GARUT, 12 NOVEMBER 2022

Kepada
Perihal : Lamaran Calon PPPK Yth. BUPATI GARUT
Kabupaten Garut Tahun 2022 di -
GARUT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA LENGKAP : ERIS TAUPIK FIRMANSYAH
Gelar Depan : -
Gelar Belakang : S. Kep., Ners
TEMPAT LAHIR : GARUT
TANGGAL LAHIR : 30/10/1982
USIA : 40 Tahun 1 Bulan
JENIS KELAMIN : PRIA
AGAMA : ISLAM
STATUS PERKAWINAN : KAWIN
JABATAN YANG DILAMAR : AHLI PRATAMA- PERAWAT
LOKASI FORMASI : RSUD DR SLAMET
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : PROFESI NERS
IJAZAH / STTB : NO: 149012019031 TANGGAL 08/10/2019
INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK) : 3,43
NAMA SEKOLAH (ALUMNI) : STIKES KARSA HUSADA GARUT
ALAMAT RUMAH(LENGKAP): KP.CIJAMBE 001/006
DESA SUDALARANG
KEC.SUKAWENING KAB.GARUT
Kode Pos 44184
NO. TELEPON : RUMAH : - HP : 082244774482
EMAIL : eristaupik@gmail.com

Bermaksud mengajukan lamaran untuk mengikuti Seleksi Penerimaan PPPK

Kabupaten Garut Tahun Anggaran 2022, formulir pendaftaran dan berkas persyaratan
lamaran telah saya unggah pada website https://sscasn.bkn.go.id dan bersama surat
ini saya menjamin semua informasi atau data yang diisikan dalam formulir
pendaftaran adalah berdasarkan Dokumen Asli secara benar dan dapat
dipertanggungjawabkan. Apabila data yang diisikan tidak benar, maka saya
dinyatakan gugur dan tidak dapat diproses lebih lanjut serta bersedia dilaporkan ke
pihak Kepolisian setempat.

Demikian agar maklum.

Hormat Saya,

(ERIS TAUPIK FIRMANSYAH, S. Kep., Ners)

1
2