh dan pengobatan 79 71 92

lengkap dibagi dengan Jumlah semua kasus tuberkulosis yang
ditemukan dan diobati pada kohort yang sama dikali 100%

Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV yang mendapatkan 845 845 892
pelayanan sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun dibagi
dengan Jumlah orang dengan risiko terinfeksi HIV dalam kurun
waktu satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah penderita Pneumonia Balita yang ditangani dalam kurun 150 113 164
waktu tertentu dibagi dengan Jumlah perkiraan penderita Pneumonia
Balita di satu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dikali 100%

Jumlah Balita batuk dan atau kesukaran bernafas yang berkunjung 105 74 115
ke sarana kesehatan yang dilakukan hitung napas/melihat TTDK
dibagi dengan Jumlah kunjungan Balita dengan batuk dan atau
kesukaran bernafas dalam kurun waktu tertentu dikali 100%

Jumlah penderita diare semua umur yang datang dan dilayani di 1,011 1,011 1,105
sarana kesehatan di suatu wilayah tertentu dalam waktu satu tahun
dibagi dengan Jumlah target penemuan penderita diare semua umur
pada satu wilayah tertentu dalam waktu yang sama (10% dari angka
kesakitan diare x jumlah penduduk) dikali 100%

Jumlah Ibu hamil diperiksa dalam kurun satu tahun dibagi dengan 759 759 813
Jumlah ibu hamil dalam kurun waktu yang sama dikali 100%

Jumlah bayi dari ibu HBsAg Reaktif yang mendapatkan HBIg < 24 8 8 8
Jam dan HBIg ≥ 24 Jam sejak dilahirkan dalam kurun satu tahun
dibagi dengan Jumlah Bayi yang lahir dari Ibu HBsAg Reaktif
dalam kurun waktu yang sama dikali 100%
-

-
 -

Jumlah SD/MI yang peserta didiknya diperiksa kesehatannya 27 22 20

melalui penjaringan kesehatan oleh tenaga kesehatan atau tenaga
terlatih di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi
dengan Jumlah SD/MI di wilayah kerja dan kurun waktu yang sama
dikali 100%
Jumlah SMP/MTS yang peserta didiknya diperiksa kesehatannya 5 4 6
melalui penjaringan kesehatan oleh tenaga kesehatan atau tenaga
terlatih di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu dibagi
dengan Jumlah SMP/MTS di wilayah kerja dan kurun waktu yang
sama dikali 100%
Jumlah SMA/SMK/MA yang peserta didiknya diperiksa 2 2 3
kesehatannya melalui penjaringan kesehatan oleh tenaga kesehatan
atau tenaga terlatih di suatu wilayah kerja pada kurun waktu tertentu
dibagi dengan Jumlah SMA/SMK/MA di wilayah kerja dan kurun
waktu yang sama dikali 100%
Jumlah SD/MI yang melaksanakan sikat gigi masal dibagi dengan 27 20 20
jumlah SD/MI yang ada di wilayah kerja dikali 100%

Jumlah SD/MI yang mendapat pelayanan gigi dibagi dengan jumlah 27 20 20

SD/MI yang ada di wilayah kerja dikali 100%

Jumlah penduduk usia ≥15 tahun dengan risiko masalah kesehatan 6,939 4,163 7,582
jiwa yang mendapatkan skrining dibagi dengan Jumlah estimasi
penduduk ≥15 tahun dengan risiko masalah kesehatan jiwa dikali
100%

Jumlah Penderita ODGJ berat yang mendapatkan pelayanan 60 36 61

kesehatan jiwa sesuai standar dalam kurun waktu satu tahun dibagi
dengan Jumlah estimasi penderita ODGJ berat di wilayahnya
berdasarkan angka prevalensi Riskesdas terbaru dalam kurun waktu
satu tahun yang sama dikali 100%

Jumlah ODGJ Berat tidak dipasung dan diobati sesuai standar di 39 39 42

wilayah kerja Puskesmas dalam kurun waktu satu tahun dibagi
jumlah ODGJ Berat yang mengalami pemasungan dalam kurun
waktu satu tahun dikali 100%

Jumlah Desa/Keluarahan yang diberikan pembinaan kesehatan gigi 4 4 3

dibagi dengan jumlah Desa/Kelurahan di wilayah kerja dikali 100%
 -

Jumlah RTH di Puskesmas dibagi 1 dikali 100% 1 1 1

Jumlah Jemaah haji yang diukur kebugaran jasmani di wilayah kerja 176 176 58
Puskesmas dibagi dengan jumlah Jemaah haji yang ada di wilayah
kerja Puskesmas pada periode satu tahun dikali 100%

Jumlah SD/MI yang diukur kebugaran jasmani di wilayah kerja 3,509 2,105 2,429
Puskesmas dibagi dengan jumlah SD/MI yang ada di wilayah kerja
Puskesmas dikali 100%
Jumlah pegawai di puskesmas yang diukur kebugaran jasmani di 64 38 47
wilayah kerja Puskesmas dibagi dengan jumlah pegawai Puskesmas
yang ada di wilayah kerja Puskesmas dikali 100%
-

Jumlah POS UKK yang dibentuk dibagi 1 dikali 100% 1 1 1

Jumlah penduduk usia 7 – 15 tahun dan ≥ 15 tahun yang dilakukan 34,153 23,907 37,322
deteksi Dini Indera di suatu wilayah dibagi dengan Jumlah
penduduk usia 7 – 15 tahun dan ≥ 15 tahun di suatu wilayah dikali
100%
-

Jumlah warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang mendapat 4,780 3,346 5,219
skrining kesehatan sesuai standar minimal 1 kali yang ada di
wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun dibagi dengan Jumlah
semua warga negara berusia 60 tahun atau lebih yang ada di suatu
wilayah kerja dalam kurun waktu satu tahun yang sama dikali 100%

-
Jumlah capaian angka kontak dalam satu tahun dibagi dengan 12 0.15 0.15 0.15
kali 100%. Angka kontak adalah jumlah peserta yang melakukan
kontak dibagi dengan jumlah Peserta terdaftar di FKTP dikali 100%

Jumlah capaian Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Spesialistik 2.00 2.00 2.00
dalam satu tahun dibagi dengan 12 kali 100%. Rasio Rujukan Rawat
Jalan Kasus Non Spesialistik adalah jumlah jumlah rujukan kasus
non spesialistik dibagi dengan jumlah rujukan FKTP dikali 100%

Jumlah capaian Rasio Peserta Prolanis Terkendali dalam satu tahun 5.00 5.00 5.00
dibagi dengan 12 kali 100%. Rasio Peserta Prolanis Terkendali
adalah Rasio Prolanis DM terkendali + Rasio Prolanis HT terkendali
dibagi 2.

Jumlah pasien dengan pengisian rekam medis lengkap dibagi dengan 68,694 68,694 33,281
jumlah kunjungan pasien dikali 100%

Jumlah ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan gigi dibagi 759 759 813
dengan jumlah ibu hamil dikali 100%

total lama dirawat dari pasien rawat inap sejak masuk sampai pulang 3-5 3-5 3-5
selama satu tahun dibagi dengan jumlah pasien rawat inap dikali
100%
-

-
Jumlah pasien rawat jalan yang mendapatkan asuhan keperawatan 68,694 6,869 33,281
dibagi dengan jumlah pasien rawat jalan dikali 100%
Jumlah keluarga yang mendapatkan asuhan keperawatan keluarga 985 148 1,305
dibagi dengan jumlah keluarga target sasaran pispk dikali 100%

Jumlah keluarga mandiri III dan IV dibagi dengan jumlah keluarga 986 148 1,306
target sasaran pispk dikali 100%

Jumlah pasien rawat inap yang diperiksa laboratorium dibagi dengan -

jumlah pasien rawat inap dikali 100% 0

Jumlah ibu hamil yang dilakukan pemeriksaan laboratorium dibagi 759 759 813
dengan jumlah ibu hamil dikali 100%

Jumlah item obat indikator yang dipantau dan tersedia di Puskesmas 40 32 40

dibagi dengan 40 dikali 100%

Jumlah item vaksin IDL yang dipantau dan tersedia di Puskesmas 5 5 5

dibagi dengan 5 dikali 100%

Penjumlahan persentase penggunaan antibiotik pada 20 20 20

penatalaksanaan kasus ISPA atas dan batuk pilek bulanan dalam 1
(satu) tahun dibagi 12 dikali 100%
Penjumlahan persentase penggunaan antibiotik pada 8 8 8
penatalaksanaan kasus diare non spesifik bulanan dalam 1 (satu)
tahun dibagi 12 dikali 100%
Penjumlahan rerata item obat perlembar resep di puskesmas 2.6 3 2.6
terhadap seluruh kasus ISPA non-pneumonia dan diare bulanan
dalam 1 (satu) tahun dibagi 12 dikali 100%
-
GUNTUR PASUNDAN KARANGPAWITAN KARANGMULYA

Target Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran (Absolut) Sasaran

Sasaran (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)
(Absolut)

4,674 10,279 10,279 11,187 11,187 3,195

29 72 72 50 50 26

63 94 94 20 20 49

96 96 96 96 96 96

6 16 16 36 36 5
1,750 112,028 5,601 45,215 2,261 13,184

96 96 96 96 96 96

9 48 48 16 16 13

1,750 5,601 5,601 2,261 2,261 659

5,670 3,652 2,556 6,867 4,807 6,897

 2 4 2 4 2 5

10 37 15 44 18 24

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

164 442 221 550 275 284

3 5 3 5 3 5
 3 4 4 10 10 5

- - -

- - -

1 4 1 10 3 5

36,097 52,139 48,489 58,154 54,083 32,526

4 4 4 10 10 5

155 130 91 92 64 148

1 - 1 1

81 109 87 117 94 91

- - -

- - -
1,928 1,746 1,310 4,568 3,426 473

813 1,024 1,024 1,158 1,158 651

813 1,024 1,024 1,158 1,158 651

484 924 610 1,045 690 591

117 361 199 112 62 202

2,558 3,774 3,774 4,612 4,612 2,263

2,862 3,602 3,602 4,079 4,079 2,307

- - -

650 1,024 819 1,158 926 651

722 977 909 1,108 1,030 621

737 977 928 1,108 1,053 621

776 977 977 1,108 1,108 621

 163 1,024 205 1,158 232 651

- - -
683 924 859 1,045 972 591

638 860 800 976 908 549

3,012 4,463 3,794 5,051 4,293 2,862

2,433 3,602 3,062 4,079 3,467 2,307

3,012 4,463 3,794 5,051 4,293 2,862

- - -
 3,302 5,759 4,158 6,525 4,711 3,690

543 977 684 1,108 776 621

- - -

17,578 31,625 22,138 35,834 25,084 20,263

253 317 317 372 372 202

1,473 1,855 1,855 2,108 2,108 1,190

- - -

697 924 878 1,045 993 591

728 895 850 920 874 536

728 895 850 920 874 536

728 895 850 920 874 536

 728 895 850 920 874 536

76,600 895 89,500 920 92,000 536

678 897 852 1,017 966 576

678 897 852 1,017 966 576

705 929 883 1,052 999 597

1,455 1,923 1,827 2,166 2,058 1,233

705 929 883 1,052 999 597

678 1,056 792 1,086 815 632

6,127 10,301 7,726 11,649 8,737 6,552

3 4 4 10 10 5

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
 313 292 292 297 297 97

84 87 78 89 80 29

83 83 75 63 57 21

892 1,137 1,137 1,253 1,253 681

123 206 155 233 175 132

81 114 80 163 114 93

1,105 1,391 1,391 1,577 1,577 892

813 1,024 1,024 1,158 1,158 851

8 10 10 12 12 7

- - -

- - -

- - -
 - - -

16 27 22 35 28 15

5 9 7 10 8 6

2 9 7 4 3 5

15 27 20 35 26 15

15 27 20 35 26 15

- - -

4,549 9,550 5,730 10,820 6,492 6,118

37 70 42 89 53 50

42 53 53 61 61 34

- - -

3 4 4 10 10 5
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

58 80 80 190 190 -

1,457 2,973 1,784 3,196 1,918

28 49 29 73 44 43

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

26,125 47,007 32,905 53,256 37,279 30,115

- - -

3,653 6,572 4,600 7,446 5,212 4,208

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

33,281 80,300 80,300 31,946 31,946 13,184

- - -

813 1,024 1,024 1,158 1,158 651

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
3,328 80,300 8,030 31,946 3,195 13,184
196 1,585 238 2,299 345 1,165

196 1,586 238 2,300 345 1,166

- - -

- - 482
0 482 0

813 1,024 1,024 1,158 1,158 651

- - -

- - -

32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
KARANGMULYA CEMPAKA WANARAJA CIMARAGAS

Target Sasaran (Absolut) Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran
(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

3,195 5,689 5,689 6,188 6,188 4,524

26 40 40 46 46 43

49 79 79 11 11 74

96 96 96 96 96 96

5 7 7 21 21 15
 659 26,342 1,317 17,688 884 19,650

96 96 96 96 96 96

13 21 21 35 35 9

659 1,317 1,317 884 884 983

4,828 12,532 8,772 4,439 3,107 8,399

 3 5 3 4 2 8

10 76 30 29 12 33

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

142 389 195 370 185 373

3 5 3 5 3 5
 5 5 5 9 9 8

- - -

- - -

1 5 1 9 2 8

30,249 50,909 47,345 50,025 46,523 42,694

5 8 8 8 8 4

104 89 62 249 174 229

- - 1 1

73 106 85 112 90 110

- - -

- - -
 355 300 225 1,112 834 4,091

651 942 942 967 967 837

651 942 942 967 967 837

390 853 563 874 577 761

111 205 113 317 174 253

2,263 3,594 3,594 3,641 3,641 3,231

2,307 3,318 3,318 3,409 3,409 2,967

- - -

521 942 754 967 774 837

578 897 834 923 858 799

590 897 852 923 877 799

621 897 897 923 923 799

 130 942 188 967 193 837

- - -
550 853 793 874 813 761

511 797 741 814 757 709

2,433 4,111 3,494 4,224 3,590 3,676

1,961 3,318 2,820 3,409 2,898 2,967

2,433 4,111 3,494 4,224 3,590 3,676

- - -
 2,664 5,298 3,825 5,450 3,935 4,744

435 897 628 923 646 799

- - -

14,184 29,096 20,367 29,929 20,950 26,050

202 290 290 305 305 265

1,190 1,709 1,709 1,761 1,761 1,533

- - -

561 853 810 874 830 761

509 801 761 899 854 739

509 801 761 899 854 739

509 801 761 899 854 739

 509 801 761 899 854 739

53,600 801 80,100 899 89,900 739

547 828 787 851 808 740

547 828 787 851 808 740

567 864 821 882 838 767

1,171 1,776 1,687 1,817 1,726 1,580

567 864 821 882 838 767

474 945 709 1,061 796 872

4,914 9,456 7,092 9,717 7,288 8,423

5 5 5 9 9 8

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
 97 248 248 248 248 281

26 74 67 73 66 83

19 67 60 73 66 74

681 1,013 1,013 1,047 1,047 925

99 190 143 195 146 1,770

65 133 93 137 96 119

892 1,280 1,280 1,317 1,317 1,146

851 942 942 967 967 837

7 9 9 10 10 8

- - -

- - -

- - -
 - - -

12 29 23 31 25 32

5 8 6 10 8 8

4 6 5 4 3 2

11 29 22 31 23 32

11 29 22 31 23 32

- - -

3,671 8,786 5,272 9,037 5,422 7,866

30 70 42 74 44 65

34 49 49 51 51 44

- - -

5 5 5 9 9 8
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

- - - 74 74 -

- 3,131 1,879 2,586 1,552 2,292

26 48 29 68 41 59

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

21,081 43,249 30,274 44,481 31,137 38,717

- - -

2,946 6,049 4,234 6,218 4,353 5,411

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

13,184 25,316 25,316 20,436 20,436 21,502

- - -

651 942 942 967 967 837

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
1,318 25,316 2,532 4,332 433 21,502
175 1,533 230 1,860 279 1,527

175 1,534 230 1,861 279 1,528

- - -

- - 702
0 702 0

651 942 942 967 967 837

- - -

- - -

32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
CIMARAGAS GARAWANGSA TAROGONG CIPANAS

Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran

(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

4,524 2,913 2,913 2,628 2,628 3,143

43 32 32 27 27 36

74 10 10 10 10 12

96 96 96 96 96 96

15 15 15 11 11 8
 983 11,000 550 36,000 1,800 15,600

96 96 96 96 96 96

9 12 12 6 6 22

983 550 550 1,800 1,800 780

5,879 1,661 1,163 1,839 1,287 5,160

 4 7 4 4 2 2

13 26 10 51 20 22

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

187 325 163 360 180 450

3 5 3 5 3 5
 8 7 7 4 4 4

- - -

- - - 1,413

2 7 2 4 1 4

39,705 30,923 28,758 32,085 29,839 37,926

4 10 10 1 1 1

160 26 18 104 73 42

- 1 1 -

88 101 81 94 75 102

- - -

- - -
3,068 414 311 603 452 1,378

837 596 596 667 667 793

837 596 596 667 667 793

502 539 356 596 393 715

139 192 106 191 105 297

3,231 2,579 2,579 2,338 2,338 3,136

2,967 2,101 2,101 2,324 2,324 2,780

- - -

670 596 477 667 534 793

743 569 529 636 591 758

759 569 541 636 604 758

799 569 569 636 636 758

 167 596 119 667 133 793

- - -
708 539 501 596 554 715

659 501 466 558 519 666

3,125 2,603 2,213 2,878 2,446 3,445

2,522 2,101 1,786 2,324 1,975 2,780

3,125 2,603 2,213 2,878 2,446 3,445

- - -
 3,425 3,360 2,426 3,712 2,680 4,440

559 569 398 636 445 758

- - -

18,235 18,449 12,914 20,386 14,270 24,380

265 188 188 211 211 250

1,533 1,086 1,086 1,198 1,198 1,431

- - -

723 539 512 596 566 715

702 472 448 587 558 639

702 472 448 587 558 639

702 472 448 587 558 639

 702 472 448 587 558 639

73,900 472 47,200 587 58,700 639

703 525 499 581 552 693

703 525 499 581 552 693

729 543 516 604 574 722

1,501 1,118 1,062 1,238 1,176 1,487

729 543 516 604 574 722

654 557 418 693 520 754

6,317 5,999 4,499 6,696 5,022 7,964

8 7 7 4 4 4

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
 281 194 194 535 535 189

75 57 51 159 143 56

67 47 42 127 114 48

925 652 652 839 839 849

1,328 120 90 113 85 159

83 84 59 93 65 111

1,146 812 812 897 897 1,072

837 596 596 667 667 793

8 6 6 7 7 8

- - -

- - -

- - -
 - - -

26 23 18 18 14 21

6 7 6 4 3 9

2 4 3 5 4 5

24 23 17 18 14 21

24 23 17 18 14 21

- - -

4,720 5,571 3,343 6,156 3,694 7,361

39 46 28 49 29 59

44 31 31 34 34 41

- - -

8 7 7 4 4 4
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

- - - 45 45 48

1,375 1,692 1,015 1,990 1,194 2,168

35 59 35 94 56 40

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

27,102 27,420 19,194 30,302 21,211 36,234

- - -

3,788 3,834 2,684 4,242 2,969 5,069

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

21,502 26,267 26,267 44,196 44,196 15,423

- - -

837 596 596 667 667 793

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
2,150 26,267 2,627 44,196 4,420 15,423
229 1,252 188 1,123 168 1,283

229 1,253 188 1,124 169 1,284

- - -

- 215 2,373
215 2373 0

837 596 596 667 667 793

- - -

- - -

32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
CIPANAS MEKARWANGI KERSAMENAK

Target Sasaran Target Sasaran Sasaran (Absolut) Target Sasaran

Sasaran (Absolut) (Absolut) (Absolut)
(Absolut)

3,143 3,645 3,645 1,798 1,798

36 22 22 21 21

12 30 30 38 38

96 96 96 96 96

8 10 10 4 4
 780 9,812 491 16,768 838

96 96 96 96 96

22 11 11 9 9

780 491 491 838 838

3,612 2,833 1,983 3,435 2,405

 1 3 2 3 2

9 18 7 28 11

12 12 12 12 12

12 12 12 12 12

225 264 132 125 63

3 5 3 5 3
 4 5 5 3 3

- - -

707 - -

1 5 1 3 1

35,271 22,678 21,091 16,417 15,268

1 5 5 8 8

29 29 20 85 60

- - -

82 90 72 87 70

- - -

- - -
1,034 900 675 1,051 788

793 439 439 323 323

793 439 439 323 323

472 400 264 293 193

163 215 118 126 69

3,136 1,821 1,821 1,216 1,216

2,780 1,564 1,564 1,145 1,145

- - -

634 439 351 323 258

705 420 391 310 288

720 420 399 310 295

758 420 420 310 310

 159 439 88 323 65

- - -
665 400 372 293 272

619 370 344 272 253

2,928 1,940 1,649 1,422 1,209

2,363 1,564 1,329 1,145 973

2,928 1,940 1,649 1,422 1,209

- - -
 3,206 2,508 1,811 1,834 1,324

531 420 294 310 217

- - -

17,066 13,774 9,642 10,075 7,053

250 134 134 105 105

1,431 812 812 593 593

- - -

679 400 380 293 278

607 411 390 353 335

607 411 390 353 335

607 411 390 353 335

 607 411 390 353 335

63,900 411 41,100 353 35,300

658 390 371 285 271

658 390 371 285 271

686 400 380 295 280

1,413 831 789 613 582

686 400 380 295 280

566 485 364 417 313

5,973 4,442 3,332 3,257 2,443

4 5 5 3 3

52 52 52 52 52

52 52 52 52 52

12 12 12 12 12

- - -
 189 113 113 103 103

50 33 30 30 27

43 26 23 20 18

849 471 471 355 355

119 90 68 66 50

78 63 44 46 32

1,072 606 606 443 443

793 439 439 323 323

8 4 4 3 3

- - -

- - -

- - -
 - - -

17 12 10 10 8

7 7 6 6 5

4 3 2 5 4

16 12 9 10 8

16 12 9 10 8

- - -

4,417 4,159 2,495 3,042 1,825

35 35 21 25 15

41 23 23 17 17

- - -

4 5 5 3 3
 - - -

1 1 1 1 1

- - -

48 - - - -

1,301 1,217 730 950 570

24 37 22 34 20

- - -

1 1 1 1 1

- - -

25,364 20,469 14,328 14,970 10,479

- - -

3,548 2,856 1,999 2,093 1,465

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

15,423 9,812 9,812 14,243 14,243

- - -

793 439 439 323 323

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
1,542 9,812 981 14,243 1,424
192 1,025 154 578 87

193 1,026 154 579 87

- - -

- - -
0 0

793 439 439 323 323

- - -

- - -

32 40 32 40 32

5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20

8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3

- - -
 PEMBANGUNAN HAURPANGGUNG SUKARAJA

Sasaran Target Sasaran (Absolut) Sasaran Target Sasaran (Absolut) Sasaran Target Sasaran
(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

7,656 7,656 4,900 4,900 2,551 2,551

36 36 45 45 23 23

115 115 27 27 39 39

96 96 96 96 96 96

36 36 20 20 3 3
31,859 1,593 26,500 1,325 13,618 681

96 96 96 96 96 96

39 39 1 1 10 10

1,593 1,593 1,325 1,325 681 681

5,993 4,195 16,354 11,448 2,288 1,602

 4 2 5 3 3 2

39 16 59 24 32 13

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

355 178 464 232 160 80

5 3 5 3 5 3
 4 4 5 5 3 3

- - -

- - -

4 1 5 1 3 1

46,334 43,091 54,188 50,395 20,684 19,236

3 3 2 2 5 5

141 99 88 62 15 11

- 1 1 -

99 79 101 81 90 72

- - -

- - -
1,224 918 9,000 6,750 100 75

886 886 1,085 1,085 390 390

886 886 1,085 1,085 390 390

795 525 966 638 357 236

182 100 181 100 131 72

2,729 2,729 2,876 2,876 1,687 1,687

3,101 3,101 3,763 3,763 1,387 1,387

- - -

886 709 1,085 868 390 312

847 788 1,034 962 374 348

847 805 1,034 982 374 355

847 847 1,034 1,034 374 374

 886 177 1,085 217 390 78

- - -
795 739 966 898 357 332

742 690 902 839 329 306

3,841 3,265 4,660 3,961 1,721 1,463

3,101 2,636 3,763 3,199 1,387 1,179

3,841 3,265 4,660 3,961 1,721 1,463

- - -
 4,957 3,579 6,012 4,341 2,217 1,601

847 593 1,034 724 374 262

- - -

27,218 19,053 33,013 23,109 12,178 8,525

279 279 330 330 127 127

1,596 1,596 1,938 1,938 716 716

- - -

795 755 966 918 357 339

913 867 1,222 1,161 351 333

913 867 1,222 1,161 351 333

913 867 1,222 1,161 351 333

 913 867 1,222 1,161 351 333

913 91,300 1,222 122,200 351 35,100

777 738 937 890 343 326

777 738 937 890 343 326

803 763 976 927 361 343

1,655 1,572 2,003 1,903 744 707

803 763 976 927 361 343

1,077 808 1,442 1,082 414 311

8,912 6,684 10,903 8,177 3,922 2,942

4 4 5 5 3 3

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
 313 313 130 130 135 135

93 84 38 34 40 36

64 58 30 27 33 30

987 987 1,127 1,127 432 432

177 133 215 161 80 60

124 87 151 106 56 39

1,197 1,197 1,452 1,452 536 536

886 886 1,085 1,085 390 390

9 9 11 11 4 4

- - -

- - -

- - -
 - - -

21 17 19 15 16 13

6 5 11 9 4 3

6 5 15 12 3 2

21 16 19 14 16 12

21 16 19 14 16 12

- - -

8,219 4,931 9,970 5,982 3,676 2,206

66 40 79 47 29 17

46 46 56 56 21 21

- - -

4 4 5 5 3 3
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

108 108 81 81 - -

2,306 1,384 3,160 1,896 1,126 676

58 35 55 33 36 22

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

40,454 28,318 49,073 34,351 18,096 12,667

- - -

5,656 3,959 6,867 4,807 2,531 1,772

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

32,643 32,643 29,689 29,689 13,618 13,618

- - -

886 886 1,085 1,085 390 390

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
32,643 3,264 29,689 2,969 13,618 1,362
 1,497 225 1,533 230 732 110

1,498 225 1,534 230 733 110

- - -

- - -
0 0 0

886 886 1,085 1,085 390 390

- - -

- - -

40 32 40 32 40 32

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

2.6 3 2.6 3 2.6 3

- - -
 SUKASENANG BAGENDIT SUKAKARYA SAMARANG

Sasaran (Absolut) Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran
(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

893 893 3,056 3,056 6,343 6,343 4,343

33 33 40 40 76 76 27

80 80 30 30 67 67 30

96 96 96 96 96 96 96

6 6 12 12 11 11 22
15,675 784 24,000 1,200 16,800 840 21,001

96 96 96 96 96 96 96

19 19 14 14 17 17 4

784 784 1,200 1,200 840 840 1,050

7,618 5,333 2,614 1,830 6,870 4,809 1,754

 5 3 7 4 7 4 6

32 13 57 23 72 29 63

12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12

325 163 318 159 360 180 315

5 3 5 3 5 3 5
 5 5 7 7 7 7 6

- - -

- - -

5 1 7 2 7 2 6

28,521 26,525 38,492 35,798 42,106 39,159 37,827

10 10 5 5 7 7 6

104 73 - 27 19 15

- 1 1 - 1

99 79 108 86 104 83 98

- - -

- - -
 359 269 359 269 157 118 4,000

710 710 766 766 795 795 764

710 710 766 766 795 795 764

646 426 688 454 722 477 696

89 49 305 168 251 138 206

2,776 2,776 3,008 3,008 3,507 3,507 2,866

2,512 2,512 2,693 2,693 2,806 2,806 2,719

- - -

710 568 766 613 795 636 764

678 631 729 678 759 706 729

678 644 729 693 759 721 729

678 678 729 729 759 759 729

 710 142 766 153 795 159 764

- - -
646 601 688 640 722 671 696

603 561 645 600 673 626 648

3,112 2,645 3,335 2,835 3,481 2,959 3,365

2,512 2,135 2,693 2,289 2,806 2,385 2,719

3,112 2,645 3,335 2,835 3,481 2,959 3,365

- - -
 4,011 2,896 4,309 3,111 4,489 3,241 4,344

678 475 729 510 759 531 729

- - -

22,030 15,421 23,662 16,563 24,651 17,256 23,855

226 226 233 233 258 258 235

1,293 1,293 1,392 1,392 1,450 1,450 1,403

- - -

646 614 688 654 722 686 696

621 590 533 506 666 633 658

621 590 533 506 666 633 658

621 590 533 506 666 633 658

 621 590 533 506 666 633 658

621 62,100 533 53,300 666 66,600 658

627 596 674 640 702 667 678

627 596 674 640 702 667 678

653 620 693 658 728 692 702

1,349 1,282 1,423 1,352 1,498 1,423 1,449

653 620 693 658 728 692 702

733 550 629 472 786 590 776

7,128 5,346 7,709 5,782 7,985 5,989 7,681

5 5 7 7 7 7 6

52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12

- - -
184 184 227 227 157 157 227

54 49 67 60 47 42 67

40 36 67 60 33 30 54

776 776 837 837 848 848 835

144 108 154 116 161 121 155

101 71 108 76 113 79 109

969 969 1,041 1,041 1,084 1,084 1,050

710 710 766 766 795 795 764

7 7 8 8 8 8 8

- - -

- - -

- - -
 - - -

21 17 26 21 22 18 23

8 6 11 9 6 5 7

6 5 3 2 3 2 8

21 16 26 20 22 17 23

21 16 26 20 22 17 23

- - -

6,652 3,991 7,145 4,287 7,442 4,465 7,203

53 32 59 35 60 36 58

37 37 40 40 42 42 40

- - -

5 5 7 7 7 7 6
 - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - -

- - - - - - 148

1,690 1,014 2,507 1,504 1,575 945 2,309

46 28 72 43 48 29 71

- - -

1 1 1 1 1 1 1

- - -

32,747 22,923 35,166 24,616 36,636 25,645 35,455

- - -

4,579 3,205 4,915 3,441 5,121 3,585 4,957

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

31,313 31,313 - 16,393 16,393 21,001

- - -

710 710 766 766 795 795 764

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
31,313 3,131 - 16,493 1,649 21,001
 888 133 1,205 181 1,198 180 1,150

889 133 1,206 181 1,199 180 1,151

- - -

- - -
0 0 909

710 710 766 766 795 795 764

- - -

- - -

40 32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8

2.6 3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
SAMARANG PADAAWAS GADOG LELES LEMBANG

Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Target Sasaran
(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) Sasaran (Absolut) Sasaran (Absolut)
(Absolut) (Absolut)

4,343 6,662 6,662 2,570 2,570 15,197 15,197 12,026

27 32 32 62 62 58 58 24

30 25 25 20 20 18 18 163

96 96 96 96 96 96 96 96

22 22 22 22 22 12 12 5
1,050 12,345 617 12,500 625 18,000 900 17,834

96 96 96 96 96 96 96 96

4 15 15 15 15 13 13 8

1,050 617 617 625 625 900 900 892

1,228 3,483 2,438 4,890 3,423 15,197 10,638 8,590

 3 9 5 9 5 7 4 2

25 41 16 33 13 56 22 15

12 12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12 12

158 280 140 255 128 270 135 190

3 5 3 5 3 5 3 5
 6 6 6 9 9 7 7 5

- - - -

- 705 353 2,588 1,294 -

2 6 2 6 2 7 2 5

35,179 40,683 37,835 32,475 30,202 49,340 45,886 39,839

6 10 10 8 8 28 28 4

11 28 20 209 146 52 36 18

1 1 1 - 1 1

78 95 76 103 82 120 96 94

- - - -

- - - -
3,000 6,520 4,890 50 38 2,599 1,949 408

764 708 708 598 598 974 974 688

764 708 708 598 598 974 974 688

459 646 426 547 361 881 581 628

113 390 215 289 159 191 105 65

2,866 3,220 3,220 2,570 2,570 3,107 3,107 2,071

2,719 2,518 2,518 2,133 2,133 3,431 3,431 2,451

- - - -

611 708 566 598 478 974 779 688

678 674 627 573 533 931 866 656

693 674 640 573 544 931 884 656

729 674 674 573 573 931 931 656

 153 708 142 598 120 974 195 688

- - - -
647 646 601 547 509 881 819 628

603 605 563 507 472 822 764 585

2,860 3,118 2,650 2,644 2,247 4,250 3,613 3,038

2,311 2,518 2,140 2,133 1,813 3,431 2,916 2,451

2,860 3,118 2,650 2,644 2,247 4,250 3,613 3,038

- - - -
 3,136 4,021 2,903 3,413 2,464 5,484 3,959 3,918

510 674 472 573 401 931 652 656

- - - -

16,699 22,083 15,458 18,742 13,119 30,116 21,081 21,515

235 229 229 186 186 311 311 213

1,403 1,300 1,300 1,103 1,103 1,771 1,771 1,264

- - - -

661 646 614 547 520 881 837 628

625 701 666 553 525 837 795 568

625 701 666 553 525 837 795 568

625 701 666 553 525 837 795 568

 625 701 666 553 525 837 795 568

65,800 701 70,100 553 55,300 837 83,700 568

644 629 598 533 506 856 813 611

644 629 598 533 506 856 813 611

667 655 622 549 522 888 844 635

1,377 1,349 1,282 1,133 1,076 1,828 1,737 1,309

667 655 622 549 522 888 844 635

582 827 620 653 490 988 741 670

5,761 7,101 5,326 6,025 4,519 9,798 7,349 6,912

6 6 6 6 6 7 7 5

52 52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12 12

- - - -
 227 92 92 130 130 416 416 432

60 27 24 39 35 124 112 129

49 33 30 27 24 110 99 124

835 723 723 642 642 1,105 1,105 795

116 144 108 122 92 196 147 140

76 101 71 86 60 137 96 98

1,050 971 971 825 825 1,325 1,325 947

764 708 708 598 598 974 974 688

8 7 7 6 6 10 10 7

- - - -

- - - -

- - - -
 - - - -

18 25 20 21 17 34 27 17

6 6 5 12 10 14 11 4

6 4 3 9 7 9 7 3

17 25 19 21 16 34 26 17

17 25 19 21 16 34 26 17

- - - -

4,322 6,667 4,000 5,659 3,395 9,093 5,456 6,496

35 54 32 46 28 74 44 52

40 37 37 32 32 51 51 36

- - - -

6 6 6 6 6 7 7 5
 - - - -

1 1 1 1 1 1 1 1

- - - -

148 - - - - 54 54 -

1,385 2,296 1,378 - 4,155 2,493 2,060

43 41 25 43 26 74 44 42

- - - -

1 1 1 1 1 1 1 1

- - - -

24,819 32,821 22,975 27,855 19,499 44,761 31,333 31,975

- - - -

3,470 4,590 3,213 3,891 2,724 6,259 4,381 4,469

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - - -

21,001 10,739 10,739 10,939 10,939 24,085 24,085 7,749

- - - -

764 708 708 598 598 974 974 688

- - - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
2,100 10,739 1,074 10,939 1,094 24,085 2,409 7,749
173 1,322 198 1,336 200 1,719 258 1,397

