Garut,12 Juli 2021

Kepada
Perihal : Lamaran Calon PPPK dari Jenis Yth. BUPATI GARUT
Formasi UMUM Kabupaten di -
Garut Tahun 2021 GARUT

Saya yang bertanda tangan dibawah ini :

NAMA LENGKAP : DEMIA MISBAHATUL KHAIRIAH
Gelar Depan : -
Gelar Belakang : Amd.Keb
TEMPAT LAHIR : GARUT
TANGGAL LAHIR : 23/02/1995
USIA : 26 Tahun 5 Bulan
JENIS KELAMIN : WANITA
AGAMA : ISLAM
STATUS PERKAWINAN : KAWIN
JABATAN YANG DILAMAR : BIDAN TERAMPIL
KUALIFIKASI PENDIDIKAN : D3 KEBIDANAN
IJAZAH / STTB : NO.: 0012/Dpl-III/Kebidanan/IX/2015 TANGGAL 29/09/2015
INDEKS PRESTASI KOMULATIF (IPK) : 3,28
NAMA SEKOLAH (ALUMNI) : SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN RESPATI TASIKMALAYA
ALAMAT RUMAH (LENGKAP): KP. KARANGSARI RT.03/RW.02, DESA KARANGSARI, KECAMATAN
LEUWIGOONG, KABUPATEN GARUT
Kode Pos 44192
NO. TELEPON : HP : 082128824159
EMAIL : DEMIAMISBAHSOLIHIN@GMAIL.COM

Bermaksud mengajukan lamaran untuk mengikuti Seleksi Penerimaan PPPK Kabupaten

Garut Tahun Anggaran 2021, formulir pendaftaran dan berkas persyaratan lamaran telah saya
unggah pada website https://sscasn.bkn.go.id dan bersama surat ini saya menjamin semua
informasi atau data yang diisikan dalam formulir pendaftaran adalah berdasarkan Dokumen Asli
secara benar dan dapat dipertanggungjawabkan. Apabila data yang diisikan tidak benar, maka
saya dinyatakan gugur dan tidak dapat diproses lebih lanjut serta bersedia dilaporkan ke pihak
Kepolisian setempat.

Demikian agar maklum.

Hormat Saya,

Demia Misbahatul Khairiah