GARUT, 18 JANUARI 2023

Kepada
Perihal : Lamaran Calon PPPK Yth. BUPATI GARUT
Kabupaten Garut Tahun 2022 di -
GARUT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA LENGKAP : SUSAN SUSANTI
Gelar Depan : -
Gelar Belakang : A,Md.Kep
TEMPAT LAHIR : GARUT
TANGGAL LAHIR : 28/04/1990
USIA : 32 Tahun 09 Bulan
JENIS KELAMIN : WANITA
AGAMA : ISLAM
STATUS PERKAWINAN : KAWIN
JABATAN YANG DILAMAR : PERAWAT TERAMPIL
LOKASI FORMASI : UPT PUSKESMAS KARANGPAWITAN
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : D-III KEPERAWATAN
IJAZAH / STTB : NO.: 412100
TANGGAL 15/09/2012
INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK) : 3.11
NAMA SEKOLAH (ALUMNI) : SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KARSA HUSADA
GARUT
ALAMAT RUMAH (LENGKAP): KP. CIKUBANG RT.004 RW.005 DESA : LEBAK JAYA
KECAMATAN : KARANGPAWITAN KOTA : GARUT
Kode Pos 44182
NO. TELEPON : RUMAH : 0 HP : 089670750022
EMAIL : susanwizan@gmail.com
Bermaksud mengajukan lamaran untuk mengikuti Seleksi Penerimaan PPPK
Kabupaten Garut Tahun Anggaran 2022, formulir pendaftaran dan berkas persyaratan
lamaran telah saya unggah pada website https://sscasn.bkn.go.id dan bersama surat ini
saya menjamin semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran
adalah berdasarkan Dokumen Asli secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan.
Apabila data yang diisikan tidak benar, maka saya dinyatakan gugur dan tidak dapat
diproses lebih lanjut serta bersedia dilaporkan ke pihak Kepolisian setempat.

Demikian agar maklum.

Hormat Saya,

SUSAN SUSANTI