173 1,323 198 1,337 201 1,720 258 1,398

- - - -

909 - 734 875

0 734 875 0

764 708 708 598 598 974 974 688

- - - -

- - - -

32 40 32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5 5 5

- - - -

20 20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - - -
LEMBANG KADUNGORA RANCASALAK LEUWIGOONG

Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran

(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

12,026 6,940 6,940 2,633 2,633 4,281

24 49 49 34 34 28

163 34 34 221 221 8

96 96 96 96 96 96

5 11 11 7 7 13
 892 19,750 988 19,834 992 16,000

96 96 96 96 96 96

8 19 19 11 11 27

892 988 988 992 992 800

6,013 13,864 9,705 15,801 11,061 2,364

1 8 4 6 3 4

6 80 32 71 28 45

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

95 410 205 388 194 246

3 5 3 5 3 5
 5 8 8 6 6 4

- - -

- 2,454 1,227 -

1 8 2 6 2 4

37,050 50,357 46,832 46,138 42,908 31,824

4 6 6 10 10 6

13 90 63 68 48 37

- 2 2 - 1

75 112 90 103 82 95

- - -

- - -
 306 406 305 224 168 65

688 940 940 945 945 595

688 940 940 945 945 595

414 854 564 862 569 545

36 210 116 176 97 145

2,071 3,047 3,047 3,190 3,190 2,470

2,451 3,333 3,333 3,357 3,357 2,124

- - -

550 940 752 945 756 595

610 896 833 903 840 569

623 896 851 903 858 569

656 896 896 903 903 569

 138 940 188 945 189 595

- - -
584 854 794 862 802 545

544 793 737 808 751 511

2,582 4,131 3,511 4,158 3,534 2,634

2,083 3,333 2,833 3,357 2,853 2,124

2,582 4,131 3,511 4,158 3,534 2,634

- - -
 2,829 5,334 3,851 5,361 3,871 3,394

459 896 627 903 632 569

- - -

15,061 29,289 20,502 29,441 20,609 18,637

213 303 303 292 292 194

1,264 1,722 1,722 1,729 1,729 1,095

- - -

597 854 811 862 819 545

540 704 669 561 533 490

540 704 669 561 533 490

540 704 669 561 533 490

 540 704 669 561 533 490

56,800 704 70,400 561 56,100 490

580 832 790 838 796 528

580 832 790 838 796 528

603 859 816 873 829 552

1,244 1,772 1,683 1,796 1,706 1,139

603 859 816 873 829 552

503 831 623 662 497 578

5,184 9,449 7,087 9,500 7,125 5,990

5 8 8 6 6 4

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
432 205 205 475 475 254

116 61 55 142 128 76

112 39 35 112 101 46

795 1,009 1,009 1,074 1,074 691

105 191 143 192 144 122

69 134 94 134 94 85

947 1,289 1,289 1,295 1,295 820

688 940 940 945 945 595

7 9 9 9 9 6

- - -

- - -

- - -
 - - -

14 30 24 23 18 21

3 10 8 5 4 4

2 8 6 6 5 2

13 30 23 23 17 21

13 30 23 23 17 21

- - -

3,898 8,844 5,306 8,889 5,333 5,626

31 71 43 71 43 45

36 50 50 50 50 32

- - -

5 8 8 6 6 4
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

- - - - - -

1,236 2,268 1,361 2,469 1,481 1,676

25 51 31 44 26 61

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

22,383 43,527 30,469 43,758 30,631 27,696

- - -

3,128 6,080 4,256 6,121 4,285 3,870

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

7,749 14,206 14,206 19,871 19,871 16,295

- - -

688 940 940 945 945 595

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
775 14,206 1,421 19,871 1,987 16,295
210 1,684 253 1,221 183 1,116

210 1,685 253 1,222 183 1,117

- - -

- 486 -
486 0 640

688 940 940 945 945 595

- - -

- - -

32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
LEUWIGOONG KARANGSARI CIBATU SUKAMERANG

Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran

(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) Sasaran (Absolut)
(Absolut)

4,281 2,250 2,250 22,976 22,976 11,905

28 17 17 58 58 51

8 40 40 16 16 9

96 96 96 96 96 96

13 6 6 22 22 12
 800 13,440 672 39,066 1,953 32,445

96 96 96 96 96 96

27 10 10 15 15 5

800 672 672 1,953 1,953 1,622

1,655 2,250 1,575 22,976 16,083 8,225

 2 4 2 11 6 6

18 26 10 138 55 57

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

123 170 85 700 350 299

3 5 3 5 3 5
 4 4 4 11 11 6

- - -

- 4,475 2,238 1,932 966

1 4 1 11 3 6

29,596 17,347 16,133 75,499 70,214 40,307

6 4 4 6 6 7

26 85 60 156 109 55

1 - 1 1 1

76 86 69 148 118 113

- - -

- - -
 49 342 257 1,850 1,388 335

595 352 352 1,491 1,491 784

595 352 352 1,491 1,491 784

360 317 209 1,355 894 715

80 81 45 344 189 320

2,470 1,169 1,169 5,245 5,245 3,192

2,124 1,240 1,240 5,280 5,280 2,788

- - -

476 352 282 1,491 1,193 784

529 335 312 1,423 1,323 748

541 335 318 1,423 1,352 748

569 335 335 1,423 1,423 748

 119 352 70 1,491 298 784

- - -
507 317 295 1,355 1,260 715

475 294 273 1,263 1,175 666

2,239 1,534 1,304 6,542 5,561 3,454

1,805 1,240 1,054 5,280 4,488 2,788

2,239 1,534 1,304 6,542 5,561 3,454

- - -
 2,450 1,983 1,432 8,440 6,094 4,458

398 335 235 1,423 996 748

- - -

13,046 10,891 7,624 46,348 32,444 24,484

194 107 107 469 469 249

1,095 641 641 2,724 2,724 1,437

- - -

518 317 301 1,355 1,287 715

466 239 227 1,146 1,089 640

466 239 227 1,146 1,089 640

466 239 227 1,146 1,089 640

 466 239 227 1,146 1,089 640

49,000 239 23,900 1,146 114,600 640

502 309 294 1,317 1,251 696

502 309 294 1,317 1,251 696

524 318 302 1,367 1,299 721

1,082 652 619 2,816 2,675 1,485

524 318 302 1,367 1,299 721

434 282 212 1,352 1,014 755

4,493 3,542 2,657 14,983 11,237 7,888

4 4 4 11 11 6

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
254 103 103 562 562 335

68 30 27 167 150 99

41 18 16 115 104 73

691 388 388 1,694 1,694 892

92 71 53 302 227 160

60 50 35 212 148 112

820 479 479 2,039 2,039 1,077

595 352 352 1,491 1,491 784

6 4 4 15 15 8

- - -

- - -

- - -
 - - -

17 14 11 57 46 30

3 3 2 17 14 12

2 - - 9 7 8

16 14 11 57 43 30

16 14 11 57 43 30

- - -

3,376 3,291 1,975 13,994 8,396 7,393

27 27 16 115 69 60

32 18 18 78 78 41

- - -

4 4 4 11 11 6
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

- - - - - -

1,006 744 446 3,908 2,345 1,454

37 32 19 92 55 64

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

19,387 16,188 11,332 68,884 48,219 36,387

- - -

2,709 2,263 1,584 9,630 6,741 5,085

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

16,295 14,573 14,573 39,066 39,066 32,445

- - -

595 352 352 1,491 1,491 784

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
1,630 14,573 1,457 12,534 1,253 32,445
167 712 107 2,703 405 1,394

168 713 107 2,704 406 1,395

- - -

640 - 2,207
0 2207 475

595 352 352 1,491 1,491 784

- - -

- - -

32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
SUKAMERANG MALANGBONG CITERAS SUKAWENING

Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran

(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) Sasaran (Absolut)
(Absolut)

11,905 20,404 20,404 750 750 4,936

51 71 71 61 61 29

9 75 75 75 75 19

96 96 96 96 96 96

12 12 12 15 15 7
1,622 22,500 1,125 22,000 1,100 7,114

96 96 96 96 96 96

5 15 15 9 9 9

1,622 1,125 1,125 1,100 1,100 356

5,758 7,423 5,196 13,000 9,100 3,709

 3 11 6 13 7 5

23 68 27 70 28 15

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

150 395 198 347 174 245

3 5 3 5 3 5
 6 11 11 13 13 5

- - -

- - -

2 11 3 13 3 5

37,486 72,399 67,331 63,529 59,082 21,666

7 15 15 13 13 1

39 79 55 102 71 186

1 2 2 1 1

90 132 106 123 98 98

- - -

- - -
 251 840 630 6,551 4,913 884

784 1,360 1,360 1,286 1,286 455

784 1,360 1,360 1,286 1,286 455

472 1,247 823 1,179 778 411

176 404 222 188 103 144

3,192 6,173 6,173 4,355 4,355 1,920

2,788 4,860 4,860 4,595 4,595 1,608

- - -

627 1,360 1,088 1,286 1,029 455

696 1,300 1,209 1,226 1,140 433

711 1,300 1,235 1,226 1,165 433

748 1,300 1,300 1,226 1,226 433

 157 1,360 272 1,286 257 455

- - -
665 1,247 1,160 1,179 1,096 411

619 1,166 1,084 1,094 1,017 381

2,936 6,019 5,116 5,696 4,842 1,990

2,370 4,860 4,131 4,595 3,906 1,608

2,936 6,019 5,116 5,696 4,842 1,990

- - -
 3,219 7,761 5,603 7,354 5,310 2,573

524 1,300 910 1,226 858 433

- - -

17,139 42,617 29,832 40,385 28,270 14,129

249 443 443 400 400 149

1,437 2,507 2,507 2,377 2,377 8,322

- - -

679 1,247 1,185 1,179 1,120 411

608 1,236 1,174 897 852 343

608 1,236 1,174 897 852 343

608 1,236 1,174 897 852 343

 608 1,236 1,174 897 852 343

64,000 1,236 123,600 897 89,700 343

661 1,212 1,151 1,148 1,091 402

661 1,212 1,151 1,148 1,091 402

685 1,261 1,198 1,187 1,128 417

1,411 2,595 2,465 2,448 2,326 856

685 1,261 1,198 1,187 1,128 417

566 1,459 1,094 1,058 794 405

5,916 13,664 10,248 12,935 9,701 4,581

6 11 11 13 13 5

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
 335 378 378 410 410 162

89 113 102 122 110 47

66 93 84 83 75 38

892 1,483 1,483 1,415 1,415 497

120 278 209 263 197 92

78 195 137 184 129 64

1,077 1,875 1,875 1,777 1,777 622

784 1,360 1,360 1,286 1,286 455

8 14 14 13 13 5

- - -

- - -

- - -
 - - -

24 45 36 45 36 21

10 17 14 14 11 6

6 10 8 9 7 4

23 45 34 45 34 21

23 45 34 45 34 21

- - -

4,436 12,867 7,720 12,192 7,315 4,267

36 104 62 102 61 36

41 72 72 68 68 24

- - -

6 11 11 13 13 5
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

- - - 37 37 -

872 4,061 2,437 4,127 2,476 712

38 76 46 62 37 56

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

25,471 63,342 44,339 60,014 42,010 20,998

- - -

3,560 8,855 6,199 8,384 5,869 2,933

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

32,445 22,907 22,907 21,756 21,756 7,141

- - -

784 1,360 1,360 1,286 1,286 455

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
3,245 22,907 2,291 21,756 2,176 7,141
209 2,293 344 2,196 329 1,026

209 2,294 344 2,197 330 1,027

- - -

475 1,735 -
1735 0 660

784 1,360 1,360 1,286 1,286 455

- - -

- - -

32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
SUKAWENING SUKAMUKTI MARIPARI KARANGTENGAH

Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran

(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

4,936 2,215 2,215 2,934 2,934 2,638

29 19 19 30 30 34

19 55 55 29 29 8

96 96 96 96 96 96

7 15 15 7 7 44
 356 10,000 500 18,585 929 6,654

96 96 96 96 96 96

9 3 3 13 13 11

356 500 500 929 929 333

2,596 2,215 1,551 2,660 1,862 2,116

 3 2 1 2 1 4

6 15 6 20 8 50

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

123 80 40 250 125 250

3 5 3 5 3 5
 5 2 2 4 4 4

- - -

- - -

1 2 1 4 1 4

20,149 10,488 9,754 24,319 22,617 18,166

1 2 2 1 1 7

130 88 62 17 12 87

- 1 1 -

78 88 70 97 78 100

- - -

- - -
 663 585 439 260 195 389

455 204 204 486 486 373

455 204 204 486 486 373

271 185 122 442 292 340

79 42 23 207 114 129

1,920 722 722 1,828 1,828 1,543

1,608 721 721 1,718 1,718 1,326

- - -

364 204 163 486 389 373

403 194 180 465 432 356

411 194 184 465 442 356

433 194 194 465 465 356

 91 204 41 486 97 373

- - -
382 185 172 442 411 340

354 173 161 413 384 316

1,692 896 762 2,128 1,809 1,643

1,367 721 613 1,718 1,460 1,326

1,692 896 762 2,128 1,809 1,643

- - -
1,858 1,153 832 2,743 1,980 2,122

303 194 136 465 326 356

- - -

9,890 6,335 4,435 15,065 10,546 11,653

149 64 64 149 149 119

8,322 372 372 886 886 685

- - -

390 185 176 442 420 340

326 180 171 348 331 296

326 180 171 348 331 296

326 180 171 348 331 296

 326 180 171 348 331 296

34,300 180 18,000 348 34,800 296

382 179 170 429 408 331

382 179 170 429 408 331

396 186 177 444 422 342

813 384 365 917 871 706

396 186 177 444 422 342

304 212 159 411 308 349

3,436 2,043 1,532 4,881 3,661 3,754

5 2 2 4 4 4

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
162 81 81 232 232 76

42 24 22 69 62 22

34 15 14 67 60 15

497 230 230 542 542 409

69 41 31 98 74 76

45 29 20 69 48 53

622 279 279 663 663 513

455 204 204 486 486 373

5 2 2 5 5 4

- - -

- - -

- - -
 - - -

17 12 10 20 16 20

5 5 4 5 4 7

3 2 2 4 3 6

16 12 9 20 15 20

16 12 9 20 15 20

- - -

2,560 1,913 1,148 4,548 2,729 3,518

22 15 9 37 22 26

24 11 11 25 25 20

- - -

5 2 2 4 4 4
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

- - - - - -

427 600 360 1,386 832 1,101

34 31 19 41 25 51

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

14,699 9,415 6,591 22,392 15,674 17,318

- - -

2,053 1,317 922 3,133 2,193 2,420

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

7,141 8,680 8,680 17,444 17,444 9,398

- - -

455 204 204 486 486 373

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
714 7,783 778 17,444 1,744 9,398
154 335 50 733 110 648

154 336 50 734 110 649

- - -

660 - -
0 0 120

455 204 204 486 486 373

- - -

- - -

32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
KARANGTENGAH BAYONGBONG CILIMUS SUKAHURIP

Target Sasaran (Absolut) Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran

(Absolut) (Absolut) (Absolut) Sasaran (Absolut)
(Absolut)

