Anda di halaman 1dari 3

NOTIFIKASI SAMPEL SWA

NAMA PUSKESMAS : KARANGPAWITAN

TANGGAL : 25 FEBRUARI 2021

No. NAMA_PASIEN NIK TEMPAT_LAHIR TANGGAL_LAHIR JENIS_ KELAMIN

1 EULIS ROHAYATI 3205025612630001 GARUT 16/12/1963 P

2 UCU 3205024107680069 GARUT 01/01/1968 L


KASI SAMPEL SWAB UPT PUSKESMAS KARANGPAWITAN

KECAMATAN KELURAHAN ALAMAT RT RW SUHU NOMOR_SA


MPEL

KARANGPAWITAN KARANGPAWITAN SINDANGRERET 003 005 36.5 001

KARANGPAWITAN SITUSAEUR SUKAMUKTI 001 002 36.5 002


TANGGAL
USIA_ USIA_ PENGAMBIL Status Telpon
TAHUN BULAN AN SAMPEL

57 3 2/25/2021 SUSPEK 082123136266

53 1 2/25/2021 SUSPEK 087797749470

Mengetahui
Dokter Pemeriksa,

dr. Andi Hermansyah


NIP. 19820324 201101 1 002

Anda mungkin juga menyukai