2,638 2,717 2,717 4,338 4,338 6,998

34 62 62 46 46 35

8 20 20 32 32 11

96 96 96 96 96 96

44 22 22 11 11 13
 333 38,637 1,932 24,147 1,207 15,401

96 96 96 96 96 96

11 15 15 14 14 5

333 1,932 1,932 1,207 1,207 770

1,481 3,483 2,438 5,952 4,166 9,783

 2 9 5 9 5 5

20 33 13 63 25 27

12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12

125 454 227 405 203 377

3 5 3 5 3 5
 4 9 9 9 9 5

- - -

- - - 278

1 9 2 9 2 5

16,894 57,535 53,508 48,076 44,711 43,395

7 7 7 8 8 5

61 92 64 19 13 98

- 2 2 1 1

80 125 100 107 86 110

- - -

- - -
 292 4,446 3,335 1,556 1,167 246

373 1,032 1,032 965 965 843

373 1,032 1,032 965 965 843

224 935 617 882 582 776

71 295 162 283 156 295

1,543 4,465 4,465 4,370 4,370 3,959

1,326 3,666 3,666 3,418 3,418 3,026

- - -

298 1,032 826 965 772 843

331 986 917 921 857 804

338 986 937 921 875 804

356 986 986 921 921 804

 75 1,032 206 965 193 843

- - -
316 935 870 882 820 776

294 879 817 816 759 723

1,397 4,540 3,859 4,238 3,602 3,750

1,127 3,666 3,116 3,418 2,905 3,026

1,397 4,540 3,859 4,238 3,602 3,750

- - -
1,532 5,854 4,227 5,471 3,950 4,839

249 986 690 921 645 804

- - -

8,157 32,144 22,501 30,048 21,034 26,573

119 334 334 296 296 268

685 1,884 1,884 1,756 1,756 1,550

- - -

323 935 888 882 838 776

281 933 886 816 775 839

281 933 886 816 775 839

281 933 886 816 775 839

 281 933 886 816 775 839

29,600 933 93,300 816 81,600 839

314 915 869 853 810 755

314 915 869 853 810 755

325 950 903 884 840 783

671 1,962 1,864 1,816 1,725 1,611

325 950 903 884 840 783

262 1,101 826 963 722 990

2,816 10,358 7,769 9,719 7,289 8,476

4 9 9 9 9 5

52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12

- - -
76 427 427 270 270 173

20 126 113 80 72 51

14 95 86 86 77 45

409 1,174 1,174 1,039 1,039 907

57 210 158 196 147 173

37 147 103 137 96 21

513 1,414 1,414 1,322 1,322 1,169

373 1,032 1,032 965 965 843

4 10 10 10 10 -

- - -

- - -

- - -
 - - -

16 41 33 30 24 25

6 14 11 11 9 14

5 11 9 5 4 8

15 41 31 30 23 25

15 41 31 30 23 25

- - -

2,111 9,706 5,824 9,072 5,443 8,023

16 71 43 66 40 60

20 54 54 51 51 45

- - -

4 9 9 9 9 5
 - - -

1 1 1 1 1 1

- - -

- - - - - 130

661 3,964 2,378 2,699 1,619 693

31 91 55 52 31 47

- - -

1 1 1 1 1 1

- - -

12,123 47,779 33,445 44,653 31,257 39,492

- - -

1,694 6,678 4,675 6,243 4,370 5,517

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

9,398 38,673 38,673 24,147 24,147 27,347

- - -

373 1,032 1,032 965 965 843

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
940 38,637 3,864 24,147 2,415 27,347
97 1,901 285 1,814 272 1,536

97 1,902 285 1,815 272 1,537

- - -

120 2,023 -
2023 0 0

373 1,032 1,032 965 965 843

- - -

- - -

32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
SUKAHURIP CILAWU BOJONGLOA CISURUPAN

Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran
(Absolut) (Absolut) Sasaran (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)
(Absolut)

6,998 2,253 2,253 1,435 1,435 11,365 11,365

35 55 55 27 27 28 28

11 56 56 24 24 25 25

96 96 96 96 96 96 96

13 13 13 6 6 22 22
 770 32,199 1,610 17,685 884 24,686 1,234

96 96 96 96 96 96 96

5 10 10 12 12 12 12

770 1,610 1,610 884 884 1,234 1,234

6,848 2,253 1,577 1,435 1,005 19,418 13,593

 3 6 3 6 3 11 6

11 44 18 32 13 35 14

12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12

189 550 275 325 163 424 212

3 5 3 5 3 5 3
 5 12 12 6 6 11 11

- - - -

139 5,514 2,757 213 107 3,957 1,979

1 12 3 6 2 11 3

40,357 64,140 59,650 44,638 41,513 83,615 77,762

5 17 17 8 8 10 10

69 169 118 78 55 106 74

- 1 1 1 1 1 1

88 134 107 105 84 128 102

- - - -

- - - -
 185 4,690 3,518 98 74 1,428 1,071

843 1,326 1,326 865 865 1,387 1,387

843 1,326 1,326 865 865 1,387 1,387

512 1,202 793 782 516 1,266 836

162 571 314 316 174 463 255

3,959 4,899 4,899 3,079 3,079 6,012 6,012

3,026 4,686 4,686 3,046 3,046 4,928 4,928

- - - -

674 1,326 1,061 865 692 1,387 1,110

748 1,265 1,176 826 768 1,325 1,232

764 1,265 1,202 826 785 1,325 1,259

804 1,265 1,265 826 826 1,325 1,325

 169 1,326 265 865 173 1,387 277

- - - -
722 1,202 1,118 782 727 1,266 1,177

672 1,118 1,040 731 680 1,179 1,096

3,188 5,806 4,935 3,775 3,209 6,106 5,190

2,572 4,686 3,983 3,046 2,589 4,928 4,189

3,188 5,806 4,935 3,775 3,209 6,106 5,190

- - - -
 3,494 7,493 5,410 4,868 3,515 7,872 5,684

563 1,265 886 826 578 1,325 928

- - - -

18,601 41,147 28,803 26,735 18,715 43,229 30,260

268 424 424 264 264 445 445

1,550 2,396 2,396 1,560 1,560 2,521 2,521

- - - -

737 1,202 1,142 782 743 1,266 1,203

797 1,131 1,074 676 642 1,320 1,254

797 1,131 1,074 676 642 1,320 1,254

797 1,131 1,074 676 642 1,320 1,254

 797 1,131 1,074 676 642 1,320 1,254

83,900 1,131 113,100 676 67,600 1,320 132,000

717 1,170 1,112 760 722 1,229 1,168

717 1,170 1,112 760 722 1,229 1,168

744 1,210 1,150 793 753 1,280 1,216

1,530 2,493 2,368 1,631 1,549 2,632 2,500

744 1,210 1,150 793 753 1,280 1,216

743 1,335 1,001 798 599 1,558 1,169

6,357 13,340 10,005 8,685 6,514 13,933 10,450

5 12 12 6 6 11 11

52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12

- - - -
 173 481 481 135 135 281 281

46 144 130 39 35 83 75

41 114 103 28 25 68 61

907 1,459 1,459 915 915 1,476 1,476

130 68 51 174 131 282 212

15 188 132 122 85 197 138

1,169 1,810 1,810 1,176 1,176 1,902 1,902

843 1,326 1,326 865 865 1,387 1,387

- 13 13 9 9 14 14

- - - -

- - - -

- - - -
 - - - -

20 49 39 27 22 41 33

11 15 12 6 5 17 14

6 12 10 - - 8 6

19 49 37 27 20 41 31

19 49 37 27 20 41 31

- - - -

4,814 12,425 7,455 8,072 4,843 13,053 7,832

36 90 54 59 35 96 58

45 70 70 45 45 73 73

- - - -

5 12 12 6 6 11 11
 - - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - - -

130 152 152 - - - -

416 3,946 2,368 2,366 1,420 4,512 2,707

28 96 58 43 26 91 55

- - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - - -

27,644 61,154 42,808 39,737 27,816 64,257 44,980

- - - -

3,862 8,548 5,984 5,558 3,891 8,983 6,288

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - - -

27,347 52,461 52,461 17,625 17,625 26,226 26,226

- - - -

843 1,326 1,326 865 865 1,387 1,387

- - - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
2,735 52,462 5,246 17,625 1,763 26,226 2,623
230 2,312 347 1,747 262 1,310 197

231 2,313 347 1,748 262 1,311 197

- - - -

- 8,218 - 1,894
8218 0 1894

843 1,326 1,326 865 865 1,387 1,387

- - - -

- - - -

32 40 32 40 32 40 32

5 5 5 5 5 5 5

- - - -

20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6 3

- - - -
 PAKUWON SUKAMULYA CIKAJANG SINGAJAYA

Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran
(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

9,045 9,045 4,813 4,813 11,766 11,766 26,342

28 28 48 48 67 67 60

35 35 44 44 23 23 180

96 96 96 96 96 96 69

6 6 48 48 13 13 20
19,825 991 12,214 611 22,375 1,119 8,500

96 96 96 96 96 96 69

6 6 26 26 3 3 8

991 991 611 611 1,119 1,119 425

9,045 6,332 7,703 5,392 26,813 18,769 13,625

 6 3 7 4 12 6 5

33 13 41 16 108 43 25

12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12

160 80 272 136 547 274 325

5 3 5 3 5 3 5
 6 6 7 7 12 12 9

- - -

- - 4,201 2,101 842

6 2 7 2 12 3 9

28,443 26,452 46,125 42,896 88,865 82,644 51,436

5 5 5 5 19 19 11

27 19 106 74 118 83 95

1 1 1 1 1 1 2

94 75 99 79 129 103 135

- - -

- - -
 756 567 1,472 1,104 - - 420

527 527 799 799 1,652 1,652 931

527 527 799 799 1,652 1,652 931

482 318 734 484 1,506 994 847

109 60 177 97 482 265 113

2,164 2,164 3,261 3,261 7,011 7,011 3,464

1,886 1,886 2,859 2,859 5,870 5,870 3,303

- - -

527 422 799 639 1,652 1,322 931

503 468 763 710 1,577 1,467 889

503 478 763 725 1,577 1,498 889

503 503 763 763 1,577 1,577 889

 527 105 799 160 1,652 330 931

- - -
482 448 734 683 1,506 1,401 847

451 419 683 635 1,404 1,306 789

2,336 1,986 3,544 3,012 7,274 6,183 4,093

1,886 1,603 2,859 2,430 5,870 4,990 3,303

2,336 1,986 3,544 3,012 7,274 6,183 4,093

- - -
 3,020 2,180 4,574 3,302 9,384 6,775 5,282

503 352 763 534 1,577 1,104 889

- - -

16,586 11,610 25,116 17,581 51,533 36,073 29,004

161 161 255 255 522 522 295

965 965 1,463 1,463 3,006 3,006 1,689

- - -

482 458 734 697 1,506 1,431 847

479 455 700 665 1,267 1,204 801

479 455 700 665 1,267 1,204 801

479 455 700 665 1,267 1,204 801

 479 455 700 665 1,267 1,204 801

479 47,900 700 70,000 1,267 126,700 801

472 448 715 679 1,465 1,392 823

472 448 715 679 1,465 1,392 823

485 461 740 703 1,520 1,444 855

1,002 952 1,523 1,447 3,132 2,975 1,760

485 461 740 703 1,520 1,444 855

565 424 826 620 1,495 1,121 945

5,312 3,984 8,039 6,029 16,609 12,457 9,363

6 6 7 7 12 12 9

52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12

- - -
151 151 167 167 200 200 119

45 41 50 45 59 53 35

40 36 48 43 72 65 36

580 580 840 840 1,702 1,702 952

108 81 164 123 336 252 189

78 55 115 81 235 165 132

730 730 1,105 1,105 2,267 2,267 1,276

257 257 799 799 1,652 1,652 931

5 5 8 8 17 17 9

- - -

- - -

- - -
 - - -

18 14 26 21 46 37 38

7 6 14 11 21 17 15

3 2 10 8 13 10 8

18 14 26 20 46 35 38

18 14 26 20 46 35 38

- - -

5,006 3,004 7,583 4,550 15,559 9,335 8,757

35 21 54 32 112 67 64

28 28 42 42 87 87 49

- - -

6 6 7 7 12 12 9
 - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - -

- - 13 13 97 97 -

1,730 1,038 2,646 1,588 5,219 3,131

39 23 52 31 96 58 58

- - -

1 1 1 1 1 1 1

- - -

24,642 17,249 37,327 26,129 76,589 53,612 43,106

- - -

3,443 2,410 5,217 3,652 10,706 7,494 6,026

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

14,420 14,420 7,783 7,783 22,376 22,376 5,553

- - -

527 527 799 799 1,652 1,652 931

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
14,420 1,442 7,783 778 22,376 2,238 5,553
1,005 151 1,413 212 3,550 533 1,499

1,006 151 1,414 212 3,551 533 1,500

- - -

- - 2,009
0 0 2009 641

527 527 799 799 1,652 1,652 931

- - -

- - -

40 32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8

2.6 3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
SINGAJAYA CIHURIP BANJARWANGI PEUNDEUY

Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran
(Absolut) (Absolut) Sasaran (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)
(Absolut)

26,342 6,303 6,303 16,708 16,708 1,605 1,605

60 15 15 57 57 30 30

180 21 21 24 24 21 21

69 96 96 96 96 60 60

20 9 9 12 12 12 12
 425 9,726 486 13,200 660 11,865 593

69 96 96 96 96 60 60

8 4 4 16 16 7 7

425 486 486 660 660 593 593

9,538 5,995 4,197 11,695 8,187 335 235

 3 4 2 11 6 6 3

10 28 11 35 14 33 13

12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12

163 153 77 438 219 295 148

3 5 3 5 3 5 3
 9 2 2 11 11 6 6

- - - -

421 168 84 5,418 2,709 -

2 4 1 11 3 6 2

47,835 19,615 18,242 66,954 62,267 -

11 15 15 8 8 3 3

67 62 43 57 40 72 50

2 1 1 1 1 -

108 90 72 157 126 115 92

- - - -

- - - -
 315 423 317 1,809 1,357 110 83

931 379 379 1,137 1,137 476 476

931 379 379 1,137 1,137 476 476

559 347 229 1,041 687 435 287

62 90 50 350 193 182 100

3,464 1,289 1,289 5,183 5,183 2,378 2,378

3,303 1,354 1,354 4,061 4,061 1,696 1,696

- - - -

745 379 303 1,137 910 476 381

827 361 336 1,085 1,009 455 423

845 361 343 1,085 1,031 455 432

889 361 361 1,085 1,085 455 455

 186 379 76 1,137 227 476 95

- - - -
788 347 323 1,041 968 435 405

734 323 300 973 905 406 378

3,479 1,678 1,426 5,032 4,277 2,101 1,786

2,808 1,354 1,151 4,061 3,452 1,696 1,442

3,479 1,678 1,426 5,032 4,277 2,101 1,786

- - - -
 3,814 2,166 1,564 6,493 4,688 2,712 1,958

622 361 253 1,085 760 455 319

- - - -

20,303 11,894 8,326 35,659 24,961 14,893 10,425

295 119 119 360 360 152 152

1,689 692 692 2,074 2,074 866 866

- - - -

805 347 330 1,041 989 435 413

761 220 209 1,029 978 408 388

761 220 209 1,029 978 408 388

761 220 209 1,029 978 408 388

 761 220 209 1,029 978 408 388

80,100 220 22,000 1,029 102,900 408 40,800

782 339 322 1,011 960 424 403

782 339 322 1,011 960 424 403

812 350 333 1,051 998 438 416

1,672 721 685 2,167 2,059 903 858

812 350 333 1,051 998 438 416

709 260 195 1,214 911 481 361

7,022 3,812 2,859 11,424 8,568 4,793 3,595

9 4 4 11 11 6 6

52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12

- - - -
 119 157 157 286 286 184 184

32 47 42 87 78 54 49

32 44 40 88 79 48 43

952 430 430 1,206 1,206 536 536

142 76 57 232 174 97 73

92 54 38 163 114 68 48

1,276 523 523 1,569 1,569 655 655

931 379 379 1,137 1,137 476 476

9 4 4 11 11 5 5

- - - -

- - - -

- - - -
 - - - -

30 15 12 57 46 30 24

12 4 3 28 22 14 11

6 3 2 - - 9 7

29 15 11 57 43 30 23

29 15 11 57 43 30 23

- - - -

5,254 3,591 2,155 10,766 6,460 4,497 2,698

38 26 16 78 47 31 19

49 20 20 60 60 25 25

- - - -

9 4 4 11 11 6 6
 - - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - - -

- - - - - - -

- 863 518 3,912 2,347 739 443

35 47 28 66 40 52 31

- - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - - -

30,174 17,676 12,373 52,995 37,097 22,136 15,495

- - - -

4,218 2,469 1,728 7,406 5,184 3,094 2,166

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - - -

5,553 8,723 8,723 13,113 13,113 7,369 7,369

- - - -

931 379 379 1,137 1,137 476 476

- - - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
555 8,723 872 13,113 1,311 7,369 737
225 645 97 2,313 347 1,023 153

225 646 97 2,314 347 1,024 154

- - - -

641 2,649 992 654

2649 992 654

931 379 379 1,137 1,137 476 476

- - - -

- - - -

32 40 32 40 32 40 32

5 5 5 5 5 5 5

- - - -

20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6 3

- - - -
 PAMEUNGPEUK CISOMPET CIKELET CIMARI

Sasaran Target Sasaran (Absolut) Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran
(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

6,177 6,177 1,703 1,703 2,423 2,423 2,089

62 62 75 75 60 60 20

20 20 22 22 15 15 32

96 96 96 96 96 96 96

22 22 21 21 17 17 4
22,987 1,149 17,493 875 16,455 823 3,063

96 96 96 96 96 96 96

15 15 22 22 21 21 12

1,149 1,149 875 875 823 823 153

3,483 2,438 15,375 10,763 3,631 2,542 2,333

 8 4 11 6 8 4 3

97 39 110 44 51 20 29

12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12

485 243 550 275 255 128 145

5 3 5 3 5 3 5
 9 9 11 11 8 8 3

- - -

- - -

8 2 11 3 8 2 3

43,608 40,555 57,406 53,388 32,126 29,877 14,050

10 10 9 9 54 54 41

205 144 57 40 139 97 103

1 1 - -

119 95 135 108 125 100 91

- - -

- - -
1,436 1,077 1,882 1,412 350 263 314

865 865 1,062 1,062 621 621 262

865 865 1,062 1,062 621 621 262

778 513 968 639 566 374 237

179 98 390 215 273 150 116

2,693 2,693 3,931 3,931 2,351 2,351 1,124

3,033 3,033 3,774 3,774 2,210 2,210 924

- - -

865 692 1,062 850 621 497 262

825 767 1,013 942 593 551 250

825 784 1,013 962 593 563 250

825 825 1,013 1,013 593 593 250

 865 173 1,062 212 621 124 262

- - -
778 724 968 900 566 526 237

726 675 903 840 528 491 221

3,759 3,195 4,676 3,975 2,738 2,327 1,145

3,033 2,578 3,774 3,208 2,210 1,879 924

3,759 3,195 4,676 3,975 2,738 2,327 1,145

- - -
 4,851 3,502 6,034 4,357 3,533 2,551 1,477

825 578 1,013 709 593 415 250

- - -

26,638 18,647 33,137 23,196 19,405 13,584 8,112

271 271 335 335 199 199 79

1,551 1,551 1,929 1,929 1,126 1,126 471

- - -

778 739 968 920 566 538 237

736 699 771 732 486 462 227

736 699 771 732 486 462 227

736 699 771 732 486 462 227

 736 699 771 732 486 462 227

736 73,600 771 77,100 486 48,600 227

757 719 941 894 553 525 229

757 719 941 894 553 525 229

785 746 977 928 574 545 236

1,616 1,535 2,012 1,911 1,183 1,124 486

785 746 977 928 574 545 236

868 651 910 683 573 430 268

8,697 6,523 10,671 8,003 6,251 4,688 2,633

8 8 11 11 8 8 3

52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12

- - -
 664 664 400 400 313 313 32

200 180 120 108 93 84 10

198 178 122 110 91 82 12

1,022 1,022 1,159 1,159 707 707 278

174 131 216 162 126 95 53

122 85 151 106 89 62 37

1,172 1,172 1,458 1,458 854 854 357

865 865 1,062 1,062 621 621 262

9 9 11 11 6 6 3

- - -

- - -

- - -
 - - -

33 26 49 39 37 30 14

12 10 15 12 17 14 5

7 6 6 5 - - 2

33 25 49 37 37 28 14

33 25 49 37 37 28 14

- - -

8,044 4,826 10,005 6,003 5,861 3,517 2,448

59 35 73 44 41 25 17

45 45 56 56 33 33 14

- - -

8 8 11 11 8 8 3
 - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - -

25 25 - - - - -

2,464 1,478 2,964 1,778 1,798 1,079 695

85 51 75 45 83 50 25

- - -

1 1 1 1 1 1 1

- - -

39,592 27,714 49,248 34,474 28,850 20,195 12,048

- - -

5,535 3,875 6,884 4,819 4,030 2,821 1,686

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

22,057 22,057 14,436 14,436 18,458 18,458 3,313

- - -

865 865 1,062 1,062 621 621 262

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
22,057 2,206 14,436 1,444 18,406 1,841 3,313
 1,556 233 2,118 318 1,210 182 441

1,557 234 2,119 318 1,211 182 442

- - -

930 437 709

930 437 709 0

865 865 1,062 1,062 621 621 262

- - -

- - -

40 32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8

2.6 3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
CIMARI CIBALONG MAROKO BUNGBULANG

Target Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran
Sasaran (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)
(Absolut)

2,089 4,733 4,733 3,160 3,160 18,680 18,680

20 22 22 32 32 83 83

32 150 150 57 57 304 304

96 96 96 96 96 96 96

4 25 25 60 60 33 33
 153 21,500 1,075 9,500 475 11,921 596

96 96 96 96 96 96 96

12 12 12 15 15 11 11

153 1,075 1,075 475 475 596 596

1,633 4,733 3,313 1,208 846 11,569 8,098

2 6 3 5 3 13 7

12 55 22 26 10 77 31

12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12

73 275 138 225 113 580 290

3 5 3 5 3 5 3
 3 6 6 5 5 13 13

- - - -

- - 600 300 4,225 2,113

1 6 2 5 1 13 3

13,067 27,890 25,938 21,975 20,437 64,899 60,356

41 12 12 7 7 12 12

72 32 22 54 38 83 58

- - - 3 3

73 90 72 100 80 156 125

- - - -

- - - -
 236 996 747 435 326 1,452 1,089

262 517 517 397 397 1,111 1,111

262 517 517 397 397 1,111 1,111

156 464 306 365 241 1,021 674

64 243 134 151 83 482 265

1,124 2,068 2,068 1,735 1,735 4,630 4,630

924 1,814 1,814 1,419 1,419 3,979 3,979

- - - -

210 517 414 397 318 1,111 889

233 491 457 381 354 1,061 987

238 491 466 381 362 1,061 1,008

250 491 491 381 381 1,061 1,061

52 517 103 397 79 1,111 222

- - - -
220 464 432 365 339 1,021 950

206 433 403 340 316 952 885

973 2,246 1,909 1,760 1,496 4,930 4,191

785 1,814 1,542 1,419 1,206 3,979 3,382

973 2,246 1,909 1,760 1,496 4,930 4,191

- - - -
1,066 2,901 2,095 2,269 1,638 6,360 4,592

175 491 344 381 267 1,061 743

- - - -

5,678 15,930 11,151 12,462 8,723 34,928 24,450

79 165 165 122 122 354 354

471 927 927 723 723 2,033 2,033

- - - -

225 464 441 365 347 1,021 970

216 434 412 331 314 1,160 1,102

216 434 412 331 314 1,160 1,102

216 434 412 331 314 1,160 1,102

 216 434 412 331 314 1,160 1,102

22,700 434 43,400 331 33,100 1,160 116,000

218 450 428 357 339 991 941

218 450 428 357 339 991 941

224 469 446 367 349 1,030 979

462 963 915 759 721 2,123 2,017

224 469 446 367 349 1,030 979

201 512 384 391 293 1,369 1,027

1,975 5,164 3,873 4,031 3,023 11,172 8,379

3 6 6 5 5 13 13

52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12

- - - -
32 211 211 59 59 259 259

9 63 57 17 15 78 70

11 74 67 18 16 44 40

278 579 579 423 423 1,188 1,188

40 104 78 81 61 228 171

26 73 51 57 40 159 111

357 701 701 548 548 157 157

262 517 517 397 397 1,111 1,111

3 5 5 4 4 11 11

- - - -

- - - -

- - - -
 - - - -

11 16 13 20 16 61 49

4 3 2 8 6 26 21

2 2 2 2 2 15 12

11 16 12 20 15 61 46

11 16 12 20 15 61 46

- - - -

1,469 4,811 2,887 3,762 2,257 10,545 6,327

10 35 21 26 16 73 44

14 27 27 21 21 59 59

- - - -

3 6 6 5 5 13 13
 - - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - - -

- - - - - 67 67

417 1,474 884 1,094 656 3,326 1,996

15 72 43 32 19 87 52

- - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - - -

8,434 23,677 16,574 18,520 12,964 51,908 36,336

- - - -

1,180 3,311 2,318 2,587 1,811 7,254 5,078

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - - -

3,313 20,158 20,158 2,537 2,537 15,008 15,008

- - - -

262 517 517 397 397 1,111 1,111

- - - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
331 20,158 2,016 2,537 254 38,637 3,864
66 825 124 648 97 2,459 369

66 826 124 649 97 2,460 369

- - - -

- - - 2,029
0 2029

262 517 517 397 397 1,111 1,111

- - - -

- - - -

32 40 32 40 32 40 32

5 5 5 5 5 5 5

- - - -

20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6 3

- - - -
 MEKARMUKTI SINDANGRATU TEGALGEDE CISEWU

Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran
(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)

3,499 3,499 2,400 2,400 8,956 8,956 12265

31 31 90 90 41 41 65

35 35 14 14 42 42 232

568 568 96 96 96 96 96

12 12 15 15 12 12 21
7,979 399 10,253 513 4,800 240 10,099

568 568 96 96 96 96 96

3 3 12 12 6 6 15

399 399 513 513 240 240 505

3,499 2,449 1,706 1,194 8,956 6,269 9,873

 5 3 8 4 5 3 9

43 17 16 6 40 16 67

12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12

258 129 285 143 200 100 345

5 3 5 3 5 3 5
 5 5 8 8 5 5 9

- - -

1,154 577 836 418 -

5 1 8 2 5 1 9

18,262 16,984 44,284 41,184 28,609 26,606

9 9 15 15 15 15 3

63 44 224 157 95 67 27

2 2 4 4 3 3 1

97 78 136 109 104 83 122

- - -

- - -
 322 242 770 578 514 386 1,093

379 379 844 844 500 500 671

379 379 844 844 500 500 671

340 224 772 510 455 300 609

155 85 306 168 161 89 252

1,447 1,447 3,870 3,870 1,941 1,941 2,146

1,326 1,326 2,998 2,998 1,785 1,785 2,375

- - -

379 303 844 675 500 400 671

362 337 806 750 477 444 640

362 344 806 766 477 453 640

362 362 806 806 477 477 640

 379 76 844 169 500 100 671

- - -
340 316 772 718 455 423 609

316 294 721 671 423 393 567

1,643 1,397 3,717 3,159 2,210 1,879 2,943

1,326 1,127 2,998 2,548 1,785 1,517 2,375

1,643 1,397 3,717 3,159 2,210 1,879 2,943

- - -
 2,122 1,532 4,793 3,461 2,853 2,060 3,799

362 253 806 564 477 334 640

- - -

11,652 8,156 26,319 18,423 15,669 10,968 20,862

119 119 272 272 155 155 212

678 678 1,532 1,532 913 913 1,214

- - -

340 323 772 733 455 432 609

270 257 757 719 412 391 485

270 257 757 719 412 391 485

270 257 757 719 412 391 485

 270 257 757 719 412 391 485

270 27,000 757 75,700 412 41,200 485

334 317 751 713 444 422 593

334 317 751 713 444 422 593

347 330 778 739 461 438 614

708 673 1,602 1,522 948 901 1,266

347 330 778 739 461 438 614

319 239 893 670 486 365 572

3,819 2,864 8,468 6,351 5,040 3,780 6,747

5 5 8 8 5 5 9

52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12

- - -
103 103 97 97 76 76 146

31 28 29 26 23 21 45

40 36 37 33 17 15 43

408 408 868 868 518 518 729

76 57 172 129 102 77 136

53 37 120 84 71 50 95

513 513 1,158 1,158 689 689 918

379 379 844 844 500 500 671

4 4 8 8 5 5 7

- - -

- - -

- - -
 - - -

16 13 43 34 24 19 36

9 7 44 35 11 9 15

5 4 23 18 8 6 11

16 12 43 32 24 18 36

16 12 43 32 24 18 36

- - -

3,519 2,111 7,947 4,768 4,731 2,839 6,299

24 14 58 35 35 21 43

20 20 45 45 26 26 35

- - -

5 5 8 8 5 5 9
 - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - -

- - - - - - -

- - 1,584 950 1,614

51 31 95 57 45 27 64

- - -

1 1 1 1 1 1 1

- - -

17,320 12,124 39,115 27,381 23,289 16,302 31,005

- - -

2,424 1,697 5,468 3,828 3,253 2,277 4,334

- - -

- - -

- - -

- - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - -

7,979 7,979 10,359 10,359 4,332 4,332 10,099

- - -

379 379 844 844 500 500 671

- - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - -

- - -

- - -

- - -
7,979 798 10,359 1,036 4,332 433 10,099
 802 120 1,575 236 686 103 1,530

803 120 1,576 236 687 103 1,531

- - -

- 633 -
0 633 0 848

379 379 844 844 500 500 671

- - -

- - -

40 32 40 32 40 32 40

5 5 5 5 5 5 5

- - -

20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8

2.6 3 2.6 3 2.6 3 2.6

- - -
CISEWU SUKARAME TALEGONG PAMULIHAN

Target Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran
Sasaran (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut)
(Absolut)

12,265 754 754 4,696 4,696 2,661 2,661

65 69 69 49 49 12 12

232 64 64 219 219 27 27

96 96 96 96 96 96 96

21 13 13 12 12 8 8
 505 9,921 496 6,404 320 2,500 125

96 96 96 96 96 96 96

15 7 7 9 9 5 5

505 496 496 320 320 125 125

6,911 7,545 5,282 1,495 1,047 522 365

 5 6 3 4 2 3 2

27 23 9 11 4 28 11

12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12

173 280 140 224 112 140 70

3 5 3 5 3 5 3
9 6 6 7 7 3 3

- - - -

- 927 464 4,027 2,014 372 186

2 6 2 7 2 3 1

- 36,128 33,599 32,508 30,232 11,920 11,086

3 10 10 10 10 3 3

19 87 61 297 208 60 42

1 2 2 4 4 -

98 131 105 109 87 93 74

- - - -

- - - -
 820 1,515 1,136 112 84 177 133

671 663 663 574 574 224 224

671 663 663 574 574 224 224

402 604 399 525 347 204 135

139 228 125 225 124 48 26

2,146 2,713 2,713 1,976 1,976 874 874

2,375 2,356 2,356 2,047 2,047 793 793

- - - -

537 663 530 574 459 224 179

595 633 589 547 509 213 198

608 633 601 547 520 213 202

640 633 633 547 547 213 213

 134 663 133 574 115 224 45

- - - -
566 604 562 525 488 204 190

527 563 524 488 454 190 177

2,502 2,920 2,482 2,538 2,157 986 838

2,019 2,356 2,003 2,047 1,740 793 674

2,502 2,920 2,482 2,538 2,157 986 838

- - - -
 2,743 3,769 2,721 3,273 2,363 1,272 918

448 633 443 547 383 213 149

- - - -

14,603 20,697 14,488 17,977 12,584 6,984 4,889

212 209 209 184 184 74 74

1,214 1,206 1,206 1,043 1,043 406 406

- - - -

579 604 574 525 499 204 194

461 582 553 516 490 163 155

461 582 553 516 490 163 155

461 582 553 516 490 163 155

 461 582 553 516 490 163 155

48,500 582 58,200 516 51,600 163 16,300

563 589 560 511 485 199 189

563 589 560 511 485 199 189

583 609 579 529 503 208 198

1,203 1,254 1,191 1,090 1,036 426 405

583 609 579 529 503 208 198

429 687 515 609 457 192 144

5,060 6,671 5,003 5,762 4,322 2,253 1,690

9 6 6 7 7 3 3

52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12

- - - -
146 151 151 157 157 70 70

41 45 41 47 42 21 19

39 62 56 24 22 12 11

729 693 693 632 632 243 243

102 135 101 117 88 46 35

67 94 66 82 57 32 22

918 911 911 791 791 307 307

671 663 663 574 574 224 224

7 7 7 6 6 2 2

- - - -

- - - -

- - - -
 - - - -

29 36 29 31 25 9 7

12 26 21 8 6 3 2

9 9 7 7 6 - -

27 36 27 31 23 9 7

27 36 27 31 23 9 7

- - - -

3,779 6,249 3,749 5,428 3,257 2,109 1,265

26 45 27 37 22 15 9

35 35 35 30 30 12 12

- - - -

9 6 6 7 7 3 3
 - - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - - -

- - - - - - -

968 1,522 913 1,433 860 -

38 61 37 51 31 36 22

- - - -

1 1 1 1 1 1 1

- - - -

21,704 30,759 21,531 26,717 18,702 10,381 7,267

- - - -

3,034 4,299 3,009 3,733 2,613 1,450 1,015

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - - -

10,099 9,122 9,122 3,200 3,200 2,016 2,016

- - - -

671 663 663 574 574 224 224

- - - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
1,010 9,122 912 3,200 320 2,019 202
230 1,111 167 873 131 396 59

230 1,112 167 874 131 397 60

- - - -

848 620 3,204 -

620 3204 0

671 663 663 574 574 224 224

- - - -

- - - -

32 40 32 40 32 40 32

5 5 5 5 5 5 5

- - - -

20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8

3 2.6 3 2.6 3 2.6 3

- - - -
 CISANDAAN LIMBANGAN SELAAWI CIBIUK

Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target Sasaran Sasaran Target
(Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) (Absolut) Sasaran
(Absolut)

1,516 1,516 25,106 25,106 7,227 7,227 2,552 2,552

8 8 58 58 53 53 49 49

6 6 81 81 118 118 9 9

96 96 96 96 96 96 96 96

3 3 26 26 16 16 9 9
3,600 180 36,929 1,846 26,481 1,324 15,300 765

96 96 96 96 96 96 96 96

3 3 17 17 13 13 11 11

180 180 1,846 1,846 1,324 1,324 765 765

1,407 985 25,106 17,574 5,501 3,851 5,334 3,734

2 1 14 7 4 2 5 3

6 2 151 60 27 11 58 23

12 12 12 12 12 12 12 12

12 12 12 12 12 12 12 12

75 38 750 375 407 204 290 145

5 3 5 3 5 3 5 3
 2 2 14 14 7 7 5 5

- - - -

186 93 - 665 333 -

2 1 14 4 7 2 5 1

7,718 7,178 84,157 78,266 43,894 40,821 33,716 31,356

9 9 15 15 11 11 2 2

20 14 33 23 140 98 124 87

- 1 1 1 1 -

78 62 165 132 117 94 112 90

- - - -

- - - -
166 125 504 378 674 506 50 38

144 144 1,562 1,562 831 831 694 694

144 144 1,562 1,562 831 831 694 694

132 87 1,433 946 764 504 639 422

53 29 453 249 235 129 224 123

609 609 6,378 6,378 2,825 2,825 2,633 2,633

517 517 5,586 5,586 2,980 2,980 2,491 2,491

- - - -

144 115 1,562 1,250 831 665 694 555

138 128 1,491 1,387 794 738 662 616

138 131 1,491 1,416 794 754 662 629

138 138 1,491 1,491 794 794 662 662

144 29 1,562 312 831 166 694 139

- - - -
132 123 1,433 1,333 764 711 639 594

124 115 1,336 1,242 712 662 595 553

639 543 6,922 5,884 3,693 3,139 3,088 2,625

517 439 5,586 4,748 2,980 2,533 2,491 2,117

639 543 6,922 5,884 3,693 3,139 3,088 2,625

- - - -
 825 596 8,930 6,447 4,765 3,440 3,984 2,876

138 97 1,491 1,044 794 556 662 463

- - - -

4,531 3,172 49,041 34,329 26,171 18,320 21,879 15,315

44 44 497 497 266 266 221 221

263 263 2,861 2,861 1,524 1,524 1,276 1,276

- - - -

132 125 1,433 1,361 764 726 639 607

106 101 1,214 1,153 596 566 576 547

106 101 1,214 1,153 596 566 576 547

106 101 1,214 1,153 596 566 576 547

 106 101 1,214 1,153 596 566 576 547

106 10,600 1,214 121,400 596 59,600 576 57,600

130 124 1,394 1,324 744 707 622 591

130 124 1,394 1,324 744 707 622 591

131 124 1,446 1,374 770 732 644 612

272 258 2,980 2,831 1,588 1,509 1,327 1,261

131 124 1,446 1,374 770 732 644 612

125 94 1,432 1,074 703 527 680 510

1,448 1,086 15,705 11,779 8,357 6,268 6,979 5,234

2 2 14 14 7 7 5 5

52 52 52 52 52 52 52 52

52 52 52 52 52 52 52 52

12 12 12 12 12 12 12 12

- - - -
32 32 853 853 545 545 97 97

9 8 255 230 163 147 30 27

7 6 208 187 134 121 30 27

160 160 1,909 1,909 1,002 1,002 725 725

30 23 320 240 171 128 143 107

21 15 224 157 119 83 100 70

199 199 2,158 2,158 1,152 1,152 963 963

144 144 1,562 1,562 831 831 694 694

1 1 16 16 8 8 7 7

- - - -

- - - -

- - - -
 - - - -

4 3 57 46 31 25 29 23

2 2 28 22 16 13 13 10

2 2 24 19 9 7 9 7

4 3 57 43 31 23 29 22

4 3 57 43 31 23 29 22

- - - -

1,369 821 14,807 8,884 7,901 4,741 6,606 3,964

9 5 107 64 57 34 48 29

8 8 83 83 44 44 37 37

- - - -

2 2 14 14 7 7 5 5
 - - - -

1 1 1 1 1 1 1 1

- - - -

- - 151 151 - - - -

321 193 5,361 3,217 2,363 1,418 2,239 1,343

30 18 102 61 54 32 38 23

- - - -

1 1 1 1 1 1 1 1

- - - -

6,734 4,714 72,885 51,020 38,894 27,226 32,516 22,761

- - - -

941 659 10,186 7,130 5,434 3,804 4,543 3,180

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15 0.15

2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00 2.00

5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00 5.00

- - - -

4,512 4,512 51,929 51,929 23,455 23,455 12,534 12,534

- - - -

144 144 1,562 1,562 831 831 694 694

- - - -

3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5 3-5

- - - -

- - - -

- - - -

- - - -
4,512 451 51,926 5,193 23,455 2,346 12,534 1,253
 376 56 3,474 521 1,260 189 664 100

377 57 3,475 521 1,261 189 665 100

- - - -

- 3,888 891 -
0 3888 891 0

144 144 1,562 1,562 831 831 694 694

- - - -

- - - -

40 32 40 32 40 32 40 32

5 5 5 5 5 5 5 5

- - - -

20 20 20 20 20 20 20 20

8 8 8 8 8 8 8 8

2.6 3 2.6 3 2.6 3 2.6 3

- - - -
 LAPORAN
PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

UPT PUSKESMAS A
TAHUN 2023

PEMERINTAH KABUPATEN GARUT

DINAS KESEHATAN
FORMAT PENILAIAN KINERJA PUSKESMAS

A. CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN

( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN Target SASARAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN

SASARAN (absolut) SASARAN (Absolut)
(Absolut) VARIABEL SUB
(PERSEN) VARIABEL
(PERSEN)
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
UKM ESENSIAL

1 PROMOSI 100.00%
KESEHATAN
1 Penyuluhan PHBS 100.00%

Penyuluhan PHBS keluarga Keluarga 100% - 100.00%

Penyuluhan PHBS institusi pendidikan Sarana 100% - 100.00%

Penyuluhan PHBS tempat-tempat umum Sarana 100% - 100.00%

Penyuluhan di fasilitas kesehatan Sarana 100% - 100.00%

Penyuluhan di tatanan tempat kerja Sarana 100% - 100.00%

2 Komunikasi Interpersonal dan Konseling Orang 5% - 100.00%

3 Penyuluhan kelompok oleh petugas kesehatan Kali 100% - 100.00%

di dalam gedung Puskesmas

4 Pembinaan PHBS di tatanan Institusi Sarana 100% - 100.00%

Kesehatan (Puskesmas dan jaringanya :
Puskesmas Pembantu, Polindes, Poskesdes.
dll)
5 Pemberdayaan Individu/Keluarga melalui Kali 100% - 100.00%
Kunjungan rumah
6 Pembinaan PHBS di tatanan rumah tangga Sarana 70% - 100.00%

7 Pembinaan Pemberdayaan Masyarakat dilihat Desa/Kel 50% - 100.00%

melalui presentase (%) Strata Desa/Kelurahan
Siaga Aktif

8 Pembinaan UKBM dilihat melalui presentase Posyandu 40% - 100.00%

(%) Posyandu strata Purnama dan Mandiri
(Prosentase Posyandu yang ada di wilayah
kerja Puskesmas Strata Purnama dan Mandiri)

9 Advokasi Puskesmas kepada Kepala Kali 100% - 100.00%

Desa/Kelurahan, Camat dan Lintas Sektor

10 Penggalangan Kemitraan Kegiatan 100% - 100.00%

11 Orientasi Promosi Kesehatan (Promkes) bagi Orang 50% - 100.00%

Kader
12 Penggunaan Media KIE menyebarluasan Media 50% - 100.00%
informasi)
13 Pendampingan Pelaksanaan SMD dan MMD Desa/Kel 100% - 100.00%
tentang Kesehatan endapat pendampingan
kegiatan pemberdayaan masyarakat (SMD,
MMD)

2 KESEHATAN 100.00%
LINGKUNGAN
1 Akses kepala keluarga (KK) terhadap Keluarga 50% - 100.00%
sanitasi yang layak (jamban sehat)
2 Jumlah Desa 5 Pilar STBM Desa/Kel 25% - 100.00%

3 Akses penduduk terhadap air minum yang Keluarga 93% - 100.00%

berkualitas (memenuhi syarat)
4 Sarana Air Minum Yang Diawasi/ Diperiksa Sarana 100% - 100.00%
Kualitas Air Minumnya Sesuai Standar
(Aman)

5 Inspeksi Kesehatan Lingkungan (IKL) Sarana 70% - 100.00%

Tempat Pengelolaan Pangan (TPP)
6 Inspeksi Kesehatan lingkungan (IKL) Sarana 100% - 100.00%
terhadap pasar
6 Inspeksi Kesehatan lingkungan terhadap TFU Sarana 80% - 100.00%
(sekolah, Puskesmas, tempat ibadah/mesjid
Jami)

3 PELAYANAN GIZI 100.00%

KIA-KB
A Gizi 100.00%

1 Remaja putri di sekolah usia 10-18 tahun Orang 75% - 100.00%

mendapatkan TTD
2 Ibu hamil mendapat Tablet Tambah Darah Orang 100% - 100.00%
(TTD) minimal 90 tablet
3 Ibu hamil mengkonsumsi Tablet Tambah Orang 100% - 100.00%
Darah (TTD) minimal 90 tablet

4 Bayi baru lahir mendapatkan Inisiasi Orang 66% - 100.00%

Menyusu Dini (IMD)
5 Bayi mendapat ASI eksklusif Orang 55% - 100.00%
 ( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN Target SASARAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN

SASARAN (absolut) SASARAN (Absolut)
(Absolut) VARIABEL SUB
(PERSEN) VARIABEL
(PERSEN)
6 Bayi (6-11 bulan) mendapat kapsul vitamin A Orang 100% - 100.00%

7 Anak balita (12-59 bulan) mendapat kapsul Orang 100% - 100.00%

vit. A
B KESEHATAN IBU 100.00%

1 Kunjungan ibu hamil K6 Orang 80% - 100.00%

2 Pertolongan persalinan di fasilitas kesehatan Orang 93% - 100.00%

3 Pelayanan nifas KF Lengkap Orang 95% - 100.00%

4 Ibu nifas mendapat vitamin A Orang 100% - 100.00%

5 Penanganan komplikasi kebidanan Orang 20% - 100.00%

C KESEHATAN ANAK 100.00%

1 Kunjungan neonatus lengkap Orang 93% - 100.00%

2 Pelayanan kesehatan bayi Orang 93% - 100.00%

3 Balita dipantau pertumbuhan dan Orang 85% - 100.00%

perkembangan
4 Balita dilayani SDIDTK Orang 85% - 100.00%

5 Balita dilayani MTBS Orang 85% - 100.00%

D KELUARGA BERENCANA 100.00%

1 Peserta KB Aktif Metode Modern PUS 72.20% - 100.00%

2 Peserta KB Pasca Persalinan PUS 70% - 100.00%

4 PENYAKIT TIDAK 100.00%

MENULAR
1 Penduduk usia produktif mendapat pelayanan Orang 70% - 100.00%
skrining kesehatan sesuai standar

2 Penderita diabetes melitus yang mendapatkan Orang 100% - 100.00%

pelayanan kesehatan sesuai standar

3 Pelayanan kesehatan penderita hipertensi Orang 100% - 100.00%

5 SURVEILANS DAN 100.00%

SENTINEL SKDR
1 Pelayanan Imunisasi HbO Orang 95% - 100.00%

2 Pelayanan Imunisasi BCG Orang 95% - 100.00%

3 Pelayanan Imunisasi DPT-HB-Hib3 Orang 95% - 100.00%

4 Pelayanan Imunisasi Polio 4 Orang 95% - 100.00%

5 Pelayanan Imunisasi Campak -Rubella (MR) Orang 95% - 100.00%

6 Pelayanan Imunisasi Dasar Lengkap (100%) Orang 100 - 100.00%

7 Pelayanan Imunisasi DPT-HB-Hib4 Orang 95% - 100.00%

8 Pelayanan Imunisasi Campak -Rubella2 Orang 95% - 100.00%

9 Pelaksanaan BIAS DT Orang 95% - 100.00%

10 Pelaksanaan BIAS Td Orang 95% - 100.00%

11 Pelaksanaan BIAS MR Orang 95% - 100.00%

12 Imunisasi Td pada WUS hamil Orang 75% - 100.00%

13 Imunisasi Td pada WUS tidak hamil Orang 75% - 100.00%

14 Desa /Kelurahan Universal Child Desa/Kel 100% - 100.00%

Immunization (UCI
15 Ketepatan Laporan Sistem Kewaspadaan Dini Laporan 100% - 100.00%
dan Respon (SKDR) (100%)
16 Kelengkapan Laporan Sistem Kewaspadaan Laporan 100% - 100.00%
Dini dan Respon (SKDR) (100%)
17 Kejadian luar biasa (klb) di desa/kelurahan Kejadian 100% - 100.00%
yang ditangani < 24 jam
6 PENYAKIT 100.00%
MENULAR
1 Terduga tuberkulosis yang mendapatkan Orang 100% - 100.00%
pelayanan kesehatan sesuai standar
2 Pengobatan semua kasus TB Orang 90% - 100.00%

3 Angka keberhasilan pengobatan pasien TB Orang 90% - 100.00%

semua kasus
 ( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN Target SASARAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN

SASARAN (absolut) SASARAN (Absolut)
(Absolut) VARIABEL SUB
(PERSEN) VARIABEL
(PERSEN)
4 Pelayanan kesehatan orang dengan risiko Orang 100% - 100.00%
terinfeksi virus HIV
5 Penemuan penderita pneumonia balita Orang 75% - 100.00%

6 Tatalaksana pneumonia balita sesuai standar Kasus 70% - 100.00%

7 Penderita diare semua umur yang dilayani Orang 100% - 100.00%

sesuai standar
8 Ibu hamil diperiksa HBsAg Orang 100% - 100.00%

9 Bayi yg lahir dari ibu reaktif HBsAg dan Orang 100% - 100.00%
mndapatkn HBIg
CAKUPAN UKM ESENSIAL 100.00%

UKM PENGEMBANGAN

1 UPAYA KESEHATAN 100.00%

SEKOLAH

1 Pelayanan kesehatan (penjaringan) SD/MI SD/MI 80% - 100.00%

2 Pelayanan kesehatan (penjaringan) SMP/MTS SMP/MTS 80% - 100.00%

3 Pelayanan kesehatan (penjaringan) SMA/MA SMA/SMK/MA 80% - 100.00%

4 SD/MI dengan sikat gigi masal SD/MI 75% - 100.00%

5 SD/MI mendapat pelayanan gigi SD/MI 75% - 100.00%

2 KESEHATAN JIWA 100.00%

1 Penduduk dengan risiko masalah kesehatan Orang 60% - 100.00%

jiwa yang mendapatkan skrining

2 Pelayanan kesehatan jiwa pada orang dengan Orang 60% - 100.00%

gangguan jiwa (ODGJ) berat
3 Penderita pasung yang dibebaskan dan Orang 100% - 100.00%
mendapatkan pelayanan kesehatan

3 KESEHATAN GIGI 100.00%

MASYARAKAT

1 Pembinaan Kesehatan Gigi di Masyarakat Desa/Kel 100% - 100.00%

4 KESEHATAN 100.00%
TRADISIONAL DAN
KOMPLEMENTER
1 Puskesmas memiliki RTH dalam bentuk Sarana 100% - 100.00%
Taman Obat Keluarga (TOGA)
5 KESEHATAN OLAH 100.00%
RAGA
1 Pengukuran kebugaran jasmani Jemaah haji Orang 100% - 100.00%

2 Pengukuran kebugaran jasmani anak sekolah SD/MI 60% - 100.00%

3 Pengukuran kebugaran jasmani ASN Orang 60% - 100.00%

6 KESEHATAN KERJA 100.00%

1 Pembentukan Pos Upaya Kesehatan Kerja Sarana 100% - 100.00%

(POS UKK)
7 KESEHATAN 100.00%
INDERA
1 Deteksi dini gangguan penglihatan dan Orang 70% - 100.00%
gangguan pendengaran
8 KESEHATAN 100.00%
LANJUT USIA

1 Penduduk usia lanjut mendapat skrining Orang 70% - 100.00%

kesehatan sesuai standar
CAKUPAN UKM PENGEMBANGAN 100.00%

UKP

1 KUNJUNGAN 100.00%
PUSKESMAS 1 Angka kontak peserta BPJS - 100% - 100.00%

2 Rasio Rujukan Rawat Jalan Kasus Non Persen 100% - 100.00%

Spesialistik peserta BPJS

3 Rasio Peserta Prolanis Terkendali Persen 100% - 100.00%

2 PELAYANAN UMUM 100.00%

1 Pengisian rekam medis pasien dengan Orang 100% - 100.00%

lengkap
 ( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

NO UPAYA KESEHATAN KEGIATAN SATUAN Target SASARAN TARGET PENCAPAIAN CAKUPAN

SASARAN (absolut) SASARAN (Absolut)
(Absolut) VARIABEL SUB
(PERSEN) VARIABEL
(PERSEN)
3 KESEHATAN GIGI 100.00%
DAN MULUT

1 Ibu hamil yang mendapatkan pemeriksaan Orang 100% - 100.00%

gigi

4 RAWAT INAP, UGD Kunjungan Rawat Inap 100.00%

1 Hari dirawat pasien rawat inap - 100% 0 100.00%

CAKUPAN UKP 100.00%

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT, LABORATORIUM, DAN KEFARMASIAN

1 KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT 100.00%

1 Kunjungan rawat jalan mendapat asuhan Orang 10% - 100.00%
keperawatan individu (dalam gedung)

2 Keluarga resiko tinggi mendapat asuhan Keluarga 15% - 100.00%

keperawatan keluarga
3 Keluarga mandiri III dan IV pada semua Keluarga 15% - 100.00%
kasus
2 LABORATORIUM 100.00%

1 Pemeriksaan laboratorium puskesmas Persen (%) 100% - 100.00%

penunjang diagnosa pasien rawat inap

2 Pemeriksaan laboratorium ibu hamil Persen (%) 100% - 100.00%

3 KEFARMASIAN 100.00%

Ketersediaan Obat dan Vaksin 100.00%

1 Ketersediaan obat di Puskesmas jenis 80% - 100.00%

2 Ketersediaan Vaksin IDL di Puskesmas jenis 100% - 100.00%

Penggunaan Obat Rasional di Puskesmas : 100.00%

1 Penggunaan antiobiotik pada ISPA atas dan Persen 100% - 100.00%

batuk pilek
2 Penggunaan antiobiotik pada Diare Non Persen 100% - 100.00%
Spesifik
3 Item obat per lembar resep - 100% - 100.00%

CAKUPAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT, LABORATORIUM, DAN KEFARMASIAN 100.00%

CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN 100.00%

KETERANGAN

HASIL PENILAIAN :
Berdasarkan penilaian kinerjanya , Puskesmas dikelompokan menjadi 3 (tiga) yaitu :
1 Kelompok I ; Puskesmas dengan tingkat kinerja baik
1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil ≥90%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil ≥ 8,5

2 Kelompok II ; Puskesmas dengan tingkat kinerja cukup

1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil 80% - <90%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil 5,5 - <8,5

3 Kelompok III ; Puskesmas dengan tingkat kinerja kurang

1) Cakupan hasil pelayanan kesehatan dengan tingkat pencapaian hasil < 80%
2) Cakupan hasil manajemen dengan tingkat pencapaian hasil < 5,5
B PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

( Permenkes No 44 Tahun 2016 tentang Pedoman Manajemen Puskesmas )

SKALA
NO JENIS VARIABEL NILAI HASIL
NILAI 0 NILAI 4 NILAI 7 NILAI 10
1 2 3 4 5 6 7
A. MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS

a.1 Mempunyai Rencana Lima Tahunan Tidak punya Punya

a.2 Ada RUK , disusun berdasar kan Rencana Lima Tahunan, dan melalui analisa Tidak menyusun Ya, beberapa ada analisa dan Ya, sebagian ada analisa dan Ya, seluruhnya ada analisa
situasi dan perumusan masalah perumusan masalah perumusan masalah dan perumusan masalah

a.3 Menyusun RPK secara Terinci dan lengkap Tidak menyusun Ya, terinci sebagian kecil Ya, terinci sebagian besar Ya, terinci semuanya

a.4 Melaksanakan mini lokakarya bulanan Tidak melaksanakan < 5 kali /tahun 5-8 kali/tahun 9-12 kali/tahun

a.5 Melaksanakan mini lokakarya tribulanan Tidak melaksanakan < 2 kali /tahun 2-3kali/tahun 4 kali/tahun

a.6 Membuat Penilaian Kinerja di tahun sebelumnya, mengirimkan ke Dinas Tidak membuat Membuat tapi tidak mengirimkan Membuat dan mengirimkan tetapi Membuat, mengirimkan dan
Kesehatan Kab/kota dan mendapat feedback dari Dinas kesehatan Kab/kota tidak mendapat feedback mendapat feedback dari
Dinkes Kab/Kota

NILAI
0.00

B MANAJEMEN SUMBER DAYA

b.1 Membuat daftar / catatan kepegawaian seluruh petugas / Daftar Urutan Tidak ada Ada , 3 item (no 1-3) Ada , 5 item (no 1-5) Ada , 8 item (no 1-8)
Kepangkatan (DUK) setiap kolom berisi : (dibuktikan dengan bukti fisik)•
Nomor, Nama, dan NIP
• Pangkat / Golongan
• TMT Pangkat / Golongan
• Status kepegawaian (jabatan Fungsional/ Jabatan Pelaksana)
• Jenjang Jabatan
• Pendidikan Terakhir
• Umur
• Status Perkawinan

b.2 Puskesmas mempunyai arsip kepegawaian seluruh petugas (semua item Tidak ada Ada , 5 item Ada , 8 item Ada , 13 item
dibuktikan dengan arsip):• FC SK Calon Pegawai Negeri Sipil
• FC SK PNS/SK Non PNS
• FC SK Terakhir
• FC Ijazah Pendidikan Terakhir
• FC SK Penugasan/ FC Kontrak Kerja bagi Non PNS
• FC SK Pengangkatan Pertama dalam Jabatan Fungsional
• FC SK Kenaikan Jenjang Jabatan
• SK Penetapan Angka Kredit (PAK) bagi tenaga fungsional
• FC SKP
• FC Sertifikat Pelatihan/Seminar/Workshop
• FC Sertifikat Penghargaan
• FC SK Kenaikan Gaji Berkala
• Surat Keterangan Cuti

b.3 Puskesmas mempunyai Struktur Organisasi yang jelas dan lengkap: Tidak ada Ada , tidak sesuai ketentuan Ada , tidak lengkap Ada, lengkap

b.4 Puskesmas mempunyai uraian tugas dan tanggung jawab seluruh petugas : Tidak ada Ada , 3 item (kurang sesuai Ada , 3 item ( Kurang sesuai Ada , 3 item (sesuai
kompetensi, tidak di tandatangani) kompetensi) kompetensi)
· Adanya uraian tugas pokok sesuai tanggung jawab untuk seluruh petugas;
 ·  Adanya uraian tugas pokok sesuai dengan kompetensi (sesuai dengan
jenjang jabatan fungsional) dan ditanda tangani oleh kepala puskesmas;

· Adanya Uraian tugas tambahan

b.5 Puskesmas membuat rencana kerja bulanan dan tahunan bagi setiap petugas Tidak ada Ada , 1 item ( no.5) Ada , 2 item ( no3 dan 4) Ada , 1 item ( no.5)
sesuai dengan tugas, wewenang, dan tanggung jawab:

·  Rencana kerja bulanan ada bagi seluruh petugas

·  Rencana kerja tahunan bagi seluruh petugas Dilakukan

·  Rencana kerja bulanan ada bagi 50% - <100% petugas ada

·  Rencana kerja tahunan ada untuk 50% - <100 % petugas ya, beberapa unit ya, sebagian besar unit ya, seluruh unit

·  Rencana kerja bulanan dan atau tahunan hanya ada di sebagian kecil petugas ada
(< 50 %)

b.6 Puskesmas melakukan pembinaan kepada petugas dengan cara : Tidak ada memenuhi 2 aspek tersebut dan tepat memenuhi 3 aspek tersebut dan memenuhi 4 aspek tersebut
waktu tepat waktu dan tepat waktu
·  penilaian SKP,

· pemberian penghargaan,

· kesejahteraan petugas,

· pemberian sanksi

b.7 Puskesmas melakukan input data system informasi data SDM Kesehatan tidak ada Input data pada aplikasi tidak update update input data sebagian pada update input data lengkap
aplikasi pada aplikasi

b.8 Puskesmas mempunyai data keadaan, kebutuhan Nakes/Non Nakes, PNS/Non tidak ada hanya data kebutuhan/ keadaan saja data kebutuhan dan keadaan tidak data lengkap (keadaan dan
PNS, dan sesuai Permenkes 33 Tahun 2015 lengkap kebutuhan Nakes/Non Nakes,
PNS/Non PNS)
 b.9 Puskesmas mempunyai visualisasi data SDM Kesehatan tidak ada ada, 2 aspek ada, 3 aspek ada, 3 aspek
•
Data kepegawaian
• Data Status kepegawaian (PNS/Non PNS, Jafung/Pelaksana)
• Data Kebutuhan
• Data Exsisting

b.10 Puskesmas mempunyai rencana peningkatan kompetensi seluruh petugas : tidak ada memenuhi, 1 aspek memenuhi, 2 aspek tidak lengkap memenuhi, 2 aspek lengkap

· Rencana tugas belajar/ijin belajar 5 tahunan;

,-Rencana Diklat 5 tahunan

b.11   Puskesmas mempunyai penataan dan pengelolaan jabatan fungsional untuk tidak ada memenuhi, 2 aspek memenuhi, 3 aspek tidak lengkap memenuhi, 4 aspek lengkap
seluruh pejabat fungsional :

·Mempunyai peraturan yang mendasari pengelolaan Angka Kredit seluruh

pejabat fungsional (Permenpan/SKB/Permenkes);

·Mempunyai arsip surat pengajuan DUPAK kepada sekretariat Tim Penilai;

·Mempunyai arsip SK PAK dan DUPAK seluruh pejabat fungsional;

· Mempunyai mapping data kepangkatan dan jenjang jabatan bagi seluruh
pejabat fungsional.

b.12 Puskesmas mempunyai data tenaga kesehatan yang melakukan praktik Tidak ada Ada, jumlah saja Ada, jumlah dan nama Ada, jumlah dan nama
mandiri di wilayah kerja puskesmas

b.13 Puskesmas mempunyai daftar Institusi Pendidikan Kesehatan yang ada di Tidak ada Ada, jumlah saja Ada, jumlah dan nama Ada, jumlah , nama dan lokasi
wilayah kerjanya• 10 = Ada; jumlah, nama dan lokasi
• 7 = Ada; jumlah dan nama
• 4 = Ada; jumlah saja
• 0 = tidak ada

b.14 Ada pembagian tugas dan tanggungjawab tenaga puskesmas Tidak ada ada

b.15 Dilakukan evaluasi kinerja tenaga kesehatan Tidak dilaksanakan Dilaksanakan

NILAI 0.00
C. MANAJEMEN KEUANGAN DAN BMN/BMD

c.1 Puskesmas mempunyai Kelengkapan Dokumen administrasi keuangan yang Tidak ada Ada , hanya ada kurang dari 4 point Ada lebih dari 4 point ada lengkap
lengkap terdiri dari 1.Rekening Koran, 2. Buku Kas Umum Penerimaan dan
Penyetoran, 3. Buku Kas Umum Pengeluaran BLUD, 4.penutupan kas
perbulan . 5. Buku Pembantu Kas Tunai, 6. Buku Pembantu Pajak, 7.Buku
Pembantu Bank 8. Buku Kas Umum Pejabat Keuangan

c.2 Puskesmas Melakukan Laporan Bulanan dengan dokumen administrasi Tidak Melakukan melakukan, tapi tidak tepat waktu dan Melakukan, Tepat Waktu Tapi Melakukan, Tepat Waktu dan
keuangan yang lengkap ke Dinas Kesehatan setiap Bulan tidak lengkap Tidak Lengkap Lengkap

c.3 Kepala Puskesmas melakukan pemeriksaan keuangan secara berkala Tidak melakukan Melaksanakan setiap 6 bulan sekali Melaksanakan setiap triwulan Melaksanakan setiap bulan

c.4 Puskesmas Memiliki Laporan Keuangan semesteran dan Tahunan sesuai Tidak membuat laporan Tahunan Membuat laporan Tahunan dan Membuat laporan Tahunan dan Membuat laporan Tahunan
dengan Standar Akuntansi Pemerintahan diantaranya, 1. Laporan Realisasi dan tidak melaporkannya ke dokumen pendukung tidak lengkap dokumen pendukung tidak lengkap dan dokumen pendukung
Anggaran, 2. Laporan Peubahan Saldo Anggaran Lebih, 3. Neraca, 4. Laporan Dinas Kesehatan Kab/Kota serta tidak melaporkan ke Dinas serta melaporkan ke Dinas lengkap serta melaporkan ke
Operasional, 5. Laporan Arus Kas, 6. Laporan Perubahan Ekuitas, dan Kesehatan Kab/Kota Kesehatan Kab/Kota Dinas Kesehatan Kab/Kota
7.Catatan atas Laporan Keuangan (Permendagri 79 Tahun 2018)

c.5 Persentasi pembayaran Kapitasi dari BPJS berbasis KBKP < 90 % 90% - 92,5% 92,5% - 95% 96% - 100%

Manajemen BMN/BMD

c.6 Puskesmas mempunyai buku inventaris/catatan aset tidak ada Ada

c.7 Puskesmas mempunyai KIB (Kartu Inventaris Barang) terdiri dari: tidak ada buku Jika ada < 2 buku Jika ada 3- 5 buku ada semua

A: Bidang tanah

B: Bidang peralatan dan mesin

C: Bidang Tanah dan bangunan

D: Jalan irigasi dan jaringan

E: Aset tetap lainnya

 F: Konstruksi dalam pengerjaan

c.8 Puskesmas mempunyai Kartu Inventaris Ruangan (KIR) tidak ada Jika 40% ruang ada Jika 70% ruang ada 100% ada semua

c.9 Puskemas Melaksanakan Rekonsiliasi Aset Setiap semester Persentasi pembayaran Kapitasi Persentasi pembayaran Kapitasi dari Persentasi pembayaran Kapitasi Persentasi pembayaran
dari BPJS berbasis KBKP BPJS berbasis KBKP dari BPJS berbasis KBKP Kapitasi dari BPJS berbasis
KBKP
c.10 Puskesmas Melaksanakan Stok Opname setiap bulan, yang terdiri atas: Tidak Melakukan Melakukan, tapi tidak setiap bulan Melakukan setiap bulan, tapi tidak Melakukan dan Lengkap
lengkap
A. Obat-Obatan dan BMHP

B. ATK dan persediaan lainnya

NILAI 0.00

D MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

d.1 Melakukan survey PHBS Rumah Tangga tidak ada 1 - 2 komponen 3-4 komponen > 4 komponen

a. Data survey direkap

b. Data survey dianalisis

c. Hasil analisa di buat mapping

d. Hasil analisa di buat rencana intervensi

c. Ada alokasi anggaran untuk kegiatan intervensi

d. Ada mitra kerja yang terlibat dalam kegiatan intervensi

e. Ada inovasi dalam pelaksanaan kegiatan intervensi

d.2 Desa/Kelurahan Siaga Aktif tidak ada 1 komponen 2 komponen > 2 komponen

a. Ada data strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif

b. Ada SK penetapan strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif oleh Kepala

Desa/Lurah
 c. Ada rencana peningkatan strata Desa/Kelurahan Siaga Aktif

d. Ada jadwal pembinaan

e. Ada dukungan anggaran dari Puskesmas/Desa/Kelurahan

d.3 Posyandu tidak ada 1 komponen 2 komponen > 2 komponen

a. Ada data strata Posyandu

b. Ada data sasaran program

c. Ada SK penetapan strata Posyandu

d. Ada jadwal pembinaan Posyandu

d.4 UKBM lain ( SBH, Posbindu lansia, Posbindu PTM, Poskesdes dll) tidak ada 1 komponen 2 komponen > 2 komponen

a. Ada data UKBM lain yang dikembangkan

b. Ada data sasaran

c. Ada jadwal pembinaan

d. Ada alokasi anggaran untuk kegiatan intervensi

NILAI 0.00

E MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI

e.1 Susunan pengelola data dan informasi Tidak Ada Hanya satu orang yang bertugas Susunan pengelola data dan Lengkap meliputi
sebagai pengelola data dan informasi informasi ada tetapi hanya berjalan Penanggung jawab,
sebagian koordinator dan Anggota
 e.2 Dokumen Perencanaan Pengembangan Sistem Informasi Kesehatan Tida ada Ada tetapi tidak lengkap ada tetapi tidak disertakan dengan Lengkap termasuk rencana
perencanaan peningkatan SDM lima tahunan dan rencana
pengelola data dan informasi pengembangan SDM
pengelola data dan informasi

e.3 Adanya Sistem Informasi Puskesmas yang meliputi Tidak Ada 3 poin 4 poin lengkap dan
terdokumnetasikan
a. Pencatatan dan pelaporan kegiatan Puskesmas dan jaringannya

b. Survei Lapangan

c. Laporan Lintas Sektor Terkait

d. Laporan jejajring Fasilitas Pelayanan Kesehatan di wilayah kerjanya

e.4 Kelengkapan dan Ketepatan Waktu dalam Pelaporan Puskesmas Tidak lengkap dan tidak tepat Tidak tepat waktu dan kurang Tepat Waktu tetapi kurang Tepat waktu dan lengkap
waktu lengkap lengkap

e.5 Penyelenggaraan Sistem Informasi Puskesmas Berbasis Teknologi Tidak Ada berkirim laporan secara eletronik Semi Teknologi Sistem informasi terintregrasi

e.6 Desimanasi Data dan Informasi Puskesmas Tidak Ada Sebagian data informasi sudah Desiminasi tidak hanya dalam Desiminasi data dan informasi
didesiminasikan bentuk manual tetapi elektronik

e.7 Penyebarluasan data dan informasi Puskesmas (sosial media) tidak ada Hanya menpunyai 1 akun sosmed Mempunya 2 akun sosmed lengkap dan update

e.8 Ditetapkan tim Sistem informasi Puskesmas Tidak ditetapkan Ditetapkan

NILAI 0.00

F
MANAJEMEN PROGRAM (PERPROGRAM)
f.1 Perencanaan program disusun berdasarkan Rencana lima tahunan,melalui tidak ada perencanaan program Hanya terdapat 4 dokumen program Hanya terdapat 8 dokumen Dokumen lengkap POA 5
analisis situasi , analisa data, Identifikasi masalah, Prioritas masalah, mencari program th,POA 1 th, RUK, RPK,
akar penyebab masalah, pemecahan masalah, altenatif pemecahan masalah , analisis situasi, identifikasi
RUK, RPK masalah, perumusan masalah ,
prioritas masalah, mencari
akar penyebab masalah

f.2 Analisis data kunjungan semua program (UKM esensial, UKM tidak ada Hanya terdapat 4 dokumen Hanya terdapat 8 dokumen ada lengkap
pengembangan , UKP, perkesmas, Farmasi , Laboratorium ) dan PIS
PK )dalam bentuk tabel/grafik

f.3
Ketersediaan anggaran tidak ada ada , tidak lengkap ada lengkap

Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan Keluarga

f.4
Cakupan kunjungan keluarga mendapat intervensi lanjutan tidak ada cakupan , 50 % keluarga cakupan 51-80% keluarga cakupan 81-100% keluarga
f.5
Cakupan IKS tidak ada < 0,5 tidak sehat 0,51 - 0,8 prasehat 0,8-10 sehat
f.6
Cakupan indikator Program Indonesia Sehat dengan Pendekatan
Keluarga (PIS-PK)

6.1. Cakupan KB tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.2 Cakupan Persalianan di Fasilitas Kesehatan tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.3 Cakupan Asi Eksklusif tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.4 Cakupan imunisasi dasar lengkap tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.5 Cakupan balita ditimbang dan dipantau tumbuh kembangnya tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.6 Cakupan penderita TBC diobati sesuai standar tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.7 Cakupan penderita hipertensi berobat teratur tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga
 6.8 Cakupan orang dengan gangguan jiwa diobati dan tidak di terlantarkan tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.9 Cakupan keluarga tidak merokok tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.10 Cakupan keluarga mempunya/akses jamban sehat tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.11 Cakupan keluarga mempunya/akses air bersih tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

6.12 Cakupan keluarga mengikuti JKN tidak ada cakupan , < 40 % keluarga cakupan , 40-69 % keluarga cakupan , ≥ 70 % keluarga

NILAI
0.00

G. MANAJEMEN MUTU

Penetapan indikator mutu, proses manajemen mutu

INDIKATOR INPUT

g.1 Adanya kebijakan Mutu Puskesmas Tidak ada Ada kebijakan mutu, tidak
ditetapkan, tidak disosialisasikan,
tidak ada kesesuaian dengan visi misi
Puskemas, ada penggalangan
komitmen.
Ada kebijakan mutu, ditetapkan,
disosialisasikan, tidak ada
kesesuaian dengan visi misi
Puskemas, ada penggalangan
komitmen.
Ada kebijakan mutu,
ditetapkan, disosialisasikan,
ada kesesuaian dengan visi
misi Puskemas, dipahami,
ada penggalangan komitmen.
g.2 Adanya Tim Mutu Tidak ada Ada Tim Mutu, ditetapkan, tidak
disertai uraian tugas dan tanggung
jawab, tidak ada kejelasan garis
tanggung jawab dan jalur koordinasi
dalam struktur organisasi Puskesmas
g.3 Adanya Pedoman dan manual Mutu Tidak ada Ada pedoman atau manual mutu,
tidak ditetapkan
g.4 Adanya rencana/Program kerja tahunan Peningkatan Mutu Puskesmas Tidak ada Ada rencana/ program tahunan
peningkatan mutu, tidak ada bukti
proses penyusunan, belum ada
implementasi
INDIKATOR PROSES
g.5 Dilaksanakan AUDIT INTERNAL Tidak dilaksanakan, tidak ada Dilaksanakan, tidak sesuai rencana
rencana
Ada Tim Mutu, ditetapkan, disertai
uraian tugas dan tanggung jawab,
tidak ada kejelasan garis tanggung
jawab dan jalur koordinasi dalam
struktur organisasi Puskesmas
Ada pedoman atau manual mutu,
sudah ditetapkan, tetapi tidak ada
bukti kegiatan penyusunan
pedoman mutu
Ada rencana/ program tahunan
peningkatan mutu, ada bukti
proses penyusunan, sudah
diimplementasikan, tidak disertai
bukti implementasi.
Dilaksanakan sesuai rencana
namun beberapa dokumen yang
dipersyaratkan dalam pembuktian
tidak lengkap
Ada Tim Mutu, ditetapkan,
disertai uraian tugas dan
tanggung jawab, ada kejelasan
garis tanggung jawab dan
jalur koordinasi dalam
struktur organisasi Puskesmas
Ada pedoman mutu,
ditetapkan oleh kepala
puskesmas disertai bukti
kegiatan penyusunan
pedoman mutu
Ada rencana/ program
tahunan peningkatan mutu,
ada bukti proses penyusunan,
sudah diimplementasikan,
disertai bukti implementasi.
Dilaksanakan sesuai rencana
dengan dokumen yang
dipersyaratkan dalam
pembuktian lengkap.
 g.6 Dilaksanakan Tinjauan Managemen Tidak dilaksanakan, tidak ada Dilaksanakan, tidak sesuai rencana Dilaksanakan sesuai rencana Dilaksanakan sesuai rencana
rencana namun beberapa dokumen yang dengan dokumen yang
dipersyaratkan dalam pembuktian dipersyaratkan dan
tidak lengkap pembuktian lengkap.

INDIKATOR OUTPUT

Capaian setiap Indokator Mutu/Kinerja Managemen,UKP dan UKM

Puskesmas (dari masing-masing Program)
g.7 Drop Out Pelayanan ANC ( K1-K6) > 20 % 11-20 % < 10%

g.8 Persalinan oleh tenaga kesehatan,FASKES <17% <11-17% 5-10% <5%

g.9 Presentase Balita Underwaight <4% 1-1,9% >5%

g.10 Presentase Balita Stunting >28 % 11-17% 5%-10% 80%-100%

g.11 Presentasi wasting >9.5% 7% - 9 % 6_16% <3%

g.12 Presentase Ibu Hamil Anemia >28% 17_28% 50%-79% <6%

g.13 Presentase bayi dengan BBLR >8% 6_8% 2-5% <2%

g.14 Presentase Balita di timbang yang tidak naik berat badannya dua kali berturut- >4% 3-4% 1-2% <1%
turut(2T/D)

g.15 Komunikasi interpersonal dan konseling Tidak ada kegiatan KIP?K 1-2,9% 3-4,9% >5%

g.16 Penyuluhan kelompok oleh petugas kesehatan di dalam gedung Puskesmas Tidak dilakukan <40% 40-79% 80-100%

g.17 Eroret pemeriksaan BTA >5% 1-4,9% <1%

g.18 Positif Rate >10% 5-9,9% 1-4,9% 0

g.19 Angka penemuan kasus baru/CDR9Case detection Rate) >5 3-4% 1-2% 0
g.20 Angka prevalensi/PR (Prevalensi Rate) >1% 1 0

g.21 Proporsi Cacat tingkat 2 >5% 3-4,9% 1-2,9% 0

g.22 Proporsi kasus anak >5% 3-4,9% 1-2,9% 0

g,23 Cakupan layanan penyandang hypertensi yang dilayani sesuai standar <205 20-49% 50-79% 80-100%

g.24 Cakupan Layanan penyandan DM yang dilayani sesuai standar <20% 20-49% 5--79% 80-100%

g25 Presentase Kepuasan Pasien <50% 50-79% >80%

g.26 Presentase penggunaan Antibiotik pada penatalaksanaan kasus ISPA non >20% 11-20% 1-10% 0
Pnemonia

g.27 Presentase penggunaan Antibiotik pada penatalaksanaan kasus Diarhe non >8% 5-8% 1-4% 0
spesifik

g.28 Penggunaan Injeksi pada kasus myalgia >1% 0,6-1% 0,1-0,5% 0

g.29 Pelayanan Laboratorium sesuai standar,bila terdapat Tidak dilakukan ada satu dokumen ada 2 dokumen Semua tahapan dilakukan dan
dokumen lengkap
1,Ada kebijakan

2.Ada prosedur spesifik untuk setiap jenis pemeriksaan Laboratorium

3.Hasil pemeriksaan Laboratorium selesai dan tersedia dalam waktu sesuai

dengan ketentuan yang di tentukan
4.Program keselamatan pasiean (sefety)direncanakan,dilaksanakan dan di
dokumentasikan
5.Laboratorium di kerjakan oleh analys/petugad yang terlatih dan
berpengalaman
 6.Kalibrasi dan validasi alat laboratorium

7.Reagensia esensial selalu tersedia dan di evaluasi untuk memastikan akurasi

dan presisi hasil
Cakupan Pemeriksaan Mutu Internal

g.30 Tahap Pra Analitik

1.Memberi penjelasan kepada pasien

2.Ada dokumen penerimaan pasien:petugas menerima spesimen dari

pasien,memeriksa kesesuaian anatara spesimen yang di terima dengan formulir
permintaan pemeriksaan dan catatan kondisi fisik spesimen dan formulir hasil
pemeriksaan
3.Ada dokumen penolakan bila spesimen tidak sesuai (via pos,ekspedisi)di
catat dalam buku penerimaan spesimen dan formulir hasil pemeriksaan

4. Ada dokumen penanganan spesimen

5.Terdapat dokumen pengiriman pasien ( jika laboratorium Puskesmas tidak
mampu melakukan pemeriksaan di kirim ke Laboratorium lain dalam bentuk
yang relatif stabil

6.Ada dokumen penyimpanan spesimen

g.31 Tahap Analitik Tidak dilakukan <3 indikator terpenuhi >4 indikator terpenuhi Semua tahapan dilakukan

1.Persiapan reagen (ada dokumen pencatatan reagen,masa kadaluarsa,cara

pelarutan atau pencampuran sudah benar dan cara pengenceran reagen)

2.Ada dokumen kalibrasi dan pemeriksaan alat (inkubator,lemari

es,oven,outoclap,micropipet,pemanas air,sentrifus,fotometer,timbangan
analitik,timbangan elektrik,thermometer)

3.Ada dokumen uji ketelitian dan ketepatan dengan menggunakan beban

kontrol
 4.Ada pemeriksaan spesimen menurut metoda dan prosedur`e s`e`suai protap
masing-masing parameter

5.Ada dokumen penyimpanan spesimen

g.32 Tahap Pasca analitik Tidak dilakukan <3 indikator terpenuhi >4indikator semua tahapan dilakukan
1.Ada dokumen pencatatan hasil pemeriksaan
2.Ada dokumen validasi hasil
3.Ada dokumen pemberian interpretasi hasil sampai dengan pelaporan
Cakupan keikutsertaan Puskesmas dalam uji profesiensi( PME- Tidak di lakukan Ada satu dokumen Ada 2 dokumen semua tahapan dilakukan dan
Pemantapan Mutu External) dokumen lengkap
g.33 1.Kegiatannya dilakukan secara periodik oleh pihak lain
2.Pelaksaan kegiatan oleh petugas yang biasa melakukan pemeriksan tersebut

3.Ada dokumen(uji profesional)

NILAI 0.00
0.00
TOTAL

KETERANGAN

HASIL PENILAIAN :
(1) Baik , dengan nilai rata-rata ≥ 8,5
(2) Sedang, dengan nilai rata-rata 5,5 - <8,5
(3) Kurang , dengan nilai rata-rata < 5,5
 GRAFIK PENENTUAN KATEGORI KELOMPOK PUSKESMAS
INDIKATOR PENILAIAN
No Nama CAKUPAN KATEGORI PUSKESMAS
Cakupan Kegiatan (%) PELAYAN
MANAJEMEN (*)
AN (*)
100 1 2 3 4 5
99 1 Puskesma 100 0.0 KURANG
s Leles
98
97 100%
96
95 Puskesmas 100
94 Kelompok I
93 5
92
91
90
89
88
87 Puskesmas
86 Kelompok II
85
84
83
82
81
80
79
78
77
76
75
74
73 Puskesmas kelompok III
72
70
69
68
67
66
65

1 1.5 2 2,5 3 3,5 4 4,5 5 5,5 6 6,5 7 7,5 8 8,5 9 9,5 10 manajemen
CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN : 100%
PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS : 0.0

KURANG
HASIL PENILAIAN :
1 Carilah titik sesuai dengan hasil penilaian pada sumbu x cakupan kegiatan dan
hasil penilaian manajemen pada sumbu y
2 Buatlah titik , yang menunjukkan puskesmas berada pada kudran mana
3 Hasil akhir titik tersebut :
Hijau Puskesmas Kelompok I : Kategori Baik
Kuning Puskesmas Kelompok II : Kategori Cukup
Merah Puskesmas Kelompok III : Kategori kurang
 HASIL PENILAIAN KINERJA UPT PUSKESMAS A
TAHUN 2023
A.1 UKM ESENSIAL CAKUPAN KINERJA
1 PROMOSI KESEHATAN 100.00%
2 KESEHATAN LINGKUNGAN 100.00%
3 PELAYANAN GIZI KIA-KB 100.00%
4 PENYAKIT TIDAK MENULAR 100.00%
5 SURVEILANS DAN SENTINEL SKDR 100.00%
6 PENYAKIT MENULAR 100.00%
CAKUPAN UKM ESENSIAL 100.00%

A.2 UKM PENGEMBANGAN CAKUPAN KINERJA

1 UPAYA KESEHATAN SEKOLAH 100.00%
SURVE
2 KESEHATAN JIWA 100.00%
3 KESEHATAN GIGI MASYARAKAT 100.00%
4 KESEHATAN TRADISIONAL DAN KOMPLEMENTER 100.00%
5 KESEHATAN OLAH RAGA 100.00%
6 KESEHATAN KERJA 100.00%
7 KESEHATAN INDERA 100.00%
8 KESEHATAN LANJUT USIA 100.00%
CAKUPAN UKM PENGEMBANGAN 100.00%

A.3 UKP CAKUPAN KINERJA

1 KUNJUNGAN PUSKESMAS 100.00%
2 PELAYANAN UMUM 100.00%
3 KESEHATAN GIGI DAN MULUT 100.00%
4 RAWAT INAP, UGD 100.00%
CAKUPAN UKP 100.00%

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT, LABORATORIUM,

A.4 CAKUPAN KINERJA
DAN KEFARMASIAN
1 KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT 100.00%

2 LABORATORIUM 100.00%
3 KEFARMASIAN 100.00%
CAKUPAN KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT,
100.00%
LABORATORIUM, DAN KEFARMASIAN

CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN 100.00%

B MANAJEMEN NILAI HASIL

1 MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS -
2 MANAJEMEN SUMBER DAYA -
3 MANAJEMEN KEUANGAN DAN BMN/BMD -
4 MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT -
5 MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI -
6 MANAJEMEN PROGRAM (PERPROGRAM) -
7 MANAJEMEN MUTU -
PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS -

HASIL AKHIR PKP UPT PUSKESMAS KABUPATEN GARUT TAHUN 2021

I CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN 100.00% 100.00%
II PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS 0.00% -
KELOMPOK: KURANG
 UKM ESENSIAL UKM PENGEMBANGAN

PROMOSI KESEHATAN
1 UPAYA KESEHATAN SEKOLAH
100.00% 100.00%
8 KESEHATAN LANJUT USIA 2 KESEHATAN JIWA
PENYAKIT MENULAR KESEHATAN LINGKUNGAN
50.00%
50.00%
0.00%
0.00% 7 KESEHATAN INDERA 3 KESEHATAN GIGI MASYARAKAT

6 KESEHATAN KERJA 4 KESEHATAN TRADISIONAL DAN KOMPLEMENTER

SURVEILANS DAN SENTINEL SKDR PELAYANAN GIZI KIA-KB
5 KESEHATAN OLAH RAGA

PENYAKIT TIDAK MENULAR

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT, LABORATORIUM, DAN KEFARMASIAN

KEPERAWATAN KESEHATAN MASYARAKAT

100.00%

50.00%

0.00%

KEFARMASIAN LABORATORIUM

UKP MANAJEMEN

KUNJUNGAN PUSKESMAS
MANAJEMEN UMUM PUSKESMAS
100.00%
MANAJEMEN MUTU 9.00 MANAJEMEN SUMBER DAYA
50.00% 7.00
5.00
3.00
RAWAT INAP, UGD 0.00% PELAYANAN UMUM 1.00
MANAJEMEN PROGRAM (PERPROGRAM) MANAJEMEN KEUANGAN DAN BMN/BMD

MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Column C
 MANAJEMEN DATA DAN INFORMASI MANAJEMEN PEMBERDAYAAN MASYARAKAT
KESEHATAN GIGI DAN MULUT

Column C
100.00% 100.00%

90.00%

80.00%

70.00%

60.00%

50.00%

40.00%

30.00%

20.00%

10.00%

0.00%
CAKUPAN PENILAIAN KEGIATAN PENILAIAN MANAJEMEN PUSKESMAS

Column C